2型糖尿病患者血糖波动与糖尿病慢性肾脏疾病及血小板源性生长因子-BB关系的研究

目的观察HbA1c达标(7%)的T2DM患者血糖波动与糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)及血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)水平的关系。方法选取合并CKD的T2DM患者(CKD组)及单纯T2DM患者(T2DM组),各48例,及健康体检者(NC)40名。采用动态血糖监测系统(CGMS)连续监测血糖3d,计算平均血糖标准差(SDBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、曲线下面积(AUC)、日间血糖绝对差(MODD),另采用ELISA测定血清PDGF-BB水平。结果 CKD组血清PDGF-BB和2hPG水平均高于T2DM组和NC组;CKD组SDBG、MAGE、LAGE、AUC、MODD均高于T2DM组(P0.05)。相关分析显示,血清PDGF-BB水平与2hPG、SDBG、MAGE、LAGE、AUC、MODD均呈正相关。多元线性回归分析显示,LAGE、SDBG和2hPG是T2DM患者PDGF-BB水平的独立影响因素。结论 HbA1c7%且合并CKD的T2DM患者较单纯T2DM者血糖波动更大、血清PDGF-BB水平更高;血糖波动与CKD及PDGF-BB水平相关。     

实时动态血糖监测早期2型糖尿病肾脏疾病患者血糖波动的效果观察

目的评估两种动态血糖监测(CGM)对早期糖尿病肾脏疾病(EDKD)患者血糖波动的影响。方法 60例EDKD患者随机分为回顾组和实时组,各30例。观察两组一般临床资料、相关代谢指标,分析CGM后第一天(d1)和第二天(d2)组内及组间24h平均血糖水平、24h血糖水平标准差(SDBG)、日内最大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)。结果回顾组d_1、d_2 24h SDBG比较,差异有统计学意义(F=10.53,P0.05)。实时组d2的24h平均血糖水平、24h SDBG、LAGE、MAGE低于d1(F=20.51、9.37、5.08、17.64,P0.05)。实时组LAGE、MAGE、MODD低于回顾组(t=18.93、4.37、16.10,P0.05)。结论应用实时CGM平稳快速降糖,能干预EDKD患者血糖波动。     

2型糖尿病合并心功能不全患者血糖波动与高敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨T2DM合并心功能不全患者血糖波动与高敏C反应蛋白(hsC-RP)的关系。方法将108例T2DM患者分为新诊断T2DM组40例,T2DM+心功能Ⅰ~Ⅱ级组36例及T2DM+心功能Ⅲ~Ⅳ级组32例;另选取健康人群(NC)39名。比较各组生化指标、心功能指标。采用动态血糖监测系统(CGMS)连续监测血糖3d;散射比浊法测定hsC-RP。结果 T2DM合并心功能不全各组糖尿病病程、TG、TC、BNP及hsC-RP高于单纯T2DM组,舒张早起流速峰值/舒张晚期流速峰值(E/A)、舒张早期波/舒张晚期波(e/a)、S/D、左室射血分数(LVEF)低于单纯T2DM组(P0.05);日内均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、血糖水平标准差(SDBG)、日间血糖波动绝对差(MODD)及曲线下面积(AUC)均高于NC组和单纯T2DM组(P0.05)。相关分析显示,hsC-RP与糖尿病病程、TG、BNP、MAGE、LAGE、SDBG、MODD、AUC呈正相关,与E/A、e/a、S/D、LVEF呈负相关(P0.05);MAGE与糖尿病病程、BNP、E/A、e/a、S/D、LVEF相关(P0.05)。多元线性回归分析结果显示,糖尿病病程、E/A、LVEF、MAGE、SDBG及AUC是hsC-RP的影响因素;hsC-RP、BNP、E/A、LVEF、e/a、S/D是MAGE影响因素。结论血糖波动引起T2DM患者血管内皮功能受损及诱导加重炎症反应,导致血管内功能紊乱以及血流阻力增加,进一步引起心肌供血供氧减少,引起心功能不全。     

