上海市耐多药肺结核患者治疗结局相关因素研究

【目的】了解上海市2017—2018年纳入二线治疗的耐多药肺结核（MDR-TB）患者的治疗结局特征,分析影响其治疗结局的因素。【方法】利用中国结核病管理信息系统、医院电子病历信息系统、全基因组测序结果及问卷调查收集的数据,对182例MDR-TB患者进行治疗结局特征描述,应用logistic回归分析影响治疗成功与否的因素。【结果】182例MDR-TB患者的治疗成功率为65.4%,失访率为8.2%,死亡率为4.9%,无法评估率为13.7%,停药率为7.7%。影响MDR-TB患者治疗成功与否的因素包含年龄35～岁（OR=5.28,95%CI:1.58～17.59,P=0.007）、55～岁（OR=16.30,95%CI:4.36～60.92,P<0.001）和治疗依从性（OR=0.55,95%CI:0.42～0.72,P<0.001）。【结论】2017—2018年上海市MDR-TB患者治疗成功率高于国内平均水平,年龄越大、治疗依从性越差的患者出现不良治疗结局的风险越大。     

涂阳肺结核患者治疗现状及影响治疗结局的相关因素

目的?探讨涂阳肺结核患者治疗现状及影响治疗结局的相关因素.方法?选取200例涂阳肺结核患者,其中治疗成功的患者100例,治疗不成功的患者100例,对可能的影响因素进行多元素回归分析法.结果?分析结果显示,影响治疗结局的相关因素有年龄、文化程度、有无慢病史、依从性以及就诊延误时间等有一定关系.结论?要想提高涂阳肺结核治疗的成功率,我们需要及时抓住患者的就诊时间,并尽可能提高患者治疗的依从性,以此来提高治疗的成功率.     

上海市静安区1999-2008年肺结核患者转归状况调查

目的分析上海市静安区结核病患者的治疗结局,深入了解肺结核患者治疗结局的影响因素。方法调查在静安区1999年1月到2008年12月确诊的901例肺结核患者。采用SPSS 12.0统计软件,进行单因素χ2检验和多因素logistic回归分析,P〈0.05为差异有统计学意义。结果肺结核病人的总治愈率为88.3%。单因素分析显示：年龄（〈60岁与≥60岁两组）、性别、职业种类、合并症、化疗史、痰涂片、副反应及服药规律、病灶范围大小等9个因素与治疗结果有关（P〈0.05）。多因素分析显示：性别、复治、肺部病变灶范围、服药是否规律及合并症是影响治疗结局的主要因素（P〈0.05）。结论 （1）服药的规范、复治、合并症、性别及肺部病灶范围是影响肺结核治疗的主要因素。（2）对复治或有合并症或病灶范围累及较大尤其是5个肺野以上的患者采取有针对性的合理治疗方案,加强心理疏导,提高结核治疗及抗结核药服用积极性,规范服药。（3）特别关注提高男性患者治疗的依从性。     

影响冻融胚胎移植结局的年龄节点及相关因素分析

目的寻找影响冻融胚胎移植(FET)妊娠率下降的年龄节点,并探讨影响FET妊娠结局的相关因素。方法回顾性分析2014年2月—2017年12月在青海省人民医院生殖中心行FET的患者,共825周期,年龄21～45岁,绘制年龄-妊娠率趋势图以及ROC曲线,确定FET妊娠率下降的年龄节点。回顾性分析2017年1月—2017年12月就诊于青海省人民医院生殖医学中心行FET的不孕症患者,共282周期,根据年龄分为36.5岁组与≥36.5岁组,比较两组患者临床妊娠率、早期流产率及活产率,并采用多元回归分析FET患者妊娠结局的影响因素。结果 36.5岁后的女性,FET妊娠结局呈明显下降趋势。患者36.5岁组的妊娠率高于≥36.5岁组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者早期流产率和活产率,差异无统计学意义(P0.05)。回归分析提示:36.5岁组的患者,影响其FET妊娠结局的因素及程度依次为:移植日子宫内膜厚度、优质胚胎率、年龄、卵泡输出率(FORT);而≥36.5岁组的患者,影响其FET妊娠结局的因素及程度依次为:年龄、优质胚胎率、移植日子宫内膜厚度、移植日孕酮水平、移植日雌二醇水平、FORT。结论 FET患者在36.5岁后妊娠率呈下降趋势;在此年龄点两侧的妇女FET妊娠结局的影响因素不一样,且同一影响因素的影响程度也不同。     

