广州市公共场所及密切接触者集中隔离医学观察场所新冠病毒污染状况调查

摘要 目的 了解新冠肺炎流行期间广州市内公共场所及密切接触者集中隔离医学观察场所的新冠病毒污染状况。方法 采用现场采样和核酸检测方法,对广州市内公用设施、交通工具、病家和密切接触者集中隔离医学观察场所等进行采样和检测。结果 共选择121个采样点采集不同对象标本2 233份,检出新冠病毒核酸阳性4份,检出率为0.18%。新冠病毒核酸阳性标本均来自密切接触者集中隔离医学观察场所内的高频手部接触部位与空调风口。结论 新冠肺炎流行期间广州市内公共场所、社区环境物体表面未出现被新冠病毒污染的情况,只在密切接触者集中隔离场所存在新冠病毒污染。     

天津市新冠肺炎疫情期间物体表面消毒效果评价

摘要 目的 了解天津市新冠肺炎疫情期间物体表面的消毒效果。方法 2021年12月—2022年4月,采用现场采样、现场消毒试验和模拟现场消毒试验的方法对天津市医疗机构、集中隔离医学观察点、农贸市场、机场、港口码头、冷库、医疗废物处置中心等重点场所采集的1 410份样本开展36次消毒效果评价。结果 消毒效果评价总体合格率为94.44%(34/36)。对物体表面上的自然菌杀灭对数值均＞1.00,98.91%的样本对物体表面上的指示微生物杀灭对数值＞3.00。不同场景下的物体表面指示微生物杀灭对数值差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 新冠肺炎疫情期间,天津市部分重点场所消毒效果较好。     

居家脑卒中患者护理分级评估指标体系的构建和信效度检验

目的 构建居家脑卒中患者护理分级评估指标体系,为居家脑卒中患者护理分级提供测评依据。 方法 基于文献分析、质性访谈、专家小组会议拟定指标体系初稿;2018年6月至9月,经三轮专家函询形成指标体系。2018年9月至12月,对210例居家脑卒中患者开展评估,进行信效度检验。 结果 三轮专家函询的有效回收率为85.00%、89.47%和100%,专家权威系数为0.878、0.879和0.879;形成由4个一级指标,30个二级指标和120条评价标准构成的指标体系;量表内容效度指数(CVI)全体一致率为0.733,平均CVI为0.927,各项目CVI为0.83~1.00;整体水平Cronbach α系数为0.928,Guttman Spilt折半系数为0.794,各维度水平Cronbach α系数与Guttman Spilt折半系数均在0.700以上;各指标评分者间相关系数0.492~0.963 (P< 0.05)。 结论 居家脑卒中患者护理分级评估指标体系简单可操作,信效度良好,能较好对居家脑卒中患者进行照护等级评估。     

气管插管患者非计划拔管风险评估量表的构建

目的 构建气管插管患者非计划拔管风险评估量表,为评估气管插管患者非计划拔管风险提供参考。方法 通过文献回顾、临床资料分析、小组讨论和预调查,形成气管插管患者非计划拔管风险评估初期量表;应用德尔菲法对相关领域专家18人进行2轮函询。结果 2轮函询专家的积极系数分别为88%、94%,权威系数分别为0.943、0.965,专家协调程度分别为0.224和0.323、0.241和0.352（均P<0.001）。最终形成了11个一级指标,34个二级指标的气管插管患者非计划拔管风险评估量表。结论 气管插管患者非计划拔管风险评估量表构建方法科学、内容简明实用,可作为临床评估气管插管患者非计划拔管风险的参考工具。     

医共体模式下的集中隔离医学观察场所的建立与运行

<正>新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是严重的烈性传染病,传染能力强^[1]。截至2021年12月18日24时,国家卫健委报告31个省(区、市)累计COVID-19确诊病例100,284例,现有确诊病例1,685例,其中绍兴市现有确诊病例366例。目前我国在疫情防控经验中,将疑似患者和密接人员集中隔离是控制疫情传播的关键措施之一^[2]。本院作为医共体总院及区传染病定点医院,成为本地区集中隔离医学观察场所的主体。通过医共体模式下的集中隔离医学观察场所的建立和运行,以期保障密接及次密接人员与家人及社会人群接触以阻断疫情传播的风险,并取得良好效果。     

