早期肠内营养干预对重症急性胰腺炎患者肠道菌群与感染的影响

目的给予重症急性胰腺炎患者开展早期肠内营养干预,探究干预前后不同时间点肠道菌群与感染情况。方法选取西安交通大学第一附属医院肝胆外科于2017年7月至2018年12月收治的重症急性胰腺炎患者75例,根据营养支持方式分为肠外组(37例)和肠内组(38例),比较干预前、营养支持后7 d两组营养情况、肠道菌群情况及感染发生率。结果干预前,两组患者血清白蛋白、前白蛋白含量相近(P>0.05);营养支持7 d后,肠内组血清白蛋白、前白蛋白含量均明显高于肠外组(P<0.05),且两组患者前白蛋白含量较营养支持前均改善(P<0.05);两组患者营养支持前,肠道各菌群水平相近(P>0.05);营养支持7 d后,肠内组双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌水平均优于营养支持前,且优于肠外组(P<0.05);肠内组患者感染发生率为5.26%,肠外组感染发生率为24.32%,肠内组明显低于肠外组(P<0.05)。结论给予重症胰腺炎患者开展早期肠内营养干预,可提升营养情况,改善肠道菌群并降低继发性感染发生率,干预具有明显优势。     

早期肠内营养对重症脑卒中患者血清炎症因子和免疫功能的影响

目的探讨早期肠内营养对重症脑卒中患者血清炎症因子、免疫功能的影响作用。方法选取我院重症监护病房收治的84例重症脑卒中患者,收治时间2015年1月至2016年9月,采用随机数字表法分为早期组(常规治疗基础上72h内即给予肠内营养)、对照组(常规治疗)各42例,对比两组干预前、干预3天后的营养学指标、血清炎症因子及免疫指标变化。结果治疗前,两组患者的ALB、TP、Hb、PA水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,早期组的ALB、TP、Hb、PA水平均显著的高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,早期组的IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著的低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的补体C3、补体C4、TLC、IgA、IgG、IgM水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,早期组的补体C3、补体C4、TLC、IgA、IgG、IgM水平均显著的高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症脑卒中患者早期实施肠内营养治疗有助于改善患者的营养水平、减轻炎症反应程度、提高患者的免疫功能。     

Kasai术术后早期肠内营养对胆道闭锁患儿免疫功能及肠道菌群的影响

目的 探讨Kasai术术后早期肠内营养对胆道闭锁患儿免疫功能及肠道菌群的影响。方法 方便选取2019年1月—2021年2月在该院接受Kasai术治疗的40例胆道闭锁患儿,随机分为常规组（n=20,给予常规肠外营养干预）和研究组（n=20,实施早期肠内营养干预）。对比两组患儿免疫功能改善情况、肠道菌群改善情况、胃肠道功能恢复情况,血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平及肝功能指标检查结果。结果 术后7 d研究组CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值分别为（53.78±4.10）%、（34.45±3.52）%、（20.15±2.68）%、（1.68±0.32）,高于常规组的（50.12±3.78）%、（30.23±3.56）%、（18.03±2.51）%、（1.50±0.19）,差异有统计学意义（t=2.935、3.769、2.582、2.163,P<0.05）;研究组双歧杆菌、乳杆菌分别为（7.56±1.45）、（7.23±1.10）,高于常规组的（6.23±1.23）、（6.34±1.11）,大肠杆菌（8.78±0.78）低于常规组（9.45±0.81）,差异有统计学意义（...     

早期免疫肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者免疫功能及预后的影响

目的 探讨重症急性胰腺炎早期免疫肠内营养支持的临床疗效。方法 按性别、年龄配伍原则收集104例重症急性胰腺炎患者的临床资料,其中免疫营养组（研究组）与标准营养组（对照组）,每组各52例,分别于入院时、入院后第7、14天抽取静脉血,检测血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TFN）、T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）、血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）等水平。比较两组患者治疗前后APACHE-Ⅱ评分的变化、首次通便时间、腹痛缓解时间、住院天数。结果研究组治疗第7、14天的血清ALB、PA和TFN水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;研究组治疗第7天CD3、CD4、CD4/CD8比值以及IgG、IgM、IgA水平均明显高于对照组,治疗第14天CD3和CD4以及IgM和IgA水平均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;研究组治疗第14天APACHE-Ⅱ评分明显低于对照组,且首次通便时间、腹痛缓解时间及住院天数均明显短于对照组（均P＜0.05）;研究组第14天并发症发生率（7.69%）明显低于对照组（19.23%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重症急性胰腺炎患者进行早期免疫肠内营养支持可调节免疫功能,加快病情恢复。     

