糖尿病肾脏疾病患者血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白12水平变化研究

目的探讨DKD患者血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)和12(CTRP12)水平的变化及临床意义。方法选取2018年10月至2019年11月于我院内分泌科住院的T2DM患者161例,根据UACR分为单纯T2DM组(T2DM,n=71)、微量白蛋白尿组(MAU,n=60)及大量蛋白尿组(CAU,n=30);同期另选取本院体检中心年龄、性别相匹配的健康体检人群70名为正常对照组(NC)。检测各组血清CTRP9、CTRP12水平并进行比较分析。结果 NC、T2DM、MAU及CAU组血清CTRP9、CTRP12逐渐降低[(182.79±48.05)vs(143.10±45.0)vs(115.87±58.90)vs(81.34±40.47)ng/ml(,3.97±1.22)vs(2.63±1.19)vs(2.33±1.14)vs(1.79±1.19)ng/ml,P0.05]。Spearman相关分析显示,CTRP9与eGFR呈正相关(r=0.228,P0.05),与DM病程、BMI、SBP、FPG、HbA1c、TG、TC、FIns、HOMA-IR、UACR呈负相关(P0.05);CTRP12与HDL-C呈正相关(P0.05),与BMI、HbA1c、TG及UACR呈负相关(P0.05)。多元逐步回归分析显示,CTRP9是T2DM患者UACR的独立影响因素(P0.05)。Logistic回归分析显示,低水平CTRP9增加T2DM患者发生DKD的风险(P0.05)。结论 DKD患者血清CTRP9、CTRP12明显降低;低水平CTRP9可能参与DKD的发生发展。     

无症状低血糖2型糖尿病患者持续血糖监测指标与尿白蛋白/肌酐比值的相关性研究

目的 探讨无症状低血糖T2DM患者葡萄糖在目标范围内时间（TIR）、葡萄糖低于目标范围时间（TBR）与UACR的相关性。方法 选取2018年9月至2020年12月于合肥市第二人民医院内分泌科住院治疗的无症状低血糖T2DM患者344例,根据UACR分为正常白蛋白尿组（NUA,UACR<30 g/mg）253例及异常白蛋白尿组（MUA,UACR≥30 g/mg）91例,分析两组临床特征、TIR、TBR和UACR的相关性。结果 与NUA组比较,MUA组DM病程、SBP、HbA1c、血尿酸（SUA）升高,TIR降低（P<0.05）。Pearson相关分析显示,lnUACR与年龄、DM病程、SBP、HbA1c、SUA、FC-P呈正相关（P<0.05）,与TIR呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析显示,DM病程、SBP、HbA1c、SUA、FC-P是lnUACR的危险因素,TIR是lnUACR的保护因素。Logistic回归分析显示,TIR降低是异常白蛋白尿的危险因素。结论 无症状低血糖T2DM患者TIR与UACR密切相关,TIR降低是异常白蛋白尿的危险因素。     

血清尿酸水平对新诊断2型糖尿病患者肌电图的影响

目的探讨血清尿酸(SUA)水平对新诊断T2DM患者肌电图的影响。方法选取新诊断T2DM住院患者584例,分为不伴肌电图异常组(N-EMG)285例,伴肌电图异常组(EMG)299例,比较两组一般临床指标、SUA、肝功能、血脂、C-P、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、HbA_1c等,进行相关性分析。另将SUA水平分为SUA≤360μmol/L组(N-SUA)487例,SUA360μmol/L组(H-SUA)97例,比较两组的肌电图异常阳性率。结果与N-EMG组比较,EMG组SUA、TG、FC-P、HOMA-IR降低,HbA_1 c升高(P0.05)。男性新诊断T2DM患者中,H-SUA组和N-SUA组肌电图异常比例分别为32.8%、56.5%(P0.05);女性新诊断T2DM患者中,H-SUA组和N-SUA组肌电图异常的发生比例分别为48.5%、50.0%(P0.05)。相关性分析显示,肌电图异常与年龄、脂蛋白α、HbA_1c呈正相关,与BMI、谷氨酰转肽酶(GGT)、ALT、AST、FC-P、30 min C-P、TG、HOMA-IR、SUA呈负相关。二元Logistic回归分析结果显示,年龄是新诊断T2DM患者肌电图异常的独立危险因素。结论新诊断T2DM合并肌电图异常患者的SUA水平降低,可能是因为在糖尿病早期,SUA的抗氧化作用强于氧化应激(OS)作用,其确切机制需要进一步研究。     