新型冠状病毒肺炎防控中不同场所消毒措施及效果评价

摘要 目的 〖JP2〗了解新冠肺炎疫情防控中荆州城区不同场所消毒措施及其效果,指导科学消毒。方法 通过现场调查和采样检测自然菌的方法,对收治新冠肺炎定点医院、患者家庭和集中隔离点开展现场消毒效果评价。结果 在上述场所依据国家指南和规范进行环境消毒,使用的消毒剂以含氯消毒剂和过氧化氢为主。消毒前,各类场所中自然菌检出率较高的物品有水源开关、电器开关按键和门把手等接触频次较高的物品。消毒后,各类场所采集的环境标本均未检出自然菌。结论 在新冠肺炎疫情防控中,采用科学消毒,合理使用消毒剂,即能有效达到消毒效果。     

某医院感染风险评估及干预效果评价

摘要 目的 评价医院感染风险程度和干预措施的效果,为实施精准防控提供依据。方法 运用风险评估模型,对医院感染风险及对高风险科室实施干预措施的效果进行评估。结果 通过评估,提出重症医学科为极高风险科室,同时评估出手卫生依从率低、物体表面清洁消毒合格率低等为高风险因素。采取针对性干预措施3个月后进行重新评估。手卫生依从率由53.78%提高到86.46%;手卫生正确率由66.78%提高到93.64%。环境表面清洁合格率由72.50%提高到100%。住院患者导尿管相关性感染率由7.50%降低到1.40%。结论 通过风险评估的运用,明确医院感染管理工作重点,可实现医院感染精准防控工作。     

某医院隔离病区新型冠状病毒污染评估

摘要 目的 评估隔离病区常见物体表面新型冠状病毒污染风险。方法 采用现场采样和实时荧光定量PCR方法,对某新冠肺炎收治医院隔离病区环境物体表面和医务人员手等部位新型冠状病毒污染状况进行检测与评估。结果 在新冠肺炎疫情期间,从某医院隔离病房采集各种对象样本共计298份,新型冠状病毒核酸阳性样本20份,总阳性率为6.71%。从医务人员手套表面、新冠患者皮肤表面及物体表面检出新冠病毒的核酸阳性率分别为11.76%、14.29%和5.56%。结论 新冠肺炎患者周围环境物体表面存在污染风险,重症患者病房环境污染风险更高。     

一起由诺如病毒引起的聚集性呕吐腹泻疫情的消毒隔离措施改进报告

摘要 目的 针对1起诺如病毒聚集性疫情消毒隔离环节存在的薄弱处提供改进意见,为减少同类事件的发生提供经验。方法 流行病学调查、病原学检测和现场模拟消毒过程。结果 采样检测肛拭子9份,诺如病毒阳性8份;环境采样6份,阳性5份;现场模拟消毒过程,发现消毒隔离环节存在多处问题。结论 消毒措施不到位极易造成疫情扩散,应对相关人员进行消毒隔离知识培训,增强消毒隔离意识,提高其手卫生依从性及个人防护观念。     

浙江省血液透析中心新型冠状病毒感染防控管理实践

目的 总结新型冠状病毒疫情期间血液透析中心的防控管理经验,提高血液透析中心的防控效果,减少血液透析患者发生新型冠状病毒感染的风险。 方法 制订血液透析中心新型冠状病毒感染防控实践方案,对浙江省267所血液透析中心在组织管理、防控流程制订、患者教育及管理、工作人员培训等方面进行管理,规范新型冠状病毒疫情期间血液透析患者的接诊流程和确诊病例、疑似病例和居家观察血液透析患者隔离透析治疗流程。结果 浙江省共收治血液透析新型冠状病毒感染确诊患者2例,与其密切接触的10例血液透析患者进行隔离,经14 d医学观察后均未发生新型冠状病毒感染。对8例疑似感染病例及78例居家观察血液透析患者进行规范隔离血液透析或连续肾脏替代治疗,14 d后无新型冠状病毒感染事件发生;4 700名血液透析室医护人员未发生院内新型冠状病毒感染。 结论 血液透析中心感染防控管理实践对新型冠状病毒感染的防控有效,对预防血液透析患者新型冠状病毒感染效果较好。     