早期肠内营养对重症缺血性脑卒中患者营养状况及预后的影响

目的:评价早期肠内营养对重症缺血性脑卒中患者营养状况及预后的影响。方法:将80例重症缺血性脑卒中患者随机分为实验组(早期肠内营养组)和对照组,实验组在发病24小时内给予鼻饲饮食,对照组早期给予常规静脉营养。在脑卒中发病后1天、14天分别测量患者三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌肉周长(MAMC)和血清白蛋白(ALB),评估营养状况;采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS量表)、改良的Barther指数评价患者临床神经功能缺损程度、日常生活能力情况。结果:实验组患者在第14天的营养状况明显优于对照组(P<0.05);NIHSS评分、BI指数评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:早期肠内营养能够有效改善重症缺血性脑卒中患者的营养状况,有效降低脑卒中患者神经功能缺损程度,提高生活质量。     

早期肠内营养对高血压脑出血患者肠道菌群、营养指标及神经功能的影响

目的 探讨早期肠内营养对高血压脑出血患者肠道菌群、营养指标及神经功能的影响.方法 选取2017年1月—2019年12月浙江新安国际医院收治的高血压脑出血患者78例.依据随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组39例.两组患者均于入院24 h内行开颅血肿清除术.对照组于术后1 d给予肠外营养治疗,观察组于术后1 d给予肠...     

早期肠内营养支持联合阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者神经功能恢复及免疫功能的影响

目的研究早期肠内营养支持联合阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者神经功能恢复及免疫功能的影响。方法选取2018年2月至2019年2月期间延安大学附属医院心脑血管病医院收治的82例缺血性脑卒中患者,按照随机数表法均分为观察组(早期肠内营养支持联合阿托伐他汀治疗)和对照组(阿托伐他汀治疗)各41例。比较两组患者治疗14 d后的临床疗效,以及治疗前、治疗14 d后的神经功能[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)]、免疫功能[免疫球蛋白G (IgG)、IgM、IgA]、炎症相关因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、IL-8]、卒中相关因子[S-100β、淀粉样蛋白A (SAA)、脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)]水平。结果观察组患者的治疗总有效率为65.85%,与对照组的56.10%比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后,观察组患者的NIHSS评分为(8.43±0.83)分,对照组NIHSS评分为(8.71±0.88)分,两组治疗后NIHSS评分均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗14 d后两组间的NIHSS评分比较差...     

重度烧伤患者早期肠内免疫营养对其机体免疫功能的影响

目的:观察重度烧伤患者早期肠内免疫营养对其机体免疫功能的影响。方法:回顾性分析110例重度烧伤患者临床资料,按照不同营养支持治疗方式分为对照组和研究组,每组各55例。对照组患者接受常规肠内营养支持,研究组患者接受肠内免疫营养支持;对比两组患者的免疫功能指标水平变化、创面愈合时间及不良事件发生率。结果:两组患者营养支持后,免疫功能指标均优于支持前,且研究组更优于对照组(P<0.05);研究组患者创面愈合时间和不良事件总发生率均显著短于或低于对照组(P<0.05)。结论:重度烧伤患者开展早期肠内免疫营养的效果优于常规肠内营养。     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响探讨

目的 探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响.方法 选取2013年7月—2016年7月我院及笔者在山西省人民医院进修时收治的84例重症急性胰腺炎患者,根据营养支持方式的不同分为肠内组与肠外组各42例.肠内组给予肠内营养支持,肠外组给予肠外营养支持,对比2组治疗前后APACHEⅡ评分及T淋巴细胞亚群水平.结果 治疗前,2组APACHEⅡ评分及T淋巴细胞亚群水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,肠内组各项指标水平均明显优于肠外组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期肠内营养支持可有效改善重症急性胰腺炎患者机体免疫功能,临床效果显著,具有一定的推广应用价值.     

