儿童中重度颅脑损伤后脑血管痉挛的发生、发展以及危险因素的分析

目的 分析儿童中重度颅脑损伤后脑血管痉挛的情况以及危险因素.方法 对赣州市人民医院2015年3月~2017年3月所收治的儿童中重度颅脑损伤进行回顾性分析,床边TCD检测大脑中动脉血流作为判断脑血管痉挛的方法,分析不同分组脑血管痉挛的情况以及运用Logistic回归分析统计伤后脑血管痉挛的危险因素.结果 76例患儿纳入研究,GCS评分低、出血量多患者平均VmMCA显著增高.对脑血管痉挛危险因素进行多因素非条件Logistic回归分析,发现入院时GCS评分,有无复合伤,有无合并脑疝是儿童中重度颅脑损伤后脑血管痉挛的独立危险因素.结论 儿童中重度颅脑损伤后GCS评分,颅内大量出血患者脑血管痉挛程度重;儿童伤后低GCS评分、脑疝以及复合伤是引起血管痉挛的独立危险因素,应及时进行干预降低风险.     

创伤性颅脑损伤患者伤后低钠血症发生现状及其危险因素

目的 分析创伤性颅脑损伤患者伤后低钠血症发生现状及其危险因素.方法 选取2015年2月至2016年12月期间重庆市潼南区人民医院收治的115例创伤性颅脑损伤患者为研究对象, 将其中低钠血症的发生率进行统计, 同时比较不同性别、年龄、颅脑损伤程度、脑室出血、脑水肿、颅底骨折、呋塞米应用及血管扩张药应用情况者的低钠血症发生率, 并以Logistic回归分析处理上述研究因素与创伤性颅脑损伤患者伤后低钠血症的关系.结果 115例创伤性颅脑损伤患者中的38例伤后发生低钠血症, 发生率为33.04%, 不同性别及血管扩张药应用情况者的发生率, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 而不同年龄、颅脑损伤程度、脑室出血、脑水肿、颅底骨折及呋塞米应用情况者的发生率, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 经Logistic回归分析处理显示, 年龄、颅脑损伤程度、脑室出血、脑水肿、颅底骨折及呋塞米应用均是此类患者伤后低钠血症发生的危险因素.结论 创伤性颅脑损伤患者伤后低钠血症发生率较高, 且年龄、颅脑损伤程度、脑室出血、脑水肿、颅底骨折及呋塞米应用均是其危险因素, 应针对这些危险因素给予干预.     

小儿重型颅脑损伤诊治80例

颅脑损伤是引起创伤死亡和致残的首位危险因素,由于小儿活动多、范围广,而危险意识及保护机制差,颅脑损伤的发生率较高。由于小儿神经系统解剖及病理生理的特殊性,使得在颅脑损伤的临床诊治与处理方面与成人不尽相同。现将我院2002年2月～2007年2月收治的80例小儿重型颅脑损伤病例总结如下。     

小儿重型颅脑损伤82例救治临床分析

小儿重型颅脑损伤是指颅脑外伤患者年龄小于14岁，GCS评分3～8分，伤后昏迷或再昏迷在6h以上。由于小儿活动多、范围广，而危险意识及保护机制差，颅脑损伤的发生率较高，小儿有自身的病理生理特点，故重型颅脑损伤亦有其独特性性，小儿颅脑损伤病情常突变，所以早期诊断和治疗尤为重要。由于小儿中枢神经系统再生能力强．只要及时解除脑受压，神经功能恢复快，预后较成人好。本文总结了1995年10月-2005年10月间，我们收治的小儿重型颅脑损伤病人82例t占同期重型颅脑损伤的17．6％。现就其临床特点分析报道如下。     

