行为学疗法联合重复经颅磁刺激对脑卒中后单侧空间忽略患者的影响研究

背景 约85％的脑卒中患者存在不同程度的单侧空间忽略(USN),严重影响其日常生活活动能力.目前临床对脑卒中后USN尚缺乏有效的治疗方法,且现有的治疗方法疗效并不明确.目的 探究行为学疗法联合重复经颅磁刺激(r-TMS)对脑卒中后USN患者的影响.方法 选取徐州医科大学附属淮安医院2017年2月—2019年2月收治的脑...     

经颅直流电刺激在卒中后单侧忽略中的应用

从刺激模式、刺激部位、刺激强度、刺激时间和联合治疗5个方面介绍经颅直流电刺激在卒中后单侧忽略中的临床应用研究成果及相关问题,为进一步探索提供可能依据。     

语言认知功能训练联合经颅直流电刺激治疗脑卒中失语症患者疗效观察

目的 探讨语言认知功能训练联合经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑卒中失语症患者的临床效果.方法 选取2019年7月至2020年1月我院收治的脑卒中失语症患者86例为研究对象,采用信封法分为观察组与对照组,每组43例.两组患者都给予脑卒中常规治疗和护理.在此基础上,对照组患者给予语言认知功能训练;观察组患者在对照组患者训练...     

经颅直流电刺激在脑卒中后认知功能障碍康复中的应用进展

综述经颅直流电刺激治疗对脑卒中后认知功能障碍病人相应脑区引起大脑功能区域的激活研究,就颅直流电刺激在脑卒中后认知康复领域的研究进行分析。     

经颅直流电刺激联合步态平衡仪对老年脑卒中患者肢体运动障碍的疗效

目的分析经颅直流电刺激联合步态平衡仪治疗老年脑卒中患者的疗效。方法选择2017年6月～2019年6月我院收治的老年首次发病的脑卒中患者70例,按照随机数字法平均分为2组,对照组35例予以经颅直流电刺激治疗,试验组35例予以经颅直流电刺激联合步态平衡仪治疗,比较2组血液流变学、步行功能、脑卒中患者姿势评定量表(PASS)、Berg平衡量表(BBS)、10 m步行速度测试(10 m WST)、国际合作共济失调评定量表(ICARS)、上肢运动功能评定量表(FMA-UE)及改良Barthel指数(MBI)等指标的差异。结果治疗后,与对照组治疗后比较,试验组红细胞聚集指数、全血高切黏度、血浆黏度及全血低切黏度等血液流变学指标显著降低(P0.05),步行功能、PASS和BBS评分改善更显著(P0.05);且试验组较对照组10 m WST显著缩短[(18.86±10.11)s vs(32.26±16.62)s,P0.05],ICARS评分显著降低[(33.62±8.11)分vs(42.11±9.16)分,P0.05],FMA-UE和MBI显著升高[(31.20±5.95)分vs(25.55±5.81)分、(68.20±18.18)分vs(50.85±17.62)分,P0.05]。结论经颅直流电刺激联合步态平衡仪能改善脑卒中患者上肢运动功能,促进日常生活能力提升。     

生物反馈疗法配合作业治疗改善老年脑卒中患者单侧空间忽略症

单侧空间忽略症(unilateral spatial neglect,USN)是脑损伤造成的损伤半球对侧空间未知或有意义的刺激不能反应或定向.本文回顾性分析20例脑卒中后USN患者采用肌电生物反馈疗法配合作业治疗的临床效果.     

