神经系统脱髓鞘疾病中脑脊液胱氨酸蛋白酶抑制剂C的临床价值

目的探讨脑脊液胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）在以脱髓鞘病变为共有特征的神经系统疾病中的临床应用价值。方法收集神经系统脱髓鞘疾病患者76例及正常对照者27例,以增强透射免疫比浊法测定脑脊液Cystatin C水平,并同时测定脑脊液葡萄糖、脑脊液乳酸、脑脊液蛋白及脑脊液白蛋白水平,对比不同分组方式下神经系统脱髓鞘疾病与正常对照组间及不同类型神经系统脱髓鞘疾病组间脑脊液Cystatin C表达水平的差异;对脑脊液Cystatin C判断神经系统脱髓鞘疾病进行ROC曲线分析。结果神经系统脱髓鞘改变者脑脊液Cystatin C水平为（3.80±1.29）mg/L,较正常对照组（5.36±1.07）mg/L下降,均值比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。中枢神经系统脱髓鞘疾病和周围神经系统脱髓鞘疾病脑脊液Cystatin C水平均较正常对照组降低（P均〈0.05）;观测组间比较P〉0.05。组间脑脊液Cystatin C单因素ANOVA结果表明各病理分组中该标志物均值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。ROC曲线图表明,AUC=83.0%,95%CI AUC=75.2%-90.9%,最佳诊断阈值为4.37mg/L;该水平时敏感度为72.4%,特异度为88.9%。结论脑脊液Cystatin C在神经系统脱髓鞘疾病中均表现出不同程度低水平表达,ROC曲线分析表明脑脊液Cystatin C水平低于4.37mg/L对脱髓鞘性神经系统疾病具有较好的判断效能,该标志物在以脱髓鞘病变为特征的神经系统疾病的诊治过程中有一定临床实用价值,但尚需结合其他临床诊治资料进行深入分析。     

格林-巴利综合征患者脑脊液和血清中髓鞘碱性蛋白与IL-16的检测

格林-巴利综合征（GBS）又称急性感染性多发性神经炎、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，常可导致全身性瘫痪，是病因未明，病情进展迅速而大部分可恢复的运动神经疾病。我们对24例GBS病例的血清和脑脊液（CSF）髓鞘碱性蛋白（MBP）和IL-16和进行了研究。现报告如下。     

急性播散性脑脊髓炎22例临床分析

急性播散性脑脊髓炎是神经内科比较常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病。１９９７年１０月～２００２年８月共收治急性播散性脑脊髓炎２２例，现总结分析如下。１临床资料１．１一般资料：２２例均为住院病人，其中男１３例，女９例。年龄１６～６２岁，平均３６．５岁。１．２辅助检查：２２例全部做腰穿检查，其中脑脊液压力增加１５例（１．９６～２．９４kPa），细胞数增多１２例，（１１～３００）×１０６／L，以淋巴细胞增多为主），蛋白质增高９例（０．４５～０．９５g／L），糖和氯化物基本正常。做脑电图检查１７例，均呈轻重中度异…     

早期大量脑脊液置换在SAH中的应用（附12例报告）

早期大量脑脊液置换在ＳＡＨ中的应用（附１２例报告）徐宗荣贾志慧薛官英（东营市人民医院，东营市２５７０９１）关键词蛛网膜下腔出血；原发性蛛网膜下腔出血；脑脊液置换；治疗原发性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）为临床常见的脑血管疾病，约占急性脑卒中的１０％～１５％...     

脑脊液置换结合丹参静滴治疗蛛网膜下腔出血

脑脊液置换结合丹参静滴治疗蛛网膜下腔出血（附３５例临床报告）长治市人民医院（０４６０００）侯丽英，蔡雪平，陈丙炬附院呼吸内分泌科李建饮我们于１９９１年１２月至１９９３年１２月对３５例蛛网膜下腔出血（ＳＡ），原发性１５例，继发性２０例，采用脑脊液（ＣＳ...     

