全身免疫炎症指数与心血管疾病相关性的研究进展

［摘要］　炎症与心血管疾病密切相关。全身免疫炎症指数（SII）是一种新型的炎症标志物,综合了中性粒细胞、淋巴细胞及血小板等,可以更全面地反映全身炎症和局部免疫的平衡状况。近年来研究发现,SII与心血管疾病的发生、发展及预后密切相关。该文就SII与心血管疾病相关性的研究进展作一综述。     

全身免疫炎症指数与冠心病关系的研究进展

综述全身免疫炎症指数(SII)与冠心病(CHD)的关系。识别CHD高危病人有助于指导管理。炎症、动脉粥样硬化和CHD之间存在复杂的病理生理关系。SII整合了中性粒细胞、血小板和淋巴细胞,是评价病人全身炎症状况更敏感的指标。     

全身免疫炎症指数及常用血液指标对乳糜泻的诊断价值分析

目的 探讨乳糜泻(CD)患者全身免疫炎症指数(SII)和常用血液指标水平的变化,以及其对CD的诊断价值.方法 选择2016年1月至2021年1月新疆维吾尔自治区人民医院消化科收治的53例CD患者设为CD组,另选择同期收治的106例肠易激综合征(IBS)患者设为对照组.收集临床资料,比较两组的体质量指数(BMI)、SII...     

ST段抬高型心肌梗死患者全身免疫炎症指数对无复流发生的影响

目的：ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI患者无复流的发生率高,同时无复流又与炎症密切相关。本研究探索全身免疫炎症指数（systemic immune inflammatory index,SII）对STEMI患者无复流发生的影响。方法：回顾性研究2020年1月至2023年1月,于西安交通大学第一附属医院诊断为STEMI患者546例。根据SII的四分位数分为四组：组1(SII <518.8)、组2(518.8≤SII<1 096.2),组3(1 096.2≤SII<2 217.6),组4(SII≥2217.6)。研究的主要终点是无复流的发生。通过多元Logistic回归分析探究SII对无复流的影响,结果使用比值比（OR）和95%置信区间（CI）表示。使用亚组分析探究在不同亚组中SII对无复流结局的影响。绘制限制性立方样条函数（RCS）直观反映SII与无复流之间的关系。结果：随着SII的增高,患者无复流发生率显著增高[组1 vs.组2 vs.组3 vs.组4:14(10.2%)vs. 20...     

全身免疫炎症指数在急性冠状动脉综合征中的应用进展

全身免疫炎症指数（systematic immune-inflammation index,SII）于2014年首次提出,最初用于评估肝细胞癌患者的预后,它易于获取,计算方法简便,能够全面反映宿主免疫和炎症状态的平衡。近年来研究人员发现,它作为一种新型炎症标记物可能对急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）的发生、发展和预后的预测有重要临床意义。本文归纳了SII用于ACS患者早期诊断以及评估风险的临床应用价值,为后续ACS相关防治提供思考和理论依据。     

外周血炎性复合指标在急性胰腺炎预后预测中的应用进展

早期判断急性胰腺炎患者病情发展方向有助于临床医师及早做出干预治疗、防治并发症、避免过度医疗和减轻患者经济负担。红细胞分布宽度与血小板比值（RPR）、C反应蛋白与白蛋白比值（CAR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、全身免疫炎症指数（SII）、全身炎症反应指数（SIRI）等炎症复合指标对急性胰腺炎患者的病情严重程度及病死率等方面有重要预测价值。RPR、CAR、NLR、PLR在急性胰腺炎患者预后预测方面的价值高于单个血清学指标,优于传统评分系统如APACHEⅡ评分、Ranson评分、BISAP评分等的预测效能。SII、SIRI作为新型炎症指标,通过测量多个与炎症相关的指标来综合评估炎症和机体免疫状态,不仅在AP患者病情严重程度和死亡风险上有较高预测效能,而且可预测是否并发急性肾损伤,可以帮助医师综合判断疾病的炎症程度、进展和治疗反应。     

新型炎症指标与急性心肌梗死患者介入术后不良预后关系的研究

目的：本研究旨在评估新型炎症指标全身免疫炎症指数(systemic immuneinflammation index,SII)对急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）术后不良预后的预测价值。方法：选取2019年1月至2021年12月，就诊于许昌市中心医院接受PCI的STEMI患者，依据患者PCI术后是否发生主要不良心血管事件（major adverse cardiac events,MACE），分为有MACE组和无MACE组，采用Cox比例风险回归模型分析SII与STEMI患者PCI术后发生MACE的相关性，绘制ROC曲线评估SII对主要终点事件的预测价值。结果：本研究符合标准的患者1 465例，其中失访患者78例，最终共有1 387例接受PCI的STEMI患者被纳入本研究中，其中MACE组97例，非MACE组1 290例。平均随访时间13.2个月后，共97例（7.0%）发生了主要终点事件。与非MACE...     