经颅直流电刺激在脑卒中后失语症康复中的应用

失语症是指脑损伤病人语言功能的受损或丧失,是脑卒中常见的并发症之一,严重影响病人的生活,因此,失语症的治疗显得尤为重要。临床中单纯的语言治疗效果缓慢,如何更加有效地治疗失语症已成为研究的热门话题。经颅直流电刺激(tDCS)作为一种非侵入性的脑刺激技术,可通过微电流作用于大脑皮层,刺激皮层神经元,进而引起相关功能区兴奋性的改变,达到促进语言相关功能(听理解、图命名、阅读、书写、复述等)恢复的目的。经颅直流电刺激能有效地促进失语症的恢复,尤其是听理解、图命名、词图匹配等能力的恢复。现就经颅直流电刺激在脑卒中后失语症中的应用及疗效做一综述。     

经颅磁刺激对卒中患者单侧空间忽略和运动功能康复的作用

目的探讨经颅磁刺激对卒中患者单侧空间忽略和运动功能康复的影响。方法将30例卒中后伴有单侧空间忽略的患者按随机数字表分为重复经颅磁刺激(rTMS)组15例和对照组15例,对rTMS组患者采用行为学训练方法 (包括视觉扫描训练、躯干旋转训练、交叉促进训练,15 min/次,2次/d;常规训练30 min/次,2次/d)和rTMS治疗(刺激频率为0.5 Hz、强度为静息运动阈值的90%,治疗15 min/次,2次/d),均为期2周。对照组患者只接受行为学训练治疗。治疗前后两组患者分别进行直线二等分试验、线段划消试验、画钟试验、简式Fugl-Meyer运动功能评定、改良Barthel指数评定。结果①治疗后,rTMS组与对照组直线二等分试验评分中位数(M,范围)分别为8.17(0～48.31)、31.75(0～86.96);两组线段划消试验评分M分别为0.005(0～0.333)、1.333(0～5.667);两组画钟试验评分M分别为0(0～1)、1(0～2)。差异均有统计学意义,均P<0.05。②治疗后rTMS组与对照组简式Fugl-Meyer运动功能评分M分别为36(24～94)、21(6～63),两组各指标评分比较差异有统计学意义;两组治疗后改良Barthel指数评分M分别为45(30～65)、40(10～60),差异均有统计学意义。均P<0.001。结论经颅磁刺激对卒中患者单侧空间忽略治疗有显著作用,卒中后患侧单侧空间忽略的恢复有助于患者运动功能的康复。     

经颅直流电刺激联合传统书法练习对老年脑卒中病人上肢运动控制能力的影响

目的:观察经颅直流电刺激联合传统书法练习对脑卒中病人上肢运动控制能力的影响。方法:以59例脑卒中病人为研究对象,采用随机方法分为对照组(29例)和试验组(30例)。两组均接受常规康复训练和经颅直流电治疗,试验组在对照组基础上实施书法练习,共8周。采用Carroll功能评估量表和目标触碰测试评估上肢运动控制能力,评估内容包括完成时间、平均速度、肘关节角度、运动平滑度和肘关节角度变异性,并比较两组治疗前后差异。结果:治疗后对照组量表评分、完成时间、平均速度和肘关节角度变异性优于治疗前,试验组量表评分和运动控制能力相关指标优于治疗前,且试验组完成时间、平均速度、运动平滑度及变异性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经颅直流电刺激联合传统书法练习可显著改善脑卒中病人上肢运动控制能力。     

经颅直流电刺激联合运动再学习方案对卒中患者上肢运动功能的改善作用

目的探讨经颅直流电刺激联合运动再学习方案对卒中后上肢运动功能恢复的作用。方法前瞻性纳入2015年9月至2016年6月在首都医科大学宣武医院接受康复治疗的初发卒中患者40例,病程为1~6个月,按住院号或门诊号尾数的单双号分为联合组和对照组各20例。两组患者均接受传统康复训练和针对上肢功能恢复的运动再学习方案训练,2次/d,30 min/次,5 d/周,共6周。给予联合组患者6周的经颅直流电刺激治疗,2次/d,20 min/次,5 d/周;给予对照组患者假刺激治疗。于治疗前及治疗后6周进行功能评定。评定采用简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)和手臂动作调查测试(ARAT)量表评价上肢运动功能,采用改良Barthel指数(MBI)量表评价日常生活活动能力。结果治疗前两组患者各观察指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后6周,联合组的上肢FMA和ARAT评分与治疗前的差值均优于对照组,分别为(13±3)分比(10±3)分和(10±2)分比(8±2)分(t值分别为3.503和3.244,均P0.01);MBI评分两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经颅直流电刺激联合运动再学习方案能有效改善卒中患者上肢运动功能。     

