胆道术后胆道大出血

胆道大出血多发生在胆道术后 ,临床病因极其复杂。本文收集我院自 1995年来收治的 7例胆道术后大出血病例 ,兹报告如下。临床资料1.一般资料 :男性 2例 ,女性 5例 ,年龄 2 8～ 73岁。 7例病员均系肝内外胆管结石、胆管狭窄 ,或伴有局限性肝内脓肿、肝胆管瘘经多次胆道手术之后。其中 1例曾经 6次胆道术后 ,长期并发左肝管腹壁外瘘、左肝管残余结石、左右肝管狭窄 ;1例 3次 ,2例 2次 ,3例 1次胆道术后。本次手术方式 3例为左右肝管、肝总管与空肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合 ;1例左肝管、肝总管空肠吻合 ;3例胆总管探查取石 ,所有病员都置Ｔ管支撑引流。…     

术后胆道出血17例诊治体会

目的 探讨术后阴道出血的诊断和治疗方法。方法 回顾性总结1979－1999年收治的17例术后胆道出血的诊疗经验,其中肝内出血14例,肝外出血2例,出血部位不祥1例。结果 治愈13例,死亡3例,病情恶化自动出院1例。其中手术治疗10例,治愈7例,死亡2例,自动出院1例;保守治疗7例,6例分别经T管局部应用止血药和介入法选择性肝动脉栓塞而获治愈,死亡1例。结论 肝动脉造影对胆道出血的定位可提供可靠的依据,选择性肝动脉栓塞为理想的初选治疗方法。如非手术治疗无效或栓塞疗法失败,则应积极手术治疗。     

胆道术后胆汁分泌亢进六例报告

胆汁分泌亢进 (Ｈｙｐｅｒｃｈｏｌｅｒｅｓｉｓ)临床上罕见 ,如果处理不当可造成患者死亡。我院 1988年至 1998年共收治 6例 ,报告如下。临床资料例 1:男 ,5 8岁。入院时总胆红质 16 1.5 μｍｏｌ/Ｌ。因急性重症胆管炎行胆总管探查Ｔ型管引流术 ,术中发现合并胆汁性肝硬化。术后Ｔ管引流胆汁4 0 0ｍｌ/ｄ ,但逐日增加 ,第 4ｄ达 180 0ｍｌ,第 6ｄ达2 0 0 0ｍｌ,其后维持在 15 0 0ｍｌ左右。第 39ｄ夹闭Ｔ管。术后第 5 2ｄ死于肝功能衰竭。例 2 :男 ,6 7岁。因急性重症胆管炎在外院行胆总管探查Ｔ型管引流术。术前胆红质 12 6 μｍｏｌ/Ｌ …     

肝移植术后二次胆道大出血一例报道

男性，59岁。因“慢性重型肝炎、肝炎后肝硬化、肝功能衰竭”于2003年3月28日人院，既往有12年乙肝病病史。体查：全身皮肤及巩膜重度黄染，腹膨隆，肝剑下3cm可及，肝区叩击痛存，移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。腹部B超：脾大、腹水，门静脉增宽。腹部CT：肝体积明显缩小、肝叶比例失调、肝裂增宽，肝表面欠光滑、右     

“胆道术后综合征”88例临床分析

目的：探讨“胆道术后综合征”的预防和治疗。方法;对1990－1999年,被首诊“胆道术后综合征”88例,收住院研究其症状复发的原因,进行再次手术治疗后的效果及远效随访。结果：治愈75例,好转10例,治愈好转率为96．6％,死亡3例,1例死于胆肠吻合术后出血,胆瘘,2例死于双侧肝内胆管病变致肝功能衰竭。获随访79例,随访率为92．9％,随访结果属优组为74．7％,属良组为19．0％,死亡5例,其中3例死于恶性病变,2例死于急性梗阻性化脓性胆这炎。结论：应认真检测及诊断胆道术后症状复发的原因,并予以相应的治疗,争取胆道疾病经治后获愈。     

