鼻内镜术处理42例异常中鼻甲

中鼻甲在鼻腔生理功能中起重要作用,也是鼻内镜下鼻窦、鼻腔手术中最重要的解剖标志之一。中鼻甲异常可导致鼻腔、鼻窦通气引流障碍,嗅觉减退或消失,成为鼻窦炎的发源地。关于功能性鼻内镜手术(FESS)中对异常中鼻甲的处理问题,多数学者从微创外科的角度主张在去除病变的基础上,     

鼻内镜鼻窦手术对中鼻甲的处理

慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉一头颈外科常见病、多发病。鼻内镜外科手术的应用明显提高了各种类型慢性鼻窦炎的治愈率，但鼻内镜手术的并发症也不少见，其中以中鼻甲漂移和粘连最常见。如何在鼻内镜鼻窦手术中妥善处理中鼻甲成为临床工作中至关重要的问题。本文总结我科2002年10月-2005年10月行鼻内镜外科手术治疗的慢性鼻窦炎患者152例，探讨妥善处理中鼻甲的体会。     

异常中鼻甲矫治在鼻内镜手术中的临床意义

功能性鼻窦内镜手术的重点解决部位是窦口鼻道复合体(OMC),这一区域的处理是手术成功与否的关键,中鼻甲作为OMC的重要组成部分,生理功能逐渐被揭示,随着鼻内镜手术的发展,其手术处理方式越来越受到重视.     

鼻内镜手术的中鼻甲处理

鼻内镜手术中鼻甲处理一直存在争议，如何妥善处理中鼻甲与术后疗效密切相关。现就我院69例慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术对中鼻甲的处理结果进行总结和探讨。     

鼻内镜手术中中鼻甲的处理

目的探讨功能性鼻窦手术中中鼻甲的处理方法。方法分析56例92侧慢性鼻窦炎鼻息肉合并中鼻甲病变患者的临床资料,根据中鼻甲的不同的病态特点予以不同处理,并分析其术后疗效。结果56例92侧患者中,34侧中鼻甲息肉样变,4侧中鼻甲肥大,20侧中鼻甲骨质增生,22侧泡性中鼻甲,12侧反向偏曲中鼻甲,术后随访6个月至1.5年,并定期门诊内窥镜复查,治愈73侧,好转17侧,无效2侧。结论鼻内镜手术中,对中鼻甲的处理应根据中鼻甲的病变程度、范围和类型进行个性化处理,尽量保留中鼻甲的正常解剖结构,减少对中鼻甲的不必要的干预。     

鼻内镜手术中的中鼻甲的处理

目的探讨鼻内镜手术中的中鼻甲处理技巧和意义。方法回顾性分析收治的80例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为观察组32例（39侧）和对照组48例（54侧）,观察组强调中鼻甲的处理上尽可能保障中鼻甲空间结构和形态上的相对正常;对照组采用传统的Messerklinger术或wigand术式。术后6个月对比两组中鼻甲的稳定性,中鼻道狭窄或粘连的发生情况以及按lund—Kennedy内镜黏膜形态评分系统进行评价。结果两组患者的术前lund—Kennedy内镜黏膜形态评分差异无统计学意义（t=1．659,P〉0．05）,观察组术后6个月Lund—Kennedy评分为（1．89±1．31）分,低于对照组（2．48±1．42）分,两组比较差异具有统计学意义（t=8．1,P〈0．01）。术后观察组中鼻甲结构良好稳定,中鼻甲轻度外移、中鼻道狭窄、中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连3种情况的发生率分别为83．2％、4．1％、6．7％,对照组的发生率分别为44．9％、21．6％、10．3％,两组比较差异具有统计学意义（r=10．77,P〈0．01）。结论保障中鼻甲空间结构和形态上的相对正常有助于提高鼻内镜手术疗效,减少术后不良并发症。     

鼻内镜术后中鼻甲漂移的处理方法

行鼻内镜手术时如果中鼻甲基板或中鼻甲前端基底部去除过多 ,往往会发生中鼻甲向外漂移而与外侧壁粘连 ,造成鼻窦引流不畅 ,鼻窦炎复发。如何解决中鼻甲漂移 ,以往文章中多述及的是在手术中预防 ,而对于已经发生中鼻甲漂移的病例如何处理则述及较少。笔者对这一问题进行了初步探讨 ,从 1999年开始对发生中鼻甲漂移的病例进行了中鼻甲内移固定术 ,经观察 3例 ,效果良好 ,现报道如下。3例均为成年人 ,在鼻内镜下行全筛切除术后均发生了单例中鼻甲向外漂移 ,造成中鼻道狭窄、鼻窦引流不畅。在术后换药中对其进行了中鼻甲内移固定术。按常规麻醉…     

鼻内镜下处理中鼻甲210例

近年来鼻内镜手术在国内外迅速发展,手术中对中鼻甲的处理方式很多,如何进一步提高手术疗效和减少手术并发症是值得探讨的问题.     

