12例弥漫型细支气管：肺泡癌治疗体会

１２例弥漫型细支气管—肺泡癌治疗体会管林马玲细支气管－肺泡癌（ＩｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒＢｒｏｎｃｈｉｏｌａｒａｎｄＡｌｖｅｏｌａｒＴｕｍｏｒ，ＩＶＢＡＴ）是支气管肺癌少见类型，约占２％～５％。１９９４年～１９９７年我们收治弥漫型ＩＶＢＡＴ１２例，现...     

吉西他滨、顺铂联合治疗晚期细支气管肺泡癌

吉西他滨 (ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ)属阿糖胞苷类似物 ,是一种新型抗代谢类抗肿瘤药物[1] ,主要作用于ＤＮＡ合成期的肿瘤细胞。有文献报道吉西他滨联合顺铂 (ｃｉｓｐｌ ａｔｉｎ)治疗晚期非小细胞肺癌取得较好疗效[2 ] ,但对晚期细支气管肺泡癌 (ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｏａｌｖｅｏｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＢＡＣ)疗效如何尚鲜见文献报道。我们自 2 0 0 0年 1月开始用吉西他滨、顺铂联合治疗未经化疗的ⅢＢ和Ⅳ期ＢＡＣ患者 ,以观察该化疗方案对晚期ＢＡＣ患者的疗效及毒副作用 ,临床观察结果如下。1　材料和方法1.1　病例资料1.1.1　一般…     

细支气管肺泡癌外科治疗 94例

 目的　分析细支气管肺泡癌（BAC）外科临床治疗效果。方法　收集1989年1月至2003年12月收治并经病理证实的94例BAC患者（其中单纯的支气管肺泡细胞癌67例、支气管肺泡细胞癌伴局部浸润16例和具有支气管肺泡细胞癌特征的腺癌11例）的资料,分析BAC的临床特点、影像学表现、治疗方法、生存情况及不同TNM分期和病理分型,BAC的外科治疗与疗效。结果　全组行根治性手术88例,姑息切除4例,开胸探查术2例,术后1、3、5年生存率分别为75.5 %、53.2 %、41.5 %。按UICC肺癌国际分期,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期BAC患者分期之间生存率有显著性差异（P＜0.01） 。按病理学分型,单纯的支气管肺泡细胞癌、支气管肺泡细胞癌伴局部浸润和具有支气管肺泡细胞癌特征的腺癌的BAC患者之间生存率有显著性差异（P＜0.01）。结论　细支气管肺泡癌是一种特殊类型肺癌,无论是生物学、影像学还是临床、病理学表现,均有其特殊性。肺叶切除术是治疗细支气管肺泡癌常用的手术方法。提高BAC生存率的关键在于早期诊断、早期治疗。     

细支气管肺泡癌57例分析

目的　总结经病理证实的 5 7例细支气管肺泡癌的诊断方法。方法　对我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 5月收治的 5 7例细支气管肺泡癌进行回顾性分析。结果　 2 2例患者行 CT或超声引导下经皮肺穿刺获得病理确诊。2 6例行纤维支气管镜检查 ,有 8例患者行纤维支气管镜活检 (TBB)或经支气管镜肺活检 (TBL B)获得病理确诊。2 7例为手术后活检确诊。 2 2例患者检测血或胸水癌胚抗癌 (CEA) ,增高 14例 (占 6 3.6 % )。 35例患者为 a～ a期 (占6 1.4% ) ,9例为 b期 , 期有 13例。结论　细支气管肺泡癌有不同于其他类型肺癌的临床生物学特性 ,高分辨率CT有助于细支气管肺泡癌的诊断 ,而 CT(或超声 )引导下经皮肺穿刺则能提高细支气管肺泡癌的诊断率     

细支气管肺泡癌诊断体会：附3例报告

细支气管肺泡癌诊断体会（附３例报告）张楚毅主任医师第三军医大学第二附属医院肿瘤中心（６３００３７）细支气管肺泡癌，简称ＢＡＣ（ＢｒｏｎｃｈｉｏｌｏＡｌｖｅｏｆａｒＣａｒｃｉｎｏｍａ）是指生长在远端细支气管和肺泡的原发性癌肿。ｘ线征像类似粟粒型肺结核，...     