颅脑损伤患者医院感染因素及预防控制探讨

目的:探讨颅脑损伤患者医院感染危险因素及其预防控制措施。方法:选取2011年8月至2014年8月神经外科颅脑损伤患者258例,其中发生医院内感染82例。采用回顾性调查方法,分析发生医院感染的危险因素及其预防控制措施。结果:性别与医院内感染的发生无直接关系(P﹥0.05);而年龄(≥60岁)、格拉斯哥评分﹤12分、颅脑手术、气管切开术、留置各种管道等,是颅脑损伤患者发生医院感染的危险因素(P<0.05)。结论:颅脑损伤患者医院感染发生率较高,主要危险因素有高龄、手术创伤、病情危重程度、气管切开、留置各种引流管等,应采取积极妥当的措施,避免或减少医院感染的发生。     

儿童重型颅脑损伤131例临床分析

儿童重型颅脑损伤是指年龄小于14岁的头伤患者，格拉斯哥（GCS）3～8分，伤后昏迷或再昏迷在6h以上患者。由于儿童有不同于成人的颅脑解剖生理和病理生理特点，其重型颅脑损伤亦有其独特性。总结近10年我科收治的儿童重型颅脑损伤131例，分析如下。     

重型颅脑损伤患者医院感染危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤患者医院感染的特点和危险因素。方法对284例住院的重型颅脑损伤患者发生医院感染及危险因素进行回顾性分析。结果 284例患者中发生医院感染52例(发生率为18.31%)、79例次(例次发生率为27.82%),医院感染发生率与患者年龄、侵袭性操作、合并慢性基础疾病及使用抗生素、激素、抑酸剂关系密切。结论患者年龄、侵袭性操作、合并慢性基础疾病及使用抗菌药物、激素、抑酸药物是重型颅脑损伤患者医院感染的危险因素,控制危险因素是预防医院感染的有效方法。     

儿童外伤性癫痫的危险因素评价

目的对儿童外伤性癫痫发病的危险因素进行评价,为临床干预提供依据.方法对138例外伤性脑损伤患儿的临床资料进行回顾性分析,其中开放性颅脑损伤86例,闭合性颅脑损伤52例;轻度颅脑损伤67例,中重度颅脑损伤71例;皮层受损95例,皮层外其他部位受损43例;外伤性癫痫29例.结果对闭合性颅脑损伤与开放性颅脑损伤、轻度颅脑损伤与中重度颅脑损伤、皮层受损与其他部位受损引起的外伤性癫痫的发病例数分别进行x2检验,P均＜0.05.结论开放性颅脑损伤、颅脑损伤程度重、皮层受损者外伤性癫痫发病率明显增高.对颅脑损伤患者,应结合临床特点、脑电图、神经影像学资料综合评价其危险因素,从而早期进行临床干预.     

儿童重型颅脑损伤232例临床分析

目的探讨儿童重型颅脑损伤的临床特点。方法对232例儿童重型颅脑损伤的,临床资料进行回顾性分析,总结其致伤原因、损伤类型、临床表现以及与成人颅脑损伤不同的特点。结果儿童原发性脑损伤表现重,生命体征的紊乱较戍人明显,硬膜外血肿和急性弥漫型脑肿胀的发生率高,对失血的耐受性较差,对外伤的修复能力较强,如能度过急性期,多数预后较好。结论针对儿童重型颅脑损伤的不同特点,采取不同的治疗措施,能取得较好的疗效。     

脑外伤导致癫痫危险因素的多因素分析

目的分析临床资料,探讨外伤后发生癫痫的危险因素。方法回顾性分析256例颅脑损伤病人的临床资料,重点分析外伤性癫痫与颅脑损伤类型,以及颅脑损伤严重程度和损伤部位的关系。结合临床资料,研究癫痫与损伤类型、颅脑损伤严重程度、脑电图检查情况及损伤部位的关系。结果开放性脑损伤癫痫发生（27.41%）,明显高于闭合性脑损伤（8.52%）;重伤癫痫发生率（22.09）明显高于轻伤（4.96%）;顶叶损伤癫痫发生率最高（54.77%）;外伤性癫痫首次脑电图检查异常率为80.85%。结论开放性颅脑损伤与闭合性颅脑损伤患者癫痫的发生率分别为29.73%和5.64%,两者相较相差显著（P〈0.01）;脑挫裂伤合并脑内血肿、弥漫性轴索损伤及凹陷性颅骨骨折患者的癫痫发生率分别为16.94%、20.51%和10.53%,明显高于CT检查未见颅内明显异常的颅脑损伤患者的癫痫发生率1.02%（P〈0.05）。脑外伤后继发性癫痫以开放性损伤、重度损伤发生率高,顶叶损伤最易发生癫痫,以部分性发作居多,脑电图检查在本病的诊断和指导治疗中具有重要意义。开放性颅脑损伤、脑挫裂伤并脑内血肿、弥漫性轴索损伤、凹陷性颅骨骨折可能是外伤性癫痫的危险因素。     

