牛奶蛋白过敏患儿的临床表现及诊治分析

目的 探讨牛奶蛋白过敏(cow's milk protein allergy,CMPA)患儿的临床表现及诊治方法。 方法 回顾性总结66例CMPA患儿的临床资料,分析患儿的临床表现、实验室检查和治疗方法。结果 66例CMPA临床表现复杂多样,在皮肤表现为湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等,消化道表现为恶心、呕吐、腹泻、便血等,呼吸道表现为喷嚏、流涕、咳嗽、喘息等,全身表现为消瘦和营养不良等;本组CMPA轻中度、重度患儿分别为56例和10例;皮肤过敏原点刺试验牛奶蛋白阳性66例(100%),其中46例还有蛋黄、蛋白、豆制品、鱼虾等多项阳性;本组患儿血清牛奶特异性IgE升高18例(27.3%),血常规嗜酸细胞增高48例(72.7%);牛奶回避及营养干预后患儿症状缓解或消失;营养干预喂养1个月后总有效率为80.3%,喂养3个月后总有效率达97.0%,二者总有效率比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。 结论CMPA患儿的临床表现以皮炎、消化道、呼吸道症状和全身症状为主,根据患儿临床表现、血清牛奶特异性IgE、皮肤点刺试验、牛奶回避及激发试验可以明确诊断,治疗上应采取家长健康教育、环境控制、饮食回避、营养干预和药物治疗等综合措施。     

深圳市罗湖区≤12个月龄婴儿牛奶蛋白过敏的调查及相关因素分析

目的探讨深圳市罗湖区≤12个月龄婴儿牛奶蛋白过敏的临床表现及相关因素,为制定相关干预措施提供依据。方法回顾性分析2015年1月-2016年6月深圳市罗湖区116例≤12个月龄婴儿中疑似婴儿牛奶蛋白过敏婴儿的临床病历资料,将55例确诊的婴儿牛奶过敏婴儿列为过敏组,其余61例为对照组,分析其相关影响因素。结果牛奶蛋白过敏婴儿的临床表现中主要有胃食管反流、腹泻、血便等消化道症状、湿疹、神经血管性水肿、荨麻疹等皮肤症状。过敏组胃食管反流、腹泻、血便、呕吐、便秘、湿疹、神经血管性水肿、荨麻疹、不当添加辅食、曾喂配方奶、喂养不耐受、父亲/母亲过敏的发生率高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,曾喂配方奶是婴儿牛奶过敏的独立危险因素(OR=1.784,P=0.001)。结论深圳市罗湖区≤12个月龄婴儿牛奶蛋白过敏的临床表现主要有胃食管反流、腹泻、血便等消化道症状,湿疹、神经血管性水肿等皮肤症状,临床易误诊,重要的触发因素是婴儿期接触牛奶配方奶。     

牛奶蛋白过敏婴儿气质特点及相关影响因素的研究

目的 探讨牛奶蛋白过敏(CMPA)婴儿的气质类型、气质维度水平及相关影响因素,为CMPA婴儿早期家庭养育提供依据。方法 选取2019年1月—2020年12月福建省妇幼保健院儿保科正常体检的婴儿102例作为对照组,选取同期在过敏专科门诊就诊的4～8月龄CMPA 102例婴儿作为病例组,对婴儿进行婴儿气质量表(CITS)、牛奶相关症状评分(CoMiSS)评估及维生素D水平检测,同时对母亲进行焦虑症自评量表(SAS)评估。结果 气质类型方面,两组婴儿的气质类型构成差异有统计学意义(χ²=51.866,P<0.05),在气质维度水平除持久性和注意分散外,牛奶蛋白过敏组婴儿活动水平、节律性、趋避性、适应性、活动强度、心境和反应阈维度得分均高于对照组(t=5.713、4.154、4.844、5.052、5.067、4.138、4.787,P<0.05);CMPA组婴儿中CoMiSS评分、母亲SAS评分均高于对照组(t=49.433、16.562,P<0.05);CMPA组婴儿维生素D水平低于对照组(t=-16.981,P<0.05)。Spearman分析显示, CMPA组婴儿母亲的焦虑情绪、CoMiSS评分与婴儿的气质类型显著相关(r=0.191、0.228,P<0.05),同时母亲的焦虑情绪水平与CoMiSS评分呈正相关、与维生素D水平呈负相关(r=0.762、-0.520,P<0.05)。结论 CMPA婴儿的气质类型存在难养型增加,易养型减少,应针对此类婴儿气质类型指导家庭养育,关注此类婴儿母亲的焦虑情绪对婴儿气质和家庭养育的影响,通过健康教育和规范诊疗,缓解婴儿过敏症状并改善营养状况,从而提高CMPA婴儿的健康水平。     