糖化白蛋白、糖化白蛋白/糖化血红蛋白与2型糖尿病合并冠心病相关性的研究

目的 探讨T2DM合并冠心病(CAD)与糖化白蛋白(GA)、HbA₁c、GA/HbA₁c的相关性。方法 选取2018年1月至2021年12月于承德医学院附属医院内分泌科住院的T2DM患者596例，根据是否合并CAD分为单纯T2DM组(n=304)和T2DM合并CAD组(CAD,n=292)。比较两组一般资料、生化指标、GA、HbA₁c、GA/HbA₁c。Pearson相关分析GA/HbA₁c、GA与其他指标的相关性。Logistic回归分析T2DM合并CAD的影响因素。结果 CAD组男性比例、年龄、DM病程、吸烟史比例、CAD家族史比例、SBP、FPG、2 hPG、GA、GA/HbA₁c高于T2DM组(P<0.05或P<0.01)。Pearson相关分析显示，GA与2 hPG、HbA₁c、GA/HbA₁c呈正相关(P<0.05)，与BMI呈负相关(P<0.05)。GA/HbA_1<...     

自我血糖监测在评价2型糖尿病患者葡萄糖在目标范围内时间的准确性研究

目的比较自我血糖监测(SMBG)与扫描式葡萄糖监测(FGM)系统评价T2DM患者24 h内葡萄糖在目标范围内时间(TIR)的差异。方法选取2019年11月至2020年1月于北京大学第一医院内分泌科就诊的T2DM患者47例,分为HbA₁c≥6.5%组16例及HbA₁c<6.5%组31例。两组均佩戴雅培瞬感FGM,并使用拜安进血糖仪监测7点指尖血糖。TIR血糖值设置为3.9~10.0 mmol/L。分别读取FGM报告,并计算SMBG所得7点指尖血糖的TIR、葡萄糖高于目标范围时间(TAR)、葡萄糖低于目标范围时间(TBR)及平均血糖(MBG)数值,比较SMBG及FGM数据差异。结果 HbA₁c≥6.5%组采用SMBG与FGM,在TIR、TAR、TBR及MBG方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HbA₁c<6.5%组采用SMBG与FGM,在TAR、TBR及MBG方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),TIR无明显差异(P>0.05)。结论 SMBG 7点血糖与FGM在评价T2DM患者TIR方面结果一致。当HbA₁c≥6.5时,二者在评价TIR、TAR、TBR及MBG方面一致。     

广西地区老年人群糖化血红蛋白参考范围及筛查糖尿病最佳截断值的研究

目的探讨广西地区老年人群HbA₁c参考范围及筛查DM的最佳截断值。方法选取2019~2020年于我院体检的≥60岁老年人群,行75 g OGTT并检测HbA₁c,分为IGR组157例、T2DM组304例及健康对照组(NGT)306名。以95%参考范围制定HbA₁c医学参考区间,采用受试者工作特征曲线(ROC)确定HbA₁c筛查DM的最佳截断值。结果NGT组HbA₁c为(5.60±0.41)%,HbA₁c参考范围4.82%~6.38%。以OGTT诊断的DM患者HbA₁c的ROC曲线最佳截断值为6.55%,曲线下面积为0.852(95%CI 0.821~0.883),灵敏度67.1%,特异度93.1%。结论广西地区老年人群HbA₁c参考范围4.82%~6.38%;HbA₁c≥6.55%是诊断广西地区老年人群DM的最佳截断值。     

糖化血红蛋白水平与老年2型糖尿病合并冠心病患者血糖波动及低血糖的关系

目的分析糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平与老年2型糖尿病合并冠心病患者血糖波动及低血糖的关系。方法选取2015年2月—2017年1月在扬州大学附属医院急诊科就诊的老年2型糖尿病合并冠心病患者80例,根据HbA_(1c)水平分为A组33例(HbA_(1c)水平7.0%)和B组47例(HbA_(1c)水平≥7.0%)。比较两组患者空腹血糖、日间平均血糖波动幅度(MAGE)、全天血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、血糖3.9 mmol/L的曲线下面积(AUC_(3.9))及低血糖发生情况。结果 A组患者空腹血糖、MAGE、SDBG、LAGE低于B组,AUC_(3.9)长于B组(P0.05),而两组患者MODD比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组患者低血糖发生率高于B组(P0.05)。结论与HbA_(1c)水平≥7.0%的老年2型糖尿病合并冠心病患者相比,HbA_(1c)水平7.0%者血糖波动较小但低血糖发生风险较高,因此临床在管理血糖时应关注HbA_(1c)水平,权衡血糖波动及低血糖风险,制定合理的血糖控制方案。     

