胆囊癌的TNM分期

分类规则此规则只适用于癌肿。疾病必须有组织学检查证实。评价TNM类别的步骤如下。T:体格检查、影像学检查和(或)手术检查。N:体格检查、影像学检查和(或)手术探查。M:体格检查、影像学检查和(或)手术探查。区域淋巴结包括胆囊管淋巴结,胆总管周围淋巴结,肝门部淋巴结,胰头周围淋巴结,十二指肠周围淋巴结,门静脉周围淋巴结,腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结。TNM临床分类T-原发肿瘤:TX原发肿瘤无法评估。T0无原发肿瘤证据。Tis原位癌。T1肿瘤侵及固有层或肌层(T1 a肿瘤侵及固有层,T1b肿瘤侵及肌层)。T2肿瘤侵及肌层周围结缔组织,尚未侵…     

TNM分期在胆囊癌根治性切除术中地位和作用

胆囊癌是胆道系统常见的肿瘤,易发生血行、淋巴结及远处转移,外科根治性手术的完成比例不高,是胆囊癌病人生存率较低的原因。对于T1a期胆囊癌病人,目前主要以行腹腔镜胆囊切除术为主。对于T1b期肿瘤需要慎重对待,楔形肝脏切除联合区域淋巴结清扫可能尚未达到根治性切除的目的。对于T2期胆囊癌病人应重点强调区域淋巴结的清扫彻底和清扫质量。对于T3期以上的病人,更需重视R0切除的完成,在充分术前评估的情况下,半肝切除、右三肝切除及联合器官切除均可在考虑范围之内。借助精准化的胆道外科理念,合理的运用TNM分期,规范化胆囊癌的认识、诊断及治疗,完善胆囊癌根治术的范围策略,有望达到胆囊癌R0切除的目标,努力提高胆囊癌病人的生存率。     

腹腔镜胆囊切除术后意外胆囊癌的治疗

胆囊癌是目前最常见的肝外胆管恶性肿瘤,由于起病隐匿,肿瘤恶性程度高并侵犯周围组织器官,致使多数患者发病时已失去根治性手术的机会,预后极差。近年来随着腹腔镜胆囊切除术     

介绍一种简易肺癌TNM分期表

国际抗癌协会（ＵＩＣＣ）制定的肺癌ＴＮＭ分期方法,对于病情的估计、指导治疗及预后的判断都具有十分重要的作用,使国际间的交流与合作有了一个统一的标准。其不仅是临床胸外科医师,而且也是从事临床肿瘤诊治工作的内科、Ｘ线、病理及放射治疗科医师非常有用的工具。...     

胆囊癌的分期与手术治疗

随着现代诊断技术的提高,胆囊癌的发现率有增加的趋势。目前,手术治疗仍是胆囊癌首选治疗方法,治疗方法、预后与肿瘤分期密切相关。本文重点讨论胆囊癌分期与手术治疗和预后的关系:Ⅰ期胆囊癌行单纯胆囊切除术,Ⅱ期、Ⅲ期及部分Ⅳa期胆囊癌可行胆囊癌根治术或扩大胆囊癌根治术,Ⅳb期行姑息手术。     

胆囊癌的TNM分期与术式选择

自从Maxmillan在1777年首次描述胆囊癌以来,许多研究提示这是一种容易被延误诊治且效果不佳的疾病[1]。胆囊癌虽不是常见病,但在胆道系统恶性肿瘤中发病率最高,占80%~85%,居消化道恶性肿瘤发病率第6位[2]。胆囊癌发病隐匿,早期常无特殊临床症状,大多数病人确诊时已属中、晚期,晚     

肺癌TNM分期的新进展

目前临床上广泛使用的肺癌分期法是1997年正式提出的,在过去的10年中对规范肺癌的诊治及临床研究起到了重要的作用,但也渐渐显示出其不足之处。2007年国际肺癌研究联合会（IASLC）通过收集100869例肺癌患者的临床资料,就TNM分期与预后之间的相关性做了深入分析,提出了对第7版肺癌TNM分期的修改建议：（1）根据肿瘤大小不同,将原来的T分期分为T1a（肿瘤最大直径≤2cm）、T1b（3cm≥肿瘤最大直径〉2cm）、T2a（5cm≥肿瘤最大直径〉3cm）、T2b（7cm≥肿瘤最大直径〉5cm）;（2）将T2c（肿瘤最大直径〉7cm）和原发肺叶内出现转移灶归为T3,将同侧其他肺叶内出现转移灶归为T4;（3）把癌性胸水、心包积液及对侧肺结节转移归为M1a,肺外转移归为M1b。新的版本在国际上将具有更高的权威性和认同度,在今后肺癌的治疗及判断预后上将起到更细致、更精确的指导作用;同时,也为肺癌的研究提供了一个新的起点。     

