某医院多重耐药菌监测结果与感染现状分析

摘要〓目的〓了解医院多重耐药菌(MDROs)的感染情况及分布特征,为临床合理用药和医院感染防控提供依据。方法〓采用目标性监测方法,对某医院住院患者的MDROs感染与耐药情况进行了调查与分析。结果〓在2016-2018年期间共检测住院患者送检标本56 680份,监测出细菌感染患者10 228例,发生MDROs感染患者1 626例,MDROs感染构成比为15.9%。MDROs以多重耐药鲍曼不动杆菌和产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌为主,构成比分别为34.69%和24.11%。MDROs主要分离自痰液、尿液和血液,构成比依次为56.64%、15.88%和8.29%。MDROs感染患者主要来自重症监护病房,占MDROs感染患者总数的46.19%。结论〓该医院MDROs感染率仍处于较高水平,应加强高危人群的监控及细菌耐药监测,规范抗菌药物的合理使用。     

恶性肿瘤患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

摘要〓目的〓了解恶性肿瘤患者医院感染病原菌分布特征及其耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法〓通过回顾性调查方法,对河南省2016—2018年部分三甲医院住院恶性肿瘤患者送检标本进行病原菌监测与耐药性分析。结果〓从住院恶性肿瘤患者标本中共分离出病原菌261株,革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌构成比依次为51.72%、25.29%和22.99%。检出病原菌居前5位的依次为大肠埃希菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。共检出多重耐药菌(MDRO)57株,占病原菌总数的21.84%,以产超广谱β 内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MASA)为主。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南及美罗培南敏感,未检出耐万古霉素和利奈唑胺、替考拉宁革兰阳性菌株。结论〓恶性肿瘤患者医院病原菌感染以革兰阴性杆菌为主,耐药现象严重,MDRO检出率较高。     

某医院院内感染革兰阴性菌分布及耐药性分析

摘要 目的 分析甘肃医学院附属医院院内感染革兰阴性菌分布及耐药性趋势。方法 回顾性分析2009-2018年间甘肃医学院附属医院革兰阴性菌感染的分离率、病原菌分布及耐药率的趋势。结果 革兰阴性菌分离率呈迂回上升趋势|常见标本中,咽拭子的革兰阴性菌分离率呈下降趋势,而脑脊液、穿刺液和分泌物的分离率呈上升趋势|革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌分离率呈上升趋势,产ESBL菌株分离率呈增长趋势|肠杆菌科和不动杆菌科细菌头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的耐药率较低,但头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南和美罗培南的耐药率呈上升趋势,阿米卡星的耐药率有所下降。结论 大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌是常见革兰阴性菌,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌分离率呈增长趋势,分离率从61.86%上升至73.82%。药敏显示常见细菌对抗菌药物的耐药率呈上升趋势。     

ICU多重耐药革兰阴性杆菌呼吸道感染及其耐药性观察

摘要 目的 <\b> 研究医院重症监护病房（ICU）多重耐药革兰阴性杆菌呼吸道感染现状及其耐药性变迁。方法 <\b>　采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某驻军医院ICU住院患者送检的呼吸道标本进行检测与分析。结果 <\b> 该医院重症监护病房在2年时间内从患者送检的痰液标本中共检出革兰阴性杆菌838株,居前5位的依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌。检出多重耐药革兰阴性菌165株,占19.69%,其中大肠埃希菌中产ESBLs菌株占46.83%。ESBLs阳性菌株除对碳青霉烯类敏感之外,对其他常用抗菌药物普遍耐药。结论 <\b> 该医院患者呼吸道分离革兰阴性杆菌中多重耐药菌株以大肠埃希菌比例最高,应重点加强监测和防控,强调在药敏试验结果指导下选用抗菌药物。      

临床分离2230株革兰阴性杆菌种类分布及耐药性分析

摘要 目的 研究某医院临床分离的革兰阴性杆菌种类分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院患者送检病原学标本进行检测与分析。结果 从该医院患者送检的5 622份病原学标本中共分离出革兰阴性杆菌2 230株,检出率为39.67%。排名前5位的有肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌构成比依次为18.30%、14.62%、13.00%、6.55%和4.89%。临床分离的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和阴沟杆菌对阿莫西林的耐药率达到90%以上;鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞对头孢噻吩的耐药率达到100%。结论 该医院临床分离革兰阴性杆菌中主要优势菌耐药严重,应加强病原学标本检测,关注细菌耐药性变化趋势,指导临床合理选择抗菌药物。     