颅脑损伤并发医院下呼吸道感染的危险因素分析

目的探讨重型颅腩损伤患者并发医院下呼吸道感染（NP）的危险因素。方法对68例重型颅脑损伤住院患者进行回顾性调查，统计学处理分析。结果重型颅脑损伤并发医院下呼吸道感染率55．9％（38／68），气管切开组NP发生率73．7％（28／68）（P〈0．001），昏迷时间对照，并发NP组明显延长，平均分别为27．39及4．04d（P〈0.001）。结论用loglstic回归分析表明，昏迷时间、气管切开分别为重型颅脑损伤并发NP的独立危险因素。     

重型颅脑损伤后上消化道出血的防治

重型颅脑损伤并发上消化道出血临床常见，文献报道发生率为16％～47％。我院自2002年2月～2006年10月共收治300例重型颅脑损伤患者，其上消化道出血发生率为13％。结合临床对颅脑损伤后上消化道出血的防治进行初步探讨。     

重型颅脑损伤死亡89例分析

重型颅脑损伤死亡８９例分析陈翠群（广东省阳江市人民医院外科）随着工农业生产的发展，交通事故增加，致使颅脑损伤发生率亦有所升高。为提高重型颅脑损伤的治愈率和降低死亡率，现将我科１９８７年１月至１９９４年８月收治颅脑损伤２０７３例中死亡８９例重型颅脑损伤...     

重型颅脑损伤患者应激性溃疡风险因素分析

目的：探讨重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的相关因素及风险因素。方法：回顾性分析642例重型颅脑损伤患者的临床资料,采用χ2单因素检验分析重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的相关因素,采用COX风险比例模型分析重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的独立危险因素。结果：642例重型颅脑外伤患者并发应激性溃疡176例,应激性溃疡发生率为27.41%,单因素分析结果显示：颅脑损伤后应激性溃疡与颅脑损伤的严重程度、类型、脑疝与否、手术治疗与否、血糖水平及鼻饲与否具有相关关系,多因素分析结果显示：颅脑损伤的严重程度、类型是颅脑损伤后应激性溃疡的独立危险因素。结论：颅脑损伤严重程度及类型与应激性溃疡的发生有关,在重型颅脑损伤患者要综合评价及预防应激性溃疡的发生。     

颅脑损伤术后颅内感染相关因素分析

目的探讨颅脑损伤术后感染的危险因素,为临床更好的控制术后感染提供依据。方法回顾性分析678例颅脑损伤术后患者资料,通过单因素分析及Logistic多因素回归分析对可能导致感染增加的危险因素进行分析。结果本组患者颅内感染52例,感染率为7. 67%。术前GCS评分≤8、开放性颅脑损伤、手术持续时间>4小时、切口脑脊液漏、合并糖尿病、非计划再次手术是颅脑损伤术后颅内感染的独立危险因素。结论临床上应针对这些危险因素采取相应的措施来降低术后颅内感染的发生率。     