胃癌第7版TNM分期的临床应用

目的:分析胃癌第7版与第6版TNM分期之间的差别.方法:回顾性分析316例胃癌患者的临床病理资料,按第6版及第7版TNM分期标准分别进行分期,并分析各期5年生存率.结果:两版TNM分期在同一期之间生存差异无统计学意义(P>0.05);第7版Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期5年生存率分别为64.2%、49.9%、17.8%、0.0%,4个分期5年生存率差异有统计学意义(P<0.05);ⅢA期、ⅢB期、ⅢC期5年生存率分别为32.2%、28.2%、5.0%,3个亚期5年生存率差异具有统计学意义(P ＜0.05).结论:第7版TNM分期更加细化,并对患者预后做出科学的评估.对不同分期的患者进行个体化综合治疗,具有临床应用价值.     

胆囊癌的临床分期与术式选择

手术治疗是胆囊癌惟一可能治愈的方式,而具体手术方式应根据胆囊癌临床分期而定。美国癌症联合委员会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）联合发布的TNM分期在各种胆囊癌分期方法中应用最广,对治疗方案的选择及预后的判断有着重要的意义。     

胆囊癌合理根治术的决策依据和疗效评价

由于胆囊癌对化疗、放疗和介入治疗等疗效差,靶向治疗也无重大进展,因此手术切除仍是目前最主要的治疗手段,也是唯一可能治愈的治疗方法。然而,由于胆囊癌发病率低,恶性程度高,总体预后差,根治性手术切除后的临床疗效报道差异大,临床又缺乏前瞻性对照研究报告,因此亟需探     

胆囊癌T_1期手术方式的选择

胆囊癌早期可无明显典型及特异性临床症状,因而诊治常不及时。手术切除是唯一可能根治的手段,但只有10%~30%的病人有机会接受根治性手术[1-2]。因晚期胆囊癌手术、化疗、放疗效果均不理想,故早期诊治显得尤为重要。几乎半数偶然被发现的胆囊癌病人,因胆胰炎症、胆囊良性疾病行胆囊切除,术中或术后病理确诊为胆囊癌[3-4]。这种情况在Memorial Sloan-Kettering癌症中心(世界上最大的私人癌症     

Ⅳ期乳腺癌的外科治疗及TNM分期探讨

目的 探讨Ⅳ期乳腺癌的分期与外科治疗方法。方法 对38例Ⅳ期乳腺癌的外科治疗资料进行总结，并随访疗效。结果 对孤立的远处转移而局部病灶又能够切除的Ⅳ期乳腺癌患者采用根治性外科治疗，取得了较好效果；对有锁骨上淋巴结以外的广泛远处转移的Ⅳ期患者，以及局部肿瘤已无法切除的晚期乳腺癌，行姑息性的减瘤术，清除创面，改善了患者的生存质量和减少化疗负荷。结论 Ⅳ期乳腺癌的TNM分期应进一步分为Ⅳa期及Ⅳb期；Ⅳa期乳腺癌应选择根治性手术，Ⅳb期应采用姑息性手术。     

胆囊癌规范化诊治中外科手术的地位与价值

胆囊癌的首选治疗方法仍然是手术切除。对病理学检查结果证实的T1a期胆囊癌均推荐实施肝十二指肠韧带骨骼化清扫, 以确保手术治疗可以最大限度地达到根治目标。对T1b期胆囊癌应重视肝十二指肠韧带骨骼化清扫,腹腔镜下胆囊癌根治术仍不宜常规开展,目前仍处于探索阶段。对T2期胆囊癌,一般应距离胆囊2～3 cm行胆囊床楔形切除并行肝十二指肠韧带淋巴清扫。对于邻近胆囊床侧的肿瘤,可适当扩大肝楔形切除范围。对于T3、T4期的进展期胆囊癌,单纯手术切除很难取得满意疗效,且扩大根治手术（如肝胰十二指肠切除）仅对于可能通过手术获得R0切除的病人有确切益处。目前亦不主张常规行预防性肝外胆管切除。对于意外胆囊癌,Tis、T1a期病变行胆囊切除术后无需再次手术,而对T1b、T2、T3期胆囊癌均应及早再次施行根治性切除,腹腔镜术后的再次手术应将原trocar通道一并切除。对于术前已经确认无法切除的晚期胆囊癌或术后复发、无再次手术机会的胆囊癌,重点在于改善生活质量,不推荐进行手术探查。胆囊癌的规范化治疗仅初具雏形,仍有很多争议,未来亟需大量的前瞻性研究进一步提高胆囊癌的根治性切除率和存活率。     

