肺癌上颌窦转移一例并文献复习

患者男，64岁。以“反复出现咳嗽、间断痰中带血1个月”于1995年11月23日收入院。入院后胸部平片诊为：左肺癌侵及左主支气管及下叶支气管，左肺门淋巴结转移，左肺下叶阻塞性改变。胸部CT显示为：左肺下叶癌。纤维支气管镜检见左肺下叶开口处有菜花样肿物堵塞管腔（末取病理），诊为左肺下叶癌。腹部B超：肝胆脾未见异常。入院后20天行左肺全切除术。术后病理：低分化鳞状细胞癌，肿瘤主要位于下叶支气管开口处，并系及上、下叶支气管分叉处，末累及周围肺组织。下叶肺组织呈阻塞性肺炎改变。支气管切线见肿瘤。淋巴结转移性鳞癌，淋巴结…     

肺鳞癌小圆肌转移一例

患者男性,37岁,因咳嗽、咳痰2年,加重伴发热2月入院,经检查后初步诊断为左肺下叶支气管鳞癌。行左肺下叶切除术,术后病理报告为左肺下叶高分化鳞癌,肿块大小8cm×7cm×5cm,癌组织浸润脏层胸膜,下叶支气管旁淋巴结(2/3)转移,上叶支气管旁淋巴结(0/1)、下肺韧带淋巴结(0/1)、隆凸     

吉非替尼治疗厄洛替尼致间质性肺炎后进展的晚期肺鳞癌１例

患者男性,61岁。2003年2月22日行"左肺下叶切除术",术后病理:肺鳞癌,支气管旁淋巴结转移(1/5)。术后给予4周期NP方案(长春瑞滨+顺铂)化疗及纵隔放疗,病灶控制良好。2004年11月因"左肾上腺转移癌"行左肾上腺切除术,病理检查示:差分化鳞癌,送检肾门淋巴结未见癌转     

吉非替尼停药后出现精神错乱1例

1病案摘要患者男,59岁。2001年11月因左肺中心型肺癌于我院胸外科行左肺上叶切除术,术后病理示:左肺鳞状细胞癌Ⅱ级,肿块约5cm×5cm×5cm大小,位于左肺门处,累及上下叶肺组织,未侵犯肺膜,支气管断端未见癌,支气管旁淋巴结及左肺门淋巴结转移分别为1/4和1/3;主肺动脉窗及左下肺韧带旁淋巴结均未见转移(0/3和0/2)。术后行MVP方案化疗3个周期,局部放疗DT60Gy/30次,后行免疫治疗及对症处理。2005年6月因胸痛、低热3个月行PET检查发现术区复发及纵隔转移,给予吉非替尼口服,250mg/d,每日1次。服药期间出现腹泻、全身皮疹、恶心、食欲下降、乏…     

支气管切端癌放化疗后局部复发的手术治疗1例

肺癌术后支气管切端癌并不少见,通常行放射治疗,然放化疗后局部复发处理十分棘手。作者报告1例肺癌术后11月放化疗后支气管切端癌局部复发,行二次手术治疗的成功经验。男,57岁。1987年5月29日以右肺下叶癌行右肺中下叶切除术。术后病理:右肺下叶鳞癌,切端有残留癌,右肺门及右上叶管口淋巴结转移癌T_2N_2M_0。术后支气管切端癌行局部放射治疗。用8mvX线照射,D_T3733cGy。因放疗反应改化疗。共用CTX600mg×8次,5-Fu500mg×8次,于1987年9月结束。1988年2月咯血丝痰,1988年4月6日来院就诊。纤支镜检发现右中间支气管残端茶花状肿物。病理报告:右中间支气     

原发性支气管肺癌右拇指和心肌转移1例

1病案摘要患者男,64岁,因痰血2周、发现左肺阴影于2005年1月5日来本院行气管镜检查,示“左上叶尖后段开口处粘膜充血、隆起致开口完全闭塞,左下叶背段粘膜隆起,开口狭窄”。毛刷、冲洗和活检均找到鳞癌细胞。2005年1月7日在本院行左全肺切除术,术后病理示“左上叶根部肿块4cm×4cm×3·5cm,中分化鳞癌,侵支气管管壁,切端阴性,上叶管口淋巴结(2/2),上下叶间淋巴结(1/1),主动脉弓旁淋巴结(1/2)见癌转移,主动脉弓下淋巴结(0/1),隆突下淋巴结(0/1),气管旁淋巴结(0/1),下肺韧带淋巴结(0/1),肺门淋巴结(0/1)未见转移”,手术分期为pT2N2M0(ⅢA期)…     

