老年高血压的诊治特点

心脑血管疾病是引起死亡的主要原因，高血压作为一个重要而独立的危险因素，参与心脑血管事件的发生。据美同预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会2003年第七次报告（JNC7），目前全球已有高血压患者10亿人左右，每年因高血压导致的心、脑、肾脏疾病而死亡者近1200万。据统计，我国现有高血压患者已经超过1亿，老年人高血压的患病率占高血压患者的60％～70％。据2001年我国心血管健康多中心的资料显示：在35～74岁的人群中高血压的患病率勾72．2％，高血压的知晓率为44．7％，高血压患者的服药率为27．2％，而高血压的控制率仅为8．1％；     

高血压规范化管理的体会

2009年6月全国《高血压社区规范化管理》工作在山西大同同煤总院启动,经过各级专家的反复跟进培训,社区医生的高血压管理水平有了明显的提高。社区的就医环境和综合服务也逐步得到居民的认可。同时提高了社区人群高血压的知晓率,降低高血压的发病率,提高高血压患者的服药率和血压的控制率,减少患者脑卒中、冠心病等靶器官的损害风险。     

老年高血压患者社区医疗干预作用分析

目的：探讨社区医疗干预对老年高血压患者的治疗效果。方法：2008年对塔下寺社区自愿参加的65例老年高血压患者采取社区医疗干预,另81例患者为对照组,观察高血压知晓率,不良行为改善率,规律用药情况及干预组干预前后的血压对比。结果：随访2年,干预组65例患者,高血压知晓率95．4％,对照组81例患者中高血压知晓率51．9％。干预组45例患者改善不良行为,对照组仅有2例。在规律用药上,干预组57例患者规律使用降压药,对照组21例。表1显示两组患者高血压知晓率、不良行为改善率、规律用药均有显著差异,干预组中干预前平均收缩压165．4±22．5mmHg,平均舒张压94．2±15．4mmHg,干预后平均收缩压平均为132．5±17．6mmHg,平均舒张压75．2±14．8mmHg,差异有显著意义,P〈0．05。结论：社区医疗干预可以有效改善高血压患者的生活习惯,高血压水平,值得临床推广。     

社区高血压病患者应用健康教育指导的价值探讨

目的：探讨健康教育指导管理在社区高血压患者中的应用价值。方法：选取120例高血压患者作为研究对象,随机分组就常规干预（对照组）与加强社区健康教育指导管理（观察组）临床资料进行对比,回顾分析临床资料。结果：观察组选取病例知识知晓率为96．8％,医疗依从性为97．3％,显著高于对照组80％,81．7％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组血压水平控制情况优于对照组（P〈0．05）。结论：加强社区高血压患者健康教育指导管理,可以有效控制血压水平,是提高患者生存质量的关键。     

周宜轩用养肝益水颗粒治疗原发性高血压早期肾损害经验探析

原发性高血压在我国和世界大部分地区都是常见病,多发病,可导致心、脑、肾、血管等靶器官损害,是人群致残和病死的主要病因.原发性高血压肾脏损害是原发性高血压常见并发症之一.高血压造成的肾脏损害而进入终末期肾病的患者逐年增多,近年来越来越受到医学界重视.高血压病出现早期肾损害时症状隐匿,一旦进入临床症状期,损害将难以逆转.后期肾功能受损,出现慢性肾功能不全,甚至尿毒症,错过了最佳治疗时机.原发性高血压肾损害应早期诊断,早期防治.中医学对原发性高血压早期肾损害无明确认识,临床表现多归于＂眩晕＂、＂ 头痛＂等范畴.周宜轩教授从事原发性高血压防治40余载,学贯中西,尤对原发性高血压脏器损害深为研究,认为原发性高血压早期肾损害病机以肝肾阴虚为本,兼有血瘀占多数,以补益肝肾、活血固精为辨治大法.研制出养肝益水颗粒,在临床应用于高血压早期肾脏损害,疗效显著.现介绍如下.     