早期免疫肠内营养支持对重症脑卒中患者营养状况、免疫功能及预后的影响

目的分析早期应用免疫肠内营养支持治疗对重症脑卒中患者营养状况、免疫功能及预后的影响。方法将66例重症脑卒中患者按数字表格法随机分为2组,每组33例。在常规治疗的基础上,对照组给予普通流质饮食鼻饲,观察组给予肠内营养支持治疗,治疗15 d后比较2组患者的营养情况、免疫功能及预后。结果治疗第15天,营养指标:对照组血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)分别为(61.42±3.34)g/L、(34.04±3.92)g/L、(226.3±17.5)mg/L、(111.7±12.8)g/L,观察组分别为(67.16±4.41)g/L、(37.46±3.25)g/L、(278.6±16.1)mg/L、(127.4±13.3)g/L;免疫功能指标:对照组IgG、IgM、IgA、CD4、CD8、CD4/CD8分别为(13.04±1.24)g/L、(1.78±0.43)g/L、(2.37±0.76)g/L、(36.92±1.94)%、(25.79±1.88)%、1.27±0.12;观察组分别为(16.49±1.16)g/L、(2.32±0.31)g/L、(2.84±0.53)g/L、(41.16±2.01)%、(27.84±1.93)%、1.56±0.19,2组患者各项指标均有降低.且对照组较观察组下降显著(P<0.05)。并发症:对照组患者肺部感染、心力衰竭、压疮、肾衰竭、尿路感染、应激性溃疡发生率分别为24.2%、18.2%、21.2%、15.2%、18.2%、36.4%,观察组分别为12.1%、9.1%、9.1%、6.1%、6.1%、24.2%,观察组低于对照组但差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用早期肠内营养支持可明显改善重症脑卒中患者的预后,有效纠正低蛋白血症,提高机体免疫力,并减少并发症的发生。     

早期肠内免疫营养对重症急性胰腺炎患者肠道屏障功能的影响

目的探讨早期肠内免疫营养(EIN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠道屏障功能的影响。方法选择2011年1月至2013年12月铜川矿务局中心医院收治的SAP患者76例,其中36例患者给予早期常规肠内要素营养(对照组),40例患者给予早期EIN(观察组),比较2组患者急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、Ranson评分及血清内毒素、二胺氧化酶(DAO)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗前2组患者APACHEⅡ评分和Ranson评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后APACHEⅡ评分和Ranson评分均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者APACHEⅡ评分和Ranson评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清内毒素及DAO水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后血清内毒素及DAO水平均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者血清内毒素及DAO水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗后血清TNF-α、CRP水平显著低于治疗前(P<0.05),但对照组患者治疗后血清IL-6水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、CRP水平均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者血清TNF-α、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05),但2组患者血清CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期EIN可有效改善SAP患者肠道屏障功能,减轻炎症反应,改善病情。     

早期肠内营养对重症肺炎合并胃肠功能障碍患者肠黏膜屏障功能及预后的影响

目的 观察早期肠内营养(EEN)对重症肺炎合并急性胃肠功能损伤(AGI)患者肠黏膜屏障功能及短期临床预后的影响。 方法 选取蚌埠医学院第二附属医院重症医学科于2018年1月—2019年12月收治的60例重症肺炎合并AGIⅡ级的患者,按随机数字表法分为观察组(EEN组)和对照组(LEN组)各30例,观察组在入科后24~48 h内启动肠内营养,对照组在入科72 h以后启动肠内营养。比较2组喂养不耐受的发生率、ICU住院时间、机械通气时间、治疗前后APACHEⅡ评分及28 d病死率;观察2组D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的变化情况。 结果 2组喂养不耐受的发生率(33.33%vs. 26.67%)与28 d病死率(20.00%vs. 23.33%)比较差异无统计学意义(均P>0.05),观察组ICU住院时间、机械通气时间、治疗后APACHEⅡ评分明显低于对照组(均P<0.05),2组治疗后血清D-乳酸、DAO、PCT、CRP水平较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。 结论 对于重症肺炎合并AGI患者,EEN可以保护肠屏障功能、减轻全身炎症反应,喂养不耐受发生率较低,但对短期预后无改善。      

益生菌结合肠内营养干预纠正缺血性急性脑卒中患者肠道菌落紊乱的作用及对其预后的影响

目的 研究益生菌结合肠内营养(enteral nutrition,EN)干预纠正缺血急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者肠道菌落紊乱的作用及对患者预后的影响.方法 将97例无法自主进食的ACI患者根据治疗方法不同分为观察组(采用益生菌结合EN进行营养支持)和对照组(单纯EN为营养...     