宁夏某医院临床分离多重耐药菌种类及其变化情况调查

摘要 目的 <\b>了解住院患者感染多重耐药菌种类分布及其发展趋势,为建立有效预防对策提供科学依据。方法 <\b>通过回顾性调查方法,对某医院住院患者送检病原学标本分离多重耐药菌检测结果进行调查与分析。结果 <\b>该医院2012-2014年从住院患者送检的标本中共检出病原菌5 814株,其中多重耐药菌519株,多重耐药菌检出率为10.01%;各年度检出率依次为5.93%、10.94%和12.25%,呈现逐年增加趋势。检出的多重耐药菌中,居前5位的依次是鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和肺炎克雷伯菌。多重耐药菌感染患者主要分布在重症监护病房、神经外科和骨科等。结论 <\b>该医院临床送检病原学标本中多重耐药菌分离率逐年增加,有效控制多重耐药菌感染蔓延已经成为医院感染管理重中之重,严格管理和科学使用抗菌药物应为首要措施。     

某医院鲍曼不动杆菌分布特征及耐药性分析

摘要〓目的〓了解医院鲍曼不动杆菌流行特征及耐药性变化。方法〓通过回顾性调查对某医院住院患者感染鲍曼不动杆菌分布特征和耐药情况进行调查与分析。结果〓在该医院住院患者中,连续3年共检出鲍曼不动杆菌1 558株,以重症监护病房患者的送检标本所占比例最高,其中来自呼吸道标本占总标本数的80%。该院临床分离的鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物普遍耐药,对哌拉西林、氨曲南、氨苄西林耐药率均达到90%以上,只对替加环素、多黏菌素和庆大霉素敏感。结论〓该医院鲍曼不动杆菌感染患者主要分布在重症监护病房,以呼吸道感染为主,临床分离的鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物耐药。     

高原地区某医院近10年多重耐药菌的变化趋势分析

摘要 目的 了解高原地区医院多重耐药菌的变化趋势,为医院开展多重耐药菌感染防控提供依据。方法 通过回顾性分析方法,对高原地区某医院连续10年临床分离的多重耐药菌数据进行统计分析。结果 该医院连续10年多重耐药菌感染率为0.80%;多重耐药菌种类从3种增加至7种,多重耐药菌以革兰阴性菌为主。鲍曼不动杆菌多重耐药菌株占77.78%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株分别占48.04%和40.94%,铜绿假单胞菌多重耐药株占11.00%,金黄色葡萄球菌耐甲氧西啉菌株占49.13%。结论 该医院连续10年多重耐药菌种类逐渐增加,多重耐药菌以革兰阴性细菌为主,应加强多重耐药菌监测与防控措施。     

医护人员手部常见病原菌的调查及相关耐药基因的检测

摘要 目的 了解医护人员手部携带病原菌的分布及相关耐药基因的携带率。方法 通过细菌分离鉴定和基因分析方法，对某医院临床医护人员手采样标本进行细菌分离鉴定和耐药基因检测。结果 共采集医护人员手部标本457份，分离到病原菌59株，分离率为12.91%。以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌分居前3位，构成比依次分别为49.15%、28.81%和13.56%。在59株病原菌中，检出6株病原菌携带4种耐药基因，分别为TEM、CTX-M-9、mecA和blaZ基因。结论 医护人员手携带病原菌比例较高，多为多重耐药菌，提示应强化医务人员手卫生。     

骨科住院患者医院感染多重耐药菌分布及耐药性分析

摘要 目的 〖HT5"SS〗了解医院骨科住院患者医院感染多重耐药菌分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法 采用回顾性调查方法,对某部队医院骨科146例住院患者感染多重耐药菌种类分布及耐药性进行统计分析。结果 连续2年该医院骨科住院患者送检病原学标本中共检出病原菌448株,其中多重耐药菌146株,占检出病原菌数的32.59%。检出多重耐药菌主要包括耐甲氧西林金黄色葡球菌（MRSA）、产β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、多耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对部分头孢类抗菌药物耐药率超过90%,但对碳青霉烯类比较敏感;金黄色葡萄球菌对50%以上的抗菌药物耐药率均超过90%,仅对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁等较敏感。结论 该医院骨科患者多重耐药菌感染率较高,ESBLs大肠埃希菌居首位,均严重耐药,严格管理抗菌药物应成为主要防控措施。     