胆总管探查取石术后并发胆道蛔虫、胆道出血1例

胆总管结石是胆道探查术（bile duct exploration）的手术指征,而腹痛是胆道探查术后常见症状之一,及时明确术后腹痛的原因并治疗,会影响患者的预后。现将我院2011年3月收治的1例胆道探查术后并发胆道蛔虫、胆道出血的病例报道如下。     

胆道术后胆漏24例临床分析

目的 探讨胆漏的原因及防治。方法 回顾分析1994年1月～2004年12月收治的24例胆漏病人发生胆漏的原因、治疗方法及效果。结果 20例首选非手术治疗，4例中转手术。非手术治愈率80．0％（16／20），4例首选急诊手术治愈。结论 胆漏多发生于胆囊切除术及T管拔除手术，主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关。胆漏应以预防为主。胆漏发生后应根据胆漏大小、病情轻重等选择手术治疗及非手术治疗。     

化脓性胆管炎术后胆道大出血五例临床分析

据报道,感染性胆道出血占所有胆道出血病例的87％。现将我们收治的胆总管探查术后胆道大出血5例的诊治体会报道如下。     

胆道术后胆总管坏死胆汁性腹膜炎三例

例１，男３２岁，因反复右上腹疼痛伴右肩部放射３年余，以慢性胆囊炎，胆囊结石入院，术中见胆囊内多发性结石，胆总管增粗约１．０ｃｍ，切除胆囊，胆总管切开置Ｆ２２Ｔ管引流。术后２天Ｔ管引流出胆汁１５０—３００ｍｌ，腹腔引流管为淡红色血性液。术后第三天，发现腹腔引流管有胆汁溢出约１００ｍｌ。第四天３５０ｍｌ，Ｔ管引流仅１００ｍｌ左右。考虑有胆瘘的发生，即行二次手术。术中发现腹腔内有胆汁性液体８００ｍｌ。胆总管前壁坏死约１．０ｃｍ。Ｔ管部分脱出，修剪坏死性胆管前壁，置Ｆ１６Ｔ管横缝胆总管。２０天后Ｔ管造影…     

胆道术后并发症20例治疗分析

目的 分析胆道术后并发症的原因,探讨处理及防止胆道并发症的措施.方法 回顾性分析20例腹腔镜及开腹胆道术后出现胆道并发症患者的临床资料.结果 本组患者经再次手术(12例)或保守治疗(8例)均治愈出院.结论 腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤是胆道术后主要并发症,其次分别为肝胆管残余结石,胆漏,腹腔出血和胆肠吻合口狭窄.术前充分准备,术中仔细操作,术后合理及时处理是防止胆道术后并发症的关键.     

术中胆道出血的处理

回顾性总结8例术中胆道出血的治疗，其中采用压迫止血4例，肝实质及肝内胆管切开、直视下缝扎止血3例，肝动脉结扎加压迫止血1例。全部止血成功，病人恢复顺利出院。提示直接压迫是简便有效的止血方法；对少数门静脉左、右支或较大分支破裂甚至形成门静脉胆管瘘者，则必须缝合止血。     

痔术后大出血186例临床分析

1998年10月至2014年4月,我院共行手术治疗痔患者11000例,术后发生大出血186例,全部经肛镜下缝扎止血和放置自制止血烟卷引流管,成功止血。现回顾186例痔术后大出血患者资料,总结报道如下。     

肝移植术后胆道并发症的研究进展

胆道并发症是肝移植术后的常见问题。近年来由于外科技术的进步 ,器官保存和免疫抑制剂的发展 ,使得大多数移植中心的供肝存活率超过 80 % ,然而胆道并发症仍然是肝移植术后重要的死亡原因 ,占 15 %～ 34% 〔1,2〕。对这一问题的病因、早期诊断、治疗及有效预防的探讨 ,直接关系到肝移植的预后 ,是非常有必要的。一、胆道并发症的种类和发生率肝移植术后胆道并发症种类较多 ,目前尚无统一分类。大多文献将其分为两大类 :胆瘘和胆道梗阻。胆瘘主要包括吻合口瘘和拔除Ｔ型管后发生的胆瘘两种 ;胆道梗阻包括胆道狭窄、胆泥形成、胆道结石等。此…     