上海枫林社区高血压中西医结合综合防治效果探讨

目的：探讨上海枫林社区高血压中西医结合综合防治效果。方法：应用中医＂治未病＂思想对社区人群进行健康教育及指导,对社区高血压患者进行登记、建立随访档案,根据其血压水平及靶器官受累程度,确定高血压患者管理等级,采取相应的中西医结合防治服务和管理措施。结果：通过近3年的社区高血压中西医结合综合防治,进一步显著提高了高血压知晓率、治疗率、控制率,降低了心脑血管终点事件、脑卒中新发病人数。结论：开展中西医结合综合干预是提高社区高血压人群防治效果的有效途径。     

社区高血压的家庭护理

对于高血压，人群中仍普遍存在“知晓率低，服药率低，控制率低”的现象。为了让社区内的高血压患者得到及时的治疗和控制，笔者2003年3月-2007年5月对社区46例高血压患者实施健康护理，收到较好的效果，现报道如下。     

社区高血压管理效果评估研究

目的探讨社区综合干预措施对高血压控制率、血压水平以及知识态度行为的影响。方法对武进区某社区健康服务中心登记的513名高血压患者进行综合干预，比较干预前后血压控制率、血压、知晓率及行为的改变率。结果综合干预措施后，血压控制率由17．93％提高到42．11％（p〈0．01），血压平均水平下降（p〈0．01），有不良行为如吸烟、过量饮食、缺乏体力活动的患者比例下降（p〈0．05）。结论社区健康服务中心实施高血压综合防治方案，对提高高血压患者的血压控制率是一种有效的管理模式。     

原发性高血压肾损害的诊疗体会

肾脏在高血压的形成机制中占有重要的地位，同时又是其主要的受累器官。原发性高血压所致的肾损害主要表现为良性小动脉肾硬化。根据美国1984至1988年间的统计，因高血压导致的终末期肾病增加了40％，终末期肾病约15％至20％是因高血压所致。近年来，由于对高血压的早期治疗及治疗措施的改进，高血压病人心脑血管并发症的病死率已有明显下降，但高血压性肾脏损害所致病死率却没有明显改善。     

首乌治疗早期肾脏损害血瘀型高血压患者28例

首乌治疗早期肾脏损害血瘀型高血压患者２８例上海市高血压研究所（上海２０００２５）唐树德，王宪衍，王崇行，钱珠，刘小苹，龚兰生上海第二医科大学科技中心实验室刘国明，张桂生高血压引起心、脑、肾靶器官损害，但临床上主要见于脑、肾损害，肾脏损害是表现为慢性肾...     

160例老年高血压患者的社区治疗效果分析

目的：观察老年高血压患者的社区治疗效果。方法：对我院160例社区高血压患者采用统一的调查问卷进行调查,并针对不同的情况采取综合社区治疗措施。结果：经过治疗,除少数人高血压有反弹外,绝大多数得到有效控制,其中优119例（74．38％）,良30例（18．75％）,差11例（6．87％）,老年患者对并发症和危险因素的知晓率较低;抗高血压药物使用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂较多。结论：利用社区医疗机构治疗老年高血压患者,开展广泛的宣教,调整患者的相关行为,可以有效地预防和控制老年高血压的发生、发展,提高其生活质量。     

高血压证型与靶器官损害的相关性研究

目的：探讨原发性高血压病辨证分型特点及其与靶器官损害的相关性。方法：历史回顾我院近3年中住院554例原发性高血压患者的临床资料，统计分析中医辨证分型与高血压靶器官心、脑、肾、血管损害的关系。结果：原发性高血压常见的证型构成为阴虚阳亢17．7％、痰湿壅盛12．8％、肝肾阴虚11．7％、阴虚夹痰湿8．7％、气滞血瘀8．3％、肝火亢盛8．3％。合并的靶器官损害心58．8％、脑53．1％、肾9．3％、血管40．1％。其中痰湿夹血瘀型最易损害心血管，阴阳两虚型最易损害脑血管。结论：提示中医证型可能预测高血压患者心血管和脑血管等靶器官损害事件的发生。     

老年高血压患者心率与肾脏损害的关系

高血压为临床常见疾病，其发病率与年龄呈正相关，为危害老年人健康的主要疾病。可引起多种靶器官损害，尤其肾脏损害可致严重不良后果，成为尿毒症的常见原因。有研究表明，静息心率（RHR）增加可增高高血压患者未来发生心血管事件的可能性，静息心率增加是高血压患者心血管病死亡的独立危险因素。本研究旨在探讨老年高血压患者静息心率与肾脏损害的相关性，以期临床早期识别高危患者。     

农村社区高血压管理中家庭自测血压的应用解析

目的 :分析在农村社区高血压管理中采取家庭自测血压的应用效果。方法:选取我院公共卫生服务部为我乡居民建立的健康档案人群资料中的240例高血压患者作为临床研究对象,随机将其分为实验组和对照组,各120例,对照组患者给予常规高血压规范化管理,实验组患者在规范化管理的基础上给予家庭自测血压。结果 :实验组患者的高血压疾病知识知晓率明显高于对照组(P0.05);实验组患者的治疗率和控制率明显高于对照组(P0.05)。结论:在农村社区高血压管理中采取家庭自测血压,能够有效提高患者的高血压知识知晓率,提高治疗率和控制率,值得推广。     

