鼻内镜下儿童腺样体肥大的手术治疗

腺样体即咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环的组成部分。腺样体肥大可引起分泌性中耳炎、鼻窦炎、鼾症等多种疾病，常用的检查方法是通过间接鼻咽镜、鼻内镜、纤维鼻咽镜下检查。治疗方法是经口腺样体刮除术。我院2004年3月-2006年6月收治儿童腺样体肥大患者36例，进行了鼻内镜下经鼻或经口腺样体肥大切除术，疗效确切，现报告如下。     

成人腺样体肥大的诊治探讨

腺样体亦称咽扁桃体,位于鼻咽顶后壁中线处,为咽淋巴环的组成部分,在正常生理情况下,6岁～7岁发育至最大,青春期后逐渐萎缩,在成人则基本消失,若腺样体增生肥大,且引起相应症状者,称为腺样体肥大[1]。随着近年内窥镜技术在检查治疗中的应用,发现成人腺样体肥大情况存在,且不容忽视,这部分患者已过了腺样体生理肥大期,且少有腺样体肥大典型症状,容易漏诊。为进一步提高对成人腺样体肥大的认识,探讨有效的诊治方法。现将我院2001年6月至2007年12月收治的32例成人腺样体肥大患者的临床资料分析如下。1资料与方法1.1临床资料32例患者中,男20例,女12例;年龄17岁～48岁,平均年龄36.7岁;病程3个月～10a。其中因耳闷、听力下降、鼓室积液就诊者11例,鼻出血、涕血8例,鼻塞、流涕6例,咽异物感4例,头痛2例,打鼾1例,均无颈部淋巴结肿大。所有患者均作鼻内镜检查、鼻咽CT检查与鼻咽部肿物活检,其中鼻咽部1次活检21例,鼻咽部2次活检7例,3次活检4例,最后病理确诊均为腺样体肥大。1.2治疗方法21例患者均采用鼻内镜下经口电动吸切术。静脉复合麻醉及气管插管完成后,上Davis开口器,细导尿管经鼻牵拉软腭,45°鼻内镜...     

内镜下动力系统小儿腺样体切除术45例

<正>我科于2003年3月至2009年4月采用鼻内镜下动力系统对45例患儿经口腔行腺样体吸切术切除腺样体,效果良好,现报道如下。临床资料1一般资料腺样体肥大患儿45例,其中男30例,女15例,年龄4.5～8岁,平均年龄5.3岁。所有病例术前均行鼻内镜、鼻咽侧位片或鼻咽部CT检查,证实为腺样体肥大。患儿在     

三种手术方法对腺样体切除后残体遗留对比

目的:比较传统腺样体刮除术、纤维鼻咽镜下腺样体刮除术和电视鼻内镜下电动吸切器腺样体切除术,3种术式对腺样体残留情况.方法:选择90例患者随机分为3组(每组30例),分别行上述3种术式,术后半年随访,行纤维鼻咽镜检查,了解腺样体残留情况.结果:传统腺样体刮除术组腺样体残留30例占100.0%,纤维鼻咽镜下腺样体刮除术腺样体残留9例占30.0%,电视鼻内镜下电动吸切器腺样体切除术腺样体残留0例.结论:电视鼻内镜下电动吸切器腺样体切除术优于纤维鼻咽镜下腺样体刮除术,而后者优于传统腺样体刮除术,所以提倡电视鼻内镜下电动吸切器腺样体切除术.     

