β-hCG、孕酮、CA125结合子宫内膜厚度测定对早期不明位置妊娠的预测价值

目的 本研究旨在评价人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、孕酮（P）、CA125结合子宫内膜厚度（EST）测定对早期不明位置妊娠（PUL）的预测价值.方法 收集被诊断为PUL的114例早期停经患者,分别于就诊当天抽血检测β-hCG、P及CA125水平,并经阴道超声（TVS）检测EST,48h后再次抽血检测β-hCG,以诊断准确率、敏感性和特异性来评价各种指标组合预测PUL结局的有效性.结果 114例患者中,84例确诊为异位妊娠（EP）,14例为宫内妊娠（IUP）,10例为先兆流产（IUPM）,6例为难免流产.β-hCG预测PUL结局的诊断准确率最高（86.8%）,β-hCG＋P＋CA125＋EST（三者符合）次之（84.2%）.在诊断EP方面,β-hCG的灵敏度最高（90.5%）,β-hCG＋P＋CA125＋EST（三者符合）次之（82.1%）,β-hCG＋P＋CA125＋EST（三者符合）特异度最高（86.7%）.结论 β-hCG 、P、CA125及EST 4个指标结合使用具有较好的敏感性和特异性,可作为今后预测PUL结局的简便方法.     

联合检测血清孕酮、β-HCG对妊娠早期相关疾病的诊断价值

目的探讨联合测定血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素（HCG）对预测妊娠早期相关疾病预后的价值。方法选择155例孕龄在5～9周的单胎孕妇,根据妊娠结局分为4组：正常妊娠组（40例）、先兆流产组（46例）、难免流产组（24例）、异位妊娠组（45例）,测定4组孕妇血清孕酮、β-HCG水平。结果 4组之间孕酮水平差异有统计学意义（P（0.01）;正常对照组孕酮、β-HCG均显著高于其他3组（P（0.01）;异位妊娠组的β-HCG水平与其他3组无显著差别。孕酮与β-HCG联合检测先兆流产与难免流产的诊断符合率分别是89.13%和83.33%。结论血孕酮、β-HCG联合检测比单项测定的预测准确率明显提高,具有重要的临床意义;孕酮和β-HCG检测可用于指导妊娠早期相关疾病的治疗。     

多项检测指标联合检测在早期异位妊娠中的应用

目的:研究血清孕酮(P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血清激活素A(ACT A)、雌二醇(E2)联合检测在早期异位妊娠诊断中的应用。方法:分析住院及门诊就诊的150例患者,根据妊娠结局将研究对象分为宫内早孕组(80例)和异位妊娠组(70例),电化学发光法检测所有患者血清P、β-HCG及ACT A、E2。结果:异位妊娠组血清P、β-HCG、ACT A及E2值均明显低于正常早孕组(P<0.05)。结论:血清P、β-HCG、ACT A及E2的测定可以成为早期异位妊娠的快捷诊断方法,联合检测可进一步提高异位妊娠诊断准确率。     

血清孕酮、β-HCG水平在异位妊娠诊断中的作用研究

目的:探讨血清孕酮、HCG在早期诊断异位妊娠中的价值。方法:采用放射免疫方法(RIA)测定我院2009年1月～2010年1月来门、急诊确诊异位妊娠120例患者(异位妊娠组)血孕酮、β-HCG水平,并测定同期确诊的86例先兆流产(先兆流产组)和72例难免流产(难免流产组)作对比研究。结果:异位妊娠组血清孕酮值显著低于其它两组(P<0.05);异位妊娠组β-HCG值与先兆流产组差异显著(P<0.05),但与难免流产组间无差异(P>0.05)。48h后血清β-HCG值上升幅度≥50%者中,仅10.3%为异位妊娠,89.7%为先兆流产;在下降幅度≥50%者中,82.8%为难免流产,17.2%为异位妊娠。结论:血清孕酮检测简便、快捷,可作为一种早期诊断异位妊娠的手段,β-HCG值间隔48h测定对异位妊娠的鉴别诊断有一定意义。     

不明位置妊娠的中西医结合诊疗思路

不明位置妊娠(PUL),由于妊娠位置不同分有宫内妊娠、异位妊娠和生化妊娠,临床结合病史、症状、体征及辅助检查可进一步诊断。当患者有停经史,妊娠试验阳性而阴道超声未见明显的附件包块和宫内孕囊时,应引起重视。根据患者的生育要求,若宫内妊娠可能性大,经验用药,保胎治疗,充分发挥中医治未病的思想;若异位妊娠或生化妊娠可能性大,在患者对PUL风险知情的前提下,杀胚或期待治疗,最大限度保留患者的生育功能,将不明位置妊娠的风险降到最低。无生育要求者,药物杀胚、手术杀胚或期待治疗。     