骨科外来手术器械感染风险评价指标体系的构建与应用

摘要 目的 构建骨科外来手术器械感染风险评价指标,为制订风险管理对策提供依据。方法 运用Delphi法,构建外来器械感染风险评价指标体系,通过失效模式与效应分析(FMEA)评价其应用效果。结果 骨科外来手术器械感染风险评价指标体系包含4项一级指标、22项二级指标。指标体系的Cronbachα系数为0.772,26个指标的Cronbach α系数为0.731～0.836,KMO值为0.744。经对灭菌、手卫生、清洗消毒灭菌流程、消毒、外来器械相关知识5项指标实施FMEA,3个月后其RPN值均降低。结论 采用Delphi法和FMEA构建的感染风险评价指标,采取综合性干预措施,降低外来器械感染风险。     

跌倒风险评估表对帕金森病患者跌倒发生率的影响

目的 探究跌倒风险评估表对帕金森病患者跌倒发生率的影响。 方法 随机抽取我科2018年1-12月收治的120例帕金森病患者,以抽签法将其分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。对照组予以常规安全防护,研究组应用跌倒风险评估表评估患者跌倒风险,并进行分级护理。比较2组跌倒发生率以及患者满意度。 结果 研究组跌倒发生率明显低于对照组(χ²=12.110,P<0.001),患者满意度高于对照组(Z=-4.333,P<0.001)。结论 患者应用跌倒风险评估表,对帕金森病患者进行跌倒风险筛查,可以有效预防跌倒的发生,提高患者满意度,效果确切,值得借鉴。     

综合性医院医院感染风险评估方法构建

摘要 目的 建立医院感染风险评估模型,加强重点部门的管理。方法 采用德尔菲法进行风险因素识别,采用定性、半定量和定量方法对风险因素进行评价,定性法确定干预指数。结果 识别的风险因素分为全院综合性因素、重症监护病区相关因素、手术相关因素、新生儿病区相关因素、血液净化及接入相关因素、医院感染控制措施执行相关因素等6个部分。总风险指数最高的前5位科室分别为重症医学科、神经外科、烧伤科、新生儿科、心胸外科。总干预指数排名最高的前5位科室分别为重症医学科、神经外科、心胸外科、烧伤科、呼吸科。结论 根据风险评估确定医院感染重点部门及环节能够提升医院感染防控效率。     

一起腺病毒疫情控制的现场处置与效果评价

摘要 目的 评价腺病毒疫情控制现场的消毒隔离效果。方法 通过现场核实诊断、实验室检查、流行病学调查和采样检测方法，对腺病毒疫情控制现场的消毒隔离效果进行评价。结果 经对现场实施空气、饮用水、餐饮具、生活用品、粪便污物和环境物品等连续消毒处理以及实施隔离治疗等应急措施，及时控制了疫情。结论 采取的各项措施是有效的,对控制腺病毒疫情具有借鉴意义 。     

基于奥马哈问题分类系统老年综合评估指标体系的构建

目的 为住院老年病人构建可行的、全面的筛查综合性评估指标体系。方法 基于奥马哈问题分类系统,结合文献回顾、临床调研、小组头脑风暴的方法,初步形成老年综合评估表。通过采用Delphi法对15名老年护理专家进行2轮函询。结果 2轮专家函询问卷回收率分别是100%、93%,专家权威系数0.845。2轮专家函询一级指标、二级指标、三级指标专家意见Kendall’s W系数分别为0.272,0.204,0.207（P<0.01）。最终形成老年综合评估体系一级指标4个、二级指标22个,三级指标125个。结论 专家积极性和权威程度高,意见协调程度好,因此老年综合评估指标体系可以综合评估住院老年病人。     

