Co-occurrence of IPMN and malignant IPNB complicated by a pancreatobiliary fistula: A case report and review of the literature

BACKGROUND Intraductal papillary neoplasm of the bile duct(IPNB) is pathologically similar to intraductal papillary mucinous neoplasm(IPMN). However, there are several significant differences between them. The rate of IPMN associated with extrapancreatic malignancies has been reported to range from 10%-40%, and it may occasionally be complicated with the presence of fistulas. IPMN associated with malignant IPNB is extremely rare and only nine cases have been reported in the literature.CASE SUMMARY We report a 52-year-old man who presented with recurrent cholangitis for nine months. Computed tomography and magnetic resonance cholangiopancreatography showed the common bile duct stricture with dilated pancreatobiliary duct without other abnormal findings. The underlying pathogenesis could not be identified based on the radiologic images. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography revealed a pancreatobiliary fistula with dilated main pancreatic duct, biliary stricture with dilated biliary tree, and mucus discharge from the enlarged orifice of the major papilla. The patient underwent SpyGlass cholangiopancreatoscopy due to a suspected mucin-producing biliary neoplasm and indeterminate main pancreatic duct dilatation. Multiple papillary growing neoplasms with vascular images, with the extent of lesions spreading in the biliopancreatic ductal lumens, were identified by SpyGlass. In addition, the presence of a pancreatobiliary fistula was also identified. The patient was diagnosed as having benign IPMN and malignant IPNB with focal invasion by postoperative pathology. Furthermore, varying histological subtypes were present in both IPMN and IPNB. Pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy was performed on the patient with excellent results during the 52 month followup period.CONCLUSION We deemed that pancreatography and SpyGlass allowed for an efficient diagnosis of IPMN with pancreatobiliary fistula, whereas the etiology could not be identified by radiologic imaging.     

多功能病号服在临床中的应用

病人在医院接受治疗时,往往在需要暴露局部治疗部位时,必需脱去整件衣、裤,由于春季、秋季、冬季室内温度低于体温,使病人易着凉、感冒,诱发其他并发症等,引起身体的不适.局部肿瘤放疗病人,指导放疗病人和家属将放疗局部的内衣剪开,露出局部皮肤进行治疗,这样不影响治疗,还可保暖,但这一方法还有待改进.另外住院病人的病号服颜色单调,款式单一,功能缺乏,根本不能满足住院病人的身心及治疗的需要.因此,近几年,通过大量的研究和临床实践,设计出多功能病号服,获国家实用型专利.现将其介绍如下.     

手术室与供应室一体化运作中手术器械的管理

我院为一家拥有800张床位的综合性医院,年手术量1万多例,有一个现代化的供应室,由于手术器械从手术室到供应室环节多,很容易出现手术器械丢失或无菌手术器械不能及时供应而延误手术的现象.为达到资源共享,我院于2003年6月实行手术室与供应室一体化运作,经过4年尝试,在工作中不断总结经验,形成了一定的管理模式,取得满意结果.     

代谢综合征的疗养护理

代谢综合征又称代谢异常心血管综合征，它是一组心血管疾病危险因素的聚集和组合，包括高血压、高血脂（血脂异常）、高血糖（糖尿病、血糖调节受损、糖耐量异常）、肥胖、吸烟、炎症、血凝增强、纤溶降低等。心血管疾病是人类头号杀手，给社会和家庭带来了沉重的经济负担。对于心血管疾病这种新的流行病学表现，     

类风湿关节炎、高热、黑便、血三系减少

1病例介绍患者女,67岁。因"发热半个月,黑便1d"于2006年6月9日入院。患者半个月前起发热,多次测得体温≥39.0℃,无寒战,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿急、尿痛,无腰痛、咽痛,当地医院予抗生素、激素治疗体温反复,昨日起解黑便,共2次,伴头晕,晕厥1次,无呕血,为进一步诊治转入本院。既往类风湿关节炎     

1例脐尿管漏合并妊娠的护理

脐尿管瘘是一种膀胱畸形疾病,男性多见.临床表现为脐部漏尿,漏尿程度视瘘管的大小而定,脐部漏口为皮肤或黏膜所覆盖.静脉注射靛胭脂或从尿道导管将亚甲蓝注入膀胱,可见染色尿液自脐部漏出,故可诊断[1].     

