左乙拉西坦联合奥卡西平治疗癫痫的临床效果

目的 观察左乙拉西坦联合奥卡西平治疗癫痫的临床效果。方法 回顾性分析2020年1—12月福建医科大学附一闽南医院收治的92例癫痫患者临床资料,根据是否联用药物治疗分为联合组和奥卡西平组,各46例。2组患者均予对症治疗,在此基础上,奥卡西平组予奥卡西平治疗,联合组在奥卡西平组基础上加用左乙拉西坦治疗,2组均以6个月为1个疗程。比较2组治疗效果、治疗前后癫痫发作情况(每年发作次数与单次发作持续时间)、脑电图指标(癫样放电与累及导联数)变化及不良反应。结果 联合组患者治疗总有效率为97.83%,高于奥卡西平组的73.91%(χ²=10.839,P=0.001);治疗后,2组每年发作次数、发作持续时间、癫样放电与累及导联数均较治疗前减少,且联合组减少的程度大于奥卡西平组(P均<0.01);联合组不良反应总发生率为4.35%,低于奥卡西平组的26.09%(χ²=8.425,P=0.004)。结论 左乙拉西坦联合奥卡西平治疗癫痫的临床效果显著且安全性高,能够减少患者癫痫发作次数以及发作时间,值得临床推广应用。     

左乙拉西坦与奥卡西平联合治疗小儿癫痫的效果

目的 探讨分析左乙拉西坦与奥卡西平联合治疗小儿癫痫的临床效果。方法 随机选取我院收治的72例小儿癫痫患儿,回顾性分析所有患者临床资料。将其分入试验组（36例）和对照组（36例）。对照组采用奥卡西平治疗,试验组采用左乙拉西坦联合奥卡西平治疗,对比分析两组患者的治疗效果、治疗前后GFAP以及血清S-100β蛋白水平。结果 治疗前,两组患儿GFAP以及血清S-100β蛋白水平无明显差异（P> 0.05）。治疗后,试验组患儿GFAP以及血清S-100β蛋白水平（2.48±0.35）ng/L、（0.38±0.06）μg/L,均低于对照组（2.98±0.54）ng/L、（0.51±0.13）μg/L(P <0.05)。试验组患儿的治疗总有效率94.44%(34/36),显著优于对照组的69.45%(25/36)(P <0.05)。两组治疗前的认知功能对比,差异无统计学意义（P> 0.05）。治疗后,试验组的PIQ、VIQ、FIQ评分分别为（49.38±1.51）分、（49.45±1.66）分、（99.67±1.24）分,对照组相对应的分别为（47.26±1.11）分、（47...     

左乙拉西坦联合奥卡西平在小儿癫痫治疗中的效果

目的:探讨左乙拉西坦联合奥卡西平在小儿癫痫治疗中的临床价值.方法:选取我院2018-02～ 2019-02收治的50例小儿癫痫患儿,随机分为治疗组和常规组各25例,常规组予以奥卡西平单独治疗,治疗组予以左乙拉西坦和奥卡西平联合治疗,比较两组治疗有效率、脑电图改善情况以及并发症发生率.结果:治疗组患儿治疗效果96％高于常...     

奥卡西平联合左乙拉西坦对颞叶癫痫患者认知功能的影响

目的 探讨奥卡西平联合左乙拉西坦对颞叶癫痫患者认知功能的影响.方法 84例颞叶癫痫患者,根据治疗方法不同分为研究组(44例)与对照组(40例).研究组患者采用奥卡西平联合左乙拉西坦治疗,对照组患者采用奥卡西平单药治疗.比较两组临床疗效、治疗前后的认知功能评分、药物不良反应发生情况.结果 研究组的总有效率88.6％高于对...     

奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床效果

目的 观察奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床效果.方法 选取2019年4月-2020年4月郴州市第一人民医院收治的小儿癫痫患儿50例,依照随机分组对照原则分为观察组和对照组,各25例.在常规治疗基础上,对照组予奥卡西平片治疗,观察组在对照组基础上加左乙拉西坦片治疗.比较2组治疗效果,治疗前后患儿认知功能[语言智商...     