NIP方案治疗晚期非小细胞肺癌31例的疗效观察

我们采用ＮＩＰ方案对 3 1例初治的Ⅲｂ和Ⅳ期的非小细胞肺癌 (ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ ,ＮＳＣＬＣ)患者进行了治疗 ,现将疗效及不良反应报告如下。1　临床资料1.1　一般资料3 1例为我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月收治的患者 ,均经细胞学或病理学诊断为非小细胞肺癌 ,其中鳞癌 18例 ,腺癌 9例 ,大细胞癌 3例 ,细支气管肺泡癌 1例。Ⅲｂ期 14例 ,Ⅳ期 17例。男性 2 3例 ,女性 8例 ,中位年龄 5 9岁 (3 4～ 74岁 ) ,均为初治患者 ,有可测量的病灶。Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ >70分 ,体力状况 (ＷＨＯ标准 ) 0～ 2级。预计…     

中叶非小细胞肺癌的特点及外科疗效

中叶肺癌发病率仅占肺癌总数的 5% ,其特点是易误诊 ,早期难以发现 ,而中晚期患者往往因癌肿或转移淋巴结侵及血管及邻近器官 ,造成手术困难。我院自 1992年 10月至 1997年 10月采用外科手术治疗中叶肺癌 53例 ,其中非小细胞肺癌 4 0例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 0例中男性 2 8例 ,女性 12例 ;年龄 4 0～ 72岁 ,平均 6 1岁。其中鳞癌 2 7例 ,腺癌 11例 ,细支气管肺泡癌 2例。按国际ＴＮＭ分期 :ⅠＢ期 7例 ,ⅡＡ期 7例 ,ⅡＢ期 3例 ,ⅢＡ期 18例 ,ⅢＢ期 5例。手术类型 :单纯中叶切除 19例 ,中下叶切除 17例 ,袖式中叶…     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术30例

自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 4月 ,我们应用电视胸腔镜辅助小切口施行肺叶切除术 30例 ,效果满意 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,其中男性 19例 ,女性 11例 ;年龄 2 8～ 74岁 ,平均 5 8岁。其中肺癌 2 5例 :腺癌12例 ,鳞癌 10例 ,肺泡细胞癌 2例 ,大细胞癌 1例 ;按1997年ＵＩＣＣ标准 ,ⅠＡ期 8例 ,ⅠＢ期 6例 ,ⅡＡ期 6例 ,ⅡＢ期 4例 ,ⅢＡ期 1例 ;肿瘤直径 1.5～ 6 .0ｃｍ ,平均 4 .2ｃｍ。良性病变 5例 :结核瘤 1例 ,炎性假瘤、支气管扩张伴咯血各 2例。手术种类 :左肺上叶切除 8例 ,左肺下叶切除 9例 ,右肺…     

弥漫型细支气管肺泡癌11例临床分析

弥漫型细支气管肺泡癌１１例临床分析济宁市第一人民医院徐军，于凤侠弥漫型细支气管肺泡癌（ＤＢＡＣ）的临床和Ｘ线缺乏特征性，易造成误诊。本文１１例均经病理和（或）痰检证实。本文重点对本病的临床特点与鉴别诊断进行讨论。临床资料一、一般资料：本组１１例，男１...     

三种肿瘤标志物在肺癌患者血清中的表达

近年来 ,检测血清中的肿瘤标志物用于肺癌临床诊断的文献较多 ,但各作者所得的检测结果不尽相同 ,故对其临床价值难于取得一致意见。本文报告我院1998年收治的经病理及 (或 )细胞学诊断的 58例肺癌患者的血清ＣＥＡ、ＣＡ - 50、ＣｙＦＲＡ2 1- 1三种肿瘤标志物的放免检测结果。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 58例中男性 4 3例 ,女性 15例 ,年龄 30～ 75岁。1 2　病理类型　鳞癌 13例 ,腺癌 2 8例 ,鳞腺混合癌 8例 ,肺泡细胞癌、大细胞癌、小细胞癌、大小细胞混合癌各 1例 ,未分型 5例。1 3　试剂与检测方法　ＣＥＡ由中美合资天津九鼎…     

