膀胱输尿管返流

膀胱输尿管返流(Vesico-ureteral reflux简称VUR)系指膀胱尿经输尿管返流至肾脏而言。一般正常的膀胱,当其内压升高时,由于输尿管防止返流结构的作用并不引起VUR,但是,一旦此种结构遭到破坏,膀胱尿便经输尿管、肾盂而返流至肾脏。尤其是当膀胱有感染时,多并发肾盂肾炎;如果反复感染,则转为慢性肾盂肾炎;若为两侧性感染,常导致慢性肾功能不全。本文仅就有关防止返流结构的理论和尿液返流对肾脏的影响,特别是与肾盂肾炎和肾脏发育的关系以及VUR的治疗,结合本组经验     

输尿管口交错固定治疗膀胱输尿管返流

作者参考并改良了 Gil-Vernet 设计的纠正膀胱输尿管返流术,用于不存在巨大膀胱三角区、特别是小儿及双侧输尿管口间距较近的病例,使双侧输尿管口交错移位固定,增加输尿管在膀胱壁段内的长度,以纠正返流,效果满意。     

用两侧输尿管口向中线移位的方法治疗膀胱输尿管返流

这些年来,对膀胱输尿管返流的治疗又提出了许多不同的处理方法,每种方法都有其优点、缺点及并发症。目前,有经验的医生做较为流行的术式,成功率已超过90％。对输尿管返流手术选择方案的研究,从三个基本的改进着手是合理的,(1) 使技术大为简单化,手术时间缩短;(2) 进一步减少早期和晚期并发症;(3) 避免常规技术的一些限制(如按照Cohen氏方法做困难的输尿管插管)。在此前提下,我们在过去18个月中对经选择的患者用了改进的方法,即Gil-Vernet提出的将输尿     

抗返流输尿管膀胱再植术治疗输尿管异位开口

为使患肾恢复功能，自１９７４年至１９９４年我院采用抗返流输尿管膀胱再植术治疗输尿管异位开口５１例。其中男１例，女５０例；年龄１０个月～１３岁。４５例随访３个月至１４年，４３例临床症状消失，无尿频、腰痛、反复发烧等。２例仍有尿失禁。结果表明，抗返流输尿管膀胱再植术治疗输尿管异位开口具有操作简便，创伤的特点，且疗效满意。本文就术前患侧的定位诊断，术中如何辩认异位开口输尿管以及双侧输尿管异位开口术前诊断及其手术治疗的成败进行分析。     

膀胱输尿管返流的干预

膀胱输尿管返流(VUR)可以导致尿液逆行进入输尿管。由于返流而引起的尿路感染(UTIs)已经被认为是儿童永久性肾损害的主要原因。因此，对于患有VUR的儿童的治疗的措施包括使用抗生素预防感染以及手术矫正返流。但是，什么是最理想的治疗儿童原发性VUR的措施依然存在分歧。本文的目的即在于评价各种原发性VUR措施的优缺点。     

膀胱输尿管返流应首选保守治疗

<正>原发性膀胱输尿管返流(vesicoureteral reflux,VUR)多见于儿童。早在公元150年GALEN和LEONARDO就认识到VUR。目前,本病治疗方法包括内科保守治疗和外科手术治疗等。尽管有些外科手术在某些病例治疗效果优于保守治疗,但并未从根本上改变保守治疗仍是VUR治疗首选的情况。然而,VUR选择保守还是手术治疗存在争议。我们认为大多数VUR患者仍应首选保守治疗,选择方法及理由如下。1观察疗法可为VUR消退赢得时间     

膀胱输尿管返流应强调个体化治疗

<正>膀胱输尿管返流(esicoureteral reflux,VUR)是指尿液从膀胱返流至输尿管或/和肾脏,包括原发性和继发性两种类型。原发性VUR由先天性的输尿管膀胱连接部解剖异常所致。继发性VUR是返流继发于膀胱尿道病变,如神经性膀胱、膀胱出口梗阻、尿道瓣膜等。如何选择VUR治疗方案,保守治疗还是手术治疗,有时很难抉择。笔者认为应该根据VUR类型和病情选择保守治疗或手术治疗,即强调个体化治疗。欧洲及美国泌尿协会VUR相关的指南也强调了根据VUR潜在风险和实际情况选择不     

带双J导管病人膀胱输尿管返流及肾盂压力变化

带双Ｊ导管病人膀胱输尿管返流及肾盂压力变化吕家驹，张怀强，曹铭溪，郭虎本研究观察带双Ｊ导管病人尿液膀胱输尿管返流及肾盂压力变化的情况，并分析排尿期腰腹痛与两者的关系。临床资料１２例病人，男９例，女３例。年龄１９～５０岁，平均３２岁。肾盂成形术９例１０...     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻宋建达，徐宝观，姚孟树，孙剑良，钱伟庆我院自１９７４年６月至１９９２年１２月采用离断性肾盂成形术治疗３５例（共３７侧）成人肾盂输尿管连接处梗阻（ＰＵＤ，疗效满意，报告如下。临床资料３５例中男性２３例，女性１２例...     

