环节质量控制对外来手术器械湿包的控制效果

摘要 目的了解加强环节控制后外来手术器械的湿包情况。方法 将进行压力蒸汽灭菌的外来手术器械包分对照组和试验组,每组900个。试验组加强环节质量控制,比较两组的湿包发生情况。结果 对照组发生湿包15个,湿包率1.67％;试验组发生湿包5个,湿包率0.56％,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论 加强环节控制能有效减少压力蒸汽灭菌后外来手术器械湿包发生。     

提高硬质容器包灭菌后冷却效果的研究

摘要 目的 提高硬质容器包灭菌后冷却效果。方法 选取重量为6~11 kg的5组手术器械,将这5组器械分别按照常规组和改进组流程各灭菌50批次(每组器械灭菌10次),并对硬质容器包灭菌后特定时间点(0 min、30 min、1 h、2 h、3 h、4 h、8 h、24 h)的冷却情况进行观察、称重。结果 改进组硬质容器包冷凝水含量在以上8个时间点均未超过EN868-8关于冷凝水含量计算要求的0.2%,在灭菌结束冷却3 h之后,无肉眼可见水分,湿包率为0。而常规组在灭菌后3 h内湿包率高于改进组。结论 通过对器械装配、灭菌装载、冷却时间等环节的正确干预,提高了硬质容器包的冷却效果,保证了灭菌质量。     

红外线测温仪评估压力蒸汽灭菌物品卸载温度的应用效果研究

摘要 目的 研究不同温度检测方法在压力蒸汽灭菌物品卸载温度评估中的效果。方法 采用不同温度测试方法，评估红外线测温仪在检测压力蒸汽灭菌物品包外温度中的应用效果。结果 压力蒸汽灭菌器内物品卸载温度测试时机是在灭菌包冷却30 min后进行。采用手触摸法检测温度合格率为78.89%,红外线测温仪检测温度合格率仅为38.89%。卸载至不锈钢储物台面后，采用手触摸法检测组湿包发生率为28.89%；红外线测温仪检测组湿包发生率为0%。两组测温方式检测结果差异具有显著统计学意义(P＜0.001)。结论 压力蒸汽灭菌器械包冷却后，采用红外线测温仪可精确评估压力蒸汽灭菌物品卸载时的包外温度，能最大限度地避免卸载后湿包的发生。     

低温蒸汽甲醛灭菌器灭菌物品不合格原因分析及干预效果评价

〖HT5”H〗摘要 目的 探究低温蒸汽甲醛灭菌器物品不合格原因并对其干预措施的效果进行评价。 方法 采用回顾性分析方法，对采取干预措施前后的两组低温甲醛灭菌器灭菌后物品的合格率进行观察。 结果 灭菌后物品合格率对照组为89.6%，研究组为97.2%，研究组合格率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；对比对照组与研究组的五类灭菌不合格原因，均有统计学差异(P＜0.05)。 结论 通过对低温蒸汽甲醛灭菌器灭菌物品不合格原因的分析，采取相应的干预措施，有助于提高低温蒸汽甲醛灭菌效果和质量。     

脉动压力蒸汽灭菌干燥阶段真空度对湿包率影响的研究

摘要 目的 研究脉动压力蒸汽灭菌干燥阶段不同的真空度对产生湿包的影响,为降低湿包率提供参考。方法 通过直接观察和称重法,对某医院使用的脉动真空压力蒸汽灭菌器干燥阶段不同真空度下湿包情况进行观察。结果 通过在灭菌器回压阀与空气过滤器之间安装球阀,以控制漏进的空气量来改变灭菌器内腔的真空度。在该压力蒸汽灭菌器灭菌程序干燥阶段将真空度调节在100、200和300 mbar 3个范围内,在设定的干燥时间内敷料包湿包率依次为0%、56.67%和100%,器械包湿包率依次为0%、34.92%和 57.14%。结论 干燥阶段真空度是影响脉动压力蒸汽灭菌物品干燥效果的重要因素,灭菌运行程序干燥阶段确保真空度不超过100 mbar。     

住院手术患者切口感染率升高原因调查

摘要 目的 〖JP2〗了解住院手术患者手术部位感染率升高的原因,为有效控制手术切口感染率提供依据。方法 通过目标性监测方法,分析并解决某医院住院手术患者术后切口感染病例异常增高原因。结果 2014年手术切口感染率为0.51%,明显高于2013年的0.12%,差异有统计学意义（χ2=36.38,P<0.01）;干预后2015年手术切口感染率为0.22%。调查发现一次性使用换药包灭菌方法与碘伏包装材料使用不当,是造成感染率增高的主要原因。结论 目标性监测是及时发现感染隐患的有效措施,监督部门应加强对一次性灭菌物品生产流程和产品质量的监管。     