痔上黏膜环形切除钉合术后大出血5例报告

痔上黏膜环形切除钉合术(PPH手术),已被广泛应用于临床,目前国内PPH手术已超过3万例,说明此手术方法已成为重度脱垂痔的首选方法,且由于其有许多优点,也被医患所接受。但PPH手术亦有一定的并发症出现,其中以术后吻合口大出血为较严重并发症,其发生率约在1%左右。国内外文献也多     

肝移植术后胆道并发症的预防

目的　探讨如何预防肝移植术后胆道并发症的发生。方法　对 1993年 4月至 2 0 0 1年10月我科实施的 12 0例肝移植病人临床资料进行回顾性分析。结果　共有 10例病人通过胆道造影确诊为肝移植术后胆道并发症 ,8例治愈 ,1例好转 ,1例死亡。胆道并发症发生率为 8 3 % (10 / 12 0 ) ,与胆道并发症相关的死亡率为 0 8% ,与T管相关的胆道并发症发生率为 4 3 % (5 / 116) ,与肝动脉供血相关的胆道并发症发生率为 1 7% (2 / 12 0 )。热缺血时间 >3min、冷缺血时间 >8h组胆道并发症发生率明显升高 (P <0 0 5 )。结论　胆道保存性损伤是引起肝移植术后胆道并发症的重要原因。缩短供肝的热、冷缺血时间和确保供肝胆管系统的血供可减少胆道并发症的发生。改进T管置管方法可显著降低与T管相关的胆道并发症发生率     

肝移植术后胆道铸型综合征

胆道铸型综合征（ biliary cast syndrome, BCS ）是肝移植术后胆道并发症的一种。“胆道铸型”（biliarycast，BC）这一概念最早由美国的Waldram医生于1975年提出。BCS由Stall教授于1977年正式提出，是指肝移植术后在肝内外胆道内形成的胆道树样铸型坏死物“胆道铸型”充填于胆道，同时可伴有一处或多处非吻合口胆道上皮坏死或狭窄，并由此而导致的一系列临床症状，发生率约为7％～30％。     

阑尾炎术后腹腔内大出血3例分析

1　病历简介例 1.患儿男 ,11岁。诊断急性阑尾炎 ,行阑尾切除术。术中仅见阑尾稍充血、水肿。术后 13h发现患儿腹腔出血 ,立即行二次手术。术中清除腹腔内积血约 12 0 0mL ,将有活动性出血的阑尾系膜做 8字缝合止血。例 2 .病人男 ,2 3岁。诊断急性阑尾炎 ,行阑尾切除术。术中见阑尾中段穿孔 ,被大网膜包裹。逆行切除阑尾 ,其残端结扎后以临近肠脂垂固定。术后 15h发现病人腹腔出血 ,立即行二次手术。发现是原包裹阑尾穿孔处的大网膜的炎性创面 (约 2cm× 3cm)活动性出血。例 3 .病人男 ,41岁。诊断急性阑尾炎 ,行阑尾切除术。术后见烟卷引…     

800例术中胆道造影临床分析

作者对８００例胆囊结石具有相对胆总管探查指征的患者，采用三种不同方法行术中胆道造影。获得满意效果。造影发现阳性结石患者３００例，阳性率占３７．５％。通过临床资料的分析讨论，充分肯定了术中胆道造影对于直接了解胆道系统解剖及预防术后残余结石，避免胆道损伤，降低术后并发症，提高手术质量等方面的临床价值。同时提出了术中胆道造影的指征。