左侧腹腔肿瘤误诊为肾上腺肿瘤

【例 1】　男 ,3 5岁。因反复头痛、头晕伴手脚麻木 10年 ,加重 2周 ,于 2 0 0 1年 8月 10日入院。症状以清晨为著 ,发作时血压 15 0 /10 0ｍｍＨｇ。无糖尿病史。Ｂ超示 :左肾外形明显缩小 ,左肾上腺部位探及一中等偏低回声团块 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,边界清晰 ,内部回声均匀。静脉肾盂造影 :右肾显影良好 ,左肾及输尿管未见显影。ＣＴ示 :左侧腹膜后占位病变 ,4 0ｃｍ×3 5ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,左肾萎缩。血钾 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠、氯正常 ,血糖、肌酐及醛固酮正常。诊断 :左肾上腺肿瘤 ,左肾萎缩。行剖腹探查术 ,见左肾明显…     

应用2.5%碘酊治疗阴道囊肿

本院从１９９６年９月～２０００年６月应用２．５%碘酊行囊腔内注射治疗阴道囊肿２５例 ,取得良好的效果 ,现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组年龄２７～４５岁 ,平均３６岁。根据杨氏［１］阴道囊肿分类 ,前庭大腺囊肿５例 ,中肾管囊肿６例 ,副中肾囊肿７例 ,包涵囊肿７例。发生部位在阴道侧壁１６例 ,前壁５例 ,后壁４例。单个囊肿２０例 ,２个以上５例 ,最大１例为１０ｃｍ×８ｃｍ×８ｃｍ ,最小为３ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ。１．２临床表现本组无症状者１１例 ,均在无意中发现。性交不适７例 ,白带增多５例 ,疼痛后复发２例。…     

输尿管囊肿的超声诊断2 例

例 1女 ,2岁。无临床表现。曾于出生前 1天在本院给其母作产前Ｂ超检查时发现该胎儿右肾增大 ,肾形态异常 ,肾盂内积水 ,宽度 1 8ｃｍ ,右输尿管扩张。膀胱充盈张力大 ,膀胱三角区膀胱内见一 4 4ｃｍ× 3 8ｃｍ× 3 0ｃｍ的囊肿。内有右输尿管开口 ,囊肿占膀胱的 1/ 2 ,壁薄。胎儿左肾及左输尿管正常。胎儿其它无异常。出生后新生儿体检无异常。阿氏 (Ａｐｇａｒ)评分均 10分 ,体重32 0 0ｇ。以后的一年多曾在本院复查过3次Ｂ超 ,均与胎儿时声像图一致。术前 1个月Ｂ超所见 (图 1) :左肾 8 4ｃｍ×3 0ｃｍ× 4 8ｃｍ ,形态回声正常。右肾9 7…     

B型超声诊断小儿盆腔恶性畸胎瘤一例

患儿,３岁,男性,以排尿困难伴下腹胀痛四天急诊人院,超声检查仪器 Ａｌｏｋａ ＳＳＤ－２５６探头频率３．５ＨＭｚ,患者取仰卧位探查：膀胱充盈６．３×６．１ｃｍ,膀胱张力较大。临床诊断为包茎,急性尿潴留,外科行包皮环切术自行排尿恢复。术后第十天患儿自述腹部不适,排尿时疼痛,每次排尿少量,排便时大便呈长扁条状,因尿潴留再次行Ｂ超检查：膀胱６．９× ６．３ｃｍ,双肾集合系统分离,左 １．４ｃｍ,右 １．０ｃｍ膀胱后方可见３．６×３．１ｃｍ类圆形较强回声区包膜光滑内部回声粗大,分布不均匀,较强回声区后方无声…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎一例误诊

【病例】　女,２４岁。因尿路刺激症状３年,腹部发现肿物半年于１９９８年８月１６日入院。查体：消瘦,贫血貌,左中上腹可触及一肿物,表面光滑,轻度触痛,活动差。实验室检查：红细胞２．１×１０１２／Ｌ,血红蛋白７９ｇ／Ｌ,白细胞１１．０×１０９／Ｌ,中性粒细胞０７５,淋巴细胞０．２５;红细胞沉降率１３５ｍｍ／１ｈ。肝肾功能正常。静脉肾盂造影（ＩＶＰ）：左肾未显影,右肾显影正常。Ｂ超：左肾明显增大、变形,约２１．６ｃｍ×８．８ｃｍ,皮质变薄,肾内可见多个暗区,中心匀质回声。ＣＴ检查报告左肾结核、肾门淋…     