T2DM患者血清中FGF-21表达水平及其临床意义

目的探讨血清成纤维细胞生长因子-21在2型糖尿病(T2DM)患者中的表达水平及相关性分析。方法选取T2DM组(初诊2型糖尿病)48例、Con组(健康组)50例进行各项指标对比研究。采用ELISA法检测各组血清FGF-21水平情况,分析血清FGF21水平与临床体征指数的关系。结果 T2DM组患者血清中的FGF21、TC、TG、LDL-C、FFA、BMI、WHR、FBG、FINS、HOMA-IR明显高于Con组(P0.05);T2DM组、Con组血清FGF-21水平均与TG、FFA、BMI、HOMA-IR水平呈正相关(P0.05)。结论初诊为T2DM患者血清中FGF-21明显升高,并且与血清TG水平及胰岛素抵抗等参数具有相关性,可能与糖脂代谢紊乱有关,可作为预测糖尿病风险指标之一。     

2型糖尿病伴高尿酸血症的相关因素分析

目的探讨T2DM患者伴高尿酸血症的相关因素。方法选取T2DM患者605例,根据男性和绝经后女性SUA≥420μmol/L,绝经前女性SUA≥360μmol/L,将其分为正常尿酸(NUA)组523例与高尿酸(HUA)组82例。比较两组临床指标及糖尿病合并症和并发症的差异。结果 (1)HUA组糖尿病病程、TG、BMI、Scr、尿白蛋白/肌酐(UACR)均高于NUA组(P0.05),而HbA1c、FPG、HDL-C、踝肱指数(ABI)均低于NUA组(P0.05)。(2)HUA组白蛋白尿、高血压、冠心病、DR发病率均高于NUA组(P0.05)。(3)多元线性回归分析显示,HbA1c、TG、HDL-C、BMI及Scr是高尿酸血症的影响因素(P0.01)。结论 T2DM患者高尿酸血症与高血压、血脂异常和肥胖有关,高尿酸血症相关于糖尿病慢性并发症的发生。     

体质指数与2型糖尿病患者糖化白蛋白及糖化白蛋白与糖化血红蛋白比值的相关性研究

背景糖化白蛋白(GA)及糖化白蛋白与糖化血红蛋白比值(GA/HbA1c)是反映血糖控制的临床新指标,明确两者与体质指数(BMI)的相关性有助于更加准确地评估血糖控制状况。目的分析BMI与2型糖尿病(T2DM)患者GA、GA/HbA1c的相关性。方法选取2017年11月—2018年2月合肥市第三人民医院内分泌科收治的T2DM患者170例,根据BMI分为超重肥胖组(BMI≥25 kg/m2,n=72)和非超重肥胖组(BMI25 kg/m2,n=98)。比较两组患者实验室检验指标,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(SUA)、C反应蛋白(CRP)、胰岛素抵抗指数(IR)、清蛋白、血红蛋白、促甲状腺激素(TSH)、空腹血糖(FBG)、2 h血糖(2 h BG)、GA、糖化血红蛋白(HbA1c)及GA/HbA1c;BMI与T2DM患者GA、GA/HbA1c的关系分析采用Pearson相关分析/Spearman秩相关分析及多元线性回归分析。结果 (1)两组患者TC、TG、LDL-C、CRP、清蛋白、血红蛋白、TSH、FBG及HbA1c比较,差异无统计学意义(P0.05);超重肥胖组患者HDL-C、2 h BG、GA、GA/HbA1c低于非超重肥胖组,SUA和IR高于非超重肥胖组(P0.05)。(2)相关性分析结果显示,GA与T2DM患者FBG、2 h BG、HbA1c呈正相关,与BMI、SUA呈负相关(P0.05);进一步行多元线性回归分析结果显示,GA与T2DM患者BMI(β=-0.301)、HbA1c(β=2.881)独立相关(P0.05)。(3)相关性分析结果显示,GA/HbA1c与T2DM患者年龄、糖尿病病程呈正相关,与BMI、TG、SUA、IR、血红蛋白呈负相关(P0.05);进一步行多元线性回归分析结果显示,GA/HbA1c与T2DM患者年龄(β=0.100)、BMI(β=-0.036)独立相关(P0.05)。结论 BMI与T2DM患者GA、GA/HbA1c呈负相关,因此采用GA、GA/HbA1c评估T2DM患者血糖控制状况应考虑BMI的影响。     