基于循证构建肠造口患者护理团队核心要素指标体系

目的 基于循证构建肠造口患者护理团队核心要素指标体系。方法 以Team STEPPS模型为概念框架,采用文献检索法、专家小组讨论、德尔斐专家函询法,筛选指标建立肠造口患者护理团队核心要素指标体系。结果 2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,专家权威程度系数为0.890,专家意见的协调系数为0.421。最终确定的核心要素指标体系包括一级指标2项,二级指标7项,三级指标44项。结论 肠造口患者护理团队核心要素指标体系内容较全面,科学可靠,具有一定实用性,可为临床实践提供参考。     

风险评估和预警工具在心血管系统疾病中临床应用与思考

目的 通过对国内外风险评估和预警工具的文献进行研究,为制定心血管系统疾病早期预警工具提供依据。方法 对国内外风险评估和预警工具进行文献检索、整理和分析。结果 目前,临床有心血管系统疾病相关研究的危急重症常用的评估工具有：改良早期预警评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统等,心血管系统疾病特异性评估表有针对无症状成人冠状动脉粥样硬化性心脏病并发风险的、针对急性冠脉综合征患者的、针对心脏手术风险的评估工具3大类。结论 现有的心血管系统疾病特异性风险评估和预警工具评估内容较多,不易获得,不够简便,不能适用情况复杂的病房需求,而危急重症常用的风险评估和预警工具虽然简便,评估内容易获得,但在心血管疾病领域仍需要进行临床验证、研究和改良。构建心血管系统疾病的早期预警工具是下一步研究方向。     

缺血性脑卒中偏瘫患者出院计划评估体系的构建

目的 建立缺血性脑卒中偏瘫患者出院计划评估体系,为制定科学、全面的缺血性脑卒中偏瘫患者出院计划提供依据。 方法 在文献研究基础上,初步拟定缺血性脑卒中偏瘫患者出院计划评估体系基本框架。采用德尔菲专家咨询法,用专家积极系数、权威程度、意见集中程度、意见协调程度等分析专家咨询的结果。 结果 2轮专家咨询的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.878、0.886,肯德尔和谐系数分别为0.267、0.233（P<0.001）。最终形成包括5个一级指标,12个二级指标,50个三级指标的缺血性脑卒中偏瘫患者出院计划评估体系。 结论 构建的缺血性脑卒中偏瘫患者出院计划评估体系可识别缺血性脑卒中偏瘫患者的健康问题和需求,为临床出院计划的评估提供依据。     

基于三维质量结构理论的造血干细胞移植病房护理质量评价指标体系的初步构建

目的 建立一套客观、科学、实用的造血干细胞移植护理评价指标体系。方法 通过文献检索和质性访谈,在“三维质量结构”的理论基础上,进行问卷指标初步拟定。应用德尔菲专家咨询法对初拟指标进行初筛筛选;通过层次分析法确定各项指标的权重,构建造血干细胞移植护理评价指标体系。结果 本研究最终拟定造血干细胞移植病房护理质量评价指标体系,共包含3个一级指标、13个二级指标和62个三级指标,各级指标专家选择意见逐步趋同。结论 该指标体系的构建可为规范临床护理人员的工作程序,促进造血干细胞移植专科护理质量的提高。     

医疗护理员培训机构评价指标体系的初步构建

目的 构建医疗护理员(以下简称护理员)培训机构评价指标体系,为护理员培训机构评价提供可量化的依据。方法 选取从事护理管理、临床护理及护理教育的专家共15名参与函询,确定各级评价指标,运用层次分析法确定各指标的权重值。结果 2轮专家函询的问卷有效回收率分别为88.2%、93.8%,专家权威系数Cr分别为0.756、0.806,Kendall′s ω分别为0.426、0.538,最终确定了84个指标,其中包括一级指标4个,二级指标16个,三级指标64个。结论 医疗护理员培训机构评价指标体系的专家意见集中,结果科学、可靠,其中教学管理是评价指标中的核心指标。