脊髓血管畸形(AVM)1例报告

患者,男,18岁。3个月内曾先后两次发病入院,经MRI证实首次发病为脊髓血管梗塞,二次发病为脊髓血管畸形出血。首次发病表现:活动中突然左侧肩部疼痛,病后疼痛渐加重向左前胸、上肢放散,同时出现左侧肢无力、尿潴留。左侧肢体肌力约Ⅱ至Ⅲ级,左侧T_2至T_8水平痛、温觉消失,右侧C_8水平以下痛、温觉消失,全身触觉存在。双Babinski氏征阳性。腰穿正常。诊断     

颈髓硬脊膜下支气管源性囊肿一例

患者 男，48岁。以颈背痛5个月余，加重伴左侧肢体无力3个月入院。查体：左颈肩部、左上肢肌肉萎缩，左上肢肌力Ⅲ级，肌张力下降，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力高，右侧上肢桡侧面及右侧胸腹壁痛温度觉减退，触觉正常，肩胛区痛温度觉减退，左侧肱二、三头肌反射及桡骨膜反射减退，左侧腹壁反射消失，左侧挑睾反射消失，左侧膝腱反射跟腱反射活跃，左下肢位置觉、运动觉减退，左侧Hoffman，Babinski征阳性。     

成功切除巨大听神经瘤一例

患者 男性,18岁。1991年4月4日因左耳鸣、耳聋1年入院。入院查体:一般情况佳,眼球上视活动受限,瞳孔4mm,光反应迟钝,视力左0.1,右0.2,两侧视乳头水肿,右侧角膜与左面部痛、触觉减退,左侧咬肌力弱,右侧咽反射消失,左侧肢体     

自发性颈髓硬膜外血肿致脊髓半切征一例

患者,男,74岁。颈部、上胸部及双上肢突感剧烈疼痛,呈持续性。3小时后右侧肢体酸胀无力,左侧肢体麻木,伴小便困难。无外伤史,无出血性疾患史,未服用抗凝制剂。查体:神志清,语言流利,颅神经正常。右侧肢体肌力Ⅳ级、左侧Ⅴ级,腱反射右>左,右侧巴氏征阳性。左侧T_4以下痛、触觉减退,深感觉正常。腰     

脑深部慢性电刺激治疗中枢性疼痛1例

患者 ,男性 ,5 5岁 ,一年半前自发性脑干梗塞伴出血 ,遗留右上肢难以忍受的疼痛、四肢不自主震颤。曾口服“美多巴”和止痛药 ,无明显疗效。查体 ,神志清楚 ,言语含混不清 ,声嘶 ,双眼复视 ,左眼外展不全 ,左侧角膜反射弱 ,左侧皱额、鼓腮、示齿差 ,伸舌左偏 ,右侧面部触觉减退     

脑干梗塞(附4例报告)

脑干梗塞较为少见。近10余年来,随着影象技术的发展,国内外文献报道渐增多。现将近几年来所遇到的4例脑干梗塞报道如下。 病例报告 例1,男,53岁,干部。因突起眩晕、呕吐、视物旋转伴吞咽困难,饮水返呛5天入院。既往史无特殊。体查:BP 21/12 kPa,神清,声音低哑,左侧面部痛触觉消失,右侧半身痛触觉减退,左瞳孔3mm,右瞳孔4mm,光反射灵敏,眼底:视乳头边缘清     

基底节血管病变记忆障碍的研究

目的 研究基底节血管病变的记忆障碍.方法 采用简易智能状态检查量表(MMSE)对基底节血管病变(梗死与出血)的病人进行智能筛查,评分在20～30分的智能基本正常者91例入选为研究对象.用临床记忆量表进行记忆力测定.将研究组(91例)与正常组(50例)、梗死组(50例)与出血组(41例),梗死组左侧(16例)与右侧(20例)、出血组左侧(19例)与右侧(22例)分别进行记忆力比较.结果 研究组与正常组比较,记忆商数明显下降,差异显著;出血组在人像特点联系回忆和记忆商数(MQ)两项与梗死组比较差异显著;梗死组左侧较右侧在联想记忆和MQ两项损害明显,差异显著.出血组左侧与右侧除无意义图形再认一项外其他各项损害明显,差异显著.结论 基底节区域血流供应阻断或局部出血可引起记忆功能减退.基底节梗死与出血两侧比较,左侧损害更为明显.     