血清尿酸与2型糖尿病早期肾脏损害的相关性观察

目的探讨血清尿酸(SUA)水平与T2DM患者早期肾脏损害的相关性。方法选取2015年1月至2017年1月于我院内分泌科就诊的148例T2DM患者,根据SUA水平分为高尿酸组82例,正常尿酸组66例,比较两组BMI、FPG、HbA_1c、FIns、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的差异。结果高尿酸组TC、FIns、HOMA-IR、UACR高于正常尿酸组[(2.68±0.86)vs(1.72±0.72)mmol/L、(16.13±6.64)vs(10.66±5.49)mIU/L、(7.11±1.25)vs(4.83±1.08)、(32.1±6.3)vs(15.2±5.8)mg/g,P0.05]。Spearman相关性分析显示,SUA与TC、FIns、HOMA-IR、UACR呈正相关(r=0.321、0.253、0.244、0.314,P0.05)。进一步采用偏相关分析,校正年龄、病程、BMI、生化指标等影响后,SUA与UACR仍呈正相关(r=0.322,P0.05)。结论高尿酸血症与T2DM患者早期肾脏损害密切相关,临床上应引起足够重视。     

男性高尿酸血症患者成纤维细胞因子21与血尿酸和胰岛素抵抗的关系

目的探讨男性高尿酸血症(HUA)患者中成纤维细胞因子21(FGF21)水平与血尿酸(SUA)和IR的关系。方法在体检人群中选择男性高尿酸血症患者(HUA组)和健康者(NC组)各85名,HUA组以BMI水平分为HUA-高BMI亚组(n=41)及HUA-正常BMI亚组(n=44),分别检测FGF21、Hb A_1 c、BP、血脂、HOMA-IR等参数。结果 HUA组FGF21高于NC组[(1.99±0.96)vs(1.73±0.50)ng/ml,P0.05];HUA-高BMI亚组FGF21水平高于HUA-正常BMI亚组[(2.04±3.61)vs(1.84±2.15)ng/ml,P0.05];FGF21水平与BMI、WHR、TG、ln(HOMA-IR)、FIns、SUA呈正相关(r=0.456、0.355、0.231、0.257、0.220、0.222,P0.05或P0.01);多元线性逐步回归分析显示,WHR、SUA、ln(HOMA-IR)、TG是血清FGF21独立影响因素(P0.05)。结论 FGF21在男性HUA患者中升高,且与SUA、1n(HOMA-IR)、BMI、WHR及脂代谢相关,其可能参与男性HUA患者的病理生理过程。     

miR-92a在糖尿病肾脏疾病患者血清中表达变化及与病程进展的相关性研究

目的探讨DKD患者血清miR-92a表达及与病程进展的相关性。方法选取T2DM患者381例,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)分为正常白蛋白尿组(n=145)、微量白蛋白尿组(n=131)和临床蛋白尿组(n=105)。同期选取健康体检者70名作为对照组(NC)。RT-PCR检测血清中miR-92a表达。结果临床蛋白尿组、微量白蛋白尿组、正常白蛋白尿组和NC组血清中miR-92a相对表达量依次降低[(2.39±0.14)vs(1.86±0.10)vs(1.37±0.09)vs(1.00±0.03),F=3403.185,P=0.000];miR-92a相对表达量与病程、BMI、FPG、HbA_1c、FIns、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、Scr、SUA、BUN和UACR呈正相关(r=0.651、0.104、0.136、0.242、0.556、0.492、0.257、0.440、0.162、0.463、0.370、0.490和0.856,P0.05),与HDL-C、eGFR呈负相关(r=-0.254、-0.787,P0.05);多元线性回归分析显示,病程、FPG、HbA_1c、FIns、HOMA-IR、TG、HDL-C、Scr、BUN、UACR是影响患者血清miR-92a表达的独立相关因素。结论 miR-92a在T2DM患者血清中表达升高,且与DKD病程进展有关,可能参与了DKD发生发展过程。     