鼻内镜下腺样体切除治疗幼儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的探讨鼻内镜下腺样体切除治疗幼儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效。方法我们为16例诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征且鼻咽侧位片检查确诊为腺样体肥大的患儿施行了鼻内镜下腺样体切除术,手术在经口插管全身麻醉下进行。结果打鼾、鼻塞等症状消失或减轻,随访6～12个月无复发。结论鼻内镜下腺样体切除治疗幼儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征效果确切。     

鼻内镜下腺样体切除术与传统腺样体刮除术的疗效比较

目的 探讨鼻内镜用于经口腺样体切除术的可行性和优点。方法 将资料完整的120例腺样体肥大患者分为鼻内镜下腺样体切除术78例（切除术组），常规腺样体刮除术42例（刮除术组），随访6-12个月并进行回顾性分析。结果 切除术组平均手术时间5．25（1．25～15．75）min，刮除术组平均手术时间8．5（1．5—35．0）min，两组差异有显著性（P〈0．01）；切除术组术后腺样体切割干净，无残体残留，鼻咽部结构显示良好，患者症状消失或明显减轻。结论 鼻内镜下腺样体切除术具有切除快、出血少等优点。     

鼻内镜下经口腺样体切割术（附60例报道）

目的探讨鼻内镜用于经口腺样体切割术的可行性和优点。方法在鼻内镜经口行腺样体切割术60例，治疗由腺样体肥大引起的小儿鼾症、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎。结果术后腺样体切割干净，无残留，鼻咽部结构显示良好，患者症状消失或明显减轻。结论该手术能在直视下进行，增加了手术安全性和准确性，病变切除更加彻底，手术疗效明显，并发症少。     

鼻内镜经鼻电动切割与微波热凝治疗儿童腺样体肥大疗效的比较

目的：比较鼻内镜电动切割与微波热凝经鼻治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法：在鼻内镜和电视监视下经鼻分别采用电动切割及微波热凝治疗儿童腺样体肥大各36例，治疗由于腺样体肥大引起的儿童睡眠呼吸障碍、鼻阻塞和咽鼓管功能障碍。结果：电动切割术后腺样体切除彻底，无残体存留，鼻咽部结构显示良好，无咽鼓管损伤等并发症发生，随访1～2年，患儿症状消失或明显减轻，治疗有效率为100％。微波热凝术后腺样体切除不彻底，仍有残体存留，有咽鼓管损伤等并发症发生，随访1～2年，患儿治疗有效率为83．9％。结论：鼻内镜下经鼻电动切割治疗儿童腺样体肥大的疗效优于微波热凝。     

鼻内镜下成人腺样体切除术88例

目的探讨鼻内镜下成人腺样体肥大切除术的方法及疗效。方法对2000年4月至2007年3月在本科行鼻内镜下成人腺样体切除手术治疗由腺样体肥大引起的鼻阻塞、睡眠呼吸障碍和咽鼓管功能障碍等88例患者随访6个月，观察患者的临床症状及鼻内镜检查情况，并对临床资料进行回顾性分析。结果88例患者术后均无出血，无腺体残留，无咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、软腭损伤，无鼻咽黏连，术后6个月观察85例成人腺样体肥大患者症状完全消失（96.59%），2例症状好转（2.27%），1例无效（1.14%）。结论鼻内镜下电动吸引切割器切除腺样体直观、清晰、手术彻底、并发症少，是治疗成人腺样体肥大慢性炎症的有效方法，对鼻窦炎合并腺样体肥大两者同时手术效果良好。     

鼻内镜下腺样体切除术185例疗效分析

目的探讨鼻内镜下经鼻腺样体切除术的疗效和优缺点。方法在鼻内镜下对儿童及成人腺样体肥大185例,采用切削吸引、刮除、咬除等方法进行治疗,并随访观察疗效。结果腺样体切除彻底,术后无出血,无残体存留,鼻咽部结构良好,咽鼓管无损伤。随访1-2年,患者睡眠障碍、鼻阻塞、流脓涕及耳闷塞等症状消失。结论鼻内镜下腺样体肥大切除能在直视下操作,结合多种手术方法更能彻底切除腺样体,手术疗效显著,并发症少。     