2014年某医院送检标本病原菌分布与耐药性分析

摘要 目的 了解医院感染病原菌临床分布及耐药特点,为合理应用抗菌药物提供参考。方法 采用回顾性分析的方法,对2014年某医院送检标本分离出的病原菌及其耐药性进行统计分析。结果 2014年临床各类标本中共检出病原菌2 579株,其中革兰阴性菌2 116株,占82.05%;革兰阳性菌336株,占13.03%;真菌127株,占4.92%。主要病原菌对氨苄西林的耐药率普遍较高,革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌对美洛培南、亚胺培南还保持着高敏感性,鲍曼不动杆菌多药耐药现象较为严重,革兰阳性菌中MRSA检出率较高。结论 医院感染主要病原菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌为主,耐药现象较为严重,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

某医院ICU多重耐药菌的流行病学特点及预防措施

摘要 目的 了解重症医学科（ICU）患者多重耐药菌（MDRO）的检出情况及分布特点,为预防MDRO的传播提供依据。方法收集2012年1月-2013年12月某医院ICU住院患者送检的各类临床标本培养出的MDRO。分析MDRO感染的流行病学特点、阳性标本分布、检出MDRO的时间分布特点分析。 结果2年ICU共入住1 839例患者,216例患者共检出MDRO 315株,检出率为11.7%。常见的MDRO依次是鲍曼不动杆菌(MDR-AB)、大肠埃希菌（ESBLs）、肺炎克雷伯菌（ESBLs）和金黄色葡萄球菌（MRSA）等。首次标本培养耐药共117株;首次培养阴性,数天后培养出耐药菌共110株;首次培养为其他菌种,数天后培养出不同菌种的耐药菌共计66株;开始培养出该菌种不耐药,隔一段时间后该细菌耐药共计22株。住院时间和年龄是患者感染或定植MDRO的危险因素。〖HTH〗结论〖HTSS〗为减少MDRO的感染或定植,尽可能及时将患者转出ICU,减少患者入住ICU的时间,严格执行手卫生、病房环境消毒隔离措施,合理使用抗菌药物。     

某妇儿医院临床分离大肠埃希菌分布特点及耐药性研究

摘要 目的 了解妇儿医院儿童患者感染大肠埃希菌分布特点及耐药性,为指导临床科学选用抗菌药物提供依据。方法 通过回顾性调查方式,对某妇儿医院住院患儿送检病原学标本检测结果进行统计分析。结果 该医院连续5年从住院患儿感染标本中共分离出大肠埃希菌1 128株,其中鉴定出产ESBLs大肠埃希菌432株,占检出大肠埃希菌总数的38.3%。患儿感染大肠埃希菌主要分离自尿液和痰液,构成比分别为65.4%和44.0%。临床分离的大肠埃希菌对抗菌药物普遍耐药,痰液中分离的菌株耐药率明显高于其他标本分离者。结论 妇儿医院儿童住院患者感染大肠埃希菌中,产ESBLs菌株构成有增高趋势,应加强耐药菌监测和抗菌药物的管理。     

老年病科多重耐药菌监测与耐药性分析

摘要 目的 探讨某医院老年病科多重耐药菌医院感染的临床特点,为制定有效的预防和控制措施提供依据。方法 收集2012-2015年老年病科170例多重耐药菌感染住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果 老年病科检出的多重耐药菌主要以大肠埃希菌（产ESBLs）为主,占34.7%;其次分别为肺炎克雷伯菌（产ESBLs）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）和泛耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）,分别占27.1%、15.3%、14.7%和5.9%。大肠埃希菌对头孢菌素类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率高于90%,肺炎克雷伯菌除对头孢菌素类抗菌药物的耐药率为78.3%,CR-AB对碳青酶烯类、氨基糖苷类和头孢菌素类（除头孢哌酮/舒巴坦外）抗菌药物的耐药率均高于70%,MRSA对苯唑西林、红霉素、环丙沙星、克林霉素、哌拉西林/他唑巴坦、青霉素、庆大霉素和左氧氟沙星的耐药率高达100%。结论 老年病科多重耐药菌感染率高,对抗菌药物耐药情况严重,应加强细菌的耐药性监测,根据药敏试验合理使用抗菌药物,有效控制多重耐药菌的感染。     

某医院临床多重耐药菌分布及细菌耐药性分析

摘要 目的 〖HT5"SS〗了解医院临床分离多重耐药菌分布及细菌耐药情况,为多重耐药菌医院感染防控提供科学依据。方法 通过回顾性分析的方法,对某医院住院患者送检标本多重耐药菌检出情况及细菌药敏试验结果进行统计分析。结果 该医院在2015年度共检出多重耐药菌 990株,产超广谱β内酰胺酶阳性大肠埃希菌检出最多。多重耐药菌主要分布在重症监护病房（ICU）、神经外科和神经内科,多重耐药菌分离自痰标本和尿液标本分别占49.8%和21.5%。临床分离的革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、美洛培南敏感,但对多数临床常用抗菌药物普遍耐药。结论 该医院多重耐药菌感染形势严峻,应加强抗菌药物合理使用与监测,强化手卫生措施。     