初诊2型糖尿病患者血浆成纤维细胞生长因子21水平与相关因素

目的 本研究探讨2型糖尿病（T2DM）患者血浆成纤维细胞生长因子21（FGF-21）水平变化及其与体质指数（BMI）、血糖、血浆胰岛素水平等因素的关系.方法 选取2013年1月至7月于首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科就诊患者180例为研究对象,分为新诊断T2DM组（DM组,136例）,糖耐量受损组（IGR组,44例）,另选取同期体检健康志愿者52名为对照组（NDM组）,应用ELISA方法测定了上述人群的血浆FGF-21水平,并分析血浆FGF21水平与BMI、血糖、血脂、血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（HOMA-ISI）等的关系.组间比较采用独立样本t检验进行统计学分析.采用Pearson法进行相关性分析,相关因素分析采用多元线性回归分析法.结果 初诊T2DM患者血浆FGF21水平明显高于健康对照组（319.2±2.5比223.1± 1.4,t=2.804,P＜0.05）.初诊T2DM患者、健康对照组血浆FGF-21水平均与TG水平呈正相关（r=0.26、0.38,均P＜0.05）;在IGR组,血浆FGF-21水平与BMI呈正相关（r=0.33,P＜0.05）.多元回归分析表明HOMA-ISI是影响T2DM患者血浆FGF21水平的独立相关因素.结论 初发2型糖尿病患者血浆FGF21水平的改变与甘油三酯水平及胰岛素抵抗有关.     

血清Chemerin水平与2型糖尿病合并大血管病变及腰身比的相关性研究

目的探讨血清Chemerin与T2DM合并大血管病变患者体脂参数、糖脂代谢的关系。方法(1)新诊断T2DM患者80例按照有无下肢血管病变分为单纯T2DM组及T2DM合并下肢血管病变组,其中,T2DM合并下肢血管病变组再分为轻度亚组、中度亚组和重度亚组;另选取健康体检者(NGT)20名。ELISA检测各组血清Chemerin浓度、糖脂代谢参数和FIns等指标,稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),计算BMI和腰身比(WSR)。(2)将研究对象分为WSR≤0.55组和WSR0.55组,比较两组Chemerin水平。结果 T2DM合并下肢管病变中、重度亚组BMI、WSR、2 hPG、TG、Chemerin水平高于NGT组;重度亚组FPG、2 hPG、HbA_1 c、HOMA-IR、TG高于中度亚组(P0.05)。WSR0.55组血清Chemerin水平高于WSR≤0.55组(P0.05)。(3)血清Chemerin水平与BMI、WSR、FPG、2 hPG、HbA_1c、HOMA-IR和TG呈正相关(r=0.386、0.393、0.298、0.388、0.387、0.391、0.175,P0.05);与HDL-C呈负相关(r=-0.386,P0.05);Logistic回归分析显示,BMI和下肢血管病变积分是血清Chemerin的独立影响因素(P0.05),BMI、WSR、TG和Chemerin是下肢血管病变的独立影响因素(P0.05)。结论 T2DM患者血清Chemerin水平升高,与IR、体脂分布、糖脂代谢相关,且随着T2DM大血管病变程度的加重,Chemerin水平逐渐升高。     