商丘地区冠心病患者健康饮食行为依从性调查及影响因素分析

目的调查和分析商丘市冠心病患者健康饮食行为依从性及影响因素。方法以2019年6月至2022年5月商丘市明确诊断为冠心病的患者为研究对象,对其进行面对面健康饮食行为依从性及影响因素的问卷调查,采用描述流行病学分析方法对结果进行分析,并采用单、多因素分析方法对健康饮食行为依从性的影响因素进行分析。结果共纳入1384例冠心病患者,健康饮食行为依从性评分为(55.95±11.82)分,其中烹饪及进餐习惯维度评分得分率最高,果蔬类饮食行为维度得分率最低;多重线性回归分析结果显示性别(β'=0.122)、年龄(β'=0.131)、BMI(β'=-0.215)、文化程度(β'=0.073)、在职情况(β'=0.081)、家庭可支配收入(β'=0.072)、病情严重程度(β'=0.055)及合并基础性疾病(β'=0.128)是商丘市冠心病患者健康饮食行为依从性的影响因素。结论商丘市冠心病患者的健康饮食行为依从性较低,受到性别、年龄、BMI等多种因素的影响,冠心病患者要充分认识到健康饮食对自身疾病的影响,自觉学习掌握饮食知识,自觉调整饮食结构,改变不良饮食习惯,提升健康饮食行为依从性。     

妊娠期糖尿病患者饮食治疗依从性调查及影响因素研究

目的 分析妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）患者的饮食治疗依从性及有关影响因素。方法 随机抽取2020年3月-2021年3月在龙泉驿区医疗机构就诊的GDM患者总共200例为研究对象,通过门诊对GDM患者进行针对性饮食指导,患者再次返院时,发放、回收饮食治疗依从性调查问卷,依据调查结果将所有患者分成依从性良好组、依从性较差组,对比两组一般资料差异,后将有差异资料带入Logistic回归方程,分析影响GDM患者饮食治疗依从性的主要因素。结果 200名GDM患者的饮食治疗依从性得分是（59.12±5.36）分,包含75例饮食治疗依从性较差,占37.50%(75/200);125例饮食治疗依从性良好,占62.50%(125/200)。依从性较差组和依从性良好组在文化程度、是否在职、月收入以及社会支持水平方面存在显著差异（P <0.05）。将有差异资料带入Logistic回归方程计算,发现文化程度、在职状态、月收入水平、社会支持水平均是影响GDM患者饮食治疗依从性的主要因素。结论 GDM患者的饮食治疗依从性总体不高,较多因素可对其饮食治疗依...     

新生儿牛奶蛋白过敏诊断及治疗研究现状

牛奶蛋白过敏(CMPA)是严重影响婴幼儿生长发育的疾病之一。近年来,新生儿CMPA的发病率有增高趋势,并已引起临床医生的高度重视,但目前尚无针对新生儿CMPA的诊断及治疗指南。本文将对新生儿CMPA的诊断及治疗现状进行综述,以期为相关研究及临床诊治提供参考。     

牛奶蛋白过敏婴幼儿的营养干预降级序贯治疗分析

目的:探讨牛奶蛋白过敏婴幼儿营养干预降级序贯治疗的时机及可行性.方法:选择确诊为牛奶蛋白过敏的婴幼儿75例,干预方案:10例母乳喂养婴幼儿,母亲回避牛奶及奶制品,2周以上症状缓解继续母乳喂养,症状未缓解,根据过敏轻中重程度,分别采用游离氨基酸配方奶及深度水解蛋白配方奶进行治疗;22例重度牛奶蛋白过敏婴幼儿采用游离氨基酸...     