同位素稀释-HPLC-ESI-MS/MS法同时测定癫痫患儿血浆中左乙拉西坦、奥卡西平活性代谢物和拉莫三嗪的药物浓度

目的：建立基于高效液相色谱串联质谱技术（HPLC-ESI-MS/MS）同时测定癫痫患儿血浆中左乙拉西坦（levetiracetam,LEV）、奥卡西平活性代谢物10-羟基卡马西平（monohydroxy-carbazepine,MHD）和拉莫三嗪（lamotrigine,LTG）浓度的方法。方法：样品经沉淀蛋白法进行前期处理,分别以LEV-D6、奥卡西平-D4、LTG-¹³C3-D3为内标,采用Phenomenex Kinetex^®EVO C₁₈色谱柱（2.1 mm×50 mm,26 μm）,以0.07%甲酸-1 mmoL乙酸铵-水（A）和甲醇（B）为流动相进行梯度洗脱,流速为0.5 mL·min^-1。质谱检测采用电喷雾离子源正离子模式,多离子反应监测模式扫描。考察该方法的专属性、定量下限（LLOQ）、标准曲线、残留和稀释效应、准确度精密度、基质效应和稳定性。结果：LEV和MHD的血药浓度在0.1~50 μg·mL^-1内线性关系良好（r>0.999 1）,LLOQ均为0.1 μg·mL^-1;LTG的血药浓度在0.05~25 μg·mL^-1内线性关系良好（r>0.999 2）,LLOQ为0.05 μg·mL^-1。批内和批间精密度RSD ≤ 7.0%,稳定性良好,不受正常血浆和溶血血浆（溶血程度≤ 5%）基质的影响,方法学验证均符合《中国药典》2020年版规定。结论：本方法快速、简便、稳定、经济,可应用于左乙拉西坦、奥卡西平和拉莫三嗪儿童治疗药物监测和药动学研究。     

奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果及认知功能评分影响分析

目的：研究在临床上能够有效治疗小儿癫痫的用药方案,可以较好的改善患儿的认知功能。方法：选取2018年5月至2019年12月本院收治的100例癫痫患儿,分为对照组和实验组各50例,对照组以奥卡西平治疗,实验组以奥卡西平+左乙拉西坦治疗;比较两组临床疗效、智力评分和认知功能情况。结果：两组患者治疗后的各种评分(VIQ、PIQ、FIQ、认知功能)均明显高于治疗前,神经功能指标水平均低于治疗前,比较有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后的临床疗效以及各种评分(VIQ、PIQ、FIQ、认知功能)情况均高于对照组,神经功能指标水平均低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论：对于治疗小儿癫痫,单独使用奥卡西平效果未达到理想状态,但奥卡西平+左乙拉西坦两者联合用药,疗效较好,且智力改善、认知功能及神经功能改善情况也存在积极效果。     

左乙拉西坦和奥卡西平单药治疗新诊断儿童部分性癫痫的疗效及安全性分析

目的：观察左乙拉西坦（Levetiracetam,LEV）与奥卡西平（Oxcarbazepine,OXC）单药治疗新诊断部分性发作癫痫患儿的疗效和安全性。方法将68例新诊断部分性发作癫痫患儿随机分为两组,OXC组和LEV组各34例。观察两组的临床疗效、脑电图改变及不良反应。结果OXC组完成治疗32例,LEV组完成治疗34例。临床疗效比较OXC组总有效率为87．5％,LEV组总有效率为85．3％。两组总有效率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。脑电图改善情况比较OXC组有效率为50．0％,LEV组有效率为76．5％,LEV组有效率高于 OXC组,差异有统计学意义（P＜0．05）。 LEV组不良反应发生率低于OXC组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论奥卡西平与左乙拉西坦治疗儿童部分性发作癫痫临床疗效相当,但左乙拉西坦对脑电图改善优于奥卡西平,且不良反应少,安全性更高。     