医院骨折术后取出器械清洗消毒灭菌效果的研究

〖HT5"H〗摘要〓目的〓观察医院搭配不同材料手柄的骨折术后取出器械的清洗消毒及灭菌效果，选择最佳的处理方案。方法〓采用ATP生物荧光法和细菌培养定量法分别对搭配3种不同材料手柄的取出器械的清洗消毒和灭菌效果进行观察。结果〓ATP生物荧光法和细菌培养定量法观察3组取出器械清洗消毒合格率，对照组为67.5%和85.0%，试验1组为97.5%和92.5%，试验2组为100.0%和98.8%，3组比较有统计学意义(P<0.05)|3组取出器械灭菌合格率对照组为85.0%，试验1组为98.8%，试验2组为100.0%，3组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论〓硅胶材料手柄的取出器械清洗消毒及灭菌效果优于其他2种材料的取出器械。     

改进清洗框装载手术器械包清洗效果观察

摘要 目的 探讨手术器械包组合装载清洗方法,提高清洗质量。方法 实验组利用弹簧挂靠清洗框网格,形成架空隔离槽,组成多组合清洗框装载不同器械进行机械清洗。对照组采用传统清洗框装载清洗。结果 实验组的清洗合格率为96.43%,对照组为86.54%。ATP生物荧光检测法实验组平均RLU检测值为775,不合格率为5.22%;对照组平均RLU为1 766,不合格率为12.09%,差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 使用弹簧加载清洗框用于手术器械包组合式清洗,可明显提高器械清洗质量和人员工作效率,值得推广应用。     

三种器械预处理方法的清洗质量与效率比较

摘要 目的 <\b> 通过对比观察3种器械预处理方法的工作效率和清洗质量,探讨器械使用后的最佳预处理方法。方法 <\b>　将手术后带有新鲜血液污染的器械270件分为A、B、C 3组,每组90件,分别采用湿棉布擦拭、棉布擦拭+多酶溶液浸泡和保湿剂泡沫喷洒等3种方法进行预处理后,放入全自动喷淋清洗机清洗,比较清洗质量及效率。结果 <\b> A、B、C 3组的清洗合格率分别为87.7%、100.0%和100.0%;平均耗时分别为4.9 s/把、14 s/把和1 s/把,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 <\b> 手术后的器械立即采用保湿剂泡沫喷洒方式进行预处理,能够显著提高预处理的工作效率和器械的终末清洗质量。     

集束化消毒干预措施降低呼吸机相关肺炎发病率的研究

摘要 目的 研究集束化消毒干预措施对接受有创机械通气患者呼吸机相关肺炎(VAP)发病率的影响。方法 通过VAP病例监测方法，对集束化消毒干预措施降低接受有创机械通气住院患者VAP发病率的效果进行观察。结果 集束化消毒干预措施实施后，呼吸机进气口、呼气盒内表面、模拟肺使用后接口处、模拟肺使用前(消毒后)内表面、模拟肺使用后内表面的带菌率均显著下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。集束化消毒干预措施组患者的VAP发病率为7.2%，略低于实施单一措施的对照组（10.4%）。结论 采用基于“预防外源性交叉感染”的集束化消毒干预，可以减少交叉感染，降低有创机械通气患者VAP发病率。     

基于感染控制的护理管理干预模式对泌尿外科预防不良事件的效果

摘要 目的 探讨对新型泌尿外科护理管理干预模式预防不良事件和院内感染的应用效果。方法 选择2018年12月1日—2020年12月31日泌尿科收治的住院患者130例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组65例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理上给予护理管理干预模式，比较2组患者院内感染和不良事件发生率，并对护理质量进行评价。结果 与对照组相比，观察组医疗纠纷、护理差错和护理风险等发生率显著降低(P<0.05)，服务态度、服务效率、沟通能力、专业技能和护理结果等护理质量分数显著升高(P<0.05)。结论 新型护理管理干预模式可降低泌尿外科护理不良事件的发生。     

器械消毒纸塑包装灭菌后开裂的控制措施

摘要 目的 〖HT5"SS〗采取有效措施降低由于器械灭菌后开包导致的灭菌失败率。方法 通过环节质量控制措施,对未实施干预的灭菌器械（对照组）与压力蒸汽灭菌器械（观察组）的密封线开裂发生情况进行对比。结果 对照组的4类口腔常用器械密封线开裂率与观察组的密封线开裂率差异前后比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论 纸塑包装经压力蒸汽灭菌后开包与多种因素有关,通过在灭菌流程中改进装载摆放角度、规范器械的放置数量、延长预热时间和延长自然干燥时间可以显著降低口腔科4类常用器械的密封线开裂率。     

运用两种方法清洗达芬奇机器人机械手臂效果比较

摘要 目的 探讨达芬奇机器人机械手臂不同方式清洗的效果 方法 将160件手术使用的达芬奇机器人机械手臂随机分为AB 2组,A组采取厂家推荐的手工清洗方法,B组经酶液浸泡及刷洗预处理后采取机械清洗方法。采用10倍放大镜目测、三磷酸腺苷（ATP）生物荧光法评价清洗效果。结果 目测法检查合格率A组为97.5%,B组为100.0%;两组器械清洗合格率差异比较无统计学意义（P＞0.05）;ATP生物荧光检测法合格率A组为47.5 %,B组为 100.0%,两组检测法合格率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 预处理后机械清洗方法清洗效果明显优于手工清洗方法,且可显著提高达芬奇机器人机械手臂的清洗质量。     

