静注头孢哌酮引起上消化道出血2例报告

1 病例报告例1:男,3岁,因咳嗽、气促一周于1998年5月3 日入院。既往无出血性疾病史。查体:体温 38.0℃,脉搏 112次/min,呼吸39次/min,体重15kg,神志清楚,口唇不发绀,两下肺可闻及中小水泡音,心脏(一),腹软,肝、脾未触及。实验室检查:血红蛋白 135g/L,红细胞 4.8 × 10~(12)/L,白细胞 13.3 ×10~9/L,分类正常,血小板236 × 10~9/L,出凝血时间及凝血酶原时间正常。X线胸片示支气管肺炎。入院后用头孢哌酮750mg+生理盐水 20ml静注,2次/d,共五 d,于用药第 3天开始     

林可霉素静滴致过敏反应1例报告

1 病例 患者,女,27岁,因上腹疼痛6天伴恶心、呕吐3天入院;平素体健,以往无类似发作。体格检查:T36.8℃,P88次/分,R20次/分,BP14/8kPa,心肺未见异常,腹平软,未扪及肝脾,右、中上腹压痛明显,莫菲氏征阴性,实验室报告;红细胞4.35×10~(12)/L、白细胞6.1×10~9/L,带核0.70、淋巴0.30、血红蛋白132g/L,大小便正常;B超报告:慢性胃炎;入院诊断:慢性胃炎急性发作。 2 治疗 入院后给予抗感染、对症、支持治疗,因患者作     

2例伤寒误诊为病毒性肝炎的分析

现将伤寒误诊为病毒性肝炎2例分析如下。1病历患者,男,25岁,以发热、乏力、上腹部不适、恶心、尿黄6d入院。入院时查体,T:38.6℃,Bp∶110/75mm Hg,P∶89次/min,R∶18次/min。神清,巩膜轻度黄染,周身皮肤黏膜未见皮疹及出血点,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝、脾未触及,无移动性浊音。血常规:WBC6.5×109/L,WL%55%,WS40%,Hb130g/L,PLT120×109/L。尿常规:未见异常,肝炎系列:HBsAg(+),抗—HBe(+),抗-HBc(+),肝功系列:ALT300U/L,TBIL80umol/L,B超:脾略肿大,诊断为乙型肝炎。经保肝治疗4d后,病情加重,高热,并出现腹胀、腹…     

头孢哌酮钠引起上消化道出血2例

例 1,男 ,5 0岁 ,工人。因咳喘反复发作 3a ,加重 1周入院 ,既往无出血性疾病史。体检 :T 37.8℃、P 110次 /min、R2 0次 /min。神志清楚 ,唇及四肢末梢轻度发绀 ,两肺呼吸音粗糙、散在哮鸣音。心脏 (- ) ,腹平软 ,肝脾未触及。实验室检查 :Hb 14 5 g/L ,RBC4 .7× 10 12 /L ,WBC 12 .4× 10 9/L ,N0 .76 ,L 0 .2 4 ,Plt 2 5 6× 10 9/L ,出凝血时间及凝血酶原时间正常。X线胸片示慢性支气管炎并感染。入院诊断 :慢性支气管炎急性发作。入院后用头孢哌酮钠 2g +加 0 .9%氯化钠注射液 10 0mLivdbid ,共 6d ,用药第 4天开始出现黑便 ,…     

蝮蛇抗栓酶致过敏性休克一例

患者,男,46岁。因喉部疼痛一周,发热咳嗽4天,1987—11—06入院。查体:体温:38.5℃,脉搏81次/min,血压13.3/10kPa;神志清晰,语言流利;末梢温暖,脉搏有力,心肺听诊无异常。实验检查:血常规白细胞16.4×10~9/L;分叶80％,淋巴18％,红细胞4.5×10~(12)/L,血小板153×10~9/L;出血时间1min(Duke法),凝血时间1min(玻片法);血尿素氮6.2mmol/L,尿常规正常,血糖5.95mmol/L;胸片及心电均正常。入院后诊断为上呼吸道感染,静点5％葡萄糖注射液500ml,青霉素800u,地塞米松5mg治疗。5天后多次测病人体温正常,咽痛、咳嗽症状     

特发性肺含铁血黄素沉着症猝死1例

患儿,女,5岁,因进行性贫血伴咳嗽、咯血、气促10天收入院。既往健康,入院查体:体温36.5℃,脉搏170次/min,呼吸55次/min,血压11.6/8.5kPa。精神状态一般,重度贫血外观,呼吸急促,查体合作,全身皮肤苍黄,未见出血点,颈部及腋窝淋巴结轻度肿大,咽无充血,胸廓对称,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心音纯、律整,心率170次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾未触及肿大,神经系统未见异常。血常规:红细胞2.06×10~(12)/L,血红蛋白62g/L,白细胞10.4×10~9/L,血小板314×10~9/L,LYM30%,GRA43%,     