米非司酮治疗异位妊娠13例临床分析

异位妊娠发病率呈升高趋势 ,其治疗视患者情况亦不尽相同 ,作为计划生育药物引进的米非司酮 ,在国内用于治疗异位妊娠在很多医疗单位已进行多年 ,但效果不一。本文对有指征的 13例患者进行治疗 ,有一定的价值 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　米非司酮药物治疗 13例中 ,未产妇 10例 ,经产妇 3例。年龄 2 0～ 30岁 ,平均 2 9岁。均有不规则阴道流血 ,时间为 6～ 5 6d。有下腹痛 11例 ,时间为 4～ 15d。有停经史 10例 ,停经时间为 34～ 5 8d。1 2　异位妊娠的诊断　除病史、妇科检查外 ,全部经B超检查与尿妊娠实验确定诊断。1 3　给…     

不明部位的异位妊娠58例临床分析

目的 探讨不明部位的异位妊娠的诊断及治疗.方法 对58例不明部位的异位妊娠患者血HCG、宫内膜、阴道超声检查,分析以上结果对异位妊娠的诊断及治疗.结果 58例不明部位的异位妊娠患者治疗中未发现妊娠部位,但28例患者经诊刮期待治疗,20例患者给予MTX肌注,10例患者口服米非司酮治疗,血HCG逐渐下降至50miu/ML,出院每周复查血HCG,直至转阴.结论 有些患者异位妊娠无法确定部位,对于不明部位的异位妊娠患者在无急腹症时,可以期待治疗及保守治疗,无生育要求的患者可诊刮与宫内妊娠鉴别.以免手术不能找到妊娠部位增加患者的痛苦.     

血清人绒毛膜促性腺激素和孕酮检测在异位妊娠诊断中的价值

应用电化学发光法联合检测异位妊娠和正常宫内妊娠者的血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮水平,结果异位妊娠组血清β-HCG和孕酮水平均显著低于正常宫内妊娠组.提示联合检测血清β-HCG及孕酮水平诊断异位妊娠特异性强,敏感性高,具有重要价值.     

放免测定血清β-绒毛膜促性腺激素、孕酮和雌二醇对异位妊娠的诊断价值

采用放免测定血清β-绒毛膜促性腺激素（β－HCG）、孕酮（P）和雌二醇（E2）来鉴别诊断异位妊娠和宫内妊娠。结果表明,异位妊娠组（33例）的血清β-HCG、P、E2浓度均非常显著低于宫内孕（48例）和流产组（30例）（均P＜0．001）,流产组显著低于宫内孕（P＜0．01）。异位妊娠组P和E2值呈直线相关。以β—HCG7290．0IU／L、P78．4μg／L、E2152．9ng／L为阈值,对鉴别异位妊娠和宫内妊娠有较好的灵敏度、特异性和确诊率。     

米非司酮治疗子宫切口瘢痕妊娠的效果分析

目的 探讨米非司酮在子宫切口瘢痕妊娠(CSP)治疗中的独立效果. 方法 回顾分析2003年1月-2009年12月我院确诊为CSP并接受米非司酮治疗的13例患者的病历资料,以治疗前后血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平变化等分析米非司酮在CSP治疗中的独立作用. 结果 5例使用米非司酮作为负压吸引术后的后续治疗,血β-hCG均明显下降;6例使用米非司酮作为氨甲喋呤化疗后的后续治疗,2例患者血β-hCG明显下降;2例使用米非司酮作为初始治疗,1例患者血β-hCG明显下降. 结论 对接受负压吸引术后血β-hCG持续不下降的CSP患者,米非司酮作为后续治疗的效果明显;对接受氨甲喋呤治疗后血β-hCG下降不明显的CSP患者,米非司酮作为后续治疗效果多数不明显.     

血清孕酮及hCG水平对异位妊娠保守治疗的影响

为探讨血清孕酮（Ｐ）及ｈＣＧ水平对异位妊娠药物治疗结果的影响，对４８例未破裂型异位妊娠药物治疗前血清Ｐ及ｈＣＧ水平进行了放射免疫测定，并以ｈＣＧ日增倍数（ｈＣＧ１／ＤＴ）反映ｈＣＧ增长率。结果：治疗成功组血清Ｐ水平及ｈＣＧ１／ＤＴ明显低于失败组。Ｐ≤３０ｎｍｏｌ／Ｌ者治疗成功率明显高于Ｐ〉３０ｎｍｏｌ／Ｌ者，以Ｐ≤３０ｎｍｏｌ／Ｌ预测治疗结果的敏感性及特异性分别为７３．１％及８１．８％，阳性及阴性     