急性脑血管病患者脑脊液尿酸的改变

本研究１０６例急性脑血管病患脑脊液（ＣＳＦ）中尿酸（ＵＡ）的改变。其中脑梗塞７４例，男性４６例，平均年龄５８．２岁；女性２８例，平均年龄５９．１岁。脑出血２０例，男性２０例，平均年龄５３．１岁；女性１２例，平均年龄６４．４岁。疾病组与对照组比较，脑脊液尿酸的改变有显性差异（Ｐ〈０．０１）。作认为，脑脊液ＵＡ的改变可反映脑血管病变时脑组织损伤的严重程度，损伤愈严重，尿酸升高愈显。脑出血的Ｕ     

椎管注氧及胞二磷胆碱治疗脑性瘫痪初步疗效观察

本文介绍用氧及胞二磷胆碱椎管注入治疗２０例脑瘫，显效５例（２５％）有效１２例（６０％），总有效８５％，方法为常规腰椎穿刺放出脑脊液送检，缓慢注入过滤氧１０～３０ｍｌ，等量交换脑脊液，最后注入胞二磷胆碱２５０ｍｇ（用３ｍｌ脑脊液稀释），平卧６小时，间隔１４天，两次为一疗程，另外用脑活素１０ｍｌ加生理盐水１００ｍｌ静注每日一次，３０日为一疗程，给予辅助治疗及对并发病进行治疗。本文对椎管内治疗方法注意事     

炎性脱髓鞘型神经系统疾病人巨细胞病毒抗原血症检测的临床意义

目的探讨人巨细胞病毒pp65（HCMVpp65）抗原血症与炎性脱髓鞘型神经系统疾病的关系。方法采用HCMV单克隆抗体免疫荧光法检测60例炎性脱髓鞘型神经系统疾病及30例脑梗死及脑供血不足患者外周血的HCMVpp65抗原阳性细胞水平，同时对抗病毒药物疗效进行分析。结果炎性脱髓鞘型神经系统疾病组HCMVpp65阳性18例，阳性率为30%，包括急性脱髓鞘脑病9例、吉兰-巴雷综合征5例、脑脊髓炎2例、视神经脊髓炎1例、多发性硬化1例。对照组HCMVpp65阳性3例，阳性率10%，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对HCMVpp65阳性患者应用抗病毒药物（膦甲酸钠）治疗，有效率88.9%，其中1例急性脱髓鞘脑病患者及1例多发性硬化患者治疗后复查HCMVpp65转为阴性。结论HCMV与炎性脱髓鞘型神经系统疾病的发生密切相关。HCMVpp65抗原血症检测动态观察对临床治疗有指导意义。膦甲酸钠对HCMV所致炎性脱髓鞘型神经系统疾病有良好疗效。     

脑脊液置换法治疗继发性蛛网膜下腔出血31例临床观察

目的：探讨脑脊液置换法治疗继发性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）的临床意义。方法：采用脑脊液置换法治疗继发性ＳＡＨ３１例和原发性ＳＡＨ２９例，结果：两组４３例置换１－３次头痛等症状缓解，１２例置换４－５次后头痛等症状减轻好转，死亡４例，总有效率治疗缚９０％，对照组９３％，两组差异无显著性意义（Ｐ〉０．０５），结论：两组置换血性脑脊液有同等的临床疗效，均能降低颅内压，改善脑脊液循环，清除脑血管性物质，防止脑     

甲泼尼龙联合地塞米松治疗中枢神经系统脱髓鞘临床疗效探讨

目的：分析甲泼尼龙冲击联合鞘内注射地塞米松(DXM)治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病的临床疗效。方法整群收集该院2012年5月—2014年2月期间诊治的86例中枢神经系统脱髓鞘疾病患者作为研究对象,随机分为试验组（44例）与对照组（42例）,对照组患者给予甲泼尼龙冲击治疗,试验组患者在对照组的基础上联合鞘内注射地塞米松治疗,观察患者的整体治疗效果、神经功能缺损程度改善情况、脑脊液(CSF)中蛋白含量及细胞学动态变化。结果试验组总体治疗效果明显优于对照组(P＜0.05),神经功能缺损程度改善情况明显优于对照组(P＜0.05),同时,试验组脑脊液细胞学检查免疫活性细胞及蛋白含量恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05)。结论甲泼尼龙冲击联合鞘内注射地塞米松(DXM)治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病具有良好的临床疗效,能有效减轻患者的神经功能缺损,提高整体治疗效果,并缩短脊液细胞学检查免疫活性细胞及蛋白含量恢复正常时间。     