基于贝叶斯网络乌鲁木齐市老年肺结核治疗结局因果效应分析

目的 基于因果关联的贝叶斯网络模型,探讨与分析老年结核病患者治疗结局相关因素,为老年肺结核精准防治与管理提供参考依据。方法 以2011-2018年乌鲁木齐市老年肺结核患者为研究对象,对比与分析不同人口学特征、临床特征及治疗管理方式患者的治疗失败率。采用贝叶斯网络构建因果效应模型,通过调节网络节点的概率进行因果推理与诊断推理,探讨与分析各节点条件概率变化情况,从而明确肺结核治疗结局相关重要因素及其因果效应强度。结果 3 243例老年肺结核患者中,386例患者治疗失败,失败率为11.9%。贝叶斯网络模型显示:年龄、耐药、患者治疗管理方式是影响治疗结局的重要直接因素。进行因果推理即假设所有的患者年龄均为80岁及以上,治疗成功率从88.1%降低到82.2%,条件概率变化值为5.9%,大于将年龄实例化为60~70岁以及70~80岁。耐药的概率实例化为100%时,治疗成功率从88.1%降低到69.8%,降低了18.3%。患者治疗管理方式均实例化为全程管理时,治疗成功率从88.1%上升到92.7%,增加了4.6%。进行诊断推理即治疗结局均为失败,概率为100%时,年龄大于80岁的条件概率由10.3%上升到15.3%,耐药的概率由3.6%上升到9.1%;全程治疗管理方式的概率由22.9%下降到14.0%。其变化方向与因果推理的方向一致。结论 基于因果效应的贝叶斯网络模型提示,高龄、耐药、全程管理方式对患者治疗结局的影响效应较强。加强对高龄老年患者的管理与监督,及早发现不良治疗指征,有利于提高老年结核病患者治愈率。贝叶斯网络因果效应推断,对精准分析与重点干预疾病治疗相关的重要影响因素具有一定应用价值。     

影响体外受精-胚胎移植临床结局多因素分析

目的:分析不同年龄不孕妇女接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的结局,探讨与治疗结局相关的若干因素,从而为不孕患者制定个性化助孕方案提供依据。方法:回顾性分析2007年7月～2008年12月接受IVF-ET治疗的327例患者的临床资料。结果:按年龄≤25岁、26岁～、30岁～、35岁～和40岁～将患者分组进行比较,着床率和妊娠率随着年龄的增加逐渐下降(P<0.05);<35岁与≥35岁两组患者间可利用胚胎数、优质胚胎数等方面差异有统计学意义(P<0.05);将可能影响获卵数的各种因素进行单因素线性回归分析,其中年龄、基础FSH、FSH/LH与获卵数呈显著负相关(P<0.01)。结论:年龄是影响女性生育能力的主要因素,随着年龄的增加,卵巢反应性逐渐降低,着床率和妊娠率也随之降低,不同年龄患者应制定个性化的治疗方案以提高临床妊娠率。     