2型糖尿病患者皮肤和血清晚期糖基化终产物与代谢指标及微血管并发症的关系

目的 探讨T2DM患者皮肤和血清AGEs与代谢指标及微血管并发症的关系。方法选取2017年10月至2018年2月于云南省第一人民医院内分泌代谢科住院治疗的T2DM患者126例，根据免扩瞳眼底照相、UACR及eGFR，分为DR或早期DKD组（DR/DKD,n=58）、DR合并早期DKD组（DR+DKD,n=26）及单纯T2DM组（T2DM,n=42），检测皮肤及血清AGEs，分析其与年龄、DM病程、糖脂代谢指标的关系。结果 T2DM、DR/DKD、DR+DKD组皮肤AGEs依次升高[（75.16±12.64）vs(82.12±12.59)vs(92.48±8.96),P<0.05]。DR+DKD组血清AGEs高于T2DM、DR/DKD组[（22.97±5.46）vs(13.68±5.14)vs(14.28±4.47)μg/ml,P<0.05]。Pearson相关分析显示，皮肤AGEs与年龄、FPG及LDL-C呈正相关（P<0.05），与BMI呈负相关（P<0.05）；血清AGEs与HbA1c及LDL-C呈正相关（P<0.05）。结论 T2DM患者皮肤和血清A...     

2型糖尿病患者血清尿酸水平与踝肱指数相关性的研究

目的探讨T2DM患者血清尿酸(SUA)水平与踝肱指数(ABI)的相关性。方法选取经住院确诊的T2DM患者873例,根据UA水平分为4组:Q1组(<240μmol/L)181例,Q2组(240～300μmol/L)162例,Q3组(301～360μmol/L)164例和Q4组(>360μmol/L)366例。根据ABI分为2组:无大血管病变组(ABI≥0.9)663例和大血管病变组(ABI<0.9)210例。结果 Q1～Q4组间年龄、病程、SBP、HbA1c、TC、TG、UAlb、SCr、肾小球滤过率(eGFR)和ABI差异均有统计学意义(P均<0.05)。SUA与病程、BMI、SBP、TG、UAlb、SCr、ABI间均呈正相关(P均<0.05),与HbA1c、eGFR呈负相关(P均<0.05)。与Q1组相比,Q2、Q3与Q4组(P=0.097,0.023,0.005)发生大血管病变的风险增加(趋势P=0.041),校正相关危险因素后,虽然OR逐渐减少,但趋势P<0.05。结论 T2DM患者SUA水平与ABI具有相关性,SUA高水平可能是T2DM患者发生大血管病变的危险因素。     

2型糖尿病患者血尿酸水平与动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨血尿酸(SUA)水平升高与T2DM患者动脉粥样硬化(AS)风险增高的相关性。方法选取T2DM患者248例,将SUA水平按照三分位法进行分组,采用B型超声检测各组颈动脉内-中膜厚度(CIMT)。结果 SUA水平与WC、BMI、FIns、TC、LDL-C、血肌酐(Scr)和CIMT呈正相关(P0.01),与T2DM病程、FPG、HbA1c和肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(P0.01)。校正年龄、性别、T2DM病程、吸烟、饮酒、HbA1c、LDL-C、eGFR、HOMA-IR和BMI等因素后,高分位组CIMT发生颈AS风险高于低分位组[OR(95%CI):2.96(1.83~4.25),P=0.019]。结论 SUA水平是T2DM患者AS的独立危险因素。     

新诊断2型糖尿病患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平的变化及其临床意义

目的探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)在新诊断T2DM患者及NGT人群中的差异及其与血糖、胰岛素及其他代谢指标的关系。方法选取新诊断T2DM患者200例和NGT者244名,ELISA检测血清PCSK9水平。结果 T2DM组血清PCSK9水平高于NGT组[(90.58±40.48)vs(63.09±33.83)ng/ml](P0.01)。总人群血清PCSK9水平与年龄、SBP、BMI、WC、TC、TG、LDL-C、FPG、FIns、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关,与HDL-C呈负相关(P0.05);NGT组血清PCSK9水平与年龄、TC、LDL-C、FIns、HOMA-IR呈正相关(P0.05);T2DM组血清PCSK9水平与TC、TG、LDL-C、FPG、FIns、HOMA-IR呈正相关(P0.05)。多元逐步回归分析显示,LDL-C是PCSK9的影响因素,总人群及T2DM患者中,FPG是PCSK9的影响因素。结论 T2DM患者血清PCSK9水平高于NGT人群.PCSK9可能参与了糖尿病的发生发展。     