CSF AND PB LYMPHOCYTE SUBPOPULATIONS IN SPORADIC ENCEPHALITIS

Lymphocytc subpopulaLions (r, B, D and N cells) in both CSF and peripheral blood (PB) in 23 patients with sporadic encephalitis were studied. They were detected by E+YC mixed rosette assay and determination of immunoglobulin and comple- ment 3. 22 patients with Japanese B encephalitis and 40 with demyelinating disease (Guillain-Barrc syndrome and Devic's disease) were selected for com parison. The immunologic abnormalities in sporadic encephalitis differed significantly from those of viral encephalitis, but were similar to those of the demye- linating diseases. This, combined with the pathologic findings published, suggests that sporadic encephalitis in China may be mostly a type of allergic en cephalitis with immunologic pathogenesis, better known as autoimmune encephalitis. The value of examination of the CSF lymphocyte subpopulations is discussed.     

急性病毒性脑炎和脑膜炎的脑脊液细胞学检查

应用玻片离主法对９８例急性病毒性脑炎和脑膜炎患者进行脑脊液细胞学检查，发病第一周脑脊液中常见激活淋巴细胞和浆细胞，亦可见多种淋巴异常形态如有丝分裂、双核细胞、 核分叶、偶见Ｒｕｓｓｅｌｌ小体及桑椹体，上述改变主要存在于急性病毒性脑炎；它可用以鉴别结核性脑膜炎及多发性硬化。     

急性病毒性脑炎和脑膜炎的脑脊液细胞学检查

应用玻片离心法对９８例急性病毒性脑炎和脑膜炎患者进行脑脊液细胞学检查。发病第一周脑脊液中常见激活淋巴细胞和浆细胞，亦可见多种淋巴细胞异常形态如有丝分裂、双核细胞、异常的核分叶，偶见Ｒｕｓｓｅｌ小体及桑椹体。上述改变主要存在于急性病毒性脑炎；它可用以鉴别结核性脑膜炎及多发性硬化     

37例散发性脑炎的临床与脑电图研究

<正> 我科1980年元月至1983年元月共收治散发性脑炎37例,均做了脑电图检查,大部分做了腰穿检查,部分还做了颅脑X线检查等。现将有关资料报告于下,并结合文献加以分析和讨论。全组诊断及分型参考赵馥等“散发性脑炎(国内文献综述)”一文。脑电图采用国产八道脑电图机,用盘形电极和针极电报,按国际脑电图学会规定的     

脑脊液髓鞘碱性蛋白抗体测定对散发性脑炎的诊断、预后价值

以牛脑MBP为抗原,用ELISA法测定40例散脑、14例精神分裂症及42例对照病人的CSF MBPA。发现散脑患者的CSF MBPA的阳性率为95％,其平均值亦明显增高(p〈0.001)。CSF MBPA水平高低可反映病程早晚、病情轻重和脑电图异常程度。CSF MBPA可作为散脑早期诊断的一项客观标志。     

乙型脑炎患儿血浆和脑脊液中降钙素基因相关肽含量变化的研究

目的探讨降钙素基因相关肽(CGRP)与流行性乙型脑炎(乙脑)的关系。方法采用放射免疫分析(RIA)法检测52例乙型脑炎患儿血浆及脑脊液中降钙素基因相关肽(CGRP)含量。结果极期各型患儿血浆及脑脊液中CGRP即显著升高,其升高程度与病情严重程度密切相关;恢复期血浆中CGRP降至正常,而重型患儿脑脊液中的CGRP含量仍显著高于普通型和对照组。结论CGRP参与了乙脑病理生理过程,其含量的测定对病情严重程度的判断有重要参考价值。     

