超声评价高血压大鼠左室肥厚时缬沙坦对其结构和功能的影响

目的：应用高频超声心动图观察肾性高血压大鼠左室肥厚（LVH）时结构和功能的改变。并结合心肌癌肌基因C－FOS,C－MYC表达水平,评价缬沙坦（Valsartan,VAL)对左室构型的影响及可能机制。方法：36只SD大鼠随机分成手术组26只和假手术组10只,手术组鼠制成二肾一类（2K1C）型肾高血压动物模型后,分为高血压组和VAL组各13只。对三组鼠行经胸超声心动图监测并测定心肌C－FOS,C－MYC表达水平。结果：VAL组室壁厚度、心功能及癌基因表达水平与假手术组无显著性差异;与高血压组有显著性差异。结论：超声能准确评价VAL抑制心肌肥厚和保护心功能的作用,后者可是抑制癌基因表达的结果。     

缬沙坦对高血压左室肥厚的疗效观察

左室肥厚系血压升高及其他代谢内分泌因素改变所致的左室体积或/和重量增加,其产生与心肌细胞的体积增大及问质增生有关,并与心肌缺血、心律失常、卒中和猝死的发生紧密相关,是心血管疾病的独立危险因子。本文通过对67例高血压合并左室肥厚病人应用缬沙坦,观察其对高血压的效能及对左室肥厚的影响。 1 对象与方法 1.1 对象:从我科2000年4月到2001年4月原发性高血压住院病人中选取67例合并左室肥厚患者,男48例,女19例,年龄42～73岁,平均年龄54±8.3岁。入选者均符合下列标准:①排除继发性高血压、糖     

肥胖对老年高血压左室肥厚和左心功能的影响

目的：探讨肥胖对老年高血压左室肥厚和左心功能的影响。方法：应用超声心动图检测50例老年高血压伴肥胖者左室重量、左室重量指数和左心功能，并取53例老年高血压非肥胖者作为对照。结果：肥胖组左室重量和左室重量指数均明显高于非肥胖组（P〈0．01）；肥胖组左室肥厚检出率也较非肥胖组明显增高（P〈0．01），前者发生左室肥厚的相对危险度是后者的2．12倍。肥胖组峰值速度E／峰值速度A比值均明显下降（P〈0．01），而峰值速度A和左室射血分数变化不明显（P〉0．05）。结论：肥胖对老年高血压左室肥厚有促进作用，可引起舒张功能障碍。     

缬沙坦逆转高血压左室肥厚的临床观察

本文观察缬沙坦 (商品名 :代文 ,诺华公司生产 )对 2 5例原发性高血压 (EH)患者左室肥厚 (L VH)的改善 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　选择符合 WHO1993年 EH诊断标准并经超声心动图证实为 L VH的 2 5例患者 ,其中男 18例 ,女 7例 ,年龄 36～ 72 (5 7.2 4± 10 .76 )岁 ,病史 2～ 2 5 (10 .6 0± 6 .0 6 )年 ,体表面积 (BSA) 1.5 0～ 2 .2 3(1.81± 0 .17) m2 ,超声测定左室重量指数 :男 >134 g/m2 ,女 >110 g/m2 。所有患者均排除继发性高血压、糖尿病、冠心病、肥厚性心肌病及心律失常。1.2　方法　采用治疗前后自身对照法…     

缬沙坦并氢氯噻嗪对老年单纯收缩期高血压左室肥厚的影响

目的观察缬沙坦并氢氯噻嗪对老年单纯收缩期高血压（ISH）的降压作用及对脉压（PP）和左室肥厚（LVH）的影响。方法67例ISH患者给予缬沙坦并氧氯噻嗪口服16周,治疗前及治疗后每2周测蹙血压,治疗前后查超声心动图,测量左室舒张末内径（LVDd）、窄问隔厚度（IVST）及左室后壁厚度（PWT）,计算左室重量指数（LVMI）,观察治疗前后血压、PP、LVMI的变化。结果治疗后收缩压（SBP）、PP显著降低（P〈0．01）,舒张压（DBP）明、显降低（P〈0．05）,左室重量指数（LVMI）鼹著下降（P〈0．01）。结论缬沙坦并氢氯噻嗪能显著降低SBP、PP、LVMI,改善左室重担肥厚。     