老年涂阳肺结核患者治愈的影响因素分析

目的分析老年涂阳肺结核患者治愈的影响因素,为提高老年涂阳肺结核患者治愈率提供依据。方法从结核病信息管理系统导出2011—2016年开始治疗,年龄≥65岁的涂阳肺结核患者资料,包括临床特征、治疗和转归情况等,采用Logistic回归模型分析老年涂阳肺结核患者治愈的影响因素。结果共纳入1 028例老年涂阳肺结核患者,平均年龄为(74.56±6.24)岁。初治患者849例,占82.59%;复治患者179例,占17.41%。重症患者159例,占15.47%。治愈826例,治愈率为80.35%。Logistic回归分析结果显示,年龄为65～75岁(OR=1.856, 95%CI:1.341～2.567)、初治(OR=1.873, 95%CI:1.277～2.747)、非重症肺结核(OR=1.950, 95%CI:1.170～3.265)、规则服药(OR=3.154, 95%CI:1.892～5.260)和不耐药(OR=3.562, 95%CI:1.785～7.106)是老年涂阳肺结核患者治愈的有利因素。结论年龄75岁、初治、非重症、坚持规则服药和未产生耐药的老年涂阳肺结核患者治愈的可能性较高。     

肺结核患者支气管肺泡灌洗液中致病菌的分布特征和影响因素

目的探究肺结核患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中致病菌的分布特征和影响因素,为肺结核患者防治感染提供依据。方法选取天津市海河医院2012年6月至2019年6月收治的2 575例肺结核患者为研究对象,依据BALF培养结果分为有致病菌生长组(248例)和无致病菌生长组(2 327例),比较分析两组患者的性别、年龄、体质指数、吸烟、饮酒、治疗情况、临床症状以及基础疾病等临床资料。采用SPSS 22.0统计软件进行χ~2检验,致病菌生长的影响因素采用多因素logistic回归分析。结果共检出病原菌248株,病原菌生长率为9.6%,其中革兰阴性菌187株(75.4%),革兰阳性菌28株(11.3%),真菌33株(13.3%)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥42岁(OR=1.736,95%CI:1.262～2.387)和合并糖尿病(OR=1.451,95%CI:1.040～2.024)与肺结核患者BALF中有致病菌生长高风险相关。结论在实际工作中应重点关注年龄≥42岁和合并糖尿病的肺结核患者,采取针对性的措施预防肺部感染。     

上海市松江区肺结核患者死因归类及影响因素分析

[目的]掌握肺结核病人的近期和远期转归情况,寻找影响病死率的主要因素,为降低城市结核病病死率提供科学依据。[方法]采用历史性队列研究,通过病史回顾、死因信息查询及问卷调查,了解结核病例的治疗结局、人口及社会经济学特征、影响因素等信息,采用Cox回归分析死亡危险因素。[结果]经2～6年的随访,松江区结核病患者的总病死率为16.0%,平均死亡年龄为70.9岁,直接肺结核病死率为3.5%,占总死亡的21.9%,年龄、痰涂片阳性、咯血是患者发生较早死亡的危险因素。[结论]结核病控制机构要加强与临床部门合作,关注结核患者年龄、咯血、痰涂片阳性等因素对死亡的影响,特别要关注结核病诊断后1年内患者的死亡危险性,提高生存率。     

佛山市193例耐多药肺结核患者的治疗转归及影响因素分析

目的 了解佛山市耐多药肺结核患者的治疗转归情况,探讨影响治疗转归的相关因素。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集佛山市2008—2019年193例耐多药肺结核患者,利用logistics回归分析方法对影响耐多药肺结核患者治疗转归的诸多因素进行回顾性分析。结果 193例患者中男性137例(70.98%),女性56例(29.02%);年龄在19～92岁之间;治疗转归中,成功治疗119例,治疗成功率为61.66%;多因素logistics回归分析发现：年龄≥60岁(OR=4.111,95%CI:1.686～10.025)、偏瘦人群(OR=2.072,95%CI:1.112～3.883)、6月末痰培养未转阴(OR=3.332,95%CI:1.742～6.332)、复治患者(OR=3.772,95%CI:1.394～10.191)、使用过二线抗结核药物(OR=4.492,95%CI:2.092～9.663)及氧氟沙星耐药(OR=6.598,95%CI:2.612～16.603)是影响耐多药肺结核治疗成功的危险因素。结论 针对耐多药肺结核患者,需结合药敏结果制定治疗方案,特别是6月末痰培养未转阴...     