全身免疫炎症指数对失代偿期肝硬化患者预后的评估价值

目的 探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)评估失代偿期肝硬化患者预后的价值.方法 回顾性分析2016年2月至2019年9月宜宾市第一人民医院消化内科收治的196例失代偿期肝硬化患者的临床资料.收集患者性别、年龄、病史及病因等一般人口学资料和入院后首次实验室...     

系统免疫炎症指数对放化疗老年食管癌患者预后的预测作用

目的 探讨系统免疫炎症指数(SII)对放化疗老年食管癌患者预后的影响.方法 回顾性分析2015年5月至2018年5月吉林省肿瘤医院放化疗的328例老年食管癌患者的临床资料.根据治疗前SII分为低SII组(≤737.65)108例和高SII组(>737.65)220例.对所有患者随访,记录生存状况,多因素Cox回归分析食...     

全身免疫炎症指数对重度急性胰腺炎的预测价值

背景：全身免疫炎症指数（SII）是一种反映炎症过程的可重复的生物学标志物。目的：探讨SII预测重度急性胰腺炎（SAP）的价值。方法：收集2013年1月—2020年12月扬州大学附属医院收治的406例急性胰腺炎（AP）患者,分为SAP组和非SAP组。绘制ROC曲线,评估SII、NLR、PLR、CAR预测SAP的能力。结果：与非SAP组相比,SAP组SII、NLR、PLR、CAR均显著升高（P<0.05）。最佳截断值为1 705.83时,SII预测SAP的AUC为0.754,敏感性为75.47%,特异性为69.12%。SII预测SAP的AUC优于PLR、CAR(Z=2.647,P=0.007;Z=2.616,P=0.008),与NLR无明显差异（P>0.05）,而PLR与CAR之间亦无明显差异（P>0.05）。结论：SII是一种较好的可用于预测AP严重程度的新型血液学指标,其预测能力与NLR相似,优于PLR和CAR。     

血清肥胖抑制素、脑源性神经营养因子水平与缺血性脑卒中并发抑郁的关系

目的探讨血清肥胖抑制素、脑源性神经营养因子(BDNF)水平与缺血性脑卒中并发抑郁的关系。方法选取2016年3月—2019年6月达州市中心医院收治的缺血性脑卒中病人132例,其中46例并发抑郁(抑郁组),86例未发生抑郁(脑卒中组),另选取54名健康志愿者为对照组。检测3组血清肥胖抑制素、BDNF水平,收集病人临床资料,采用Logistic逐步回归分析影响缺血性脑卒中病人并发抑郁的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析肥胖抑制素、脑源性神经营养因子诊断缺血性脑卒中病人并发抑郁的价值。结果抑郁组血清肥胖抑制素水平高于脑卒中组和对照组(P<0.05),脑卒中组血清肥胖抑制素水平高于对照组(P<0.05);抑郁组血清BDNF水平低于脑卒中组和对照组(P<0.05),脑卒中组血清BDNF水平低于对照组(P<0.05)。相关分析结果显示,缺血性脑卒中并发抑郁病人血清肥胖抑制素水平与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分呈正相关(P<0.05),BDNF水平与HAMD评分呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,内向型、家庭支持较少、重度神经缺损、极度严重日常生活能力障碍、血清肥胖抑制素≥3.12 ng/mL、血清BDNF<6.25μg/L是缺血性脑卒中病人发生抑郁的危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,血清肥胖抑制素、BDNF、肥胖抑制素+BDNF预测缺血性脑卒中并发抑郁的曲线下面积(AUC)分别为0.699,0.667,0.921,灵敏度分别为69.57%、63.04%、89.13%,特异度分别为74.42%、68.60%、90.70%。结论缺血性脑卒中并发抑郁病人血清肥胖抑制素水平升高,BDNF水平降低,肥胖抑制素、BDNF水平与HAMD评分密切相关,是导致缺血性脑卒中并发抑郁的危险因素之一,可以为脑卒中并发抑郁评估提供参考。     