自制电动旋转式清洗刷应用在宫吸管清洗中的效果观察

摘要 目的 观察自制电动旋转式清洗刷在宫吸管清洗中的效果。方法 将临床使用后的宫吸管分别采用手动管腔刷(对照组)和自制电动旋转式清洗刷(观察组)进行清洗,比较2组器械的清洗质量、清洗时长及消毒供应中心(CSSD)工作人员满意度。结果 2组通过白通条、贝索隐血检测及ATP生物荧光检测发现,观察组的清洗合格率优于对照组(P<0.05),清洗时间少于对照组(P<0.05),CSSD工作人员满意度为100%。结论 该自制电动旋转式清洗刷对宫吸管的清洗效果好,省时省力,可推广运用到临床工作。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染管理效果分析

〖摘要 目的 评估耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染控制效果,探讨MRSA医院感染管理防控有效措施。方法通过现场调查和回顾性分析方法,对比某医院实际干预措施前后MRSA检出及感染情况,对干预措施有效性进行评价。结果规范流程和采取综合感染控制措施后,MRSA检出率和医院感染患病率低于2012年水平(P<0.05)。结论通过督导各项医院感染防控措施落实,可以降低MRSA院内感染发生率。     

两种方法对硬式内镜清洗效果的探讨

摘要 目的 探讨适合耐湿耐热的硬式内镜器械的清洗消毒方法。方法 20套耐湿耐热的硬式内镜器械及附件,随机分成A组和B组,A组采用手工清洗和加酶超声清洗,再手工清洗的方法;B组采用硬式内镜专用清洗架,入串联式四腔清洗机进行清洗。结果 B组的清洗消毒质量合格率和器械功能完好率均高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用硬式内镜专用清洗架,入串联式四腔清洗机进行清洗的方法,能提高其清洗消毒的质量和器械功能的完好率。     

灭菌物品湿包管理效果分析

目的了解压力蒸汽灭菌物品湿包的原因,采取减少湿包的措施。方法采用原因分析法回顾性调查方法,对灭菌物品湿包情况进行了统计分析,进行改进。结果调查发现牙钳、刮骨勺等器械包湿包率为35.56%,主要是冷凝水过多和平放以及纸塑包装排除困难等原因所致。经过有针对性地改进,采取调整包装和摆放位置,有效降低了湿包率。结论牙科器械包湿包发生率高主要是冷凝水排除不彻底和灭菌包摆放不正确,经过改进较好地解决了湿包问题。     

不同包装材料包装灭菌物品的有效期探讨

摘要 目的 探讨无菌物品不同包装方式灭菌后保质期。方法采用无菌实验方法,对不同包装材料包装物品灭菌后无菌保质期进行观察。结果在本研究设计的5组包装中,双层无纺布包装组、纸塑袋包装组、棉布与无纺布混合包装组、双层棉布包装组和单层无纺布包装组等各组灭菌包保质期依次为210 d、180 d、150 d、90 d和30 d。结论包装材料性质决定灭菌包保质期,结合实际使用需求,推荐较大无菌手术器械用无纺布与棉布混合包装,一般单用器械宜采用纸塑袋包装。     

血液传播传染病患者术后复用耐高温器械清洗处理方法探讨

摘要 目的 探讨经血液传播传染病患者术后复用耐高温器械的处理方法。方法 将20包传染病患者术后器械包（1 540件器械）,随机分为实验组和对照组,实验组器械表面喷洒泡沫型保湿剂代替常规清洗的初处理步骤;对照组则直接省略初处理步骤。结果 经清洗消毒机感染器械清洗程序（p6）循环后,用带光源放大镜目测,两组器械清洗合格率的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 喷洒泡沫型保湿剂,可有效分解干涸血污,是适用于血液传播传染病患者术后复用耐高温器械的初处理提高了此类器械清洗质量。     

上海市青浦区养老机构实施干预措施后的消毒质量调查分析

摘要 目的 通过采取干预措施,规范辖区内养老机构消毒流程及措施,提高养老机构消毒质量。方法 按等级随机选择规模和卫生条件相近,配合程度高的6所养老机构,分试验组与对照组,在实施干预前、后对物体表面、工作人员手、老年人手、餐饮具及室内空气进行消毒效果监测。结果 干预前共监测样品323件,合格率为72.76%。干预前试验组与对照组样品合格率分别为75.6%和69.9%,差异无统计学意义(P=0.25);干预后试验组与对照组样品合格率分别为80.5%和62.0%,差异有统计学意义(P=0.00)。结论 养老机构内护理人员手、餐饮具及抹布等环节微生物的污染比较严重,通过采取一系列的综合性干预措施,能提高各环节消毒监测样品合格率。