四组椎动脉系统不同分枝的脑血栓形成1例报告

患者,男性,62岁。因头晕、口眼歪斜、声音嘶哑、呃逆、饮水反呛、吞咽困难、行走不稳、左侧肢体无力1天于1998年4月7日人院。既往患高血压病6年余。查体：BP22．7／14kPa,双眼水平眼震,左侧霍纳氏综合征,右眼内收位,双眼不能向右同向性运动,右侧周围型面瘫,咽反射消失,伸舌左偏,左侧肢体肌张力高,左侧肢体肌力3级．左侧面部及右侧肢体痛温觉减退,左侧Babinski氏征（＋）,左指鼻试验欠稳准。MRI检查：右侧脑桥及左侧延髓有异常信号。临床诊断：右侧Foville综合征、左侧Wallenberg综合征。入院后按缺血性脑血管病予精纯抗栓…     

原发性延髓出血1例报告

原发性延髓出血 (ＰＭＨ)临床少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,4 0岁。因头痛、头昏加重 3天伴言语不清、吞咽困难 2天于 1997年 11月 9日入院。患者 3天前晚上生气后突然感到头痛、头昏较前加重 ,次日出现言语不清、饮水呛咳、吞咽困难。既往有高血压病史 5年 ,1年前患高血压性脑出血 (左侧基底节出血 )。查体 :血压 2 8/16ｋＰａ ,意识清楚 ,双眼球有水平性眼震 ,左面部痛、温觉减退 ,伸舌略右偏 ,发音不清 ,有鼻音 ,左侧咽反射消失 ,右侧肢体肌力Ⅳ级 ,腱反射右侧增高 ,右侧病理征 (+) ,左侧均正常 ,脑膜刺激征(- )。心肺听诊正常。…     

共济失调性偏瘫4例报告

1965年Fisher曾命名本综合征为同侧共济失调和下肢轻瘫,1978年同著者又将此综合征改为共济失调性偏瘫。其特征为一侧肢体既有锥体束损伤的症状又有小脑症状。这在常见的神经病学的体征上讲是不符合的。我们遇到4例均由腔隙性梗塞引起,报告如下: 例1,男性,41岁。左侧肢体共济失调,跟膝胫试验不稳准,左侧轻偏瘫.Babinski氏征阳性,左侧肢体麻木,语言障碍,颅神经正常。CT扫描显示右侧侧脑室外下方及右侧基底节处各有腔隙性梗塞灶一个。例2.男性,52岁。左侧肢体轻偏瘫,肌力Ⅳ级,左侧Babinski氏征阳性。左侧鼻唇淘浅,伸舌偏左,Romberg征(+),高血压史7年。CT扫描显示右侧内     

丘脑出血致Horner综合征18例临床分析

丘脑出血占脑出血12％-24％,丘脑出血患者在神经眼科检查中有许多诊断价值的体征,丘脑出血致Homer综合征未见有文献报道,现将近年来诊治的18例加以总结报道。1 临床资料1.1 一般资料 男12例,女6例,年龄56-75岁,平均66.8岁。1.2出血部位右侧丘脑出血10例,左侧丘脑出血8例,出血     

脑叶出血眼球同向偏视的临床研究

地１０２例（左侧４９例，右侧５３例）脑叶出血病人的眼球同向偏视发生率，偏视程度及持续时间进行了分析，发现右侧叶出血眼球同向偏视的发生率明显高于左侧，偏视程度和持续时间亦大于及长于左侧，说明眼球同向偏视的中枢神经支配是不对称的，右侧较集中，左侧较弥散，这种不对称性与大脑半球的视觉空间注意力的不对称有关。     

丘脑皮质投射病变所致手—口感觉障碍的局部解剖

Sittig首次报道由皮层病变所致单侧手及同侧口周感觉异常的手—口综合征。引起本综合征的病变部位还有丘脑、脑桥和中脑。本文报道5例丘脑皮质投射病变所致手—口综合征。 例1,女性42岁。晨起发现左口左手麻木3天入院。血压210/170mmHg,神志清楚。左侧口及左手掌痛、温及轻触觉减退,左半舌部味觉及左手第2、3指振动觉减退。左下面部及左上肢肌力减退,悬雍垂右偏,左侧腱反射活跃。病后74天MRI显示梗塞灶位于壳核后部及邻近的内囊后肢后部。丘脑无异常。例2,女性73岁。突发右手指尖麻木,第二天出现右半身及面部麻木,病后40天入院。血压正     

桥脑出血导致共济失调性轻偏瘫与对侧三叉神经损害

本文报告一例罕见的并经CT_1扫描证实为桥脑基底小灶出血导致右侧共济失调轻偏瘫与左侧三叉神经损害的病例。共济失调性轻偏瘫是一种脑血管综合征,表现为似小脑性共济失调、无力、下肢重于上肢,同侧锥体束征,共济失调性轻偏瘫已公认为腔隙综合征表现之一。 59岁男性,高血压病人。1985年2月2日在枕部沉重与恶心感后,突然发生构音困难,右侧上下肢无力,次日入院。入院时血压180/110mmHg,神志清楚,检查合作,颈软,瞳孔无异常,向右侧凝视有细小的水平性眼震,轻度构音困难,但吞咽正常,右侧鼻唇沟变浅,右侧轻偏瘫,下肢远端尤著,左侧咬肌与颞肌中度无力,张口时下颌左偏,腱反射正常。右侧巴彬斯基征阳性,左侧面部感觉减退,左角膜反射减弱。左侧轮替试验,指鼻试验,跟膝胫试验障碍与右侧肢体无力不相称。CT扫描在左侧     