ICU护士了解自由基和抗氧化剂的重要性

对自由基和抗氧化剂的基本知识,自由基在ICU常见疾病发生发展中的作用以及抗氧剂的临床应用四方面内容进行综述,提示了ICU护士了解这四方面内容是临床实践的组成部分.     

介绍一种眼科点眼药盘

眼科工作中给病人点眼药是主要治疗方法之一,一般是多种眼药水放在一个药盘或药框中,眼药水品种繁多,且眼药水瓶东倒西歪摆放没有规律,甚至会出现作用相反的眼药水(膏)拿错的现象,如缩瞳类和散瞳类就是两个作用完全相反的眼药.因此,使用时往往需要仔细寻找或凭经验才能快速找到所需的眼药,如果使用不当就会给病人造成严重的后果.为减少不良后果的发生,在临床实践中,我们制作了一种简易、方便使用的点眼药盘.现介绍如下.     

Clinical effects of apatinib mesylate for treatment of multiple brain micrometastases:Two case reports

BACKGROUND Apatinib is a small-molecule multitargeted tyrosine kinase inhibitor.Apatinib has demonstrated encouraging antitumor activities.This study aimed to observe the efficacy and safety of apatinib for the treatment of multiple brain micrometastases.CASE SUMMARY We report two patients with multiple brain micrometastases after failure of second-line treatment.Both patients had extracerebral metastases.When the patients took 250 mg/d apatinib orally,the intracerebral lesions disappeared.The extracerebral lesions were partially alleviated.Both patients had a progressionfree survival of more than 12 mo and were still stable.The safety was good.The main adverse events(AEs)were mild hypertension and proteinuria,which could be controlled.CONCLUSION Apatinib has clear efficacy and good tolerance in patients with multiple brain micrometastases after failure of second-line treatment.     

青霉素的发现及应用

青霉素能杀灭各种病菌,却对人体几乎没有毒性,因此是迄今为止在临床上应用最为广泛的抗生素.历史上,它的发现及应用与3个人密不可分.他们分别是亚历山大·弗莱明(Alexander Fleming)、霍华德·弗洛里(Howard Florey).恩斯特·钱恩(Ernst Chain).     

2006年湖南省霍乱监测结果分析

目的 监测人群中霍乱病例和被霍乱弧菌污染的水体及食物,以便尽早采取预防控制措施,防止疫情扩散.方法 全省范围开展腹泻患者及外环境、食品监测,选择重点地区开展甲鱼霍乱弧菌污染状况专项监测.结果 2006年湖南省共登记腹泻患者111 526例,检测霍乱弧菌89 661例,检测率为80.39%,检出阳性4例,均为0139群霍乱弧菌感染;检测环境和食品样44 533份,其中水体35 113份,全部为阴性,水产品5377份,阳性16份,阳性率为0.30%,阳性标本为甲鱼和牛蛙,其他食品4043份,均为阴性;甲鱼专项监测2323份,检出阳性33份,阳性率为1.42%;霍乱毒素基因检测34株菌,20株为产毒株,占58.80%;药敏试验28株菌,均对诺氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那霉素100%敏感,对强力霉素、复方新诺明的敏感率为92.86%.结论 甲鱼、牛蛙等水产品是湖南省发生霍乱的主要因素,应加强水产品的监测和卫生管理.     

新生儿抚触技术在产科中的应用体会

目的探讨新生儿抚触促进新生儿生长发育、融洽护患关系、提高产妇满意度的临床价值。方法选择2008年1月至2008年8月在我科住院正常分娩和剖宫产的健康儿200例,随机分为对照组100例,抚触组100例,观察新生几吃奶量、睡眠时间、排便时间和产妇满意度。结果抚触组新生儿吃奶量、睡眠时间、排便时间及产妇满意度均优于对照组。结论新生儿抚触既能促进新生儿生长发育,又能融洽护患关系,提高产妇满意度。是一种值得推广的简单易行效果好的新型护理技术。     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.