缬沙坦氢氯噻嗪与缬沙坦对高血压患者左室肥厚及左室舒张功能的影响

目的观察缬沙坦氢氯噻嗪和缬沙坦对原发性高血压合并左室肥厚及左室舒张功能受损患者左室厚度及左室舒张功能的影响。方法将56例30～65岁原发性高血压合并左室肥厚和左室舒张功能受损患者随机分为两组,试验组28例,服用缬沙坦氢氯噻嗪（含缬沙坦80mg,氢氯噻嗪12.5mg）,每日1次;对照组28例,服用缬沙坦80mg,每日1次。两组用药4周末如坐位舒张压≥12kPa或收缩压≥18.7kPa,剂量加倍,疗程均为6个月。结果治疗6个月末两组患者血压水平较治疗前均有明显下降（P〈0.01）,且两组间降压效果差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗6个月两组左室舒张功能指标、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量及指数均明显降低（P〈0.01）,而左室射血分数则明显升高（P〈0.01）。结论缬沙坦氢氯噻嗪不仅能有效降压,而且能更显著地改善左室肥厚和左室舒张功能。     

缬沙坦对高血压左室肥厚及外周淋巴细胞碱化的影响

目的:探讨缬沙坦对高血压左室肥厚及心肌细胞内碱化的影响。方法:采用缬沙坦与咪哒普利两组治疗,观察两组高血压病人治疗前左室质量指数(LV M I)、细胞内pH变化并进行了比较。结果:缬沙坦与咪哒普利组皆能减少LV M I、pH值,两组间比较P>0.05,治疗前后比较P<0.05。结论:缬沙坦能明显减少高血压左室肥厚的LV M I及心肌细胞内的pH值,纠正细胞内碱化,逆转左心室肥厚(LV H)。     

缬沙坦对高血压左室肥厚患者的左室结构、室性心律失常及心肌缺血的影响

目的：研究缬沙坦对高血压左室肥厚（LVH）患者的左室结构、室性心律失常及心肌缺血的影响。方法：86例原发性高血压左室肥厚患者随机分为2组：治疗组每天口服缬沙坦80mg,对照组第天口服非洛地平5mg。平均12个月，观察用药后血压、左室结构、室性心律失常及心肌缺血的变化。结果：用药后2组收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均显著降低（P＜0．01）；室间隔厚度（IVST）及左室后壁厚度（LVPWT）均变薄（P＜0．01）；左室重量指数（LVMI）明显沽少（P＜0．01）；室性心律失常发生率明显降低（P＜0．01）；发作性ST段压低的发生率及持续时间明显降低（P＜0．01）；对照组各项指标无明显变化（P＜0．05）。结论：在无冠心病证据的原发性高血压左段肥厚的患者中，长期应用缬沙坦具有良好的降压效果，同时还可逆转LVH，降低室性心律失常发生率，减少心肌缺血的发生率及持续时间，改善患者的预后。     

心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值

目的:研究分析血压左室肥厚伴左心力衰竭中应用心脏彩超诊断的临床价值。方法:选取我院收治的30例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者为实验组,选择同期的 30例健康体检者为对照组,均进行心脏彩超诊断。比较分析实验组与对照组患者的LVEF、LVEDD及LVESD和LVM等临床指标。结果:实验组与对照组的LVEF分别为(64.12±5.90)%与(54.40±10.32)%,具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者左心室舒张末内径为(54.90±4.09)mm,对照组患者左心室舒张末内径为(46.30±4.09)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血压左室肥厚伴左心力衰竭中心脏彩超诊断具有重要的临床诊断价值,可对患者心脏结构变化进行评价。     

高血压左室肥厚及舒张功能不全与血浆B型脑钠肽关系

目的:探讨原发性高血压患者血浆B型脑钠肽与左室肥厚及舒张功能不全的关系。方法:原发性高血压患者87例,分单纯高血压不伴左室肥厚组40例,高血压伴左室肥厚组47例,其中高血压伴左室肥厚组无舒张功能不全21例,伴舒张功能不全26例。另有33例健康者为对照组。采用放射免疫法测定B型脑钠肽。结果:高血压伴左室肥厚组血浆B型脑钠肽显著高于高血压不伴左室肥厚组(P<0.05),同时伴舒张功能不全组患者血浆B型脑钠肽显著高于无舒张功能不全组患者(P<0.05),高血压不伴左室肥厚组患者血浆B型脑钠肽与对照组相似(P>0.05)。结论:高血压左室肥厚合并左室舒张功能不全患者血浆B型脑钠肽升高,B型脑钠肽检测有助于临床早期诊断左室舒张功能不全。     