血清Irisin水平与脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白的相关性研究

目的探讨T2DM患者血清Irisin水平与脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(FABP4)的相关性。方法招募上海市奉贤区志愿者460名,根据75 g OGTT结果确定新诊断T2DM患者(T2DM组)56例,糖耐量正常者112名作为对照组(NGT)。测定糖脂代谢参数、Irisin及FABP4水平。结果 T2DM组WC、BMI、体脂百分比、SBP、DBP、ALT、TG、FPG、2 hPG、HbA_1c、HOMA-IR、SUA、eGFR较NGT组升高,HOMA-β低于NGT组(P0.05或P0.01)。Pearson相关性分析显示,Irisin与eGFR呈正相关;T2DM组血清Irisin与HbA_1c呈正相关(r=0.292,P=0.029),与FABP4呈负相关(r=-0.285,P=0.033)。校正年龄、BMI、体脂百分比、SBP、TC、eGFR,行多元线性回归分析结果显示,T2DM组HbA_1c和FABP4是Irisin的独立影响因素(R~2=0.350,P=0.025)。结论本研究表明,Irisin水平与糖脂代谢及肾功能密切相关。新诊断T2DM患者血清Irisin与FABP4呈负相关,提示Irisin可能有拮抗FABP4的作用。     

2型糖尿病患者尿白蛋白与肌酐的比值和下肢动脉病变的相关性研究

目的探讨T2DM患者尿白蛋白/肌酐(UACR)与下肢动脉病变(PAD)患病率的关系。方法回顾性收集2013年1月至2016年5月于广东医科大学附属福田医院内分泌科住院的619例T2DM患者,依据UACR水平分为尿白蛋白正常(NAU)组、临界白蛋白尿(10≤UACR30 mg/g)组、微量白蛋白尿(30≤UACR300 mg/g)组和大量白蛋白尿(UACR≥300 mg/g)组。彩色多普勒超声检测下肢动脉,将双下肢动脉任一节段狭窄率≥50%或闭塞定义为PAD。结果(1)T2DM住院患者PAD的患病率为17.4%(108/619)。各组PAD患病率依次为8.5%(25/293)、18.2%(27/148)、24.2%(30/124)、48.1%(26/54);(2)各组年龄、糖尿病病程、SBP、DBP、TG、FPG、SUA、口服ACEI/ARB类降压药物百分比、高血压患病率和PAD患病率逐渐升高(P0.01或P0.05),eGFR逐渐降低(P0.01);(3)Logistic二元回归分析,校正年龄、性别、血压、血糖、血脂、eGFR、口服ACEI/ARB类降压药物百分比和他汀类降脂药百分比等混杂因素,结果显示,UACR是PAD的危险因素;与NAU组比较,10≤UACR30mg/g组、30≤UACR300 mg/g组及UACR≥300 mg/g组PAD患病率逐渐升高,OR及95%CI分别为2.04(1.06~3.95)vs 2.33(1.17~4.66)vs 5.61(2.35~13.36)(P0.01)。结论 PAD患病率随UACR的升高而升高。当T2DM患者UACR≥10 mg/g,PAD患病率已经升高。     

血清分泌型卷曲相关蛋白5与中老年2型糖尿病代谢性炎症综合征的关系

目的探讨血清分泌型卷曲相关蛋白(SFRP)-5与中老年2型糖尿病(T2DM)代谢性炎症综合征(MIS)的关系。方法选取T2DM患者、T2DM合并MIS患者和体检健康者作为研究对象,年龄≥45岁。分为3组:体检健康组(对照组);单纯糖尿病组(T2DM组);T2DM合并MIS组(MIS组)。观察年龄、病程、体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血浆胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-1、血清SFRP-5等指标。结果 MIS组年龄、BMI、SBP、DBP、腰围、臀围、腰臀比均显著高于对照组及T2DM组(均P0.05);MIS组病程显著高于T2DM组(P0.05)。MIS组TG、FPG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、FINS、HOMA-IR、IL-1、SFRP-5等生化指标与对照组及T2DM组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。血清SFRP-5水平与病程、BMI、SBP、DBP、腰围、臀围、腰臀比、TG、TC、FPG、HbA1c、LDL-C、hs-CRP、FINS、HOMA-IR、IL-1呈负相关(均P0.05),与HDL-C呈正相关(P0.05),病程、BMI、FINS、FPG、HOMA-IR和IL-1是SFRP-5的独立影响因素(P0.05)。结论血清SFRP-5与中老年T2DM合并MIS患者的病程、BMI、FINS、FPG、HOMA-IR及IL-1密切关联,建议将其作为T2DM合并MIS的临床观察指标。     