河南省艾滋病患者服药依从性及影响因素调查

目的 探讨艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性及影响因素。方法 采用分层随机抽样的方法,对河南省5个艾滋病防治示范县/市的796名抗病毒治疗患者进行调查,并对相关影响因素进行Logistic回归分析。结果 调查结果显示,有704（88.4%）人服药依从性好;单因素分析显示,不同收入水平（χ2 = 7.674,P = 0.022）、确诊年限（χ2 = 5.203,P = 0.023）、社会支持程度（t = 2.870,P = 0.004;t = 2.500,P = 0.013;t = 2.337,P = 0.020）等对患者服药依从性的影响具有统计学意义;Logistic回归分析显示,影响患者服药依从性的主要因素是:确诊年限（P = 0.006,OR = 0.401）、收入水平（P = 0.003,OR = 0.364）、客观支持（P＜0.001,OR = 1.180）、主观支持（P = 0.002,OR = 1.075）、支持的利用度（P = 0.005,OR = 1.163）。结论 河南省艾滋病患者服药依从性仍需进一步提高,在今后的抗病毒治疗中,应进一步提高患者的社会支持水平以提高其服药依从性。     

婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治的研究进展

母乳喂养是婴儿最好的喂养方式,牛奶配方粉是除母乳外婴幼儿最主要的食物蛋白来源,但婴儿期食物过敏以牛奶蛋白过敏(CMPA)最为常见。CMPA症状多样且无特异性,目前牛奶蛋白激发试验仍是诊断CMPA的金标准。牛奶相关症状评分(CoMiSS^TM)有望成为诊断CMPA的一个有效工具。CMPA治疗上首选深度水解配方奶粉,氨基酸配方奶粉用于治疗比较严重的患者,口服免疫耐受治疗CMPA需要更多的临床研究。益生菌的添加有助于提高排除饮食的效果,加速免疫耐受的形成。作者采用文献综述的方法,希望对CMPA的诊断和治疗提供新思路。     

儿童的饮食及影响因素调查分析

儿童的饮食与儿童的营养状况有着密切的关系。为了解福建省边远地区儿童的饮食情况及其影响因素，从而提出改善措施，我们于１９９７年１１月在福建省的屏南、上杭两县对６岁以下已断乳的儿童进行调查。１材料与方法对上杭、屏南两县６岁以下已断奶的儿童，向其家长询问儿...     

儿童牛奶蛋白过敏的诊断方法和治疗原则的解读

过敏是一种异常免疫状况,从食物过敏起步,以牛奶蛋白作为最早的表现形式。及早认识、诊断和治疗牛奶过敏不仅可解除牛奶过敏本身对婴儿的不良影响,而且有益于中止和延缓过敏从皮肤、消化道,发展到上呼吸道,乃至下呼吸道的过敏历程的发展。由于引起牛奶过敏的机制包括IgE介导、非IgE介导、IgE和非IgE混合介导三种免疫机制,很难通过皮肤点刺试验和特异性IgE检测进行准确诊断。所以,牛奶过敏可以回避试验进行初诊,口服牛奶激发试验作为确诊的方法,具有准确且临床易行的优势。氨基酸配方作为牛奶回避时的营养保证,还可作为严重全身过敏反应、严重肠病并发低蛋白血症或生长缓慢婴儿的首选治疗配方。牛奶过敏一旦被确诊,应回避牛奶至少6个月或至9~12月龄。绝大多数患牛奶过敏的婴幼儿都可耐受深度水解配方粉作为治疗配方。     

高血压患者服药依从性及影响因素调查分析

随着生活水平和膳食结构的改变及人口老龄化 ,我国高血压患病率正呈持续上升的趋势。而目前高血压的控制情况并不理想 ,高血压服药依从性与高血压的有效控制有密切关系。为此 ,长治医学院附属和济医院开展了关于高血压患者服药依从性及其影响因素调查 ,现介绍如下。对象与方法1 对象　 2 0 0 2年 7月前来长治医院附属和济医院就诊的已确诊的高血压患者 97例。其中男 61例 ,女 3 6例 ,最大年龄 75岁 ,最小年龄 3 7岁 ,平均年龄 5 4 2 4岁 ;Ⅰ、Ⅱ期高血压 76例 ,Ⅲ期高血压 2 1例。2 方法　采用自行设计的调查问卷对 97名患者逐一调查。3 …     

