心房颤动合并肿瘤患者应用新型口服抗凝剂的有效性及安全性的Meta分析

目的:评估新型口服抗凝剂(NOAC)相比华法林应用于心房颤动合并肿瘤患者中的有效性及安全性.方法:计算机检索Pubmed、EMBASE、Cochrane等数据库,并追踪以获文献的参考文献,检索时间范围为各数据库建库至2020年1月.按照纳入及排除标准筛选文献,并进行质量评价.应用Revman5.3软件对数据进行Meta...     

新型口服抗凝药物与维生素K拮抗剂相关的脑出血风险对比

新型口服抗凝药物是血栓预防和治疗的一个重要组成部分,它能有效地用于非瓣膜性心房颤动患者的卒中预防、深静脉血栓的预防与治疗等,但其仍有引起出血并发症的风险。目前的研究表明,新型口服抗凝药物相关的脑出血风险比维生素K拮抗剂相关的脑出血风险更低;新型口服抗凝药物治疗心房颤动合并脑出血的患者时,缺血性卒中和复发性脑出血的风险与华法林相比无显著降低;新型口服抗凝药物相关的脑出血的血肿特征和功能预后与维生素K拮抗剂相比无显著差异,甚至血肿体积更小,预后更好。     

华法林相关性脑出血的治疗：文献回顾和专家意见

口服抗凝剂的广泛使用已经导致华法林相关性脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）的发生率日益增加。在最近几十年间，华法林相关性ICH的早期病死率一直维持稳定在约50％的较高水平上。与白发性ICH不同，许多华法林相关性ICH患者的出血时间持续12～24h，为治疗干预提供了较多的机会。华法林相关性ICH的治疗方法存在很大差异，最佳的方法尚未确定。     

新型口服抗凝剂临床应用的进展

血栓栓塞症是临床上常见的致残及致死的重要原因之一,治疗上应用口服抗凝剂(VKA,现主要为华法林)已有半个多世纪,疗效显著,但缺点也多。其后相继推出肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠、水蛭素及比伐卢定等抗凝药,但均须注射,长期使用不便。最近研制出三种新型口服抗凝剂(达比加群,利伐沙班,阿哌沙班)具有许多优点,已发表了多项重要的临床试验,取得了令人鼓舞的临床效益,在许多情况下可以作为第一线抗凝药替代华法林或低分子肝素应用,是心血管病治疗学上的重要进展。     

新型口服抗凝药在治疗血栓栓塞性疾病中的研究进展

血栓栓塞性疾病是由血栓形成和血栓栓塞两种病理过程所引起的疾病,严重威胁人类健康。抗凝药物被广泛应用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗,传统的抗凝药包括肝素、低分子肝素、华法林,在预防和治疗血栓栓塞性疾病的有效性已被众多临床研究证实。近年来,各类新型口服抗凝药物不断涌现,如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班。现对新型口服抗凝药物的分类及临床应用的研究进展做一综述。     

老年非瓣膜房颤的口服抗凝治疗进展

心房颤动在老年人占有一定比例，房颤关联的脑中风是老年中突出的一个问题，非瓣膜房颤比其它原因导致的脑中风更严重、死亡率和致残率更高；大规模临床随机试验结果表明，抗凝治疗可明显降低房颤患者的缺血性脑中风发生率，使用华法林比阿司匹林预防缺血性脑中风效果更好，尤其是降低心源性栓塞中风；高龄患者是高危人群，应加强抗凝治疗，但抗凝强度应该是：小剂量的、尽可能低的有效强度，国际标准化比率(intemstional normalized ratio,INR)在1．7～2．5范围更合适。     

非瓣膜性房颤患者口服华法林和新型口服抗凝药物的依从性效果探讨

目的:探讨口服华法林和新型口服抗凝药物治疗非瓣膜性房颤的依从性及治疗效果.方法:针对我院收治的100例非瓣膜性房颤患者作为本次观察研究对象,采用电脑随机分组的方式将100例患者分成两组,针对参照组50例非瓣膜性房颤患者实施口服华法林治疗干预,针对治疗组50例非瓣膜性房颤患者实施新型口服抗凝药物治疗干预,对比两组非瓣膜性...     

新型口服抗凝药治疗70岁以上老年心房颤动患者疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价新型口服抗凝药(NOACs)治疗70岁以上老年心房颤动(房颤)患者疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library等数据库,检索时间均从建库至2021年3月,收集其中收录的公开发表的关于NOACs(达比加群、利伐沙班、阿哌沙班、西美加群、艾多沙班)与华法林治疗70...     