缬沙坦联合卡维地洛治疗原发性高血压左室肥厚

目的观察缬沙坦联合卡维地洛治疗原发性高血压左室肥厚的疗效。方法将86例高血压病患者随机分为两组：治疗组给予缬沙坦80 mg,1次/d;卡维地洛10 g,2次/d。对照组给予非洛地平5 mg,1次/d;卡维地洛10 g,2次/d。共12个月,观察两组用药后血压、左室结构的变化。结果用药后两组收缩压和舒张压均显著降低（P〈0.05）;治疗组室间隔厚度及左室后壁厚度均变薄（P〈0.05）;左室重量指标明显减少（P〈0.05）,对照组各项指标无明显变化（P〉0.05）。结论缬沙坦联合卡维地洛治疗原发性高血压左室肥厚患者可安全有效降压,并同时逆转左室肥厚,改善左室舒张功能。     

吲哒帕胺与氢氯噻嗪分别联用氯沙坦治疗高血压伴左室肥厚比较

目的　比较吲哒帕胺 (商品名 :寿比山 )联用氯沙坦 (商品名 :科素亚 )与氢氯噻嗪 (商品名 :双氢克尿噻 )联用氯沙坦长期治疗中、重度高血压的疗效和对左室肥厚 (LVH)、左室舒张功能的影响。方法　 86例高血压伴左室肥厚患者随机分为两组 ,停用降压药 1周。一组用吲哒帕胺 1.5～ 2 .5mg/d联用氯沙坦 5 0～ 10 0mg/d口服治疗 4 8周 ;另一组用氢氯噻嗪 12 .5～ 2 5mg/d联用氯沙坦 5 0～ 10 0mg/d口服治疗 4 8周。 结果　两组血压均显著下降 (P <0 .0 5 ) ,吲哒帕胺联用氯沙坦组和氢氯噻嗪联用氯沙坦组降压总有效率分别为 92 .9% ,90 .0 % (P >0 .0 5 )。两组均可改善LVH及左室舒张功能 (P <0 .0 1) ,但吲哒帕胺联用氯沙坦组改善更明显 ,(P <0 .0 1)。两组不良反应均较少 ,对血脂、血糖代谢的影响吲哒帕胺联用氯沙坦组略优于氢氯噻嗪联用氯沙坦组。结论　吲哒帕胺联用氯沙坦治疗中、重度高血压伴LVH患者的疗效和安全性优于氢氯噻嗪联用氯沙坦 ,是一组适于长程治疗的满意组合     

厄贝沙坦对维吾尔族老年高血压左心室肥厚和舒张功能的影响

目的探讨厄贝沙坦的降压疗效及对维吾尔族老年高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响。方法对130例1～2级原发性老年高血压患者给予口服厄贝沙坦150～300mg治疗6个月周,观察治疗前后血压及心率变化。用M型超声心动图测量治疗前后舒张末期左心室内径（LVDd）、室间隔厚度（IVSD）、左室后壁厚度（LVPWD）。采用多普勒超声心动图观察二尖瓣口舒张早期峰值速度（E）、舒张晚期峰值速度（A）及E峰减速时间（DT）,计算E／A比值。结果患者治疗12周后各项指标与治疗前比较,血压明显下降（P〈0．05）,E明显升高、A明显降低（P〈0．05）,E／A值明显升高（P〈0．05）。LVID、IVST、LVPWT、LVMI较治疗前明显减轻（P〈0．05）。结论厄贝沙坦可显著降低血压,改善老年原发性高血压左心室肥厚和舒张功能。     

基于超声四维左房定量分析技术评价原发性高血压左心室肥厚患者的左房功能

目的  基于超声四维左房定量分析（4DLAQ）技术评价原发性高血压（EH）左心室肥厚（LVH）患者的左房功能。 方法  选择EH患者80例,根据LVH的新标准将患者分为LVH组无LVH（NLVH）组,同时选取36例健康体检者作为对照组,3组均采用二维超声心动图测量得到二维超声数据,采用4DLAQ技术测量及分析得到左房容积参数包括左房最小容积（LAV_min）、左房最大容积（LAV_max）、左房收缩前容积（LAV_preA）、左房整体射血分数（LAEF）;左房应变参数包括左房储备期长轴应变、左房管道期长轴应变、左房收缩期长轴应变、左房储备期环形应变、左房管道期环形应变、左房收缩期环形应变,比较3组二维和四维技术所得数据的差异。 结果  3组收缩压及舒张压的差异有统计学意义（P < 0.05）。3组左心房内径、双平面左室射血分数、室间隔厚度、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、E/e’的差异均有统计学意义（P < 0.05）。3组LAV_min、LAV_preA、LAEF、左心房被动射血分数、左心房主动射血分数的差异有统计学意义（P < 0.05）,而LVA_max的差异无统计学意义（P > 0.05）。3组左房应变参数的差异均有统计学意义（P < 0.05）。观察者间和观察者内的一致性较好（组内相关系数 > 0.90）。 结论  EH患者左房内径增大早于左室收缩功能受损,随着疾病进展左房容积升高,储存功能、管道功能受损,泵血功能处于NLVH时增加,随着LVH程度加重,左房泵血功能减低。4DLAQ能发现EH患者左房功能细微的改变,其应变参数评价左房功能更敏感,其中环形应变在表达左房管道功能上比纵向应变更具优势。     