老年2型糖尿病合并抑郁症患者血糖波动及临床症状的研究

目的 探讨老年T2DM合并抑郁症患者血糖波动情况及临床症状特征。方法 选取2020年1月至2021年12月于安徽医科大学附属心理医院老年科住院的27例老年T2DM合并抑郁症患者（Dep组）及安徽医科大学第一附属医院老年内分泌科住院的26例单纯T2DM老年患者（T2DM组）,比较两组动态血糖指标及临床症状。结果 Dep组平均血糖水平（MBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分高于T2DM组（P<0.05）。Pearson相关分析显示,HAMD总分、阻滞因子分与MBG、平均血糖水平标准差（SDBG）、MAGE、日间血糖平均绝对差（MODD）呈正相关（P<0.05）,认知、绝望感因子分与MODD呈正相关（P<0.05）,睡眠障碍因子分与MBG、SDBG、MODD呈正相关（P<0.05）。结论 老年T2DM合并抑郁症患者总体血糖控制水平差,血糖波动明显,抑郁症临床症状与血糖波动密切相关,抑郁情绪越严重,血糖波动越明显。     

新诊断2型糖尿病患者不同糖化血红蛋白水平时空腹及餐后血糖贡献度的研究

目的 探讨新诊断T2DM患者不同HbA₁c水平时FPG及餐后血糖(PPG)的贡献度。方法 选取2015年1月至2020年12月于江苏大学附属医院内分泌代谢科治疗的新诊断T2DM患者1030例。根据HbA₁c水平分为HbA₁c≤7.1%组、7.1%1c≤8.6%组、8.6%1c≤9.8%组、9.8%1c≤11.2%组及HbA₁c>11.2%组。OGTT 5点血糖(G₀、G₃₀、G₆₀、G₁₂₀及G₁₈₀)>FPG的曲线下面积(AUC)定义为AUC₁,OGTT 5点血糖>6.1 mmol/L的AUC定义为AUC₂。FPG对总体高血糖贡献度为(AUC₂-AUC₁)/AUC₂     

新诊断2型糖尿病患者25羟维生素D3与血糖波动相关性的分析

目的探讨新诊断T2DM患者25羟维生素D3[25(OH)D3]水平与血糖波动的关系。方法选取2014年1月至2017年12月于我院内分泌科就诊的188例新诊断T2DM患者,根据25(OH)D3水平分为正常组(≥30 ng/ml组)58例、减少组(20~30 ng/ml组)66例和缺乏组(<20 ng/ml组)64例,比较各组临床指标及血糖波动指标的差异。结果25(OH)D3≥30 ng/ml、<20 ng/ml组2 h C-P、胰岛素抵抗指数、血糖波动最大幅度(LAGE)、血糖变异系数(CVBG)均差异有统计学意义(P<0.05)。各组2 hPG、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖标准差(SDBG)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,25(OH)D3水平与2 hC-P呈正相关(r=0.395,P<0.05),与MAGE、SDBG呈负相关(r=-0.631、-0.456,P<0.05)。结论T2DM患者25(OH)D3水平与血糖波动显著相关。     