贵州省部分县区肺结核患者规则服药状况及影响因素研究

目的 了解贵州省肺结核患者的规则服药情况及其影响因素,为进一步完善贵州省肺结核患者管理的相关政策提供依据。方法 采取自然间断点分级方法将全省按照2017年贵州省结核报告发病率分为高中低三层,每层随机抽取一个县作为样本县,收集三个县2017年纳入基本公共卫生管理的肺结核患者的健康管理资料,调查患者规则服药现状,分析相关影响因素。使用SPSS21.0进行数据分析,对患者一般情况进行统计描述,单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用二元 logistic 回归。结果 共调查1 796名肺结核患者,规则服药率86.97%。年龄、复治、服药不良反应、依从性、村医按规定频率随访、村医对患者进行健康教育是规则服药的主要影响因素,均有统计学意义,P<0.05,OR（治疗分类）=6.436,复治患者出现不规则服药的危险性是初治患者的6.436倍;OR（村医对患者进行健康教育）=5.352,村医未进行健康教育的患者出现不规则服药的危险性是村医进行了健康教育的患者的5.352倍;OR（村医按规定频率随访）=13.187,村医未按规定频率随访的患者出现不规则服药的危险性是村医按照规定频率随访患者的13.187倍。结论 贵州省肺结核患者规则服药率有待进一步提高,应重点加强对高龄患者和复治患者的督导管理,充分发挥乡村医生在结核病防治中的作用。     

2002—2010年顺昌县肺结核登记患者特征分析

目的分析福建省顺昌县历年来登记的活动性肺结核和新涂阳肺结核患者的就诊特征,为该县结核病可持续发展的策略提供依据。方法对顺昌县2002—2010年活动性肺结核和新涂阳肺结核患者分性别、年龄等一般特征进行分析,并分性别对患者就诊来源构成进行统计分析,将患者进行职业分类,并对不同职业分类的新涂阳患者的治疗情况进行统计分析。结果 2002—2010年该县共登记活动性肺结核患者1 012例,新涂阳肺结核患者567例,男女性别比分别为2.65∶1,2.81∶1。年龄分布以65岁组居多,15～54岁(青壮年)组分别占活动性肺结核患者、新涂阳肺结核患者的60.08%(608/1 012)和60.85%(345/567)。将这2类患者分性别进行就诊来源构成分析,结果显示,无男女性别差异。均以转诊为主要来源,其次是因症就诊。农民是我县肺结核患者职业构成中最多的一类,分别占活动性肺结核患者、新涂阳肺结核患者患者的50.3%,49.74%。将不同职业分类新涂阳肺结核患者的治疗情况进行分析,学生、教师、干部职员,医务人员等治愈率较高,而农民、离退人员等治愈率较低。将公共场所服务员、商业服务、工人、民工、农民、离退人员、家政、家务及待业这几种职业患者治愈情况进行分析,差异有统计学意义。结论顺昌县结核病患者在性别、年龄、就诊来源构成以及患者的职业构成和治疗上有一定的特征,在今后的结防工作上不能忽略老年结核病患者,农村结核病患者更是重点。     

宁夏居民肺结核病核心知识知晓情况及其影响因素的多水平模型研究

目的 探讨宁夏银川市居民肺结核病核心知识(下简称“核心知识”)知晓情况及其影响因素。 方法 以宁夏银川市某区常住居民为研究对象,采用多阶段整群随机抽样法对2 127人进行询问式问卷调查,收集居民肺结核病核心知识知晓信息。采用两水平logistic回归模型探讨居民肺结核病核心知识知晓情况及其影响因素。 结果 本研究于2020年共调查2 127人,其中男性1 096人,占51.5%。两水平logistic回归模型分析发现不同的社区(行政村)间核心知识知晓水平存在着层级聚集性,年龄、职业、文化程度和流动人口显著地影响核心知识知晓情况。60岁及以上人群核心知识不知晓的风险是15～29岁组的1.504倍(95%CI:1.036～2.400); 医务人员和教师核心知识不知晓的风险是其他/学生组的0.505倍(95% CI:0.269～0.949); 具有初/高中、大专及以上文化程度的人群核心知识不知晓的风险分别是小学及以下文化程度的0.726倍(95% CI:0.423～0.726)和0.457倍(95%CI:0.215～0.457); 流动人口核心知识不知晓的风险是非流动人群的1.442倍(95%CI:1.007～2.046)。性别、收入、吸烟对核心知识知晓情况差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 60岁及以上老年人、文化程度较低和流动人口是开展肺结核病核心知识健康教育的重点人群,充分发挥医务人员、教师群体的引领作用,提高居民对肺结核病认识水平,促进健康行为的形成,有助于肺结核病防控工作的开展。     