彩超诊断膀胱内巨大凝血块一例

患者,男,７２岁,于２０天前无明显诱因,出现腹泻、大便稀、无脓血,在当地医院输液,治疗第二天患者小便困难,逐渐出现血尿,来院就诊。查体：既往脑梗塞病史,一侧肢体活动受限,贫血貌,排便困难,无痛性肉眼血尿,下腹部可触及肿物,化验：Ｈｂ５２／ｇ／Ｌ。彩超检查：膀胱内可触及到１１．３ｃｍ × １０．４ｃｍ × ６．５ｃｍ外形不规则的包块,占据膀胱腔,内回声不均匀,不移动,内未见血频谱,双肾外形规整,大小形态正常,双肾实质回声均匀,右侧集合系统分离０．９ｃｍ。左肾集合系统未见异常,前列腺大小 ６．１ｃｍ × …     

肾外肾盏并肾盂输尿管连接部瓣膜1例

患者女 ,35岁 ,因左腰隐痛 2 5ｄ于2 0 0 0年 6月 7日入院。患者在 2 5ｄ前体检做Ｂ超时被发现左肾积水、左肾结石 ,无尿路刺激症状 ,无肉眼血尿。体验 :一般情况好 ,腹平软 ,未触及包块 ,双肾肋下未触及 ,双输尿管行径无压痛 ,双肾区无叩击痛。尿常规ＷＢＣ ( ) ＨＰ、ＲＢＣ ( ) ＨＰ ,中段尿培养无细菌生长。Ｂ超示左肾大小正常 ,肾门部见一不规则囊性肿物 ,大小约 5 3ｃｍ× 3 3ｃｍ ,囊内见一结石 1 4ｃｍ× 1 5ｃｍ。静脉尿路造影 (ＩＶＵ)和逆行肾盂造影所见 :左肾大小正常 ,上、中、下肾盏轻度扩张呈杵状 ,上中肾盏颈呈细管状…     

肾囊肿的B超定位静脉留置针穿刺

１９９８年以来 ,我院用Ａｌｏｄａ -ＳＳＤ -１４００型超声显像仪及３．５ＭＨｚ普通探头和上海医用诊察仪器厂生产的静脉留置针作肾囊肿及多囊肾穿刺３２例 ,效果满意 ,报告如下。资料与方法一、一般资料本组３２例 ,男１８例 ,女１４例。均以一侧或双侧腰部酸胀／疼痛症状就诊 ,经Ｂ超检查示单侧单纯性肾囊肿２５例 ,多囊肾７例。囊肿大小３．２ｃｍ×３．４ｃｍ×３．７ｃｍ～８ｃｍ×１０ｃｍ×１２ｃｍ ,其中３例肾脏中部囊肿及７例多囊肾还经ＣＴ检查证实。９例肾脏轮廓内囊肿均经静脉肾盂造影排除肾盂源性囊肿及肾周尿性囊肿。二、…     

输尿管部副神经节瘤致肾盂积水1例

患者女性 ,9岁。左腹部包块伴疼痛 1年 ,无血尿。查体 :左侧腹部扪及 10ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,活动度好 ,左肾区轻叩痛。Ｂ超示左腹部实性包块。ＣＴ示腹部肿物 ,考虑来自腹膜后致使输尿管受压、上段输尿管及左肾积水。膀胱镜检查未见异常。手术中见肿物位于输尿管中段 ,大小 10ｃｍ×8ｃｍ× 6ｃｍ ,与周围组织无浸润粘连 ;肿物将输尿管腔阻塞 ,并沿着输尿管腔向下延伸至输尿管膀胱入口处 ,上段输尿管扩张 ,左肾呈囊状。病理检查　巨检 :左肾、输尿管及肿物切除标本。左肾7ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,皮、髓质变薄 ,厚 0 2～ 0 6ｃｍ ,肾盂…     

双侧卵巢甲状腺肿1例

患者女 ,41岁 ,孕 3产 3。因下腹痛半年 ,发现腹腔肿块 1月 ,于 1999年 8月 30日入院。患者近一年来月经量略有增多。查体 :一般情况好 ,甲状腺无肿大 ,心肺无异常。妇科检查 :子宫常大 ,左卵巢增大如鸭蛋大小 ,质硬 ,活动好 ,轻触痛 ,右卵巢略大增厚。Ｂ超提示左卵巢实性不均匀肿物 ,右卵巢小囊肿。诊断为卵巢肿瘤(双侧 )。术中见 :左卵巢增大约 9ｃｍ×8ｃｍ× 8ｃｍ ,包膜完整无粘连 ,表面灰白色 ,多处凸起滤泡结节 ;右卵巢有 2个小囊肿 ,分别为 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,2ｃｍ×2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,边界清 ,周围为正常卵巢组织。遂行左附…     