动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用

目的建立动态血糖评估参数的正常参考值,为临床应用提供依据。方法采用动态血糖监测系统（CGMS）对48例正常糖调节者进行连续3d的血糖监测,并分析24h的平均血糖水平（MBG）及其标准差（SDBG）、餐前1h及餐后3h的MBG、血糖的时间百分比（PT）、血糖的曲线下面积（AUC）、最大血糖波动幅度（LAGE）、平均血糖波动幅度（MAGE）及日间血糖平均绝对差（MODD）。各参数非正态分布者以百分位数法估计95％的正常参考值范围,呈正态分布者按x±1.96s计算。结果（1）除血糖的frr及AUC呈非正态分布外（P〈0．05）,其余参数均呈正态分布（P〉0．05）,各参数在不同性别间的差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）动态血糖参数的正常参考值上限：24hMBG〈6．5mmol／L,早、中及晚餐前1hMBG分别〈6．0mmol／L、〈6．3mmol／L和〈6．0mmol／L,早、中及晚餐后3hMBG分别〈7．0mmol／L、〈6．7mmol／L和〈7．0mmol／L,血糖≥7．8mmol／L及≤3．9mmol／L的PT分别〈9％和〈20％,血糖≥5．6mmol／L的AUC〈0．9d·mmol·L^-1,SDBG〈1．4mmol／L,LAGE〈5．7mmol／L,MAGE〈3．4mmol／L,MODD〈1．4mmol／L。（3）24hMBG与MAGE、MODD及SDBG均不相关（P〉0．05）,MAGE与SDBG显著正相关（r=0．93,P〈0．01）。结论初步建立了CGMS各血糖参数的正常参考值,应用上述参数能较全面地反映受试者整体血糖水平和血糖稳定性的特征。     

实时动态血糖监测对住院2型糖尿病患者血糖波动的控制

目的 评估实时动态血糖监测对血糖波动的影响.方法 2010年1月至2012年12月,选取住院胰岛素治疗的2型糖尿病患者122例,按随机数字表法分组为传统动态血糖监测（传统组,n=61）和实时动态血糖监测（实时组,n=61）.进行72 h持续血糖监测,安装当天为设备调试日（d0）,其后第1天（d1）和第2天（d2）为观察时限.传统组每日3次根据指尖末梢血糖调整血糖;实时组每日3次根据实时显示血糖曲线,调整降糖,并设定高低血糖报警界限.统计分析组内（d1和d2）和组间平均血糖波动幅度（MAGE）、平均血糖（MBG）、血糖标准差（SDBG）、日间血糖平均绝对差（MODD）、日内最大血糖波动幅度（LAGE）和低血糖情况.组间比较采用两独立样本均数比较t检验,计数资料采用x2检验.结果 （1）组内比较：实时组d1与d2的MAGE、MBG、SDBG、LAGE分别为（5.3±3.2）比（4.2±2.1）、（8.6±1.7）比（8.2±1.5）、（2.1±0.9）比（1.8±0.7）、（8.6±3.3）比（7.5±2.8）mmol/L（F=9.797、5.852、20.625、11.057,均P＜0.05）,低血糖持续时间为40（32.5 ～135） min比25（15 ～ 40） min（Z=2.456,P＜0.05）.传统组d1与d2的MAGE、MBG、LAGE差异均无统计学意义（F=0.229、0.246、0.635,均P＞0.05）;SDBG为（2.4±1.1）比（2.2±1.0） mmol/L（F=5.615,P＜0.05）.（2）组间比较：实时组和传统组d1、d2MAGE、LAGE差值之间的比较分别为0.7（-0.3 ～2.0）比0（-1.0～1.5）、0.9（-0.7～2.1）比0.1（-2.5 ～1.9）（Z值分别为2.002、2.023,均P＜0.05）;组间MODD比较1.8（1.3 ～2.6）比2.1（1.4～2.9） mmol/L（Z=1.572,P＞0.05）.结论 依据实时动态血糖监测,及时调整降糖策略,能减少血糖波动,使血糖更稳、更快达标.     