房颤患者口服华法令致脑出血4例报告

心房颤动（房颤）患者伴栓塞危险时需长期用抗凝药华法令治疗，但其易引起颅内出血，严重者常危及生命。近年来，我院收治4例口服华法令致脑出血患者。现报告如下。     

心房颤动患者口服新型抗凝药的获益与风险

新近问世的新型口服抗凝药如:达比加群、利伐沙班(拜瑞妥)、阿派沙班等,为心房颤动患者提供了除华法林的新选择。但由于使用时间较短,某些药理学作用不十分明确,其获益和风险尚需进一步评估。     

血栓通注射液治疗脑出血临床观察

目的：探讨血栓通注射液治疗脑出血临床疗效及其作用机制。方法：将60例脑出血病人随机分为两组，治疗组30例在常规治疗的基础上加用血栓通注射液静脉输注（4ml/d,14d为1疗程）；对照组30例为常规治疗。结果：治疗组总有效率为93．3％，对照组总有效率为73．4％，两组疗效比较有统计学意义（P＜0．01）。结论：血栓通注射液治疗脑出血疗效确定。     

152例脑出血急诊死亡病例分析

目的探讨脑出血的流行病学特征,总结导致脑出血死亡的相关因素及预防。方法对2000—2010年152例因脑出血急诊死亡病例的资料进行回顾性分析。结果 152例死亡病例中,男110例(72.37%),女42例(27.63%),男女性别构成比比较,差异有统计学意义(P<0.01)。脑出血以冬春季节和白天活动时为高发,存在季节性和昼夜时间差异。出血部位以基底核和脑叶为多,分别占30.92%和26.32%;多灶性出血、脑干出血和脑室出血发生率分别为19.08%、17.11%和16.54%;152例脑出血死亡病例中36例破入脑室,占23.68%。结论脑出血的发病与性别、年龄、季节等因素有关,脑出血急诊死亡与出血部位有关。     

非瓣膜性心房颤动应用新型口服抗凝药依从性分析

目的探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者应用新型口服抗凝药(new oral anticoagulants,NOACs)的依从性及其主要影响因素。方法连续入选2018年1月1日至2018年12月31日于徐州医科大学附属医院心内科住院并行保守抗凝治疗的非瓣膜性房颤性患者272例,根据应用抗凝药种类不同分为华法林组96例和新型口服抗凝药组176例,出院后进行电话随访,比较两组患者抗凝依从性和各自停药原因及影响因素。结果华法林组与NOACs组患者在性别分布、心功能分级、合并疾病方面无统计学差异。平均随访(8.80±3.51)月,NOACs组停药率显著高于华法林组(57.39%vs.22.92%,P<0.001)。对房颤疾病本身及其危害认识不足是两组患者停药的共同主要原因,经济因素、购买因素、出血因素、对疾病缺乏认识对两组患者停用抗凝药均具有显著影响。结论目前新型口服抗凝药服药依从性仍较低,多种因素影响房颤抗凝,其中对房颤缺乏正确认识是导致患者停药的主要原因。     

血浆瘦素水平与脑出血预后的相关性分析

目的探讨脑出血患者血浆瘦素水平及其对脑出血预后的预测价值。方法收集高血压性基底节区出血患者为脑出血组共108例,同期健康体检人群为对照组共50例,采用ELISA法检测两组血浆瘦素水平,分析其与脑出血后3个月死亡的相关性。结果脑出血组血浆瘦素水平[(33.24±15.25)ng/ml]与对照组[(10.31±4.93)ng/ml]比较差异有统计学意义(P<0.01)。多因素分析显示,血浆瘦素水平是脑出血后3个月内死亡的独立危险因素(OR=1.31,95%CI=1.08~2.26,P<0.05)。ROC曲线分析显示,血浆瘦素水平对脑出血后3个月内死亡有显著预测价值(曲线下面积=0.86,95%CI=0.78~0.92,P<0.01),且判定血浆瘦素水平大于41.73ng/ml,对预测脑出血后3个月内死亡的灵敏度为71.43%和特异度为87.50%。结论脑出血后血浆瘦素水平升高,检测血浆瘦素水平有助于早期判断脑出血患者的死亡。     