成人膀胱输尿管返流的腔内治疗

成人膀胱输尿管返流(VUR)的发病率不清,但在慢性肾盂肾炎和慢性非梗阻性尿路感染患者中,其发病率达23％,多数学者认为保守法效果不佳,抗返流手术疗效甚佳。作者则采用腔内技术治疗7例成人和1例儿童患者。方法脊麻或尿道表面麻醉,将装有Teflon糊剂的1ml注射器放入特制手枪,接上一根9F带针聚乙烯管。在膀胱镜窥视下,将针插入输尿管口下方0.5cm处(6点)粘膜下,沿输尿管壁间段前进1cm。     

内窥镜输尿管旁注射戊二醛交叉连接胶原治疗继发性膀胱输尿管返流与成人原发性膀胱输尿管返流的比较

为评价戊二醛交叉连接胶原在治疗膀胱输尿管返流患者中的作用 ,作者对1995年 5月至 1997年 11月间 2 5例 (5 1根输尿管 )膀胱输尿管返流在Ⅱ度或Ⅱ度以上患者进行了戊二醛交叉连接胶原注射治疗。 18例 (2 4根 )为继发性膀胱输尿管返流 ,男 6例、女 12例 (其中含男孩 3例、女孩 7例 ) ,平均年龄 2 8岁 ,其中 14例为低顺应性膀胱 ,3例泌尿系畸形 ,1例脑瘫患者 ;17例 (2 7根 )为成人原发性膀胱输尿管返流 ,男 2例、女性15例 ,平均年龄 2 7岁 ,除返流外其余尿动力学参数正常。经注射治疗后 ,共有2 4根输尿管因返流复发需重复注射治疗。每根返流…     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的：探讨肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗方法。方法：采用离断性肾盂成形（Anderson-Hynes术）加肾、输尿管造瘘及内支架引流术治疗肾盂输尿管连接部狭窄48例。结果：一次手术成功47例,二次手术成功1例。近期并发症1例。48例经8个月－6年随访,远期疗效好。结论：先天性肾盂输尿管连接部狭窄,手术文法以离断性Anderson-Hynes术为首选。双J管能起到引流通畅及内支架作用;儿童患者仍需采用肾、输尿管造瘘引流。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

1临床资料 肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是原发性肾积水的主要原因.我院自2000年1月至2002年12月采用离断性肾盂成形术治疗UPJO 40例.其中男性27例,女性13例;年龄8～34岁,平均20岁,12岁以下5例;左侧31例,右侧8例,双侧1例.病史3d～4年,有腰痛史31例,肉眼血尿8例,腹部包块6例,并发肾结石11例,高血压4例.B超提示肾积水,肾盂输尿管连接处以下输尿管不扩张.IVU提示患侧中度至重度肾积水,肾盂输尿管连接处以下输尿管不显影,对侧肾无异常.手术采用经12肋下斜形切口显露UPJO部位.术中发现梗阻原因为:管腔狭窄28例,纤维索带及异位血管压迫8例,功能性梗阻4例.对纤维索带或异位血管压迫者先行离断.切开肾盂将肾脏减压,在病变的远侧离断输尿管,近端离断肾盂.根据肾盂形态和扩张程度设计裁剪多余肾盂,输尿管断端斜形切开1.5cm,冲洗肾盂及输尿管远端,放入支架引流管,用5-0肠线作肾盂输尿管无张力漏斗状吻合.肾周脂肪覆盖吻合口并用1、2针固定,肾盂附近放置多侧孔橡皮管引流.其中6例放置肾造瘘支架管,34例放置双J管.支架管在术后4～8周内拔除.拔管前均复查B超,患侧肾积水明显减轻,肾皮质增厚,患侧肾功能改善.     

儿童膀胱输尿管返流的研究进展

膀胱输尿管返流(VUR)是儿童较常见的泌尿系疾病。近几年来,国外对比作了颇多研究,文献甚多,内容丰富,笔者在美进修期间研究了此疾病的有关问题,特综述如下。一、发病率和有关因素在健康群体中,儿童膀胱输尿管返流(VUR)的发病率小于1%,但当有尿路感染时,其发病率可高达20～50%,发病率随人种和地区而变化。先天性VUR多见于金发壁眼的孩子,北欧各国如斯堪的那维亚地区较为多见,黑人孩子发病率较低。本病有家属性,在兄弟姊妹中,VUR的发病率超过30%,所以,若在兄弟姊妹中发现一个患VUR,那     

外科手术是膀胱输尿管返流治疗的最佳选择

<正>膀胱输尿管返流(vesicoureteral reflux,VUR)是指由于输尿管膀胱连接部位的解剖异常导致膀胱中的尿液返流至输尿管和肾。VUR是引起尿路感染和肾功能衰竭的重要因素之一。目前VUR的治疗主要包括抗生素药物保守治疗、内镜下输尿管口旁注射治疗和手术治疗等。但关于如何选择治疗方案目     

抗返流技术的回肠代输尿管治疗长段输尿管狭窄

2002年3月至2003年11月我们采用带血管蒂的游离回肠替代输尿管，同时采用回肠壁外与腰大肌间隧道抗返流技术治疗腹膜后纤维化所致长段输尿管严重梗阻患者3例，疗效较好。现报告如下。     

肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻

肾盂输尿管连接处梗阻(Pelvic-ureter,junctionObstruction,PUJO)早期诊断、及时治疗,对保护肾功能至关重要.我院1986年至1991年共收治20例PUJO患者,均行肾盂成形术,全获随访,成功率为100%.现报告如下.1 临床资料20例中,男15例,女5例,年龄6～48岁,平均27岁.腰腹部胀痛15例;纳呆、头晕、乏力4例;肉眼血尿3例;镜下血尿5例;尿路感染7例;肾结石8例;慢性肾功能衰竭2例.双肾积水3例;单侧肾积     

纠正膀胱输尿管返流的一种新手术方法

20多年来,内外科处理膀胱输尿管返流是小儿泌尿科的一个大的问题。提出与应用了许多有效的手术方法。这里报道一种新的手术技术,特别对巨大三角区的病人有效,曾应用于38例儿童与成人获得优良结果。这种技术包括一针缝合使三角区迭盖,有效地延长了输尿管终端的壁内段。