高效液相色谱法测定左乙拉西坦血药浓度

目的:建立左乙拉西坦HPLC方法学.方法:100 μL血清加入内标后二氯甲烷去蛋白处理,色谱柱为Attima硅胶柱(5 μm,4.6 mm×150 mm);流动相为磷酸盐缓冲液(50 mmol, pH 4.5)和乙腈(96∶ 4,V/V),流速1 mL/min;检测波长210 nm,检测灵敏度0.0001 AUFS;柱温37 ℃;进样量10 μL.结果:左乙拉西坦在4.5 min出峰,内标在6.5 min出峰,无干扰;线性关系良好,相关系数R=0.9999,线性范围1.25～160 μg/mL.结论:该方法准确,可用于临床LEV血清浓度的常规检测,促进临床合理用药以及个体化治疗.     

Does Oxcarbazepine Warrant Therapeutic Drug Monitoring?

Clinical Pharmacokinetics - Oxcarbazepine, the 10-keto analogue of carbamazepine, is approved for the treatment of partial seizures or generalized tonic-clonic seizures. The primary metabolite of...     

他克莫司血药浓度监测在异基因干细胞移植患者中的应用

目的:探讨异基因外周血干细胞移植(Allo-HSCT)患者他克莫司血药浓度监测结果与疗效、毒副反应及联合用药等的相关性,为他克莫司临床合理应用提供参考。方法:采用酶扩大免疫分析法对16例Allo-HSCT患者住院期间Allo-HSCT 3个月后他克莫司血药浓度进行监测,对移植物抗宿主病(GVHD)出现的情况、不良反应、联合用药情况加以分析讨论。结果:他克莫司血药浓度个体差异较大。当<8 ng/ml时,GVHD发生几率增加;>20 ng/ml时,患者出现糖尿、肾脏毒性等不良反应的几率增加。他克莫司对于预防和治疗GVHD的作用较好,与其他药物联用可产生相互作用。结论:他克莫司血药浓度监测在Allo-HSCT患者术后预防和治疗GVHD及减少毒副反应方面有重要的作用。Allo-HSCT 3个月后,其血药浓度维持在8~20 ng/ml之间,GVHD和不良反应出现的几率较小。     

治疗药物监测与药物基因组学

目的将药物基因组学应用到临床合理用药,为临床个体化给药提供依据。方法查阅文献,总结治疗药物监测在临床实践中发现的问题,并阐述药物基因组学等学科的发展与特点。结果基因多态性是药物治疗效果因人而异的最重要因素。通过药物基因组学研究,实现临床个体化药物治疗,是治疗药物浓度监测的进一步延伸和充实。药物基因组学应用到临床合理用药,弥补了以往只根据血药浓度进行个体化给药的不足,也为以前无法解释的药效学现象找到了答案。结论将来的临床药物治疗模式应以遗传药理学、药物基因组学为导向,结合血药浓度监测,来指导特定药物对特定患者的合理使用。     

从治疗药物监测谈临床药学工作实践

目的:为医院临床药学服务的发展提供参考。方法:以治疗药物监测(TDM)为切入口,做好宣教,从硬件、软件两方面保证监测质量,加强与临床沟通。结果与结论:TDM有利于加强与临床的交流与合作及药剂人员整体地位的提升,做好TDM可全面推动医院临床药学服务的发展。     

104例新生儿地高辛的应用与治疗药物监测

目的:分析我院新生儿地高辛的使用与治疗药物监测(TDM)情况,为临床合理用药提供参考。方法:收集我院2016-2020年应用地高辛的新生儿病例,对患儿一般资料、地高辛用药剂量、给药频率、给药途经、治疗药物监测情况及临床结局进行回顾性分析。结果:共纳入104例应用地高辛的住院新生儿,其中早产儿43例,足月儿61例,维持剂量分别为(7.0±2.4)、(8.2±1.5)μg/(kg·d)。约96.2%的患儿采用q12h给药,93.3%患儿口服给药。78例(75.0%)患儿开展了TDM,以0.5～2.0 ng/mL为谷浓度参考范围,有25例(24.0%)患儿血浆药物浓度超出参考范围上限,无低于参考范围下限的病例。早产儿与足月儿按推荐剂量给药时血药浓度均为(1.7±0.7)ng/mL,临床治愈率分别为50.0%和61.8%。结论:新生儿尤其早产儿对地高辛较为敏感,建议密切监测药物浓度与不良反应,临床药师可提供新生儿地高辛个体化药学服务,促进临床合理用药。     