滋水清肝饮干预原发性高血压早期肾脏损害临床研究

目的：观察滋水清肝饮对原发性高血压早期肾脏损害患者尿肾功能,血脂,血黏度等指标的影响,以进一步评价滋水清肝饮治疗原发性高血压早期肾脏损害的疗效,探讨其作用机制。方法：69例辨证为肝肾阴虚火旺型原发性高血压早期肾脏损害患者,随机分为治疗组35例和对照组34例,两组均予洛汀新常规治疗,治疗组加用滋水清肝饮,疗程2个月。观察两组治疗前后尿肾功能,血脂,血黏度等指标的变化。结果：两组血压均达标,治疗后治疗组尿肾功能较对照组明显降低（P〈0.05）,并能改善症状、纠正脂质代谢紊乱、降低血黏度,而且无明显不良反应。结论：滋水清肝饮对原发性高血压早期肾脏损害有较好疗效,其作用机制可能与其改善机体高凝状态,松弛血管平滑肌,保护血管内皮功能等因素有关。     

社区门诊老年高血压诊治进展分析

目的：调查社区老年高血压患者的防治现状,探讨社区门诊老年高血压的诊治模式,为开展社区高血压防治工作提供有力依据。方法：收集2006～2009年在我社区卫生服务中心门诊部就诊随诊的老年高血压患者的临床资料,采取整群抽样方法,随机抽取其中200例患者的档案,并对患者进行采访询问。结果：患者的血压控制率为82％;对疾病的认知较低,相关危险因素认知率不足50％,卒中等并发症的知晓率不足30％;95％以上采用药物药物控制血压;90％患者能够定期到医院复诊。结论：社区门诊能够有效控制老年高血压,但是在尚有许多不足之处,突出表现在非药物治疗手段运用不到位,与患者的沟通力度不够以致于大部分患者对病情认知不足。     

门诊高血压患者健康教育实施中存在的问题和对策

随着生活方式的改变，我国高血压患病率呈增长趋势，估计全国有高血压患者1．6亿。2002年我国人群高血压的知晓率30．2％，服药率24．7％，控制率6．1％，其三率都较低。控制高血压是预防各种并发症以及降低病死率的主要措施。笔者进行了问卷调查（采用自填式或访问式）寻找其原因，并针对原因制定了门诊高血压患者的教育处方，对高血压患者的用药、饮食、休息、自我监测等各方面进行教育指导，旨在提高患者的生活质量。     

契约式管理在新发高血压患者中的应用与体会

目的:探讨对新发高血压患者采用契约式管理的效果和体会.方法:通过社区医生与2010年新发高血压患者签约,实施各项管理内容:加强健康教育、生活方式干预、服药指导、提供转诊等综合措施治疗高血压.结果:契约式管理在社区高血压人群中能提高治疗率、达标率和知晓率.结论:契约式管理是优化的高血压社区管理模式,能提高高血压病人的“三率”水平,在高血压管理中有良好效果,值得在社区慢性病随访中推广应用.     

享受城镇居民基本医疗保险的高血压人群控制率调查

目的：调查享受城镇居民基本医疗保险的这部分特殊高血压人群的控制率。方法：对比分析2006年1月至2006年6月在我院心血管专科门诊就诊的167例享受城镇居民基本医疗保险高血压患者与173例未享受该医疗保险的高血压患者的血压控制率。结果：观察组平均年龄65．6岁，男女比例46．8％和43．2％。平均体重指数24．4±8．43。在相关危险因素统计中，缺乏体力活动、吸烟、超重或肥胖、血脂代谢紊乱、糖尿病患者分别占53．3％、30、1％、48．2％、25．1％、17．9％；合并心脏损害、脑卒中、血管疾病、微量蛋白尿的比例分别为44．3％、37．7％、3％、10．2％。血压控制率73．1％。（对照组51．4%），其中单药治疗占8.98％，二联或二联以上联合用药占91．02％。结论：享受城镇居民基本医疗保险的高血压患者控制率高于未享受该医疗保险的高血压患者的血压控制率。     

高血压并发症及护理对策

我国目前高血压患者已经超过1亿，并以每年新发现350万例的速度上升。近10年中，男性高血压患病率已由20．2％增长到28．6％，女性由19．1％增长到25．8％，心脑血管疾病死亡率已占总死亡率的40％。由于高血压患病率高、致残率高、死亡率高；而高血压患者对病情知晓率低、治疗率低、控制率低。目的通过让患者对常见高血压并发症及临床表现的了解，达到对高血压病、危害知晓率提高，提高服药依从性，较好的医治效果。