复合型食管癌一例报告

1病例报告患者男,68岁。因进行性吞咽困难半个月来我院就诊,院外食管钡餐检查提示,食管中段癌。我院食管钡餐检查提示,食管平T5～T8平面可见菜花状充盈缺损,管腔扩张,钡剂通过明显受阻,该处管壁僵硬,黏膜破坏,病变长约11cm,贲门未见异常。查体:浅表淋巴结未扪及肿大,余(-)。于2001年10月23日在全麻下行经左胸食管癌切除术,经食管床弓上吻合术。术中见肿块位于食管中段平肺门,长约6.0cm,侵出外膜,并累及左主支气管膜部及胸主动脉,肿块旁有多个淋巴结,胃左动脉旁未见肿大淋巴结。术后病理报告示,食管癌中段复合型癌(鳞癌+基底细胞样鳞癌+梭形…     

小细胞肺癌治愈二例随访报道

例 1　男 ,5 4岁 ,因咳嗽、痰中带血 3个月 ,胸部Ｘ线片发现右肺阴影 ,在外院按肺炎、肺结核治疗无效 ,于 1991年 8月8日转入我院胸外科。患者有吸烟史 2 0年 ,2 0～ 40支 /天 ,饮酒史 10年。查体浅表淋巴结无肿大 ,胸部Ｘ线片发现右肺上叶近肺门处有一 3ｃｍ× 3ｃｍ高度密阴影 ,边界不清 ,右肺上叶阻塞性肺炎。纤维支气管镜 (简称纤支镜 )检查见右肺上叶支气管口被菜花状肿块堵塞 ,易出血 ,取活检 2块 ,病检报告为右肺小细胞未分化癌。 8月 2 6日行右肺上叶袖状切除、右主支气管与右中间段支气管端端吻合术及肺门淋巴结清扫术。术后病检报…     

儿童左主支气管粘液表皮样癌伴左全肺不张一例

患者女,9岁,因咳嗽、咳痰、气促7天入院。入院前体温最高达39.0℃,经过抗炎(用药不详)治疗,效果尚可,但易反复发作。CT示左主支气管开口处2cm×1cm软组织影,左全肺不张(图1)。入院查体:急性病容,营养中等,浅表淋巴结未扪及,气管偏左,左胸廓肋间隙变窄,语颤减弱,叩诊浊音,左肺呼吸音未闻及,右肺呼吸音清,未闻及干湿啰音9妗⒊?凝血时间均正常,肝、肾功能检查正常。纤维支气管镜检查示左主支气管内息肉样新生物完全阻塞管腔,右侧各级支气管正常。术前诊断为左主支气管肿瘤伴左全肺不张。于2005年11月3日全麻下行隆凸切除、左主支气管袖状…     

罕见的肺癌右腹股沟癌转移结节一例

患者　男 ,71岁 ,因体检时胸部Ｘ线片和ＣＴ发现右上叶团块状阴影于 2 0 0 1年4月 2 5日入院。胸部Ｘ线片及ＣＴ检查显示右肺上叶后段有一约 4ｃｍ大小团块状阴影 ,密度均匀 ,有分叶及毛刺。纤维支气管镜检查见右上叶支气管后段粘膜充血 ,未见新生物。头颅和腹部ＣＴ以及全身同位素骨扫描均未发现癌转移灶。入院查体 ,双侧锁骨上及腋下均未触及肿大淋巴结。诊断为右肺上叶支气管肺癌 ,行右肺上叶切除术。术后病理诊断 :右肺上叶腺鳞癌 ,细胞分化不良 ,支气管残端未见癌侵及 ,支气管旁淋巴结可见癌转移。术后 1个月发现右侧腹股沟有一肿物 ,…     

肺支气管双原发癌1例

患者,男性,59岁。因脑转移癌术后发现肺部占位半个月,于1999年11月8日入院。查体：一般情况可,无明显消瘦,双肺呼吸音粗,余未见异常。烟龄40年,每日约40支。胸部X线报告：右上肺可见软组织肿块影,印象：右上肺边缘型肺癌。于1999年11月16日行右肺叶切除术,术中发现肿物位于上叶4cm×3cm×3cm,累及胸膜。因肿大的淋巴结与肺动脉气管粘连固定严重,行姑息性右肺上叶切除。 病理检查：肺叶大小19cm×13cm×3cm,支气管断端直径1．0cm,距支气管断端0．5cm处可见3cm×2cm×2cm肿物,边界尚清,切面灰白相间、质软、中心呈豆渣样坏死…     