2型糖尿病患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨单核细胞/HDL-C比值(MHR)与T2DM患者IR的关系,分析IR发生的影响因素。方法选取2019年11月至2020年11月于徐州医科大学附属医院内分泌科住院治疗的T2DM患者536例(T2DM组),另选取同期于我院体检中心体检的健康人群163名为正常对照(NC)组,比较两组一般资料、生化指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。另根据HOMA-IR将T2DM组分为HOMA-IR2.5、HOMA-IR≥2.5亚组,比较两亚组差异。再对T2DM组按MHR四分位数分为MHR≤0.26的Q1_(MHR)、0.26MHR≤0.35的Q2_(MHR)、0.35MHR≤0.46的Q3_(MHR)和MHR0.46的Q4_(MHR)共4个亚组进行分析比较。结果与NC组比较,T2DM组BMI、FPG、TG、Hb A_1c、HOMA-IR、FC-P、血尿酸(SUA)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、淋巴细胞计数(LY)、单核细胞计数(MO)、MHR升高,HDL-C降低(P0.05)。HOMA-IR≥2.5亚组BMI、FPG、TG、Hb A_1c、FIns、FC-P、SUA、WBC、NE、LY、MO、MHR均高于HOMA-IR2.5亚组,HDL-C水平低于HOMA-IR2.5组(P0.05)。Q4_(MHR)亚组HOMA-IR水平高于Q1_(MHR)、Q2_(MHR)、Q3_(MHR)亚组(P0.05),Q3_(MHR)亚组HOMA-IR水平高于Q1_(MHR)、Q2_(MHR)亚组(P0.05)。Spearman相关分析显示,T2DM患者IR与MHR呈正相关(r=0.368,P0.001)。Logistic回归分析显示,BMI、FPG、SUA、MHR是IR的影响因素。ROC曲线结果显示,MHR预测T2DM患者发生IR的曲线下面积为0.759,灵敏度72.5%,特异度68.5%。结论 MHR与T2DM患者IR相关,MHR越大,T2DM患者IR程度越严重,MHR可预测T2DM患者IR。     

老年2型糖尿病病人血清尿酸/肌酐比值与代谢综合征的相关性研究

目的探讨老年T2DM病人的血清尿酸/肌酐比值(SUA/SCr)与代谢综合征(MS)及其组分的相关性。方法收集2471例老年T2DM病人的一般临床资料,测定其血清尿酸(SUA)、肌酐(SCr)、TC、LDL-C、HDL-C、TG、FPG、HbA1c等指标的水平,并计算估算肾小球滤过率(eGFR)。结果 (1)SUA/SCr越高的病人,其年龄越小,DM病程越短,FPG、HbA1c、HDL-C、SCr水平越低,BMI、腰围(WC)、TG、TC、LDL-C、SUA、eGFR水平越高,MS、中心型肥胖及高甘油三酯血症的患病率越高,组间差异均具有统计学意义(P 0. 05)。(2)SUA/SCr与WC(r=0. 105,P 0. 001)、TG(r=0. 153,P 0. 001)、eGFR(r=0. 488,P 0. 001)呈正相关,与HDL-C(r=-0. 036,P=0. 046)、HbA1c(r=-0. 060,P=0. 003)呈负相关。进一步校正了年龄、性别、DM病程及BMI后,上述相关仍存在(均P 0. 05)。(3)二元Logistic回归分析显示,SUA/SCr是MS的独立预测因子[OR=1. 184(95%CI:1. 080～1. 298),P 0. 001]。结论老年T2DM病人的SUA/SCr与MS风险密切相关,可能是MS发生的独立预测因子。