鼻内镜下腺样体刮除术治疗儿童腺样体肥大

目的:探讨传统腺样体刮除术在鼻内镜及电视监视下治疗儿童腺样体肥大的可行性。方法:鼻内镜及电视监视下腺样体刮除术治疗62例儿童腺样体肥大,对于突入后鼻孔等隐蔽部位的腺样体,利用双极电凝烧灼配合。结果:术后腺样体切除彻底,无残留,鼻咽结构显示良好,出血量少,无副损伤发生。随访6个月～1年,62例患儿睡眠打鼾、鼻阻塞、流脓涕及听力障碍等症状均消失或明显改善。结论:采取鼻内镜及电视监视下对儿童腺样体肥大经口腺样体刮除术,克服了单纯传统腺样体刮除术易残留复发及易损伤周围组织这一弊端,对于突入后鼻孔等隐蔽部位的腺样体,刮匙不易接触,利用双极电凝烧灼配合,取得良好效果。     

经口在鼻内镜下切除265例腺样体的临床体会

目的 探讨鼻内镜下经口腺样体切除术的疗效和优缺点.方法 在鼻内镜下对儿童腺样体肥大265例,采用切削吸引进行治疗,并随访观察疗效.结果 腺样体切除彻底,术后无出血,无残体存留,鼻咽部结构良好,咽鼓管无损伤.随访6～12个月,患者睡眠障碍、鼻阻塞、流脓涕及耳闷塞等症状消失.结论 鼻内镜下腺样体肥大切除能在直视下操作,结合多种手术方法更能彻底切除腺样体,手术疗效显著,并发症少.     

鼻内镜下吸引切割钻切除腺样体

目的:探讨鼻内镜下腺样体切除术的可行性和优点。方法:在鼻内镜下对54例儿童肥大腺样体切除,治疗由腺样体肥大引起的临床症状。结果:术后鼻咽部结构显示良好,无残体存留,无咽鼓管损伤等并发症。结论:鼻内镜下腺样体肥大切除手术能在直视下进行,病变切除准确、彻底,手术疗效明显。     

鼻内镜下吸切器治疗小儿腺样体肥大的疗效观察

目的探讨鼻内镜下吸切器治疗小儿腺样体肥大的疗效和安全性。方法对63例4～12岁腺样体肥大的患儿行鼻内镜下吸切器吸切治疗,所有病例鼻咽侧位片示腺样体厚度/鼻咽腔前后径≥0.71,纤维鼻咽镜检查腺样体阻塞后鼻孔的程度Ⅲ°52例;Ⅳ°11例。其中以鼻塞、流涕首诊15例,睡眠打鼾、憋气、张口呼吸39例,听力下降9例。11例并发扁桃体Ⅲ°,肥大者予以切除,3例鼓室积液同期行鼓膜置管术。结果 9例伴分泌性中耳炎复查声导抗鼓室功能曲线均呈A型,语频听力恢复到发病前水平,12例鼻腔通气正常,3例明显改善,37例睡眠打鼾和张口呼吸症状消失,2例好转。全部患儿术后无大出血、无鼻咽粘连和损伤等症状。结论手术是治疗临床症状明显的腺样体肥大的较好手段,鼻内镜下吸切器行腺样体切除与传统方法相比具有视野清晰、创伤小、出血少、不易残留、治疗效果好等优点,可以推广。     

低温等离子在儿童腺样体融切术中的应用

目的探讨鼻内镜下低温等离子在治疗儿童腺样体肥大的疗效及可行性。方法回顾分析抚顺市第二医院2010年11月-2011年4月治疗的26例腺样体肥大患儿的临床资料,均采用在全麻鼻内镜下行低温等离子腺样体融切术。结果术中基本无出血或少量出血,平均出血量(2.5±0.8)ml,术后患儿精神好,进食无痛苦及误呛表现,呼吸睡眠质量明显改善。患儿大多数仅有咽部异物感或切口轻微疼痛,局部水肿不明显,术后第1天进食无不适感,术后均无出血,术后第1～3天出院。1周后电子鼻咽镜检查患儿鼻咽部无腺样体残留,白膜生长正常,鼻咽部周围正常组织结构无损伤改变。随访3个月无复发,无咽鼓管损伤等并发症,治愈11例,显效14例,1例无效,总有效率96%(24/25)。结论在鼻内镜下行低温等离子消融术治疗腺样体肥大疗效满意,操作简单、微创,患者痛苦小,值得推广。     