社区老年脑卒中高危人群抑郁状态筛查及危险因素分析

目的调查社区老年脑卒中高危人群中抑郁状态的发生情况,探讨抑郁的危险因素及对抑郁早期发生的影响机制。方法采用分层随机整群抽样的方法,对天津市河西区4个社区年龄≥45岁的居民进行脑卒中高危人群的横断面筛查,登记人口基本情况及脑卒中危险因素,最终选择年龄≥60岁者469例,分为抑郁组146例,非抑郁组323例。应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项版本)对其抑郁状态进行评估。结果 469例社区脑卒中高危者中,合并抑郁状态者146例,发生率为31.1%。与非抑郁组比较,抑郁组女性、单身、既往有抑郁病史、心脏病、缺乏体育锻炼或体力劳动及有脑卒中家族史比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=2.542,95%CI:1.373⁴.707,P=0.003)、单身(OR=4.272,95%CI:1.7064.707,P=0.003)、单身(OR=4.272,95%CI:1.706¹0.696,P=0.002)、心脏病史(OR=2.734,95%CI:1.72810.696,P=0.002)、心脏病史(OR=2.734,95%CI:1.728⁴.325,P=0.000)和脑卒中家族史(OR=1.583,95%CI:1.0134.325,P=0.000)和脑卒中家族史(OR=1.583,95%CI:1.013².474,P=0.044)是社区老年脑卒中高危人群抑郁发生的独立危险因素。结论社区脑卒中高危人群以轻度抑郁状态多见,应对脑卒中高危人群进行抑郁量表筛查,早期诊断和早期干预抑郁状态。     

老年脑卒中患者抑郁障碍的相关因素分析

目的研究老年脑卒中患者发生抑郁的相关因素及抗抑郁治疗对缺损神经功能恢复的影响。方法选择老年脑卒中患者377例,其中脑出血89例,脑梗死288例。根据17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD_(17))评分情况分为:非抑郁组116例和抑郁组261例,分析其发生抑郁的相关因素。再将抑郁组随机分为治疗组(135例,抗抑郁+脑卒中治疗4周)和对照组(126例,脑卒中治疗4周)。观察各组HAMD_(17)、汉密尔顿焦虑量表、睡眠障碍量表、临床神经功能缺损程度评分的变化。结果脑出血患者抑郁发生率明显高于脑梗死患者(P0.05);与非抑郁组比较,抑郁组患者脑卒中发生在小脑、脑干、大脑半球(额叶)的比例明显增加(P0.05);治疗组患者抑郁、焦虑、睡眠障碍等症状在第2、3、4周末较对照组有明显改善,神经功能缺损评分较治疗前有明显降低(P0.05,P0.01)。结论脑卒中的性质、部位、以及其神经功能缺损程度与抑郁的发生有密切关系,改善脑卒中患者的抑郁有利于其神经功能的恢复。     

高血压脑出血患者术后不同程度抑郁风险因素模型构建及验证

目的构建和验证高血压脑出血（HICH）患者术后不同程度抑郁风险因素的模型。 方法纳入济南市中心医院神经外科自2017年7月至2020年3月收治的200例HICH术后患者,分为术后抑郁组（89例）和非抑郁组（111例）,对患者相关因素进行单因素分析;根据卒中后抑郁诊断标准将术后抑郁组分为轻度组和中重度组,进行Logistic回归分析,构建中重度抑郁风险预测模型并进行验证,用RStudio软件构造其列线图。 结果200例HICH患者的抑郁发生率为44.5%,其中轻度抑郁发生率为59.6%（53例）,中重度抑郁发生率为40.4%（36例）。单因素分析显示：抑郁组与非抑郁组患者的性别、性格、家庭收入、出血程度、瘫痪等级、血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平、血浆核因子E2相关因子（Nrf2）水平具有统计学意义（P<0.05）;轻度与中重度抑郁患者的家庭收入、出血程度、瘫痪等级、Hcy水平、Nrf2水平、BDNF水平是具有统计学意义（P<0.05）。纳入多因素Logistic回归分析显示,出血程度、瘫痪等级、Hcy水平、Nrf2水平、BDNF水平是影响HICH术后不同程度抑郁的独立危险因素（P<0.05）。构建的中重度抑郁风险预测模型灵敏度为89.6%,特异度为84.6%,AUC（95%CI）为0.794（0.694~0.831）,且验证结果与构建结果相同。 结论HICH术后不同程度抑郁的主要风险因素为出血程度、瘫痪等级、Hcy水平、Nrf2水平、BDNF水平。研究构建的风险预测模型可成为其术后中重度抑郁发生的风险预测工具。     