亚急性慢性炎性周围神经病抗GM1抗体检测的意义

目的:通过测定亚急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(SIDP)、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)患者血清和脑脊液中抗GM1-IgG抗体及抗GM1-IgM抗体,探讨其临床意义.方法:应用ELISA法检测20例CI-DP、8例SIDP患者血清和脑脊液中抗神经节苷脂(GM1)抗体阳性率.结果:SIDP组血清和脑脊液中抗GM1-IgG抗体与其他神经疾病(OND)组、正常对照(NC)组相比,差异有显著性(P＜0.05);CIDP组血清中抗GM1-IgM抗体及抗GM1-IgG抗体阳性率与其他神经疾病组、正常对照组相比差异无显著性.结论:抗GM1-IgG抗体与SIDP相关.     

病毒性脑炎临床与脑脊液细胞学分析

本文对 ３８例病毒性脑炎发病早期病人的临床表现、脑脊液及脑电图、头部ＣＴ检查进行深入分析。结果发现脑脊液白细胞数增高占５０％，蛋白质增高者占３１．６％，糖和氨化物平均值在正常范围。脑脊液细胞学异常占９４．７％，脑脊液中主要的白细胞反应依次为小淋巴细胞、转化型淋巴细胞、单核样细胞。其中呈淋巴免疫活性细胞反应占６８． ４％，呈淋巴、单核细胞反应占１０．５％，分别是混合细胞反应、单核样细胞反应和嗜中性粒细胞反应者各占 ５． ３％。甚少见浆细胞和嗜酸性粒细胞。头部 ＣＴ检查有异常发现的仅占 ２１．１％，表现为大脑半球皮层、皮层下白质及脑干等多部位的软化灶。脑电图检查异常者占６０． ５％，多为弥漫性慢波和周期性的棘波和慢波。可见，脑脊液细胞学检查具有敏感、直现、稳定等优点，对病毒性脑炎的诊断有重要参考价值。     

脑电图对散发性病毒性脑炎的早期诊断价值

目的研究脑电图对于急性散发性病毒性脑炎的早期诊断价值。方法在入院24小时内对临床拟诊为急性病毒性脑炎的病人进行脑电图（EEG）、头颅CT、MRI、腰穿脑脊液检查。其中53例确诊为急性病毒性脑炎,分析病人头颅CT、MRI、脑脊液及中至重度异常脑电图阳性的几率,进行比较,并随访脑电图。结果头颅CT异常率为22.64%（12/53）,头颅MRI异常率为37.74%（20/53）,脑脊液检查异常率为50.94%（27/53）,EEG中至重度异常率为71.70%（38/53）。经配对χ^2检验比较EEG、头颅影像学检查及脑脊液检查有显著差异（P〈0.05）。结论脑电图对急性病毒性脑炎的早期诊断有重要价值。其早期诊断病毒性脑炎较头颅影像学及脑脊液检查有更高的敏感性。     

脑脊液寡克隆区带与鞘内IgG合成部分对多发性硬化的诊断价值

①目的探讨脑脊液(CSF)中寡克隆区带(OCBS)、鞘内IgG合成部分(IgGIF)在多发性硬化(MS)中的诊断价值。②方法选取MS患者18例,脑炎患者26例,神经系统正常者30例,应用聚丙烯酰胺等电聚焦银染色法测定CSF与血清配对标本中的OCBS,白蛋白(Alb)与IgG水平,采用火箭免疫电泳法同时测得,应用公式计算IgGIF和血脑屏障指数(QAlb)。并对上述指标进行分析。③结果MS组与脑炎组相比,OCBS阳性率、IgGIF异常率无显著性差异(P>0.05)。MS、脑炎组与正常对照组比较OCBS阳性率、IgGIF异常率均有显著性差异(P<0.01)。各组内的OCBS阳性率与IgGIF异常率相比差异无显著性(P>0.05)。QAlb异常率在MS组与对照组之间无明显差异(P>0.05),而脑炎组与对照组之间差异则具有显著性(P<0.01)。④结论在多发性硬化诊断中,IgGIF与OCBS的意义相当。联合OCBS与IgGIF进行分析可增加诊断的敏感性。