左主支气管根部延长法治疗累及隆突的中央型肺癌(附3例报告)

背景与目的累及隆突的右侧中央型肺癌手术治疗较为困难。本研究旨在探讨左主支气管根部延长法治疗此类患者的有效性和可行性。方法整块切除侵犯气管下段右侧壁的3例右上肺癌后,连续缝合左主支气管近端和气管下端,将左主支气管根部延长约3cm,再将右中间段支气管与气管下端和左主支气管近端吻合,重建气道。结果所有患者术后顺利脱呼吸机,排痰良好,无吻合口瘘等并发症,随访至今无肿瘤复发或转移,生活质量良好。结论左主支气管根部延长法有利于右中间支气管与气管下端、左主支气管近端吻合重建,有利于术后排痰及降低吻合口瘘等并发症,适用于累及气管下段右侧壁,但左主支气管根部及右中间段支气管正常的右上叶中心肺癌。     

双侧中心型多原发肺癌一例

患者　男性 ,65岁。因咳嗽、痰中带血半月余入院。既往体健 ,吸烟 5 0年 ,平均 40支 /天。入院查体 :浅表淋巴结不大 ,气管居中 ,双肺呼吸音低 ,未闻及干湿罗音。心律齐 ,未闻及杂音。下肢无水肿。胸部ＣＴ示右肺门影增大 ,左肺门团块影 ,纵隔淋巴结无明显肿大。纤维支气管镜示 :右上叶开口处菜花状新生物阻塞 ,病理报告为鳞癌Ⅱ级 ;左主、左上及上下叶支气管嵴粘膜粗糙 ,新生物呈浸润性生长 ,左主支气管远端取活检 ,病理报告为鳞癌Ⅲ级。未发现远处脏器转移。讨论　目前多原发癌的诊断多遵循Ｗａｒｒｅｎ标准 :①每一肿瘤必须为恶性肿瘤 ;…     

肺癌鼻腔及副鼻窦转移一例

患者男 ,5 0岁。 2 0 0 0年 10月出现咳嗽 ,痰中带血丝。于外院行胸部ＣＴ检查发现左肺上叶肿块影 ,大小约 3.5ｃｍ×3.0ｃｍ ,伴上叶肺不张 ,无纵隔淋巴结肿大。支气管镜检查可见左主支气管狭窄。活检显微镜下见肿瘤细胞呈巢状 ,可见细胞间桥 ,病理报告为中分化鳞癌。给予环磷酰胺 博来霉素 顺铂化疗 1个周期 ,2周后行全纵隔、左肺门肿块放疗。治疗后咳嗽、咳痰症状明显缓解。 2 0 0 1年 3月复查 ,胸部ＣＴ示左上肺肿块较前明显缩小 ,约 2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,仍有左上肺不张 ,未做治疗。 2 0 0 1年 5月患者出现鼻腔干燥、肿胀、出血等症…     

气管隆突、主支气管、肺类癌的诊断和外科治疗

呼吸道类癌比较少见，作者自1982年－1996年共见到4例，其中1例的为左主支气管类癌侵至气管突部，于1982年6月15日行管隆突类癌切除＋隆突淋巴结清扫＋右肺上叶切除后行隆突与左主支气管成形术和右肺中间段支气管与总气管右侧壁端侧吻合术，手术经过良好，结合以上4例对呼吸道类癌诊断和治疗进行了讨论。     

一侧肺多原发性肺癌二例报告

多原发癌的发生率很低 ,而同期同肺双原发癌更为少见。本院收治 2例 ,现报告如下。例 1　女 ,5 1岁。因刺激性阵发性干咳 2 0天入院。胸部Ｘ线片示右肺门可见一约 2 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ高密度块影 ,边缘不清 ,侧位见块影位于中叶。纤维支气管镜检诊断 :右肺中叶中心型肺鳞癌。行右肺中叶切除术 ,术后诊断右肺中叶鳞癌(Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 ,ⅠＢ期 )。术后 5月 ,患者返院复查 ,发现左锁骨上淋巴结肿大 ,胸片示右肺门区块影 ,有毛刺 ,侧位见块影位于上叶前段。纤维支气管镜检见 :右肺中叶支气管残端愈合良好 ,右肺上叶前段支气管粘膜充血肿胀 ,管腔狭…     