彩超诊断左肾异位于左侧胸腔1例

患者男 ,33岁。因反复活动后心慌气短 3月余入院。胸部Ｘ线平片示 :左侧肺基底段可见一 8ｃｍ× 5ｃｍ大小密度增高影 ,边缘清晰 ,余未见特殊。诊断为 :左肺后基底段占位性病变。腹部Ｂ超所示 (如图 ) ,右肾大小 10 .7ｃｍ× 4.6ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,轮廓结构清晰 ,中央集合系统未见分离。左肾区未见肾脏回声。从患者背部扫查 ,于左胸腔内见肾脏回声 ,位于肩胛下方 ,肾下极至脾上极平面。左肾大小 10 .4ｃｍ× 5 .1ｃｍ× 6 .3ｃｍ ,轮廓图　左肾异位于左胸腔　ＬＶ :左室 ;ＬＡ :左心房 ;ＡＯ :主动脉 ;ＬＫ :左肾结构清晰 ,中央集合系统未见…     

超声诊断双肾错构瘤1例

患者男 ,2 6岁。因左侧腰部疼痛伴发热来院就诊。查体 :腹软 ,肝脾未触及 ,尿检未见异常。超声检查 :左肾区可见一12 .7ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.3ｃｍ的稍增强不均质回声肿块 ,其内呈高、低相间的杂乱回声 ,呈层状分布 ,形似洋葱切面 ,边界欠清晰 ,边缘不规整 ,其内可见 2 .3ｃｍ× 2 .1ｃｍ的偏低回声区 ,肿物占据左肾大部分 ,仅下极见部分肾实质回声。右肾于中极实质部可见 4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ的稍增强不均质回声肿块 ,性质同左肾肿块 (图 1)。超声诊断 :双肾占位性病变 ,考虑错构瘤。ＣＴ示 :左肾内 7.2ｃｍ× 5 .5ｃｍ错构瘤 ,右肾未见异常…     

泌尿系统多原发性恶性肿瘤2例

例 1男性 ,5 0岁。无痛性血尿 1周。Ｂ超、ＣＴ及膀胱镜证实为膀胱肿瘤。手术探查发现左肾占位 ,疑为结石。行左肾输尿管及全膀胱切除直肠代膀胱术。病理检查　巨检 :全膀胱 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,底部三角区右侧见一肿块 2ｃｍ× 2ｃｍ ,切面灰白色 ,侵及肌层。左肾 14ｃｍ× 10ｃｍ× 7ｃｍ ,切面见一肿块 ,最大直径 6ｃｍ ,位于肾上极 ,未累及肾盂。精囊腺、前列腺未见异常。镜检 :膀胱肿瘤呈乳头状生长 ,乳头表面被覆移行上皮 ,细胞层次增多 ,达 6层以上 ,细胞有异型 ,核分裂易见。肿瘤浸润膀胱深肌层。肾肿瘤细胞排列呈肉瘤样 ,细胞…     

左下腹副脾蒂扭转一例误诊

［病例］女，２７岁。左下腹包块２年，疼痛伴恶心、呕吐、发热３６小时入院。查体：体温３７．６Ｃ，心肺未见异常，左下腹可触及一约１０．０ ｃｍ×９．０ｃｍ×８．０ｃｍ大小包块，质中，活动好，触痛明显。妇科检查：子宫左上方可触及一包块，左附件触诊不清。Ｂ超示左侧     

子宫肌瘤钙化1例报告

子宫肌瘤钙化１例报告广州市海珠区中医杂病医院Ｂ超室陈永新女，４１岁，近半申来经期不准，持续时间长，白带增多，无下腹痛，否认上节育环史。Ｂ超检查：子宫大小８．９ｃｍ×８．０ｃｍ×７．９ｃｍ，规则增大，宫内见一约６．０×６．０ｃｍ之实质性光团，其轮廓清，...     