高血压脑出血手术治疗的临床研究

目的探讨高血压脑出血手术治疗的效果。方法回顾性分析208例高血压脑出血手术治疗患者的资料,其中行开颅血肿清除术加去骨瓣减压术35例,直切口小骨窗开颅血肿清除术36例,微创血肿引流术137例。观察比较三组患者手术疗效并与入院时GCS评分,出血量,手术时机的关系。结果患者入院时GCS评分越高预后越好,血肿量较小者预后较好,患者在6h内及6~24h内手术较24h后手术预后好。三组术式患者近期疗效指标(术后2周GOS评分)和远期疗效(术后3月ADL评分)无显著性差异。结论GCS评分可用于判断HICH的严重程度和估计预后,超早期或早期手术能降低病死率,提高手术疗效,不同的血肿量决定了患者的不同预后,不同的手术方法对预后无显著性差异。     

CT定位下微创穿刺清除术治疗高血压脑出血：附60例分析

于ＣＴ定位于采用颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血患者６０例。结果血肿基本清除需要３天５例,５天２１例,７天２６例,１０天４例。３－７天死亡６例,死亡率１０％。     

活血通腑汤对大鼠脑出血后脑水肿的治疗作用

目的　研究活血通腑汤对脑出血后脑水肿的治疗作用。方法　利用大鼠自体血注入大脑一侧的尾状核建立脑出血实验动物模型,随机分组。观察药物对大鼠的神经功能缺损症状、脑血肿周围组织脑水含量以及钠离子含量的影响。结果　活血通腑汤能改善脑出血大鼠的神经功能评分,降低脑血肿周围脑组织的钠水含量,与对照组比较有显著差异P <0 . 0 1。结论　活血通腑汤对大鼠脑出血后脑水肿具有明显的治疗作用,为临床应用提供实验理论依据。     

维甲酸对脑出血大鼠LINGO-1表达的影响

目的观察脑出血后LINGO-1表达的变化,探讨维甲酸对脑出血后LINGO-1表达的影响。方法将72只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和维甲酸治疗组,选取造模后1d、3d、7d和14d为观察点。制备脑出血模型,Longa评分法评价神经功能缺损程度,RT-PCR法检测LINGO-1 m RNA的表达,Western blot法检测LINGO-1蛋白的表达。结果模型组Longa评分7d最高,14d出现下降;LONG-1 m RNA 3d表达最高,7~14d出现下降;LONG-1蛋白7d到高峰,14d出现下降。维甲酸治疗组在14d Longa评分较模型组下降(P0.05);在7d和14d LINGO-1m RNA表达较模型组下降(P0.05);在14d LINGO-1蛋白表达较模型组下降(P0.05)。结论脑出血后LINGO-1表达明显上调,呈先上升后下降的变化规律。维甲酸可以降低LINGO-1 m RNA和蛋白的表达及神经功能评分。     

Higher Mortality Due to Intracerebral Hemorrhage in Dialysis Patients: A Comparison with the General Population in Japan

Cerebrovascular diseases, including intracerebral hemorrhage, cerebral infarction, and subarachnoid hemorrhage, remain prevalent causes of morbidity and mortality among dialysis patients. Their mortality rate for cerebrovascular diseases is roughly three times higher than that in the general population. However, whether mortality rates for all subtypes of cerebrovascular diseases are equally higher has not been evaluated. The aim of this study was to determine the mortality rate for each stroke subtype, comparing dialysis patients and the general population in Japan. We used mortality data reported by the Japanese Society for Dialysis Therapy and national Vital Statistics data between 2008 and 2009. We calculated standardized mortality ratios and compared the mortality rates for stroke subtypes including intracerebral hemorrhage, cerebral infarction, and subarachnoid hemorrhage. During the 2‐year study period, 51 994 and 933 deaths from intracerebral hemorrhage, 79 124 and 511 deaths from cerebral infarction, and 24 957 and 147 deaths from subarachnoid hemorrhage were recorded per 252 million person‐years and per 546 474 dialysis patient‐years, respectively. Standardized mortality ratios among dialysis patients relative to the general population were 3.8 (95% confidence interval, 3.6–4.1), 1.3 (1.2–1.4), and 1.3 (1.1–1.6) for intracerebral hemorrhage, cerebral infarction, and subarachnoid hemorrhage, respectively. Intracerebral hemorrhage was the highest cause of mortality in the dialysis population, although cerebral infarction was the highest in the general population. Relative to the general population in Japan, Japanese dialysis patients had higher mortality rates, especially for intracerebral hemorrhage.