系统免疫炎症指数在三阴性乳腺癌复发转移中的预测价值

目的探讨术前系统免疫炎症指数(SII)在三阴性乳腺癌(TNBC)复发、转移中的预测价值。方法收集2011-01~2019-09中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院甲状腺乳腺外科收治的100例女性原发性TNBC患者临床资料,计算SII数值,应用受试者工作特征曲线(ROC)确定最佳临界值,据此将其分为高SII组(42例)和低SII组(58例)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验进行术后复发、转移情况的单因素分析,应用Cox回归模型进行多因素分析,探讨影响TNBC预后的危险因素。结果高SII组和低SII组TNBC患者术后1年、3年、5年无病生存(DFS)率分别为81.0%、46.3%、41.0%和98.3%、84.1%、76.0%,平均DFS时间分别为50.0个月和83.1个月,低SII组患者的DFS预后显著优于高SII组(P<0.05)。单因素分析显示T分期、N分期、pTNM分期、Ki-67、术前SII与TNBC患者术后的复发、转移情况具有关联性(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,较高的T分期(HR=7.806,95%CI=3.290~18.523,P=0.000)、N分期(HR=3.526,95%CI=1.763~7.050,P=0.000)和术前SII(HR=3.440,95%CI=1.763~6.710,P=0.000)是影响TNBC患者DFS预后的危险因素。结论SII与TNBC患者的DFS预后相关,术前较高水平的SII是影响TNBC患者术后发生复发、转移事件的独立危险因素。SII可便捷、有效地评估患者预后,具有临床应用价值。     

系统免疫炎症指数与肝泡型包虫病患者预后的相关性分析

目的探讨分析系统免疫炎症指数(SII)与肝泡型包虫病患者预后的相关性分析。方法回顾性分析2015年1月—2018年12月青海大学附属医院肝胆胰外科收治的242例行肝泡型包虫病手术患者的临床资料,计算SII数值。计数资料两组间比较采用χ^2检验。相关性分析采用Spearman相关分析。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定SII的最佳临界值,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,对两组患者的总生存时间进行分析,并用log-rank比较两组生存率差异;采用单因素和多因素Cox回归模型分析肝泡型包虫病患者预后的影响因素。结果SII与肝泡型包虫病患者术后病死率呈正相关(r=0.267,P<0.001)。应用ROC曲线确定术前SII的最佳临界值为758.92,将242例患者分为低SII组(SII≤758.92,126例)和高SII组(SII>758.92,n=116例)。低SII组与高SII组肝泡型包虫患者术后1、3、5年生存率分别为98.20%、88.47%、66.10%和90.80%、53.05%、27.40%,低SII组累积生存率>50%,平均生存时间为55.584个月(95%CI:53.550~57.617);高SII组累积生存率<50%,平均生存时间为39.384个月(95%CI:35.070~43.698),中位生存时间为43个月(95%CI:34.694~51.306),低SII组肝泡型包虫病患者生存率明显优于高SII组,两组总体生存率差异有统计学意义(χ^2=46.979,P<0.05)。单因素分析结果显示SII>758.92是肝泡型包虫病患者总体生存时间的影响因素(HR=5.907,95%CI:3.386~10.306,P=0.001);Cox多因素分析显示术前外周血SII是肝泡型包虫病患者总体生存率的独立危险因素(HR=3.507,95%CI:1.911~6.435,P=0.001)。结论术前SII水平与肝泡型包虫病患者预后有明确的相关性,可作为临床评估患者预后的指标,术前外周血SII越高,患者预后越差。     

796例慢性心力衰竭患者并发抑郁障碍的相关因素分析

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者并发抑郁障碍的危险因素。方法连续入选CHF患者796例,收集其流行病学资料,采用汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD)进行心理评定,HAMD评分<8分为无抑郁,≥8分为抑郁,logistic回归分析抑郁发生的危险因素。结果 153例HAMD评分≥8分,抑郁患病率19.22%。抑郁患病率女性高于男性;年龄≥65岁高于<65岁患者;病程≥24个月高于病程<24个月;丧失工作和生活能力者高于工作和生活能力存在者;吸烟者低于不吸烟者(P<0.05,P<0.01)。女性、年龄≥65岁、病程≥24个月以及丧失工作和生活能力者发生抑郁的风险增加,吸烟患者发生抑郁的风险降低。结论约1/5的CHF患者并发不同程度的抑郁障碍,女性、年龄≥65岁、病程≥24个月以及丧失工作和生活能力的患者有更高的抑郁患病风险。     