58例胆囊癌手术治疗效果分析

目的：对胆囊癌手术治疗效果进行探讨,总结胆囊癌的手术治疗经验。方法回顾性分析2011年5月至2013年5月,本院手术治疗58例胆囊癌患者的临床资料。结果本组所有患者随访至2014年6月,随访率100%,存活13例,死亡45例。生存时间0.6~54个月,中位生存时间8.7个月,其中单纯胆囊切除术,中位生存时间4.7个月;标准根治术,中位生存时间13.1个月;扩大根治术,中位生存时间8.4个月;姑息性手术,中位生存时间5.3个月;对症手术,中位生存时间5.0个月;剖腹探查术,中位生存时间3.6个月。术后出现各种并发症18例,以扩大根治性切除术的方式并发症发生率最高,为55.6%（10/18）。围手术期死亡3例,死亡原因2例为上消化道大出血后与胆漏后并发多脏器功能衰竭;1例因术后腹腔内出血,继发严重感染、多脏器功能衰竭于术后3周死亡。结论早期诊断并行根治性手术是治疗胆囊癌的关键,且应针对不同分期患者制订不同手术方案。     

进展期胆囊癌行根治性切除手术的意义

胆囊癌恶性程度高,预后极差。根治性切除能延长进展期胆囊癌病人远期生存,其难点在于切除范围的选择以及淋巴结清扫的彻底性。近年来,外科治疗结合新型辅助治疗改变了胆囊癌传统治疗模式,大大提升了进展期胆囊癌外科治疗疗效,为进展期胆囊癌病人带来新的希望。     

胆囊癌腹腔镜手术的研究进展

胆囊癌(gallbladder carcinoma),泛指原发于胆囊的恶性肿瘤,可以分为腺癌、鳞状细胞癌、腺瘤恶变、息肉恶变、类癌等,其中腺癌所占比例可达70%～90%。胆囊癌在全球以东亚、印度、智利等国家和地区发病率较高,我国胆囊癌发病率在消     

48例胆囊癌手术治疗效果分析

目的 探讨胆囊癌手术治疗的效果.方法 回顾我院2005～ 2012年手术治疗的48例胆囊癌患者的临床资料.结果 全组共48例,其中12例行单纯胆囊切除术,20例行胆囊癌根治术,10例行扩大胆囊癌根治术,6例行其它姑息性治疗.结论 早诊断、早治疗是提高胆囊癌疗效的关键所在,根治性或扩大根治性切除对改善胆囊癌的预后有积极意义.     

原发性胆囊癌54例治疗分析

目的　总结原发性胆囊癌的治疗方法和经验。方法　回顾性分析我院自 1997年 11月至 2 0 0 3年 7月间收治的 5 4例病理证实的原发性胆囊癌患者。分析Nevin分期、手术方式对预后的影响。结果　 5 4例患者接受手术。其中根治性手术 13例 (包括 5例早期病例行单纯胆囊切除术 ) ,扩大根治性手术 7例。进展期和晚期患者行根治性手术者术后生存期较行姑息性手术者长。结论　早期胆囊癌不必行胆囊癌根治术 ,根治性和扩大根治性手术有助于改善进展期和晚期病例的预后。     

《IASLC第九版肺癌TNM分期》解读

国际肺癌研究协会（International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC）于近期正式发布了第九版肺癌TNM分期。本次分期基于全新的数据库,涵盖2011—2019年间25个国家75个中心的124 581例肺癌患者的数据,在排除数据不完整的患者后,共纳入87 043例患者的资料,并基于此分析结果,对第八版肺癌TNM分期进行调整,更新成第九版肺癌TNM分期。此版中亚洲患者占比提升,中国患者占比增幅显著。第九版肺癌TNM分期将为肺癌诊治及预后评估提供更合理的参考依据。本文就IASLC第九版肺癌TNM分期标准的数据库更新、分期变化及其修订依据进行解读,为广大临床医生提供参考。     

再论中低位直肠癌TNM分期的临床意义

对于任何疾病,无论采取什么对策．诊断优先．诊断方法规范．是追求个体化治疗的基础理念。结直肠外科医生应加强与医学影像科及病理科的多学科合作,针对初诊的结直肠肿瘤患者．合理选择临床影像检查技术方法．爆可能精准地在治疗前确定患者的临床TNM分期,以保证治疗策略制定的科学性。对cT3-cT4和cN1-cN2的中低位直肠癌患者,NCCN指南推荐选择术前新辅助化放疔。因此,正确理解AJCC第7版直肠癌TNM分期标准．应以确定大于或等于T3分期为重点。根据临床分期诊断,追求手术R0切除;遵循组织病理学检查原则,客观严谨地评价术后病理分期,制定综合性辅助治疗方案．仍然是中低位直肠癌规范化治疗必须遵循的基本原则。