高频重复经颅磁刺激结合高压氧治疗重度颅脑损伤昏迷患者的疗效观察

目的 探讨高频重复经颅磁刺激结合高压氧对重度颅脑损伤昏迷患者的治疗效果.方法 以随机数字表法将2019年2月至2020年2月收治的76例重度颅脑损伤昏迷患者分为对照组38例与观察组38例.对照组予以高压氧治疗,观察组在对照组基础上实施高频重复经颅磁刺激治疗.观察两组患者治疗前、治疗4周后觉醒意识、脑血流动力学及神经电生...     

弥散张量成像对重复经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中偏瘫患者的疗效评估

目的应用弥散张量成像（DTI)评估重复经颅磁刺激（rTMS）治疗缺血性脑卒中偏瘫患者的疗效,探讨rTMS改善缺血性脑卒中患者运动功能的潜在机制。 方法选取包头市中心医院康复医学科自2020年10月至2021年12月收治的40例脑卒中患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组20例。所有患者均给予基础药物治疗及常规康复治疗,治疗组在此基础上增加低频（1 Hz）rTMS治疗。每周治疗5 d,总疗程为4周。所有患者均在治疗前和治疗结束时进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简式Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、改良巴氏指数评定量表（MBI）评分,同时收集治疗前后患者DTI中感兴趣区（放射冠区、内囊后肢）的各向异性分数（FA）值并计算出相对各项异性分数（rFA）后进行比较分析。 结果经过4周治疗后,治疗组、对照组患者的NIHSS评分均较治疗前下降,FMA、MBI评分均较治疗前有所提高（P<0.05）,且治疗组提高更显著（P<0.01）。DTI参数：治疗组放射冠区、内囊后肢的FA、rFA值均较治疗前有所提高（P<0.05）;对照组治疗前后放射冠区、内囊后肢的FA、rFA值差异无统计学意义（P>0.05）。相关性分析显示,治疗组病灶侧放射冠区的FA、rFA值与NIHSS评分呈负相关（P<0.05）,与FMA、MBI评分呈正相关（P<0.05）;内囊后肢的FA、rFA值与MBI评分呈正相关（P<0.05）,与NIHSS、FMA评分无明显相关性（P>0.05）。 结论常规康复治疗、rTMS治疗均能提高缺血性脑卒中患者的运动功能,二者结合效果更为突出。经DTI证实,传统康复治疗结合rTMS可改善神经纤维束的完整性,这可能是rTMS改善缺血性脑卒中偏瘫患者运动功能的潜在机制。     

对侧抑制性rTMS联合运动想象对脑卒中偏瘫患者肢体功能的康复效果

目的探讨对侧抑制性重复经颅磁刺激（rTMS）联合运动想象（MI）对脑卒中偏瘫患者肢体功能的康复效果。 方法选取廊坊市第四人民医院神经内科自2017年1月至2019年10月收治的108例脑卒中偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组、MI组和联合组,每组36例。常规组接受常规药物治疗及康复治疗,MI组在常规组治疗基础上进行MI训练,联合组在MI组基础上进行对侧抑制性rTMS治疗;3组疗程均为4周。比较3组患者的临床疗效、治疗前后患侧运动诱发电位潜伏期（MEP-CL）、中枢运动传导时间（CMCT）、平衡量表（BBS）评分、起立-行走计时测试（TUGT）时间、修订版跌倒效能量表（MFES）评分、简化Fugl-Meyer评测法（FMA）评分、手部精细动作评估量表（MAS）评分、改良Barthel量表（MBI）评分。 结果常规组、MI组、联合组治疗4周后总有效率分别为50.0%、77.8%、94.1%,3组患者的临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者的治疗前MEP-CL、CMCT、TUGT时间及BBS、MFES、FMA、手部精细动作MAS、MBI评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后,3组患者的MEP-CL、CMCT、TUGT时间缩短,BBS、MFES、FMA、手部精细动作MAS、MBI评分增高（P<0.05）;改善程度：联合组>MI组>常规组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论对侧抑制性rTMS联合MI有利于脑卒中偏瘫患者的肢体功能康复,且能明显提高患者的生命质量。     