血管内皮生长因子、血小板源性生长因子-BB与2型糖尿病患者血糖波动及微血管病变的关系

目的观察糖化血红蛋白（HbAlC）〈7．0％的2型糖尿病患者血糖波动与糖尿病微血管病变（视网膜病变、糖尿病肾病）及血清血管内皮生长因子（VEGF）、血小板源性生长因子-BB（PDGF—BB）水平之间的关系，探讨其在HbAlC达标患者中的相互影响机制。方法选取2010年10月至2012年8月在黑龙江省医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者100例，其中男52例、女48例，年龄40～66岁。根据是否合并糖尿病微血管病变分为单纯2型糖尿病组[A组，n=30，男14例，女16例，年龄（50±11）岁]，糖尿病肾病组[B组，n=38，男20例，女18例，年龄（52±10）岁]和糖尿病视网膜病变组[C组，n=32，男18例，女14例，年龄（53±13）岁]。另以同期于黑龙江省医院进行体检的25名健康者为正常对照组[Con组，n=25，男12例，女13例，年龄（48±9）岁]。人院前糖尿病患者均使用药物治疗。所有参试者均测定空腹血糖浓度（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油i酯（TG）、低密度脂蛋白胆同醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、餐后2h血糖浓度（2hPG）、24h尿微量白蛋白（24h尿ALB）和HbAlc。应用动态血糖监测系统连续监测血糖3d，计算平均血糖（MBG）、平均血糖标准差（SDBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）、日内最大血糖波动幅度（LAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）和曲线下面积（AUC）。采用酶联免疫吸附法分别检测血清中VEGF和PDGF—BB水平。计量资料组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，糖尿病微血管并发症的影响因素采用logistic回归分析，PDGF．BB、VEGF相关因素采用多元线性回归分析。结果（1）B组PDGF—BB水平高于A组和Con组[分别为（53±12）、（31±6）、（26±4）μg／ml，F=9．56，P〈0．05]；C组VEGF水平高于A组和Con组[分别为（217±57）、（105±12）、（74±10）μg／ml，F=8．13，P〈0．05]。（2）动态血糖监测指标B组与A组比较，SDBG、LAGF、MAGE、MODD、AUC明显升高（t=2．57、3．46、5．75、3．59、4．28，均P〈0．05），C组与A组比较，SDBG、LAGF、MAGE、MODD、AUC明显升高（t=3．29、3．77、5．38、4．54、3．16，均P〈0．05），而MBG在3组间的差异无统计学意义，均P〉0．05。（3）logistic回归分析显示PDGF-BB、VEGF及血糖波动是糖尿病微血管并发症独立危险因素。分别以PDGF-BB、VEGF为因变量，以血糖波动指标SDBG、LAGF、MAGE、MODD、AUC及2hPG为自变量，采用多元线性回归分析可能影响PDGF-BB、VEGF的相关因素，结果显示，MAGE、SDBG和2hPG对PDGF-BB、VEGF影响最大。结论2型糖尿病患者微血管病变的发生发展与血糖波动具有明显相关性，血糖波动可导致血清血管内皮生长因子和血小板源性生长因子-BB水平增高，从而参与糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等微血管病变的进展。     

Glucose fluctuations in subjects with normal glucose tolerance, impaired glucose regulation and newly diagnosed type 2 diabetes mellitus

Objective Glycemic variability is poorly studied in the nondiabetic individuals and newly diagnosed patients with type 2 diabetes. The aim of the study is to investigate the characteristics of glucose fluctuations in subjects with normal glucose tolerance (NGT), impaired glucose regulation (IGR) and newly diagnosed, drug‐naïve type 2 diabetes mellitus (DM‐2). Design and patients This is a cross‐sectional study of three groups including 53 subjects with IGR, 56 DM‐2 patients and 53 NGT individuals. Monitoring by a continuous glucose monitoring system (CGMS^® System Gold^?) was performed for three consecutive days. Measurements Mean blood glucose (MBG), standard deviation of MBG (SDBG), largest amplitude of glycemic excursions (LAGE) and mean amplitude of glycemic excursions (MAGE) were calculated to estimate intraday blood glucose variability. Interday variability of glucose was evaluated by absolute means of daily differences (MODD). Postprandial glucose excursion (PPGE) was calculated to assess the influence of meals on glucose fluctuation. Results Twenty‐two percentage of NGT and 33·9% of IGR individuals experienced blood glucose ≥11·1 mmol/l; 49·1% of NGT, 50·9% of IGR and 30·8% of DM‐2 participants had hypoglycemic episodes (CGM values <3·9 mmol/l). The IGR and DM‐2 groups had greater SDBG (P = 0·010 and P < 0·001), LAGE (P = 0·014 and P < 0·001) and MAGE (P = 0·044 and P < 0·001) compared with the NGT group. Significantly greater MODD and PPGEs were found in the DM‐2 groups than in the IGR and NGT groups (P < 0·001). The DM‐2 patients had higher 72‐MBG and glucose levels overnight than the NGT and IGR subjects (P < 0·001). In the patients with diabetes, MAGE was positively associated with MODD (r = 0·558, P < 0·001) and PPGEs (r = 0·738–0·843, P < 0·001). Conclusions Glucose variability is present to an increasing degree from NGT to IGR and IGR to DM‐2. Compared with the NGT individuals, the IGR and DM‐2 subjects show more predominant intraday glucose fluctuations. The DM‐2 patients demonstrate increased PPGEs, higher glucose levels overnight and greater interday fluctuations.     