某医院临床分离病原菌及其耐药性研究

摘要 目的 <\b>研究某医院临床分离病原菌种类分布及其耐药性情况,为防控医院感染和合理选择抗菌药物提供参考。方法 <\b>采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某三级甲等教学医院2014年度住院患者送检病原学标本进行病原菌检测与结果分析。结果 <\b>该医院全年从患者送检病原学标本中共检出病原菌4 976株,其中革兰阴性杆菌占63.60%,革兰阳性球菌占35.11%和真菌占2.29%。医院感染患者标本分离病原菌中,以革兰阴性菌构成比为53.94%,革兰阳性菌构成比为30.57%,真菌占15.49%。医院感染病原菌中以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分居前4位。结论 <\b>医院感染病原菌中以铜绿假单胞菌居首位,多重耐药菌比例明显增加,应重点防范多重耐药菌的蔓延。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性研究

摘要 目的 研究医院重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌的分布及其耐药性,为制定有效控制VAP的措施提供依据。方法 通过回顾性分析方法,对某医院ICU住院VAP患者病原学标本检验结果进行统计分析。结果 该医院ICU连续3年从VAP患者送检标本中共分离出病原菌367株,其中革兰阴性菌占69.75%;革兰阳性球菌和真菌分别占22.07%和8.18%。分离菌株居前5位依次是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌。VAP患者标本分离的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对多数抗菌药物的耐药率均超过50%。结论 该ICU患者VAP病原菌以革兰阴性菌为主,其耐药率较高,应合理使用抗菌药物,降低病原菌的耐药率。     

某医院多重耐药菌感染监测与干预效果评价

摘要 目的 了解医院多重耐药菌检出情况,评价干预效果。方法 采用回顾性调查的方法,对某医院住院患者多重耐药菌监测结果进行统计分析。结果 在本次调查期间共监测住院患者200 269例,共检出多重耐药菌1 552株,检出率为0.77%。在检出的多重耐药菌菌株中,有28.93%属于医院内感染;鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分居检出前5位,构成比依次为43.30%、20.94%、15.14%、10.95%和5.09%。通过采取综合性干预措施,多重耐药菌检出率下降。结论 该医院多重耐药菌检出比例较高,通过综合性干预措施可降低其检出率。     

泌尿外科临床分离大肠埃希菌的耐药性变迁

摘要 目的 了解医院泌尿外科临床分离的大肠埃希菌分布及耐药性变迁。方法 采用细菌分离鉴定技术,对某医院泌尿外科住院患者送检病原学标本进行检测与分析。结果 从该医院泌尿外科送检标本中共分离出大肠埃希菌381株,其中有31.5%分离自男性患者,65.5%分离自女性患者;产ESBLS菌株由2013年占比为77.8%下降到2016年的47.4%。泌尿外科临床分离的大肠埃希菌对氨基糖苷类、头孢类和喹诺酮类耐药率均比较高;对碳青霉烯类药物高度敏感,但也检出2株耐碳青酶烯类大肠埃希菌。结论 医院泌尿外科临床分离的大肠埃希菌中产ESBLS菌株呈明显下降趋势,但普遍耐药,应加强对抗菌药物分级管理。〖HT〗     

社区感染与医院内感染大肠埃希菌的比较分析

摘要 目的 了解社区与医院内感染大肠埃希菌的分布及耐药特点。方法 按社区感染与医院内感染进行分类,对临床检出的1 235株大肠埃希菌的分布和耐药情况进行比较分析。结果 1 235株大肠埃希菌中,社区感染占84.5%,医院内感染占15.5%。临床分离的大肠埃希菌标本主要来源于尿液、脓液、分泌物、痰液和血液;社区感染大肠埃希菌标本主要来自胃肠外科、泌尿外科和儿科,医院内感染菌株则主要来源于综合ICU、胃肠外科和神经内科。医院内感染大肠埃希菌患者60岁以上的占47.9%,平均住院费用、平均药品费用、平均抗菌药物费用高于社区感染患者。医院内感染大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率普遍高于社区感染大肠埃希菌。结论 该院大肠埃希菌感染主要来源于社区感染,但医院内感染菌株在耐药率、患者平均住院日及住院费方面显著高于社区感染,综合ICU及相关外科科室是防控重点,在抗菌药物的选择上应有所区别。