氯沙坦对高血压左室肥厚和左室舒张功能的影响

目的：研究氯沙坦对早期高血压心室肥厚和左室舒张功能的影响。方法：测定治疗前后血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量。左心室肥厚指标及心肌舒张功能用彩色多谱心动仪测定。结果：治疗8周后血浆醛固酮及血清Ⅲ型前胶原的含量降低，快速充盈峰速（E）与心房收缩峰速（A）之比升高，而室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（PWT）及左室心肌重量指数（LVMI）治疗前后未见明显变化。结论：氟沙坦在有效降低血压的同时，具有明显的改善左心舒张功能的作用。     

Regression of left ventricular hypertrophy with losartan potassium therapy in patients with hypertension

The aim of this study was to assess the effects of losartan potassium, an angiotensin II receptor antagonist, on systolic blood pressure; diastolic blood pressure; and left ventricular dimensions, functions, and mass index (LVMI) in patients with mild-to-moderate essential hypertension. Twenty patients aged 40 to 65 years with either uncontrolled or previously untreated hypertension and echocardio-graphically documented left ventricular hyptertrophy (LVH) defined by LVMI >130 g/m² for men and >110 g/m² for women were included in the study. Blood pressure measurements were taken at 2-week intervals. Blood samples were taken before treatment and after 3 months of treatment for determination of lipid concentrations and other laboratory variables used to monitor safety, and two-dimensional M-mode and Doppler echocardiographic measurements were obtained. Losartan was associated with a statistically significant reduction of mean systolic blood pressure from 173 ± 6 mm Hg to 135 ± 10 mm Hg and diastolic blood pressure from 100 ± 4 mm Hg to 82 ± 7 mm Hg without a change in heart rate. Significant decreases were identified in interventricular septal and left ventricular posterior wall thicknesses (from 12.5 ± 0.8 mm to 11.5 ± 0.8 mm and 12.1 ± 1.0 mm to 11.1 ± 0.8 mm, respectively). LVMI decreased from 138.8 ± 18.7 g/m² to 126.0 ± 21.8 g/m² after 3 months of treatment. Left ventricular dimensions and ejection fraction did not change significantly compared with baseline values. The Doppler echocardiographic assessment of mitral E/A ratio, which is a marker of diastolic function, increased significantly from baseline. Except for a significant increase in mean serum lactate dehydrogenase activity, laboratory findings (including serum lipid concentrations) remained constant. No clinical adverse effects attributable to losartan were observed. Results of this study suggest that losartan is an effective, well-tolerated drug that reduces LVH, improves left ventricular diastolic functions, and controls systolic and diastolic blood pressures in patients with mild-to-moderate essential hypertension.     

高血压患者动态血压与心肌缺血和左心室肥大的关系

目的监测高血压患者动态血压变化,探讨与心肌缺血(MI)和左心室肥大(LVH)之间的关系。方法对92例高血压患者同步进行动态心电图和动态血压监测,根据有无MI分为:MI组38例和无MI组54例。结果(1)两组间比较24h和夜间平均收缩压(SBP)、平均舒张压(DBP),白天平均DBP差异均显著(P<0.05,t=3.96,3.00,2.76,4.35,4.63);(2)两组间最高SBP和最高DBP均无差异(P<0.05,t=1.04,1.19,0.91,1.19,1.80,0.96);(3)两组间24hSBP负荷、夜间SBP负荷和DBP负荷差异显著(P<0.05,t=2.30,2.50,2.60);(4)伴有MI的患者,血压呈“杓型”变化的发生率明显低于无MI的患者(P<0.005,χ2=9.85);(5)伴有MI的患者,其LVH的发生率明显高于无MI患者的发生率(P<0.005,χ2=13.56)。结论高血压患者持续的血压增高,尤其是夜间持续升高,血压负荷增大,对LVH的发生发展起着重要的作用。