牛奶蛋白过敏婴幼儿血小板相关指标的动态变化水平

目的 监测牛奶蛋白过敏(CMPA)婴幼儿临床治疗过程中血小板及相关指标的动态变化，为CMPA的进一步诊断和治疗提供线索。方法 选取2022年8—11月门诊就诊的1月龄～3岁诊断CMPA的儿童，共59例为CMPA组，同期健康体检儿童29例为对照组，比较两组血小板相关指标的差异，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其对CMPA的诊断价值。结果 CMPA组治疗前血小板计数(PLT)均值为(374.68±113.21)×10⁹/L、血小板压积(PCT)均值为0.37±0.10,均显著高于对照组[PLT均值为(271.07±40.32)×10⁹/L,PCT均值为0.26±0.05],差异具有统计学意义(t=6.27、6.43,P<0.001)。CMPA组治疗后PLT均值为(316.39±94.68)×10⁹/L,PCT均值为0.31±0.10,较治疗前显著降低，差异有统计学意义(t=4.32、4.75,P<0.05)。ROC曲线分析显示，PLT及PCT诊断CMPA的曲线下面积(AUC)分别为0.811、0.823,最...     

新生儿牛奶蛋白过敏症40例的诊治分析

目的总结新生儿牛奶蛋白过敏症（CMPA）的临床表现及最佳诊治方案。方法回顾性分析西安医学院第二附属医院新生儿科自2012年2月至2013年3月收治的40例CMPA患儿的临床表现及治疗方案。结果40例CMPA中（排除了消化道畸形及其他原因所致病变）,表现为消化道症状者18例,皮肤湿疹者8例,呼吸系统症状者3例,哭闹、拒乳者11例。确诊时平均日龄为（9．6±3．7）d。牛奶蛋白回避试验和双盲食物激发试验均为阳性。确诊过敏患儿在基础治疗上,持续使用游离氨基酸配方粉（AAF）或深度水解配方奶粉（eHF）喂养7—14天后,病情均得到显著缓解。出院后每2周电话随访或门诊复查进一步指导喂养及治疗。经随访后发现22．5％患儿症状反复出现,原因主要为家长依从性不佳。结论新生儿牛奶蛋白过敏症发生在日龄10天左右,临床表现多样化,且缺乏特异性,容易误诊或漏诊。在保证患儿安全,并有紧急抢救过敏性休克等措施下行牛奶蛋白激发试验是确诊的金标准。治疗上轻至中度过敏可以从使用深度水解配方开始,而重度过敏症使用游离氨基酸配方才是最佳方案,并可以达到诊断、治疗二合一的效果。家长的依从性同样对治疗起着重大作用。     

儿童牛奶蛋白过敏的诊断方法和治疗原则- 欧洲儿科胃肠、肝病及营养学会胃肠专业委员会应用指南

本指南通过诊断思路图的方式,对牛奶蛋白过敏(cow's-milk protein allergy,CMPA)的诊断和治疗提出了诸多规范性建议。一旦怀疑过敏,就应开始严格回避过敏原。对出现过速发、致命的过敏反应,且阳性的牛奶蛋白特异性IgE的情况,无需进行激发试验即可确诊;否则,应在医生监督下进行对照的(开放或单盲的)口服激发试验,以确诊或排除牛奶蛋白过敏。对母乳喂养儿,母亲应严格避免不含牛奶蛋白的食物;对人工喂养且确诊为CMPA的婴儿,应接受深度水解蛋白配方;仅个别情况需进食氨基酸配方。对CMPA儿童,每6至12个月应再评估对CMP的耐受情况。     