血糖波动与老年2型糖尿病患者认知功能的关系

目的 探讨血糖波动与老年2型糖尿病患者认知功能的关系.方法 对294例2型糖尿病患者进行3d动态血糖监测,得到反映血糖波动的指标,包括连续48 h的平均血糖水平（mean blood glucose,MBG）及其标准差（standard deviation,SD）、最大血糖波动幅度（largest amplitude of glycemic excursions LAGE）、平均血糖波动幅度（mean amplitude of glycemic excursions,MAGE）和日间血糖平均绝对差（absolute means of daily difference,MODD）,同时对患者进行认知量表的测定,包括简易智力状态量表（the mini-mental state examination,MMSE）,加拿大蒙特利尔认知量表（montreal cognitive assessment,MOCA）,画钟试验（clock drawing test,CDT）,日常生活能力量表（the activities of daily living scale,ADL）,总体衰退量表（global deterioration scale,GDS）.统计分析血糖波动指标与认知量表分数的关系.结果 MMSE分数＜28组的血糖波动参数（MAGE、MODD、SD、MBG）均高于MMSE分数≥28组,两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）,而糖化血红蛋白在两组间差异无统计学意义.MAGE、MODD、LAGE、MBG、SD均与MMSE分数呈负相关（r值波动于-0.161 ～-0.263,P＜0.01）.MAGE、MODD、MBG、SD均与MOCA分数负相关（r值波动于-0.159 ～-0.265,P＜0.05）.校正年龄、受教育程度、糖尿病病程后,MAGE、MODD、MBG、SD与MMSE分数负相关（r值波动于-0.153 ～-0.198,P＜0.05）.MODD、LAGE、MBG、SD均与ADL分数正相关（r值波动于0.128～0.219,P＜0.05）.MAGE、MODD、MBG均与GDS分数正相关（r值波动于0.138 ～0.170,P＜0.05）.MAGE、MODD、LAGE、MBG、SD均与CDT分数负相关（r值波动于-0.134 ～-0.205,P＜0.05）.以MMSE分数为因变量,多元逐步回归分析提示文化程度、MAGE、SD是影响MMSE分数的因素.结论 老年2型糖尿病患者的血糖波动对认知功能有影响,血糖波动幅度较大的患者总体认知功能及执行功能均减退.     

体重指数对糖化血红蛋白及糖化白蛋白影响的研究

目的分析BMI对HbA₁c及糖化白蛋白(GA)的影响。方法选取北京市平谷区代谢性疾病研究中3895名26~76岁常住居民数据。按FPG、2 hPG分层比较BMI各四分位数分组的HbA₁c、GA水平;采用多因素线性回归模型分析HbA₁c、GA的影响因素。结果调整年龄、性别、血红蛋白后,在4.0≤FPG<6.0 mmol/L(P<0.001)、6.0≤FPG<7.0 mmol/L(P=0.003)、7.0≤FPG<8.0 mmol/L(P=0.030)及所有2 hPG(P<0.001)分层中,HbA₁c随BMI四分位数升高呈递增趋势;在4.0≤FPG<6.0 mmol/L(P<0.001)、6.0≤FPG<7.0 mmol/L(P=0.032)、FPG≥8.0 mmol/L(P<0.001)、2.0≤2 hPG<6.0 mmol/L(P<0.001)、6.0≤2 hPG<8.0 mmol/L(P<0.001)和8.0≤2 hPG<10.0 mmol/L(P<0.001)时,GA随BMI四分位数升高呈递减趋势。多因素线性回归分析显示,BMI是HbA₁c、GA的影响因素(β=0.018、-0.094,R²=0.723、0.696,P<0.01)。结论在普通人群中,调整血糖因素后,当FPG<8.0 mmol/L时,HbA₁c随BMI升高而增加,当2 hPG<10.0mmol/L时,GA随BMI升高而减少。     