血清孕酮及绒毛膜促性腺激素联合检测对妊娠早期结局预测的价值

目的 探讨在妊娠早期联合检测血清孕酮(P)及48 h绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的上升情况对早期妊娠结局的预测价值.方法 采用ECL/RTA技术,将287例孕妇分为正常对照组、先兆流产组、难免流产组、异位妊娠组,研究血清孕酮、48 h β-HCG的上升情况与妊娠结局变化的关系.结果 正常对照组、先兆流产组血清孕酮及β-HCG值明显高于难免流产及异位妊娠组.血清孕酮>20 μg/L者,出现宫内妊娠结局不良及异位妊娠的比例较低;妊娠早期孕酮<10 μg/L者宫内妊娠结局不良及异位妊娠的比例高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).48 h β-HCG上升理想组比上升不理想组宫内妊娠结局良好比例较高,宫内妊娠结局不良率和异位妊娠率相对较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在妊娠早期联合检测血清孕酮及48 h β-HCG上升情况对于妊娠结局的预测及指导治疗具有重要的临床价值. Abstract： Objective To investigate the predictive value of the combined detection of serum progesterone (P) and human chorionic gonadotropin (β-HCG) rise in 48 h on early pregnancy outcome.Methods Two hundred and eighty-seven cases of pregnant women were divided into normal control group,threatened abortion group,inevitable abortion group and ectopic pregnancy group. Using the ECL/RTA technology, the relationships of P and pregnancy outcome, β-HCG rise in 48 h and changes of pregnancy outcome were observed. Results P and β-HCG of the normal group and threatened abortion group were significantly higher than other groups. People whose P was greater than 20 μg/L appeared lower adverse intrauterine pregnancy outcome and ectopic pregnancy. People whose P was less than 10 μg/L during early pregnancy appeared higher rate of adverse intrauterine pregnancy outcome and ectopic pregnancy. The differences between the two groups were significant (P<0.05). The group whose 48 h β-HCG increased significantly had higher rate than the one whose 48hβ-HCG rise was not satisfactory in good intrauterine pregnancy outcome. Adverse outcomes of intrauterine pregnancy rate and ectopic pregnancy rate were relatively low. There were significant differences between the two groups (P<0.05) Conclusions During early pregnancy, the combined detection of P and 48 h β-HCG rise had important clinical value in predicting the pregnancy outcome and guiding therapy.     

诊断性刮宫结合人绒毛膜促性腺激素测定在诊断早期异位妊娠中的作用

目的探讨诊断性刮宫（简称诊刮）结合血人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）测定，在诊断早期异位妊娠中的作用。方法对临床症状、体征及实验室检查可疑异位妊娠的６１例患者进行了诊断性刮宫、病理检查及血ｈＣＧ测定。结果子宫刮出物有绒毛组织，确诊为子宫内妊娠患者有１７例；刮出物无绒毛组织，２４小时后血ｈＣＧ继续升高诊断为异位妊娠患者２６例；子宫刮出物无绒毛组织，２４小时后血ｈＣＧ下降者１８例，其中有子宫内妊娠也有异位妊娠患者，多数毋需处理。结论采用诊刮结合血ｈＣＧ测定可以鉴别子宫内妊娠和早期异位妊娠，并为进一步处理提供参考依据。     

血清β-HCG和孕酮在异位妊娠治疗中的监测价值比较

目的 :研究血清β- HCG和孕酮对异位妊娠保守治疗的评价作用。方法 :异位妊娠患者行氨甲喋呤 ( MTX)肌肉注射保守治疗 ,比较治疗前后血清β- HCG和血清孕酮水平降至正常水平所需的时间。结果 :血清孕酮低者 MTX保守治疗容易成功 ,MTX治疗异位妊娠的血清孕酮临界水平为 1 1 ng/ml较合适。血清孕酮水平下降较血清β- HCG敏感、迅速。结论 :血清孕酮可以作为一种异位妊娠患者 MTX保守治疗的指标 ,也是异位妊娠治疗后监测结果的较好标准。     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效观察