比较牛奶激发试验与血清特异性抗体诊断婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床研究

目的 通过对牛奶激发试验与血清特异性抗体的比较,明确牛奶激发试验诊断婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床意义。方法 收治苏州大学附属儿童医院2015年2-11月共57例疑似牛奶蛋白过敏的婴幼儿住院进行牛奶激发试验,并进行血常规检测,采用酶联免疫方法(ELISA)进行血清总IgE抗体、血清特异性牛奶蛋白IgE检测;采用免疫印迹法进行特异性牛奶蛋白IgG检测,比较和分析与激发结果的关系。结果 57例婴幼儿中牛奶激发试验阳性者占40.4%(23/34)。比较阳性组与阴性组的白细胞数、嗜酸性粒细胞比率、中性粒细胞比率、血小板计数变化,差异均无统计学意义(P＞0.05);仅有阳性组激发后中性粒细胞比率较激发前增高,差异有统计学意义(P=0.02);阳性组与阴性组的血清总IgE、特异性牛奶蛋白IgE及特异性牛奶蛋白IgG检测结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对疑似牛奶蛋白过敏婴幼儿行血清总IgE及血清特异性牛奶蛋白IgE检测的临床意义不大,不推荐特异性牛奶蛋白IgG用于诊断牛奶蛋白过敏。应提倡牛奶激发试验应用于临床诊断婴幼儿牛奶蛋白过敏。     

糖尿病患者饮食治疗依从性及影响因素分析

目的了解糖尿病患者饮食治疗依从现状及影响因素,为糖尿病综合防治提供依据和科学指导。方法以270例糖尿病患者为调查对象,采用自行设计的调查表对糖尿病患者饮食治疗依从情况进行调查。结果270例患者中依从性好的有24例,占8.89%,中等的有49例,占18.11%,差的有197例,占73.00%;糖尿病饮食治疗相关知识调查中掌握程度好的有76例,占28.10%,中等的有102例,占37.83%,差的有92例,占34.07%;糖尿病患者依从性单因素及多因素分析结果显示,年龄、职业、文化程度、经济收入是依从性的影响因素(P<0.05)。结论糖尿病患者饮食治疗依从现状及饮食治疗知识掌握情况不容乐观,需进行广泛、深入、有效的糖尿病健康教育。     

婴幼儿牛奶蛋白过敏139例临床分析

目的 分析婴幼儿牛奶蛋白过敏临床特征及相关治疗效果,旨在提高牛奶蛋白过敏(CMPA)临床诊治水平。方法 收集2018年1月-2019年12月在空军军医大学唐都医院儿科门诊、住院部以及儿童保健科确诊的139例CMPA婴幼儿临床资料。结果 1)139例婴幼儿中,临床表现为消化道症状患儿98例,皮肤症状患儿80例,呼吸道症状患儿21例,其余包括贫血患儿10例和烦躁不安患儿24例。2)139例婴幼儿治疗4周和8周的总有效率分别为68.3%和81.3%;其中31例患儿在8周治疗中添加益生菌,益生菌组和对照组总有效率分别为90.3%和78.3%,差异无统计学意义(χ²=2.219,P=0.136);益生菌组呕吐、拒食、便血和湿疹症状均显著好转(P<0.05),对照组仅呕吐和湿疹症状显著好转(P<0.05)。结论 CMPA临床表现无特异性,临床诊疗中应制定个性化CMPA饮食及治疗方案,eHF是CMPA轻-中度患儿的首选替代配方,重症患儿则首选AAF,治疗期间添加益生菌对症状恢复可能有帮助,尚需进一步研究。     

2型糖尿病患者饮食治疗依从性及影响因素调查

目的调查2型糖尿病患者饮食治疗依从性及影响因素。方法选取2011年1月—2012年6月就诊的140例2型糖尿病患者作为调查对象,自行设计调查问卷,调查患者一般资料及其饮食治疗依从性。结果饮食治疗依从性调查结果很差占7.86%,差占31.43%,中等占47.86%,好占12.86%。不同性别、年龄、文化程度、月收入饮食治疗依从性比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而病程长短、有无并发症饮食治疗依从性比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 2型糖尿病患者饮食治疗依从性一般,其中不同性别、年龄、文化程度、月收入与患者饮食治疗依从性具有密切关系。