早期肠内营养对重型颅脑损伤患者免疫功能及并发症的影响

目的探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤患者免疫功能及并发症的影响。方法选取2013年8月至2015年8月黄冈市中心医院收治的重型颅脑损伤患者100例,其中50例患者给予早期肠外营养支持(对照组),50例患者于伤后12 h给予早期肠内营养(观察组);观察并比较2组患者的免疫功能及并发症发生情况。结果治疗前2组患者血浆IgM、IgG、IgA和IgE水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗1周后血浆IgM、IgG、IgA水平显著低于治疗前(P<0.05),IgE水平显著高于治疗前(P<0.05)。观察组患者治疗1周后血浆IgM、IgG水平显著低于治疗前(P<0.05),但治疗前后血浆IgA、IgE水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,观察组患者血浆中IgM、IgG、IgA水平显著高于对照组(P<0.05),IgE水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血浆中CD4~+、CD8~+水平、CD4~+/CD8~+比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,2组患者CD4~+水平、CD4~+/CD8~+显著高于治疗前(P<0.01),观察组患者CD4~+水平、CD4~+/CD8~+显著高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为12.0%(6/50)和38.0%(19/50),观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养可显著改善重型颅脑损伤患者的免疫功能,降低并发症发生率。     

肠道菌群调节联合肠内营养辅助治疗对老年急性重症胰腺炎的疗效观察

目的:探讨双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养辅助治疗对老年急性重症胰腺炎(SAP)的疗效及对肠黏膜屏障功能及肠道菌群的影响。方法:选取2016年2月～2018年2月我院收治的老年SAP患者83例为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=41)和研究组(n=42),对照组给予肠内营养治疗,研究组在对照组基础上联合双歧杆菌四联活菌片治疗,比较2组治疗后临床疗效、肠黏膜屏障功能及肠道菌群情况,记录不良反应。结果:研究组患者治疗14d后临床总有效率为92.86%,显著高于对照组的73.17%(P<0.05);治疗后2组患者血清内毒素、二胺氧化酶(DAO)水平均显著降低,且研究组显著低于对照组(均P<0.05);治疗后2组患者双歧杆菌、乳酸杆菌较治疗前升高,且研究组显著高于对照组(P<0.05),葡萄球菌、大肠杆菌较治疗前降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗期间未见药品不良反应。结论:双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养辅助治疗老年SAP,疗效确切,可有效改善机体肠黏膜屏障功能及肠道菌群状态,且不会增加不良反应发生率,有临床应用价值。     

早期肠内营养联合清胰汤肠内滴注治疗急性重症胰腺炎疗效观察

目的观察早期肠内营养(EN)联合清胰汤肠内滴注治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法 41例急性重症胰腺炎患者分为观察组22例和对照组19例,对照组患者给予全胃肠外营养,观察组患者给予早期EN联合清胰汤肠内滴注,观察比较2组患者白细胞和血淀粉酶恢复正常的时间、住院时间、并发症、病死率及临床疗效。结果 2组治疗前急性生理及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前、后APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗24 h APACHEⅡ评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗48、72 h APACHEⅡ评分显著低于治疗前(P<0.05)。2组治疗24 h APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗48和72 h观察组APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者病死率及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者白细胞和血淀粉酶恢复正常时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论早期EN联合清胰汤肠内滴注治疗急性重症胰腺炎疗效确切,并发症少,病死率低,住院时间短。     

黄芪联合肠内营养对重型颅脑损伤患者免疫功能和营养代谢的影响

目的研究黄芪联合肠内营养对重型颅脑损伤患者免疫功能及营养代谢的影响。方法60例重型颅脑损伤患者随机均分为实验组和对照组,实验组尽早(48～72h)予改良匀浆膳加黄芪水煎液(相当于生药60g)治疗,对照组予肠内高营养多聚合剂(商品名能全力)治疗,不足部分由肠外营养补充,共20d。两组营养治疗前、后均测定IgA、IgG、IgM及T细胞亚群,同时监测空腹血糖(FBG)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)及氮平衡(NB)等营养代谢指标。结果实验组治疗后IgG、CD4及CD4/CD8比值均较治疗前显著升高(P值分别<0.05、0.01),且均显著高于对照组治疗后水平(P值分别<0.05、0.01)。对照组治疗前、后IgG、IgM、IgA、CD4、CD8及CD4/CD8比值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。实验组治疗后FBG显著降低(P<0.01),ALB和TF显著升高(P值均<0.01),负氮平衡转为正氮平衡(P<0.01);以上各指标与对照组治疗后的差异均有统计学意义(P值均<0.01)。对照组治疗前、后的FBG、ALB、TF、Hb和NB的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论黄芪联合肠内营养可明显改善重型颅脑损伤患者的免疫功能、血糖及蛋白质营养代谢。