脑梗死后偏侧空间忽略症患者不同感觉通道和空间参考框架的表现及其康复治疗效果

目的观察1例右侧半球大面积脑梗死所致偏侧空间忽略症患者的不同感觉通道、空间参考框架的表现,以及行为学和经颅磁刺激（TMS）治疗后的效果。方法采用行为学忽略测试中的线条划销、字母划销、星星划销、二分线段测试评定患者的视觉通道,临摹左右并列的2个图形测试患者的空间参考框架特点。同时进行听觉通道（左、右耳听手指撮捻声）、触觉通道（左、右手指被碰触）的偏侧空间忽略症检查。采用常规行为学和低频TMS刺激左半球顶下小叶进行2周（10次,1次/d,20 min/次）的偏侧空间忽略症治疗。结果①该患者治疗前的线条划销、字母划销、星星划销测试均显示,左侧空间内完成划销的数量低于右侧空间,差异有统计学意义,P〈0.01。二分线段测试也表现为标记的中点明显偏右。②图形临摹显示患者不仅忽略了左侧空间的刺激（物体）,也忽略了右侧空间内刺激（物体）的左半内容。③听觉通道、触觉通道忽略症检查也显示,对于左侧空间的听觉、触觉刺激的探查能力低于右侧,差异有统计学意义,P〈0.01。④经2周治疗后,患者划销测试和图形临摹均较治疗前得到改善（P〈0.05,P〈0.01）。结论右侧半球大面积脑梗死可导致不同感觉通道和空间参考框架的偏侧空间忽略症。两周行为学和低频TMS治疗对改善偏侧空间忽略症有效。     

不同强度的中频脉冲电疗对脑梗死偏瘫患者肢体功能康复的疗效观察

目的观察不同强度的中频脉冲电疗对脑梗死偏瘫患者肢体功能康复的效果,探讨中频脉冲电疗的最佳刺激强度。方法选择急性脑梗死偏瘫患者66例,分为低频率组、中频率组、高频率组各22例。在常规治疗及康复治疗基础上,对各组均使用YKL-B型电脑中频治疗仪进行中频脉冲电疗,低频率组给予中频脉冲电刺激20~30 Hz,中频率组给予31~40 Hz,高频率组给予41~50 Hz。各组共治疗2周。治疗前及治疗后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Brunnstrom分期评估神经功能缺损,采用简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评估运动能力,采用改良Barthel指数(MBI)评分评估日常生活能力。比较三组患者治疗前后神经功能、日常生活能力评分及其变化值(⊿NIHSS、⊿Brunnstrom、⊿FMA、⊿MBI)。结果总体患者治疗后的Brunstrom分期、FMA评分、MBI评分均高于治疗前,NIHSS均低于治疗前(P均<0.05)。治疗后,中频率组Brunstrom分期、FMA评分、MBI评分均高于低频率组和高频率组,NIHSS均低于低频率组和高频率组(P均<0.05)。结论中频脉冲电疗对脑梗死偏瘫患者的肢体功能康复有明显疗效,且31~40 Hz的脉冲电强度效果最好。     