桥脑出血致纯感觉障碍1例

患者,男性,３９岁,１月前晨起发现右侧上、下肢麻木,犹如戴着手套、袜套,针刺手指反应迟钝,行走及抓握无变化。入院体查：神清,言语清,右侧面部及右侧上下肢痛、触觉减退,以痛觉明显。右侧腱反射增强,右侧巴宾基征阳性,四肢活动自如,共济运动无异常。考虑脑干病变行ＭＲＩ检查证实为左侧桥脑背外侧血肿,（３×２×２）ｃｍ。经２个月治疗病情改善,麻木感消失但痛觉仍减退。复查ＭＲＩ示血肿较前吸收（２－５×１－７×２）ｃｍ。步行出院。讨论：原发性桥脑出血占脑出血的５％～９％,出血部位多在被盖部与基底节交界处。过去…     

抗中性粒细胞胞质抗体阳性的类风湿性脑膜炎一例报告

临床资料患者男性,71岁。类风湿性关节炎病史2年半。1年半前出现发作性左侧肢体无力和言语不清,此后又出现双手颤动。半年前出现持续性左侧肢体无力和言语不清。查体:双手指屈曲畸形,小关节肿胀。双下肢浮肿。患者反应迟钝,言语欠清。脑神经检查未见异常。四肢痛、触觉正常,双膝关节以下音叉振动觉减弱。左上下肢力Ⅳ级,双手意向性震颤。左上肢腱反射较右侧活跃,左侧膝腱反射未引出,右侧膝腱反射减弱,双侧跟腱反射减弱。左侧下肢病理反射阳性。无脑膜刺激征。实验室检查:血沉89mm/h(正常<15mm/h)、血清类风湿因子54·3U/ml(正常0~30·0U/ml…     

左侧半球脑内出血后失语症

皮质下核团对言语功能所起的作用迄今尚不明瞭,而这些组织病变时引起的言语障碍研究的也不充分。Fishher在1959年首先证明了丘脑出血产生失语综合征。作者在本文中报告了15例左侧壳核及丘脑出血的病例,每例均有言语障碍,作者根据文献将不同原因的丘脑病变分为5类:肿瘤、丘脑手术、     

桥脑出血导致双侧耳聋一例报告

桥脑出血往往有其较独特的局灶症状体征，对临床诊断具有定位意义。本文报告１例累及斜方体的桥脑出血。１　临床资料　患者，男性，７７岁。因头晕、视物旋转、双耳聋、面部麻木４ｈ入院。入院前４ｈ，患者于行走中突然发病，以眩晕、双侧耳聋为主要症状，同时伴有行走不稳、面部麻木、恶心、呕吐。无抽搐及意识不清。过去无耳聋病史。入院检查：嗜睡状态，构音不清。瞳孔直径右侧２．０ｍｍ，左侧２．５ｍｍ，对光反射灵敏。双眼内收及外展均受限，以右侧外展受限为著，有复视，无眼震。双侧面部痛温觉、触觉均减退，以左侧为著；张口下颌…     

丘脑出血发生纯感觉障碍2例报告

例1男、68岁,干部,有高血压史5～6年,平时间歇服降压药物,血压控制在23/13kPa(130/100)以下。入院前一天在家作轻便劳动,突然感到左侧面部麻木,以后逐渐发展至左半身麻木,及左半身皮肤有紧贴样感觉,伴有头晕入院。但见明显头痛、呕吐,意识一直清楚。查体除左侧面部及躯干中线左侧皮肤痛触觉减退外无其他阳性体征。CT扫描提示左侧内囊丘脑区1×1.5cm小血肿。治疗2周后症状好转,CT复查血肿已吸收。例2男,48岁,工人,无高血压史,入院2天发现右上下肢麻木,翌日发展至右半边头部麻木及右侧     

良性多结节性甲状腺肿与可逆性霍纳氐综合征

甲状腺疾病引起霍纳氐综合征以往曾有报导,一般认为均系甲状腺恶性疾病所致,人们推测良性甲状腺疾病也会引起霍纳氐综合征,但经组织学证实的良性甲状腺疾病引起者未见报道.本文首次报告一例良性多结节性甲状腺肿引起霍纳氐综合征、手术治疗后、霍纳氐综合征症状消失.病人男性、63岁、主诉右眼睑下垂、眼部磨擦感2个月.既往甲状腺肿病史多年,未予治疗.查体:气管左偏,右肺尖区叩诊呈浊音,吸呼音减弱,右侧眼睑不完全下垂,直视时一半瞳孔被眼睑遮盖,室内光线下,右侧瞳孔为左侧1/2大小,右侧面部无汗,其它神经科检查未见异常.胸片示右上肺透过度低(以往曾诊断为肺沟瘤,Pancoast's tumor),颈部及上胸部CT片见一肿物,起源于甲状腺,从舌