2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者急性期血糖变异性与冠状动脉狭窄程度的关系

目的探讨2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征（ACS）患者急性期血糖变异性与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法2010年11月至2011年10月在北京军区总医院心内科住院的2型糖尿病合并ACS患者64例,其中行急诊冠状动脉造影术30例（A组）,男19例,女11例,年龄（60±11）岁;择期冠状动脉造影术34例（B组）,男15例,女19例,年龄（59±10）岁,择期冠脉造影术均在患者病情稳定1周左右进行;同期住院的20例不合并ACS的2型糖尿病患者为对照组,男12例,女8例,年龄（54±13岁）。应用动态血糖监测仪对3组患者进行连续72h的血糖监测,比较3组患者间血糖波动参数,分析各组血糖波动参数及临床生化指标与冠状动脉狭窄程度（Gensini积分）的相关性。组间比较采用方差分析,相关性分析采用Pearson相关和多元逐步回归分析,P〈0．05为差异有统计学意义。结果与对照组日内血糖波动幅度（MAGE）、餐后血糖波动幅度（MPPGE）[（5．6±1．5）、（2．5±1．0）mmol／L]相比,A组[（7．2±2．2）、（3．3±1．1）mmol／L]和B组[（6．2±4．4）、（3．2±1．4）mmol／L]均显著增高,差异均有统计学意义（F=8．543、3．465,均P〈0．05）。最大血糖波动幅度（LAGE）、MAGE、日间血糖波动幅度（MODD）、MPPGE、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、C反应蛋白与Gensini积分呈明显正相关（r=0．463、0．439、0．633、0．595、0．282、0．224,均P〈0．05）,左心室射血分数（LVEF）与Gensini积分呈负相关（r=-0．579,P〈0．01）。多因素逐步回归分析发现：MODD、LVEF、MPPGE均与Gensini积分独立相关（Y=388．629＋33．794MODD-93．824LVEF＋8．531MPPGE）。结论2型糖尿病患者在ACS急性期血糖变异性明显增大,血糖波动幅度与冠状动脉狭窄程度呈正相关,其中日间和餐后血糖变异性为独立相关因素。     

维格列汀二甲双胍复方制剂联合达格列净治疗新诊断2型糖尿病患者的疗效及安全性观察

目的观察维格列汀二甲双胍复方制剂、达格列净三联治疗新诊断T2DM患者的疗效及安全性。方法选取2019年7月至2020年3月于我院内分泌科门诊就诊的新诊断T2DM患者68例,随机分为观察组(Obs)和对照组(Con),每组各34例。Obs组采用维格列汀二甲双胍复方制剂+达格列净(达格列净10 mg,qd);Con组采用维格列汀二甲双胍复方制剂(50 mg/850 mg,bid)。观察12周,比较两组治疗前后FPG、2 hPG、HbA₁c、FC-P、FIns、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、TC、TG、LDL-C、HDL-C、BUN、血肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。结果两组治疗后FPG、2 h PG、HbA₁c、TC、TG、LDL-C较治疗前降低(P<0.05),FIns、FC-P、HOMA-β及HDL-C较治疗前升高(P<0.05),Obs组疗效较Con组进一步提高。两组肝肾功能指标未出现明显变化,低血糖发生率较低。结论二甲双胍维格列汀复方制剂联合达格列净治疗新诊断T2DM患者可有效降低血糖,改善胰岛β细胞功能及血脂水平,安全性高。