痴复康口服液结合重复性经颅磁刺激对脑卒中后前瞻性记忆障碍的影响

目的：探讨痴复康口服液、重复性经颅磁刺激以及二者结合治疗脑卒中后前瞻性记忆障碍的临床效果。方法将2012年3月-2013年12月我院康复科及脑病中心住院患者随机分为3组。A组（18例）：痴复康口服液加重复性经颅磁刺激治疗组;B组（20例）：痴复康口服液治疗组;C 组（20例）：阴性对照组。3组患者按上述治疗方案治疗4周。采用 Rivermead 行为记忆测试（RBMT）和剑桥前瞻性记忆测试量表（CAMPROMPT）评估患者治疗前后前瞻性记忆功能的改变。结果 A组和B组治疗后RBMT评分和CAMPROMPT评分均有提高（P〈0.05）;C组治疗前后 RBMT 评分和 CAMPROMPT 评分无明显改变。治疗前3组RBMT评分和CAMPROMPT评分组间比较差异无统计学意义。治疗后3组 RBMT评分和CAMPROMPT组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,A组提高更明显。结论痴复康口服液或重复性经颅磁刺激均能改善患者脑卒中后前瞻性记忆障碍,痴复康口服液联合重复性经颅磁刺激治疗效果更明显。     

The effects of robot-assisted left-hand training on hemispatial neglect in older patients with chronic stroke: A pilot and randomized controlled trial

Background:Even though a variety of rehabilitative technique have been implemented to ameliorate neglect symptoms of patients with stoke, the effects of limb activation using a robotic device are still unknown. The purpose of this study was to investigate the effects of the robot-assisted hand training on hemispatial neglect of older patients with chronic stroke.Methods:The participants were randomly allocated to the experimental group (EG) receiving robot-assisted left-hand training (n = 12) or the control group (CG) receiving conventional treatments for neglect symptoms (n = 12). All participants received 20 sessions for 4-week. To examine the effects on hemispatial neglect, the line bisection test (LBT), the Albert test, and the Catherine Bergego Scale (CBS) were utilized. The outcome measures were analyzed before and after the 20 training sessions.Results:After the intervention, improvements in the LBT, the Albert test, and the CBS were found in the EG whereas there were significant improvements in the LBT and the CBS but not the Albert test in the CG. In addition, the EG showed a significantly greater gain in all outcome measures compared to the CG (p < .05).Conclusions:These results indicate that robot-assisted hand training was beneficial to improving the hemispatial neglect of elderly person with chronic stroke compared to the conventional treatments. Robot-assisted limb activation might be useful to ameliorate hemispatial neglect of the elderly with chronic stroke.     

推拿结合超早期运动对急性缺血性脑卒中患者康复效果的影响

目的探讨推拿结合超早期运动（VEM）对急性缺血性脑卒中（AIS）患者康复效果、脑源性神经营养因子（BDNF）及运动能力的影响。 方法纳入武警特色医学中心神经创伤与修复研究所自2019年1月至2020年6月收治的110例发病24 h内的AIS患者,按照随机数字表法分为2组,每组55例。对照组在发病24 h内开始第1次VEM（包括床下自主坐立、站立、行走）,每日1次,每次10~30 min;观察组在对照组基础上,在发病24 h内开始第1次推拿治疗,每次20 min;2组均治疗2周。观察并比较2组患者入院时、发病后2周及1和3个月血清BDNF含量、美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分、改良Barthel指数（MBI）评分、Fugl-Meyer运动功能（FMA）（上、下肢）评分、Berg平衡量表（BBS）评分、威斯康星步态量表（WGS）评分,发病后1、3个月改良Rankin量表（mRs）评分。 结果康复治疗后,2组患者NIHSS、MBI、上肢FMA、下肢FMA、BBS及WGS评分均显著改善（P<0.05）,血清BDNF含量明显升高（P<0.05）;1、3个月时观察组NIHSS、上肢FMA评分显著优于对照组（P<0.05）;2周及1、3个月时观察组MBI、下肢FMA、BBS和WGS评分显著优于对照组（P<0.05）,血清BDNF含量明显高于对照组（P<0.05）;3个月时观察组良好结局的比例显著高于对照组（P<0.05）。 结论推拿结合VEM可更好的提高AIS患者的康复效果、促进BDNF表达和运动能力恢复,增加远期良好结局。