我国耐多药结核患者治疗依从性影响因素meta分析

目的 系统评价耐多药结核患者治疗依从性的影响因素,为改善患者治疗依从性,提高治疗成功率提供依据。方法 系统检索万方医学数据库、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(Chinese Biological and Medical Database,CBM)中发表的耐多药结核患者治疗依从性影响因素的文献,采用Rev Man 5.3软件对纳入文献进行系统分析,包括异质性检验,计算各影响因素OR值及95%可信区间。结果 共纳入文献14篇,meta分析结果显示,患者年龄、性别、文化程度、交通状况、病例来源、治疗经过对患者治疗依从性的影响没有统计学意义(P＞0.05),患者疾病知晓率、经济状况及药物不良反应对依从性的影响有统计学意义(P＜0.05),合并OR值和95%CI分别为3.26 (2.52~4.23)、2.80(1.61~4.86)和3.85(2.34~6.32)。结论 影响患者治疗依从性的主要因素分别是患者的结核知晓率、经济条件、药物不良反应等因素。     

基层医务人员对分级诊疗制度实施的认知调查--以武汉市为例

目的探讨基层医务人员对分级诊疗制度的认知、态度及影响分级诊疗制度实施的因素,为进一步完善分级诊疗制度的实施提供科学依据。方法采用自行问卷设计,整群抽样,对武汉市武昌区和青山区共1 858名医务人员进行问卷调查。结果 91.8%的基层医务人员认为实施分级诊疗是必要的;53.3%的医务人员认为分级诊疗制度实施效果一般;48.3%的医务人员并无转诊经历。接诊下转病人能力方面,民营办医疗机构>企业办医疗机构>政府办医疗机构,差异具有统计学意义(P<0.05);转诊病人经历方面,企业办医疗机构>民营办医疗机构>政府办医疗机构,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论分级诊疗制度在落实方面仍然存在一些困难,提高基层医疗机构的服务能力、政府加强政策引导、组建紧密型医联体是深入推进分级诊疗制度实施的重要途径。     

青海省学生肺结核患者治疗转归及影响因素

  目的  分析青海省学生肺结核患者治疗转归的现况及其影响因素,为完善学校肺结核防控策略提供依据。  方法  收集青海省2015—2019年学生肺结核流行病学信息并分析描述其治疗转归现况,通过构建二元logistic回归分析模型分析影响学生肺结核患者治疗转归的相关因素。  结果  学生肺结核患者治疗成功率为89.08%,呈逐年上升趋势(χ2 =120.630, P < 0.001)。不同市(州)学生肺结核患者治疗成功率差异有统计学意义(χ2 =67.866, P < 0.001)。多因素分析结果显示少数民族、发生就诊延迟、复治和非全程督导管理是影响治疗转归的危险因素。  结论  学生肺结核患者治疗成功率较高,但受多种因素影响,应加强关注、采取有效措施进一步提升。     

依从性等因素对于活动义齿适应性的关系探讨

目的探讨性别、年龄及依从性对患者佩戴活动义齿适应性的影响,为缩短活动义齿的适应周期提供临床依据。方法选取2018年12月-2019年12月笔者所在医院收治的活动义齿修复患者116例为研究对象,比较不同性别、年龄及依从性患者佩戴活动义齿的适应性。结果不同性别患者在活动义齿适应性的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄患者在活动义齿适应性的比较,差异有统计学意义(P<0.05):61~70岁的患者活动义齿适应性最理想,71~80岁之间次之,80岁以上最不理想。依从性组患者对活动义齿的适应性与不稳定依从组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论随着年龄的增长患者佩戴活动义齿的适应性逐渐下降,而依从性好的患者比依从性差者佩戴活动义齿的效果更好,适应期也更短。     