无心房颤动的缺血性卒中患者抑郁状态与血管危险因素的关系

目的:探讨无心房颤动的缺血性卒中患者抑郁状态与血管危险因素之间的关系。方法:对59例无心房颤动的缺血性卒中患者随访12-18个月(平均13个月),采用24项Hamilton抑郁量表(HAMD)对患者进行评分,得分<8分为无抑郁症状,8-17分为抑郁状态,>17分为抑郁。收集患者单项血管危险因素、血管危险因素总数以及三项血管危险因素数目之和(高血压、心脏病及糖尿病),分析卒中后抑郁与血管危险因素的关系。结果:抑郁的发生与心脏病家族史、既往卒中史以及三项血管危险因素数目之和有关(P<0.05)。结论:无心房颤动的缺血性卒中患者卒中后抑郁的发生与血管危险因素有关,但相关性不强。     

Effects of depression on parameters of cell-mediated immunity in patients with digestive tract cancers

AIM:To evaluate the effects of depression on parameters of cell-mediated immunity in patients with cancers of the digestive tract.METHODS:One hundred and eight adult patients of both sexes with cancers of the digestive tract admitted between March 2001 and February 2002 in the Department of Medical Oncology, First Affiliated Hospital of Xi‘an Jiaotong University were randomly enrolled in the study. The Zung self-rating depression scale (SDS),Zung self-rating anxiety scale(SAS),numeric rating scale (NRS) and social support rating scale (SSRS) were employed to evaluate the degree of depression and their contributing factors.In terms of their SDS index scores,the patients were categorized into depression group (SDS≥50) and non-depression group(SDS&lt;50).Immunological parameters such as T-lymphocyte subsets and natural killer (NK) cell activities in peripheral blood were determined and compared between the two groups of patients.RESULTS:The SDS index was from 33.8 to 66.2 in the 108 cases,50% of these patients had a SDS index more than 50.Similarly,the SAS index of all the patients ranged from 35.0 to 62.0 and 46.3% of the cases had a SAS index above 50.Cubic curve estimation showed that the depression was positively correlated with anxiety and negatively with social support.Furthermore,the depression correlated with the tumor type,which manifested in a descending order as stomach,gallbladder, pancreas,intestine, esophagus,duodenum and rectum,according to their correlativity. Stepwise regression analysis suggested that hyposexuality,dispiritment,agitation,palpitation, low CD56 and anxiety were the significant factors contributing to depression.More severe anxiety (49.7&#177;7.5 vs 45.3&#177;6.9,P&lt;0.05), pain (6.5&#177;2.8 vs 4.6&#177;3.2,P&lt;0.05), poor social support (6.8&#177;2.0vs 7.6&#177;2.1,P&lt;0.05),as well as decline of lymphocyte count (0.33&#177;0.09vs 0.39&#177;0.87, P&lt;0.05) and CD56 (0.26&#177;0.11 vs 0.29&#177;0.11,P&lt;0.05) were noted in the depression group compared with those of the non-depression patients. However,fewer obvious changes in CD4/CD8 ratio and other immunological parameters were found between the two groups.CONCLUSION:Depression occurs with a high incidence in patients with cancers of the digestive tract,which probably is not bhe sole factor leading to bhe impairment of immunological functions in these cases. However, comprehensive measures including psychological support should be taken in order to improve the immunological function,quality of life and clinical prognosis of these patients.     

北京市社区老年高血压合并抑郁患者生活质量及相关因素分析

目的:评估北京市社区老年高血压合并抑郁患者的生活质量,并且探索其相关因素,为社区管理老年高血压合并抑郁患者提供理论依据。方法:纳入于北京市朝阳区大屯社区服务中心就诊的65岁以上高血压患者503例,采用面对面方式调查基线资料和老年抑郁量表(GDS),自我完成生活质量问卷(SF-36问卷)。以GDS评分将患者分为抑郁组和无抑郁组,对比分析两组生活质量,并且探索影响抑郁组生活质量的相关因素。结果:488例患者完成所有问卷,无抑郁384例(78.7%),合并抑郁104例(21.3%)。抑郁组在躯体健康维度(PCS)和心理健康维度(MCS)明显低于无抑郁组(P<0.05)。多因素分析显示年龄越大、有睡眠问题和血压分级高的患者躯体健康更差。抑郁程度更重的患者心理健康更差。结论:合并抑郁的老年高血压患者生活质量明显低于无抑郁患者。与PCS相关的因素有年龄、睡眠和高血压分级,与MCS相关的因素主要是抑郁评分,为社区尽早针对性的干预和管理,提高这类人群生活质量具有指导性建议。