肺癌患者血清CYFRA21-1水平及其意义

ＣＹＦＲＡ2 1 1作为新的肿瘤标记物已应用于临床。我们用德国ＢＭ公司ＥＳ3 0 0全自动酶免分析仪及原装试剂检测了肺癌患者的血清ＣＹＦＲＡ2 1 1水平 ,现将结果报告如下。资料与方法　研究对象对我院 1999年 1～ 12月间的 3 2名住院肺癌患者 ,均经病理确诊。年龄 ( 64 .5± 9.16)岁 ,男 2 2例 ,女 10例。其中腺癌 14例 ,鳞癌 13例 ,小细胞未分化癌 5例。对非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)按 1997年ＵＩＣＣ的修订标准进行ＴＮＭ分期 ,其中ⅠＢ期 2例 ,ⅡＡ期 3例 ,ⅡＢ期 4例 ,ⅢＡ期 5例 ,ⅢＢ期 2例 ,Ⅳ期11例。小细胞癌 (ＳＣＬＣ)按美国退伍…     

细支气管肺泡细胞癌的研究进展

近年来细支气管肺泡细胞癌(BAC)的发病逐年上升,BAC是肺腺癌的一种特殊亚型,生长于远端细支气管和肺泡,占全部原发性肺癌的2%～14%[1～4].与其他肺腺癌相比,BAC有着独特的临床病理表现、影像学特点及预后.以下就BAC研究中的进展进行综述.     

58例细支气管肺泡癌患者手术治疗结果分析

背景与目的细支气管肺泡癌是一种特殊类型的肺癌,其发病率近年来明显上升。本研究的目的是总结分析细支气管肺泡癌的临床特点、手术方法和预后。方法回顾性分析1993年～2000年间58例有完整随访资料的细支气管肺泡癌手术病例,总结其发病特点、手术方式、肿瘤发生部位、肿瘤复发部位、预后以及术后化疗与预后的关系。结果本组51例(87.9%)行肺叶切除术。1年生存率为91.4%,3年生存率为75.9%,5年生存率为60.3%。经logrank检验,术后化疗组与术后未化疗组生存率无显著性差异(P=0.22)。结论肺叶切除术是治疗细支气管肺泡癌最常用的手术方法。细支气管肺泡癌术后化疗与否与生存率未见明显关系。     

32例肺癌患者纵隔淋巴结转移情况分析

纵隔淋巴结转移是肺癌最常见的转移途径 ,也是术后复发、死亡的重要原因 ,因此对肺癌患者的纵隔淋巴结转移情况必须充分重视。我院自 1999年 12月至2 0 0 1年 12月对 32例肺癌患者施行了根治性肺切除及系统性纵隔淋巴结廓清术。现就其术后淋巴结转移分布情况作相关分析。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 32例 ,男性 2 7例 ,女性 5例 ,年龄 32～ 71岁 ;中央型肺癌 18例 ,周围型肺癌 14例。其中全肺切除 3例 ,肺叶切除 (包括双叶或支气管成形术 ) 2 9例。病理类型为 :鳞癌 17例 ,腺癌 10例 ,小细胞肺癌 3例 ,细支气管肺泡癌 2例。1.2　方法…     

以局限性磨玻璃样影表现的肺泡细胞癌的临床观察

目的：探讨肺部局限性磨玻璃样影（ＦＧＧＯ）的影像学特征以及与肺泡细胞癌的关系。方法：收集３例以肺部ＦＧＧＯ为主要表现的细支气管肺泡细胞癌（ＢＡＣ）,分析ＦＧＧＯ对ＢＡＣ的诊断价值。结果：对３例肺部表现为ＦＧＧＯ的患者进行电视辅助胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）,术后病理检查均证实为ＢＡＣ。结论：肺部ＦＧＧＯ是一项具有特征性但非特异性的影像学表现,对于早期发现肺癌具有重要临床意义,可以作为肺癌诊断的参考。胸部ＣＴ发现直径≥１０ｍｍ的ＦＧＧＯ时应想到早期腺癌及癌前病变的可能,短期（＜３个月）随访后如ＦＧＧＯ持续存在,病灶增大或密度增高时,应尽早作病理组织学检查。     

吉西他滨联合顺铂治疗42例晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

近年来 ,肺癌的发病率逐年上升。由于早期诊断技术的局限性及无特异性临床表现 ,约 70 %～ 80 %的患者确诊时已属晚期 ,需要采用以全身化疗为主的综合治疗。我们从 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 8月采用吉西他滨联合顺铂治疗 4 2例晚期非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ) ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　 4 2例患者均为病理或细胞学证实的晚期ＮＳＣＬＣ ,其中男性 33例 ,女性 9例 ;年龄 2 5～ 78岁 ,中位年龄 5 7岁。病理分型 :腺癌 2 0例 ,鳞癌 16例 ,肺泡细胞癌 2例 ,腺鳞癌 1例 ,未分型 3例。ＴＮＭ分期 :ⅢＡ期 6例 ,Ⅲ…     