地高辛血药浓度检测80例分析

本文对80例地高辛血药浓度临床监测作了分析,产生血药浓度偏高或不足的主要原因为地高辛清 除率差异、给药剂量不当及药物相互作用。本文并讨论了避免血药浓度偏高或不足的方法及临床血药监测的意 义。     

Therapeutic Drug Monitoring of Digoxin

Digoxin is a cardioactive drug with a narrow therapeutic range. Therapeutic drug monitoring is essential in clinical practice for efficacy as well as to avoid digoxin toxicity. Immunoassays are commonly used in clinical laboratories for determination of serum or plasma digoxin concentrations. Unfortunately, digoxin immunoassays are affected by both endogenous and exogenous compounds. Endogenous compounds are termed ‘digoxin-like immunoreactive substances’ (DLIS), which are found in elevated concentrations in volume-expanded patients. Exogenous compounds that interfere with digoxin assays are various drugs such as spironolactone, potassium canrenoate as well as Digibind® (Fab fragment of antidigoxin antibody), which is used in treating life-threatening digoxin overdose. Moreover, various Chinese medicines such as Chan Su, Lu-Shen Wan and oleander-containing herbal preparations also interfere with serum digoxin measurements by immunoassays. Monitoring unbound (free) digoxin concentration may under certain circumstances eliminate such interferences. Clinicians should be aware of limitations of therapeutic drug monitoring of digoxin using immunoassays.     

临床药师参与新生儿万古霉素治疗药物监测的临床实践

目的 探讨临床药师在参与新生儿万古霉素治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,TDM）临床实践中发挥的作用,为医师调整给药方案提供参考。方法 采用回顾性分析方法,收集符合条件的新生儿31例,对其一般情况、病原学检查、血药浓度监测结果、影响血药谷浓度的因素、药物疗效及药品不良反应（adverse drug reaction,ADR）等结果进行统计分析。结果 31例患儿中,新生儿脓毒血症占46.34%;病原学检查88.00%为革兰阳性菌,其中多重耐药菌占77.27%。初次血药谷浓度监测范围在10~20 μg·mL^-1的患儿仅占32.26%,医师采纳临床药师干预建议后谷浓度的达标率提高至83.33%（P<0.05）;给药间隔与血药谷浓度呈负相关（P<0.05）。本次研究万古霉素治疗有效率80.65%,且未发生万古霉素相关ADR。结论 万古霉素在TDM下治疗由革兰阳性菌引起的新生儿重症感染疗效确切,但经验性用药后血药谷浓度达标率低,医师采纳临床药师干预建议、减少给药间隔可显著提高血药谷浓度,为医师调整给药方案提供了参考。     

治疗药物监测系统的开发及其在回顾性分析中的应用

目的:为临床药学工作者提供可自动进行多功能回顾性分析、查询及输入数据简便的治疗药物监测系统(TDMS程序)。方法:TDMS程序用VISUAL BASIC 5.0开发,在Windows 95操作系统上运行;对我院1997、1998两年用荧光偏振免疫法所测定血药浓度数据运用TDMS程序分析。结果:TDMS程序可自动增添病人档案、自动给出血药浓度参考值、能进行有效血药浓度范围情况分析、血药浓度次数比较、病人血药浓度的统计数据等回顾性分析及多功能查询。结论:TDMS程序是开展治疗药物监测(TDM)工作非常实用的工具,我院医生对TDM的依从性正逐渐增强。