重度颅脑损伤患者医院获得性肺炎的相关因素分析及预防

目的通过对近二年重度颅脑损伤患者医院获得性肺炎（HAP）的危险因素及病原学特征进行分析,针对主要的感染途径,制订预防的主要措施,旨在进一步降低重度颅脑损伤患者HAP的发生率。方法将2007年1月—2009年12月收住我科、住院时间〉48h、发生HAP的73例重度颅脑损伤患者进行回顾性分析,寻找感染相关因素及预防措施。结果昏迷、卧床、气管插管或气管切开、机械呼吸、胃内容物反流、误吸等为重度颅脑损伤患者并发HAP的危险因素。最常见的病原菌为革兰阴性菌,占63.12%。前三位致病菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。结论加强护理管理、认真做好呼吸道管理、减少侵入性诊疗手段带来的感染机会、加强口腔护理等护理措施,可望有效降低HAP的发生率。     

重型颅脑损伤并发脑积水临床治疗体会

目的 探讨重型颅脑损伤并发脑积水的危险因素,寻求合理治疗方法 .方法收集我院2009年5月—2015年3月收治的28例重型颅脑损伤并发脑积水患者的临床资料,分析重型颅脑损伤后并发脑积水的危险因素,并对治疗方法及疗效进行总结.结果 本组28例患者中急性期21例,保守治疗6例,手术治疗15例;慢性期7例均给予手术治疗.死亡6例,完全缓解18例,明显缓解4例.结论 脑积水是重型颅脑损伤后常见并发症,预后差,病死率高;积极预防、合理治疗可以显著降低其发生率,明显改善预后,降低病死率.     

外伤性脑梗死与凝血功能障碍的关系及其对颅脑损伤患者的预后影响

目的 探讨外伤性脑梗死与凝血功能障碍的关系,分析其对颅脑损伤患者预后的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月深圳市龙岗区第三人民医院收治的182例颅脑外伤患者的临床资料,分析外伤性脑梗死的发生率、梗死部位的分布情况及格拉斯哥预后评分(GOS),分析颅脑损伤继发外伤性脑梗死的危险因素及影响颅脑损伤患者预后不良的危险因素.结果 182例颅脑损伤的患者中,外伤性脑梗死24例,发生率为13.19%.15例梗死病灶位于大脑中动脉供血区,占62.50%,9例位于大脑后动脉供血区,占37.50%;GOS评分预后良好148例(81.32%),预后不良34例(18.68%).血小板计数降低、凝血酶原时间异常、D-二聚体水平升高及DIC评分≥5分是颅脑损伤继发外伤性脑梗死的独立危险因素(P<0.05);入院格拉斯哥昏迷指数评分≤5分、凝血酶原时间异常、纤维蛋白原异常、D-二聚体>2 mg/L、DIC评分≥5分及外伤性脑梗死是颅脑损伤预后不良的独立危险因素(P<0.05).结论 凝血功能障碍是外伤性脑梗死发病的重要机制,监测和干预颅脑损伤患者的凝血功能,降低外伤性脑梗死的发病率有助于改善患者的预后.     

118例重型颅脑损伤后应激性溃疡出血报告分析

目的探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡出血的机制和防治。方法分析2002年至今我科收治的重型颅脑损伤病人635例，其中应激性溃疡出血118例。结果重型颅脑损伤应激性溃疡发生率高，预防性应用奥美拉唑针剂（洛赛克针剂）可以降低发生率，应用地塞米松发病率高。结论应激性溃疡出血与重型颅脑损伤和糖皮质激素应用呈正相关。     

重型颅脑损伤合并多器官功能障碍综合征的危险因素研究

目的探讨重型颅脑损伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素,指导临床积极预防。方法回顾性分析自2007年10月～2011年10月收治的112例重型颅脑损伤患者的临床资料,分析全身状况、损伤类型、并发症、治疗方法等因素对于MODS发生率的影响。结果高龄、合并慢性器官功能不全等全身状况较差的患者,GCS较低、广泛脑挫裂伤、有合并伤、发生脑疝等伤情较重的患者,并发感染的患者,以及大量输血患者MODS的发生率较高(P<0.05)。结论高龄、合并慢性器官衰竭、GCS较低、广泛脑挫裂伤、有合并伤、脑疝发生、并发感染、大量输血是重型颅脑损伤患者发生MODS的独立危险因素,临床上应给予足够重视,预防MODS的发生。