内窥镜鼻窦手术中不同中鼻甲处理方法对鼻气道阻力的影响

目的 :研究内窥镜鼻窦手术中不同中鼻甲处理方法对鼻气道阻力及主观鼻气流感觉的影响。方法 :采用主动前鼻测压法及视觉类比法对 32例 (侧 )中鼻甲完全切除患者、37例 (侧 )中鼻甲部分切除患者及 34例(侧 )中鼻甲完全保留患者内窥镜鼻窦手术前后鼻气道阻力和主观症状评分进行了研究。结果 :术后三组患者鼻气道阻力和主观症状评分均较术前明显下降 (P <0 .0 1) ,三组间鼻气道阻力及主观症状评分的差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :中鼻甲不同处理方法对鼻气道阻力及主观鼻气流感觉无显著影响     

鼻内镜手术中水肿或息肉样变中鼻甲的处理

近年来随着鼻内镜手术的开展以及对鼻腔、鼻窦功能的新认识，中鼻甲的功能已受到重视。临床观察表明，许多慢性鼻窦炎、鼻息肉患者存在中鼻甲水肿或息肉样变。成功的鼻内镜手术包括正确处理病变中鼻甲。笔者总结62例鼻窦炎鼻息肉患者中水肿或息肉样变中鼻甲的处理经验，报告如下。     

中鼻甲部分切除对鼻内镜手术远期疗效的影响

对鼻内镜手术中是否保留中鼻甲一直是鼻科医生争论的焦点，虽然开放窦口鼻道复合体的重要性已被广泛接受，但中鼻甲的手术处理仍有争议。我科对近6年来接受鼻内镜手术的904例鼻窦炎鼻息肉病人，是否切除中鼻甲对其远期疗效进行了对比观察，报道如下。     

鼻内镜下应用带蒂中鼻甲黏膜瓣修补脑脊液鼻漏

我科于2002-2005年共收治脑脊液鼻漏患者11例，均在鼻内镜下利用带蒂的中鼻甲黏膜瓣修补，取得满意疗效。现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料 11例中，男9例，女2例；年龄28-52岁，平均42．5岁。病程16d～1．5年。9例为外伤性，2例为医源性，其中6例曾在神经外科行开颅修补而失败。术前均行CT和鼻内镜检查，其中6例在椎管内注入核素后行核素扫描检查，脑脊液鼻漏均在前颅底，筛板7例，筛窦4例。前颅底骨质缺损处直径0．5～1．6cm，平均1．2cm。     

经鼻内镜中鼻甲部分切除加外折术治疗鼻睫神经痛

目的：探讨经鼻内镜中鼻甲部分切除加外折术治疗鼻睫神经痛的可行性和效果。方法：对40例鼻睫神经痛患者，在局麻内镜下先切除中鼻甲外侧部分，再将其折断向外推移，解除嗅裂狭窄。结果：术后随访1年以上，所有病例术后均获得足够宽敞的嗅裂。治愈39例(97．5％)，好转1例(2．5％)，总有效率为100．O％；2例并发鼻腔粘连(5％)。无嗅觉下降等并发症。结论：鼻内镜下中鼻甲部分切除加外折术符合鼻腔生理要求，疗效肯定，是治疗鼻睫神经痛安全、微创和理想的方法。     

内窥镜鼻窦手术中对中鼻甲处理的探讨

为研究内窥镜鼻窦手术（ＥＳＳ）中保留或切除中鼻甲对鼻腔、鼻窦形态的影响，探讨手术中对鼻甲的处理方式和保留中鼻甲的意义。本文随访ＥＳＳ手术后２年以上的病例３４０例，按切除中鼻甲与否分成两组，分层抽样后两组各取前４２例为研究对象，鼻内窦镜下观察保留或切除中鼻甲以后中隔鼻甲形成，筛窦术腔闭塞及各窦口开放情况。结果中鼻甲保留组４２例患者中，１３．２％（１０／７６）形成中隔鼻甲，１７．１％（１３／７６）出现     

鼻内镜下鼻窦手术同时对鼻腔相关疾病处理的探讨

目的 探讨鼻内窥镜下鼻窦手术中同时处理鼻腔相关疾病的临床意义。方法 对170例鼻窦炎患者行鼻内窥镜手术中，对变异的中、下鼻甲及鼻中隔进行矫正处理(处理组)；另选60例鼻窦炎患者(对照组)，有解剖变异本应处理而未处理。在术后对这两组患者就其解剖形态的恢复、鼻窦炎的疗效、粘连的发生率进行对比观察。结果 处理组中解剖形态恢复正常150例(88．2％)，鼻窦炎治愈146例(85．9％)，粘连的发生率18例(10．6％)。对照组中鼻窦炎治愈22例(36．7％)粘连发生28例(46．7％)。结论 在鼻内窥镜手术中同时处理影响鼻腔功能的解剖变异，对于提高鼻窦炎治愈率，改善鼻腔通气引流，降低粘连，具有重要的临床意义。     

鼻内窥镜下病变中鼻甲的处理

目的 探讨经鼻内镜手术治疗病变中鼻甲的方法和疗效。方法 90侧，56例病变中鼻甲患者，均采用鼻内镜手术治疗。结果 经6～12个月随访复查，治愈69侧，占76．67％；好转13侧，占14．44％；有效82侧，有效率为91．11％；无效8侧，占8．89％。结论 经鼻内镜对病变中鼻甲的正确处理有利于鼻内镜手术(术野开阔，便于手术)、避免术后中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连、减少了复查次数，对术后恢复和提高临床治愈率有重要意义。     

鼻内镜下应用带蒂中鼻甲黏膜瓣修补脑脊液鼻漏

我科于2002～2005年共收治脑脊液鼻漏患者11 例,均在鼻内镜下利用带蒂的中鼻甲黏膜瓣修补,取得满意疗效.现报告如下. 1 资料与方法     

鼻内镜扩大鼻窦开放术研究进展

鼻内镜扩大鼻窦开放术（extended endoscopic sinus surgery,EESS）是在功能性内镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery,FESS）基础上进行的一种改良术式,其目的是为更广泛的切除病灶和扩大窦口,提供更大的引流途径,便于有效的术后监测和局部给药,从而减少复发。EESS主要用于治疗伴哮喘、过敏、纤毛功能不良等难治性鼻窦炎鼻息肉患者。