目的观察单次甲氨蝶呤（MTX）治疗异位妊娠的疗效。方法回顾性分析60例MTX治疗异位妊娠的病例。建立包括病例基本数据,临床表现,治疗的进展的数据库进行数据分析。纳入标准：确诊为异位妊娠、血流动力学稳定、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平≤5 000mIU/mL、附件包块≤4cm,排除活动性心脏疾病,腹腔积血〈100mL的患者。通过β-HCG检测和患者临床表现决定是否进行必要的手术干预。血β-HCG至目标值〈5mIU/mL,未再次给予MTX或进行手术治疗的患者为治疗成功患者。结果 49例患者经MTX治疗成功,成功率为81.7%;其余11例需要手术干预,占18.3%。其中,单次MTX治疗成功者40例,占单次治疗者的85.1%。单次给药平均治疗时间为35d,重复给药者平均治疗时间为61d。结论 MTX治疗异位妊娠安全有效,无明显副作用。肌注MTX具有保护输卵管和减少手术治疗的优势。单次MTX治疗可有效治疗未破裂输卵管异位妊娠。     

重新评估诊断性刮宫在异位妊娠诊断中的作用

目的 重新评估诊断性刮宫(D&C)在诊断异位妊娠(EP)中的临床作用。方法 回顾性分析血β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)异常增高但阴道超声未见到明确宫内妊娠囊且行D&C的不明部位妊娠患者118例和β-HCG＞5 000 IU/L但未行D&C的患者24例,最终诊断来自诊刮后血β-HCG的变化、病理和腹腔镜检查结果。结果 所有行D&C患者中,65.3%诊断为EP,34.7%诊断为宫内妊娠(IUP)。诊断为EP的患者诊刮前血β-HCG水平明显高于诊断为IUP的患者(P=0.005),而IUP组的平均产次明显高于EP组(P=0.001)。当β-HCG＜2 000 IU/L时,EP组子宫内膜厚度≤5 mm的患者为8例(40.0%),IUP组为3例(11.0%)(P=0.035)。EP的诊断率在β-HCG＜2 000 IU/L和2 000 IU/L＜β-HCG＜5 000 IU/L时分别为42.6%和68.3%(P=0.012)。在β-HCG＞5 000 IU/L的患者中,诊刮组和未诊刮组EP的诊断率差异无统计学意义(96.7%比96%,P=0.915)。结论 虽然子宫内膜薄、存在盆腔包块与EP相关,但是不能作为诊断EP的独立因素。为了避免误诊和不必要的甲氨蝶呤的治疗,在2 000 IU/L＜β-HCG＜5 000 IU/L可疑EP的患者中,D&C仍有重要的作用;当患者血β-HCG＞5 000 IU/L、宫内无妊娠囊且存在盆腔包块时,EP的可能性极大,D&C的意义减少,可直接行腹腔镜检查。     

腹腔镜手术治疗低血容量休克型异位妊娠的可行性研究

目的探讨腹腔镜手术治疗低血容量休克型异位妊娠的可行性。方法2005～2006年我院共收治低血容量休克型异位妊娠患者78例,其中腹腔镜手术组45例,开腹手术组33例,对两组患者的术前病史、术中情况和术后恢复情况进行比较分析。结果腹腔镜手术组和开腹手术组的手术时间、术后排气时间、住院时间间差异均有显著性意义(P<0.05);两组患者全部治疗成功,均无并发症发生。结论应用腹腔镜手术治疗低血容量休克型异位妊娠安全可靠,具有手术时间短、术后肠道功能恢复快、住院时间短等优点。     

妊娠合并自发性肝破裂的临床研究(附1例报道)

目的探讨妊娠合并自发性肝脏破裂临床表现的特点,指导临床诊断与治疗。方法报道1例并复习23例文献报告病例,总结其发病时间、临床表现、治疗方法及预后,发现其中的规律。结果总计24例患者,14例合并有子痫或先兆子痫,死亡12例。发病与产次及是否初产妇无明显相关性,临床表现均有上腹疼痛或剑突下疼痛。B超是最好的诊断方法。破裂多见于右肝膈面,止血方法多样,术后有可能出现DIC及多器官功能衰竭。结论妊娠合并自发性肝脏破裂死亡率高,应重视其早期诊断与治疗,并注重术后康复治疗,以提高孕产妇及围产儿存活率。     

妊娠合并自发性肝破裂的临床研究（附1例报道）

目的探讨妊娠合并自发性肝脏破裂临床表现的特点,指导临床诊断与治疗。方法报道1例并复习23例文献报告病例,总结其发病时间、临床表现、治疗方法及预后,发现其中的规律。结果总计24例患者,14例合并有子痫或先兆子痫,死亡12例。发病与产次及是否初产妇无明显相关性,临床表现均有上腹疼痛或剑突下疼痛。B超是最好的诊断方法。破裂多见于右肝膈面,止血方法多样,术后有可能出现DIC及多器官功能衰竭。结论妊娠合并自发性肝脏破裂死亡率高,应重视其早期诊断与治疗,并注重术后康复治疗,以提高孕产妇及围产儿存活率。