鼻内窥镜下动力系统腺样体切割术106例体会

目的 探讨鼻内窥镜下动力系统腺样体切割术术式的优缺点.方法 在鼻内窥镜下取动力系统0°刀头,从鼻腔进路直至鼻咽部,或取动力系统40°、60°刀头,从口腔进路至鼻咽部.切割腺样体由边缘开始向中央切割,切割器刀刃朝向腺样体.结果 术后1年随访,有1例鼻咽部左侧少许腺样体残留,受凉后鼻阻、流涕,用药后好转,无打鼾憋气;其他无鼻阻、头痛,无耳闷听力下降,睡眠时无打鼾,治愈率99.06%.结论 腺样切割术在鼻内镜下视野清楚,对周围组织保护好,不同方向的动力系统刀刃可将腺样体切割无残留,术后症状完全改善且无并发症.     

鼻内镜下儿童腺样体切除术280例疗效分析

既往传统的腺样体切除术操作盲目、易残留并损伤周围组织[1],随着鼻内镜在腺样体切除术上的广泛应用,弥补了传统手术的不足.我院自2007年2月至2011年2月对280例腺样体肥大儿童患者70°内镜下经口入路切除儿童肥大腺样体切除术,取得了满意的疗效,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组280例患儿,其中男性125例,女性155例;年龄3～8岁,中位年龄5.5岁,病程4个月至3年.临床表现为睡眠打鼾、鼻塞、流脓涕、耳闷伴听力下降、耳鸣等症状.伴有慢性鼻窦炎的患儿53例,过敏性鼻炎21例,分泌性中耳炎139例.术前均行鼻内镜和鼻咽侧位片检查并确诊为腺样体肥大.声导抗检查呈双耳"B"型曲线79例,单耳"B"型曲线60例,双耳"C"型曲线57例,单耳"C"型曲线45例.     

鼻内镜下经口腔电动切割器腺样体切除术临床分析

目的：探讨鼻内镜下经口腔电动切吸器切除腺样体的临床疗效。方法：对31例腺样体肥大患儿全麻下气管插管经口鼻内镜电视显示下使用电动切割器行腺样体切除术。结果：本组31例患儿手术时间4～8min,术中出血量15-40ml。术后恢复良好,鼻内镜检查腺样体均无残留,未出现出血、感染、粘连、咽鼓管口损伤、开放性鼻音及其他并发症。术后随访3个月。1年,睡眠打鼾及张口呼吸消失,鼻腔通气正常,行鼻咽镜检查无鼻腔及鼻咽部粘连,咽鼓管口区无瘢痕。结论：鼻内窥镜下经口腔电动切割吸引器切除腺样体,术野清晰,切除彻底,症状改善明显,不易发生并发症,值得推广应用。     

腺样体肥大不同术式的效果比较

目的:比较间接喉镜下腺样体刮除术和鼻内镜经鼻、经口直视下腺样体切吸术治疗腺样体肥大的效果。方法:将56例患者分为三组,全身麻醉分别行间接喉镜下腺样体刮除术或鼻内镜下经口、经鼻直视下腺样体切吸术。结果:所有患者术后打鼾、鼻塞、流脓涕及听力下降均改善,三组治疗效果上差别不明显。但在术后并发症方面鼻内镜经口直视下腺样体切吸术存在优势。结论:鼻内镜经口直视下腺样体切吸术并发症少。但间接喉镜下腺样体刮除术简单易行经济实惠。     

鼻内镜下儿童腺样体吸切术

目的探讨用吸割器行儿童腺样体切除术的疗效和安全性。方法对2007～2009年40例患者采用插管全身麻醉鼻内镜下经鼻径路用吸割器行儿童腺样体吸切术。结果 40例患儿手术成功,未出现术后复发、出血、残留等并发症。结论鼻内镜下经鼻径路用吸割器行儿童腺样体吸切术,疗效良好,术后并发症少。