腹膜后苗勒氏管源性囊肿1例报告

患者男,４８岁。入院前偶然触及左下腹一拳头大小肿物。体检：心肺正常,左下腹隆起,肿物可推动而无压痛。肠鸣音正常,无腰背酸痛。肛门指诊未触及肿物。前列腺二度肿大,质地中等,表面光滑,无压痛。Ｂ超：左下腹探及一３－７ｃｍ×６－５ｃｍ囊状肿物,前列腺中度增大（３ｃｍ×４ｃｍ×５ｃｍ）。诊断为左下腹（髂窝）囊肿。前列腺中度增大。术中见：左下腹腹膜后一４ｃｍ×５ｃｍ囊性肿物,质地中等,边界清楚,有完整包膜,与周围无粘连,未见肿大淋巴结。行钝性和锐性交替游离肿物,结扎切断２根供应肿物营养血管,完全游离切除肿…     

上皮样血管内皮瘤1例报告

患者男性 ,２１岁 ,２年前因左前臂肿块在外院行肿块切除术 ,术后病理诊断为“软组织肉瘤”(具体诊断不祥 ) ,并以放疗处理。患者首次来我院就诊见左前臂原手术疤痕周边处有１ｃｍ×０．５ｃｍ×０．５ｃｍ大小包块 ,质中 ,活动度差 ,行手术切除。术后约１ +个月原病变周围再次出现小肿块 ,本次行扩大切除术 ,体检时见病变手臂肌肉因放疗而明显萎缩 ,局部皮肤呈褐色。１病理检查两次送检标本均为灰白色 ,无明显包膜 ,大小分别为１ｃｍ×０．６ｃｍ×０．５ｃｍ ,１．５ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ ,切面灰白色 ,实性 ,质中。镜下 :病变中央见较大…     

超声诊断睾丸性索来源肿瘤1例

病例男,９岁,发现右睾丸肿物７年,逐渐长大,由黄豆粒大小至乒乓球大小,无疼痛。查体：右侧睾丸增大,约 ３．０ｃｍ× ３． ０ｃｍ × ３．０ｃｍ,质硬,活动良好,无触痛,左侧睾丸未触及肿物。Ｂ超检查：右侧阴囊内见大小约１． ６ｃｍ × ２．１ｃｍ弧形强回声光带,后方衰减明显（图１）,正常睾丸回声消失,左睾丸大小约１．１ｃｍ×１．５ｃｍ,回声均匀。右腹股沟可见０．８ｃｍ × ０．６ｃｍ椭圆形低回声结节,腹腔未见明显肿大淋巴结,肝脏未见占位性病变。Ｂ超诊断：右侧睾丸肿瘤、右腹股沟淋巴结肿大。该患者于局麻下行右…     

特发性腹膜后纤维化继发脾出血、坏死和囊性变1例

患者男性 ,36岁。因咳嗽、咯痰 2 0天伴发热就诊。查体 :体温 39 5℃ ,血压 18/ 13ｋＰａ ,Ｈｂ82ｇ/Ｌ。明显贫血貌 ,胸片示两肺纹理增强 ,左肺肋膈角消失。Ｂ超示脾、肾间有混合性包块 14ｃｍ× 12ｃｍ× 13ｃｍ大小 ,肿物内彩色血流。ＣＴ示肿物密度浓淡不均。患者曾有两次血色素急剧下降 ,考虑为肿物内出血。行剖腹探查术。术中见左中上腹、腹膜后有一 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小肿物 ,上与左膈肌、脾、左肾及胰腺广泛粘连 ,难以剥离 ,其周围血管丰富 ,出血量较多 ,行脾、左肾及胰尾切除。病理检查　巨检 :切除脾 16ｃｍ× 11ｃｍ…     

肾低分化平滑肌肉瘤1例

患者女,56岁。左腰部疼痛4个月。患者于4个月前无明显诱因出现左腰部疼痛,呈持续性钝痛,不向周围放射,无发热、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。尿常规:ＷＢＣ 、ＲＢＣ。Ｂ超示左肾占位性病变,ＣＴ示左肾癌,临床诊断:左肾肿瘤。后行左肾切除手术。病理检查　巨检:左肾大小17ｃｍ×10ｃｍ×9ｃｍ,切面灰白色,有出血。瘤体位于肾上极,大小13ｃｍ×10ｃｍ×9ｃｍ,瘤体与肾实质有分界。镜检:见瘤细胞弥漫成片,编织状结构不明显,瘤细胞多形性,形状不一,小圆形、卵圆形、梭形不等。核明显异型、深染,染色质粗,病理核分裂象易见(附图),部分区域有出血…