海上与陆上石油钻井工人职业心理健康状况比较分析

目的 调查油田海上与陆上石油钻井工人的职业心理健康状况并对两者进行比较,为进一步开展心理健康宣教工作提供依据。方法 采用症状自评量表（SCL-90）和职业紧张量表（OSI-R）对海上及陆上石油钻井工人共702人进行问卷调查。结果 海上与陆上两组钻井工人SCL-90总分及9个因子得分均高于全国常模及石油男性工人常模,差异具有统计学意义（P<0.05）,但两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。前者心理健康状况以31~40岁最差,已婚者差于未婚者,差异有统计学意义（P<0.05）,而后者不同年龄、婚姻状况各组的差异无统计学意义（P>0.05）。前者职业任务、个体紧张反应得分低于后者,休闲娱乐得分高于后者,差异均具有统计学意义（P<0.05）。前者以26~40岁和已婚者的职业紧张程度较高,差异具有统计学意义（P<0.05）,而后者不同年龄、婚姻状况各组的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 海上与陆上钻井工人的职业心理健康状况均较差,但两者之间的差别不大,在关注海上钻井工人重点人群的同时,也应加大对陆上钻井工人的重视程度。     

襄阳市某企业离退休职工代谢综合征患病情况调查分析

目的通过对襄阳市某汽车制造企业离退休职工代谢综合征（MS）患病情况进行调查分析,为社区制定预防保健措施提供依据。方法对体检资料完整的50岁及以上离退休职工3685人的代谢综合征（metabolic syn-drome,MS）进行统计分析。结果调查人群代谢综合征检出率23.39%,其中男性22.36%,女性24.32%,70岁及以上人群代谢综合征患病率在性别上差异有统计学意义（P 〈0.05）,但总检出率在性别上差异无统计学意义（P〉0.05）;不同年龄组别中,代谢综合征及相关疾病患病率差异有统计学意义（P 〈0.05）;MS 组的超重/肥胖、高血压、高 TG 血症、低 HDL-C 及高血糖的发生率明显高于非 MS 组,差异有统计学意义（P 〈0.01）。结论离退休职工中代谢综合征患病率较高,且有随年龄增高而增高的趋势,女性尤为明显,应高度重视对该人群的预防保健工作,针对 MS 发病的高危因素进行合理的治疗和预防,有效降低 MS 的发生。     

504名放射工作人员淋巴细胞微核率分析

目的 了解长期接触低剂量电离辐射的放射工作人员外周血淋巴细胞微核率的总体水平,为采取相应的放射防护措施提供依据。方法 以2019年1—12月504名资料完整的在岗放射工作人员为放射组,以岗前职业健康检查拟从事放射工作的105名健康成年人为对照组,2组均采用常规培养法测定周围血淋巴细胞微核率,分析比较检测结果。结果 放射组微核率高于对照组（P < 0.001）;女性放射工作人员微核率高于男性（P < 0.01）;不同年龄组微核率差异有统计学意义（P < 0.05）,其中年龄41～50岁的微核率高于21～30岁（P < 0.05）;不同工龄组微核率差异有统计学意义（P < 0.05）,其中21～30年的微核率高于0～10年（P < 0.05）;不同工种间的微核率差异有统计学意义（P < 0.01）,放射治疗岗位人员的微核率较其他岗位最高;不同级别的单位放射工作人员微核率中,市级医院最高,其中省级医院与企业（P < 0.05）、市级医院之间（P < 0.01）的微核率的差异有统计学意义。结论 放射工作人员的微核率高于非接触人员,女性的微核率高于男性,放射治疗的工作人员的微核率较高,应加强对此类人群的放射防护与日常管理。