非小细胞肺癌二线化学治疗的现状

在世界范围内 ,肺癌的死亡率高于大肠癌、乳腺癌和前列腺癌三者的总和[1] 。所有肺癌中 ,非小细胞肺癌 (ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ ,ＮＳＣＬＣ )占 75 %～ 80 % ,其中 75 %～ 80 %患者就诊时就已处于Ⅲ～Ⅳ期 ,5年生存率仅为 12 % [2～ 4 ] 。按新的临床分期标准[5] ,仅有 2 0 %的ⅠＡ～ⅡＢ 患者有手术机会 ,术后 5年生存率为 5 0 %～ 80 % [6～ 8] 。尽管小部分ⅢＡ 患者仍有手术治疗的可能性 ,但术后易复发 ,5年生存率只有 10 %～ 30 % [9] 。ⅢＢ期和Ⅳ期患者只能依赖于姑息性治疗。化疗作为ＮＳＣＬＣ姑息治疗的…     

细支气管肺泡癌184例临床分析

目的探讨细支气管肺泡癌（bronchioloalveolar cell carcinoma,BAC）的临床症状、诊断、误诊、病理类型、影像学特点、治疗方案及预后。方法用统计学方法回顾性分析北京协和医院1990年1月到2005年12月期间收治的经病理证实的184例细支气管肺泡细胞癌。结果本组病例占我院同期原发性支气管肺癌的5．2％（184／3534）,占我院同期肺腺癌的14．5％（184／1265）,男女之比为1：1．22;易误诊为肺炎、肺结核、间质性肺病,误诊率57％;中位生存期为6．48年（77．76个月）;性别、临床分期、病理类型、影像学类型、治疗方案的组间生存曲线有统计学意义（P≤0．05）;不同的病理类型、影像学类型、治疗方案是影响预后的因素。结论细支气管肺泡细胞癌与其他非小细胞肺癌亚型相比有自己的特点。本组BAC发病率男女比例相似;咳大量泡沫样痰在BAC中并不多见,但对诊断有提示意义;由于影像学上的多样性易被误诊,以致延误治疗;相对于其他非小细胞肺癌有较长的生存期;对BAC的治疗应尽可能手术为主,再结合化疗、放疗、分子靶向治疗的综合治疗为原则;EGFR-TKI的一线治疗可用于晚期BAC。     

细支气管肺泡癌

细支气管肺泡癌占所有肺部原发肿瘤不足3%,但由于其特殊的临床表现和病理特征引起人们的极大关注。许多不同起源的肿瘤细胞在气管远端可形成同样的组织结构类型。细支气管肺泡癌的起源限于细支气管或肺泡,它不包括来自支气管或远处的转移癌。肿瘤产生于细支气管上皮的纤毛细胞、粘液细胞或柱状细胞,或产生于肺泡Ⅱ型细胞。所有细胞呈单层沿气水壁生长,肺泡的特殊环境——食物、氧气、生活空间很     

西艾克治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

我科自 1996年 12月至 1998年 12月采用西艾克 (ＶＤＳ)联合表阿霉素 (Ｅｐｉ ＡＰＭ)、丝裂霉素 (ＭＭＣ)、卡铂 (ＣＢＰ)方案(简称ＶＤＳ +ＥＭＰ)治疗晚期非小细胞肺癌3 2例 ,并与同期 2 0例仅用ＥＭＰ方案治疗的患者比较 ,现将观察结果报告如下。临床资料　患者均经胸部ＣＴ及病理学检查确诊为非小细胞肺癌 ,其中男性 43例 ,女性 9例 ,年龄 3 4～ 68岁 ,平均 5 2岁 ,ＫＰＳ评分 40～ 85分 ;鳞癌 10例 ,腺癌 41例 ,细支气管肺泡癌 1例 ;Ⅲ期 42例 ,Ⅳ期10例 ;初次化疗 42例 ,复治 10例。随机将患者分为ＶＤＳ +ＥＭＰ组 ( 3 2例 )和ＥＭ…