上叶肺癌术后支气管切缘癌残留相关因素分析

目的　探讨肺癌术后支气管切缘癌残留的相关形成因素 ,确立避免和减少切缘癌发生的策略和方法。方法　分析1994年至 2 0 0 2年经手术治疗的 60例上叶肺癌 ,在不同肿瘤分期、病理类型、手术适应证与扩大的手术适应证、术前纤维支气管镜所见、不同手术方式、支气管残端不同缝合方法及术中是否行残端快速冷冻病理检查等诸因素 ,对术后支气管残端癌残留形成的影响。结果　在 60例中手术后出现残端癌残留 10例 ,残端癌发生率 16.7% ,术前纤维支气管镜检查 ,能够在支气管腔内观察到肿瘤的 19例为中心型肺癌 ,其中残端癌残留 7例 ,阳性率高达 3 6.8% ,术前支气管镜检查阴性 41例为周围型 ,其中出现残端残留 3例 ,支气管残端癌发生率在中心型肺癌比周围型高 (P <0 .0 5 ) ;手术中未做残端冷冻病理检查的 5 6例 ,术后残端癌残留阳性 10例 ,其中 6例肺叶切除术后残端阳性者 ,分析其为支气管袖状肺叶切除术的手术适应证 ;在肺叶切除术中通过冷冻病理检查发现支气管残端阳性 2例 ,术式改变为支气管袖状肺叶切除术。结论　严格掌握肺癌手术的适应证并选择合理术式 ,术中支气管残端快速冷冻病理检查应作为肺癌外科的手术常规     

瑞宁得治疗高龄晚期转移性乳腺癌一例

内分泌治疗是乳腺癌一种重要而独立的治疗手段,对激素受体阳性的复发转移乳腺癌疗效明确。我院治疗1例79岁双乳腺癌术后晚期肺转移患者,取得了较好疗效,现报告如下。 患者,女,79岁。于1998年5月行右乳腺癌根治术,术后病理证实为浸润性导管癌,ER(-)、PR(-)、HERZ(+),腋淋巴结阴性(0/8),曾行CMF辅助化疗。2000年1月发现左乳肿块,再次行左乳腺癌改良根治术。术后病理示浸润性导管癌,ER(++),PR(+),腋淋巴结阴性。于2000年1月～2001年11月服三苯氧胺辅助治疗。2001年11月发现肺转     

左肺鳞状细胞癌眼睑转移一例

患者 男,47岁,2012年9月因咳嗽、胸痛在中南大学湘雅二医院行肺部CT,提示左上肺肿块并纵隔淋巴结肿大,纤维支气管镜检查提示左舌叶肿物,病理活组织检查为中分化鳞状细胞癌.患者在我院行头部CT等检查无异常,诊断为原发性支气管肺癌,左上肺中央型,中分化鳞状细胞癌ⅢA期（cT2N2M0）.患者在我科先后行3个周期GP方案（吉西他滨1.4 g第1、8天,顺铂40 mg第1天至第3天）化疗,疗效评估为部分缓解,患者拒绝放疗,于2013年2月28日行左上肺叶切除、肺门纵隔淋巴结清扫、左下肺袖式吻合术,术后病理：（1）中分化鳞状细胞癌（图la）;（2）第5组1枚、第6组2枚、第7组6枚、第8组3枚、第10组2枚淋巴结未见癌转移;（3）支气管残端阴性.     

多源多发肿瘤一例

患者男 ,5 6岁。因右颈部活动性无痛性肿物 1年余入院。患者 1年前发现右颈部有一花生米大小肿物 ,无疼痛 ,随吞咽上下活动 ,无发热、盗汗、进食不畅、饮水呛咳等 ,1年来肿物生长缓慢 ,现如枣大小。既往患者于 2 5年前因右腮腺癌在院外行颈部扩大根治术 ,术后病理诊断为右腮腺腺管癌 ;于 9年前因左肺癌在院外行左肺下叶切除术 ,术后病理诊断为左肺鳞癌 ;于半年前因右肺癌在院外行右肺上叶切除术 ,术后病理诊断为右肺腺癌。入院查体 :发育正常 ,营养中等 ,右颈部可见 2 0ｃｍ长的手术疤痕 ,双胸部可见长约 40ｃｍ的手术疤痕 ,浅表淋巴结不大…