卵巢囊肿蒂扭转四例误诊分析

本组4例,年龄36～48岁。反复发作右下腹痛2～8年,在入院前有突然腹痛及服药治疗效果不佳病史,均以急性阑尾炎收入院。查体:体温36.6～37.4C,脉搏80～100/min,血压正常。全腹平坦,肝脾扪及无异常,莫菲征阴性,右下腹有明显压痛及反跳痛,血白细胞10.0×10~9/L左右。均在硬膜外麻醉下行急诊手术,术中见阑尾正常,右侧卵巢囊肿,最大6.0cm× 5.Ocm,蒂扭转。向内下方延长切口行右侧附件切除术。术后病理诊断:卵巢囊肿。     

头孢哌酮引起急性肾衰伴低血溶量休克1例报告

患儿,女,11岁。腹痛20余d,外院诊断为肠结核。经治疗15d后来院收住。入院体检 体温37℃,脉博80次/min,呼吸20次/min,血压13/8KPa,轻度贫血貌。全身皮肤无出血点,浅表淋巴结不肿大。心、肺听诊正常。右上腹压痛明显伴有肌卫,肝在肋下2cm,触痛阳性。外周血化验:白细胞计数16.0×10~9/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22。腹水化验:蛋白十,细胞计数358/mm,中性粒细胞0.92。确诊:原发性腹膜炎。     

持续10年完全缓解后复发的急性粒细胞白血病1例报告

患者男,66岁,因头昏、发热十余天于1988年5月29日入院。患者入院前十余天发现左胭窝肿痛,2天后发热,青霉素治疗无效。入院体检,T40.5℃、P94次、R42次,BP11.97/6.65KPa。略消瘦,贫血貌,皮肤粘膜未见出血点,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,腹平,肝脾肋下2cm,左腘窝蜂窝组织炎约5×5cm大小。血常规:血红蛋白67克/L、红细胞2.3×10~(12)/L、白细胞1×10~9/L,无法分类、血小板20     

系统性红斑狼疮误诊为急性黄疸型肝炎1例

患者 ,女 ,2 8岁。主因低热乏力、恶心、纳差 ,皮肤及巩膜黄染 10d入院。在当地医院化验尿常规 :URO( +++) ,血清ALT62 .93U L ,诊断为“急性黄疸型肝炎”。予保肝退黄治疗 1周 ,病情无缓解。入院前 3d出现高热 (最高达 40℃ ) ,伴口腔溃疡 ,不能进食。既往体健 ,无传染病史 ,病前无用药史。入院查体 :T 3 8.5℃ ,P 98次 min ,BP 110 70mmHg。面部隐约见蝶形红斑 ,全身皮肤轻度黄染 ,巩膜中度黄染 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,肝区明显叩击痛。实验室检查 :WBC 2 .4× 10 9 L ,RBC3 .65× 10 1 2 L ,HGB 115g L ,PLT 60× 10 9…     

重度子宫脱垂1例护理体会

患者,女,23岁,农民。G1P1,孕足月。1994年7月7日在乡医院顺产分娩,胎盘滞留,行人工剥离术,出血不多,无排尿排便困难,无明显腹痛。产后2—3d,T38.5℃～39℃,第4d下午因排尿困难,用腹压小便时经阴道脱出一包块,在当地医院抗炎治疗无好转,7月14日急诊转我院妇产科,诊断:“重度子宫脱垂继发感染。’体检:T38℃,P102次/min,R20次/min,BP14/10KPa,神志清,贫血貌,子宫从阴道脱出约15×12×10cm大小,呈暗红色,表面脓苔覆盖,无出血,宫颈,宫体附件脱出阴道外,伴下腹疼痛,膀胱充盈,不能排尿,化验检查:Hb75g/l、RBC2.48×10~(12)/l,WBC8.6X10~9/l、NO.78、BPC17.5×10~9/l。临床立即予抗感染,抗休克,纠正贫血,局部对症治疗,保留尿管。6天后患者T36.4℃、P86次/min、R20次/min,复查血常规Hb85g/l、WBC8.5×10~9/l,NO.72。于7月22日在硬膜外麻醉下行腹式子宫复位术,输血400ml,手术顺利。术后生命体征观     

慢粒化疗引发溶瘤综合征1例

患者 ,男 ,70岁。以头晕乏力 5月 ,左腹肿块 2月 ,收入院。查体 :T36.3℃、Bp12 8/ 75 mm Hg,皮肤无黄染 ,全身浅表淋巴结未及。两肺无异常 ,心率 72次 / min,律齐。左腹隆起 ,肝肋下一指 ,质中。脾肋下“1”线 10 cm,“2”线 2 0 cm,“3”线 + 4cm,质硬。化验检查 :白细胞 2 62 .4× 10 9/ L、红细胞 3.0 6×10 1 2 / L、血小板 2 49× 10 9/ L,肾功能尿素氮 5 .7m mol/ L、肌酐82 .3μmol/ L、尿酸 35 2μmol/ L ,骨髓像示符合慢性粒细胞性白血病诊断。治疗 :CHOP方案化疗 ,环磷酰胺 40 0 mg,静注第 1、4d;高三尖杉脂碱 4mg,静滴 ,…     

复方甘草甜素注射液致皮疹1例

患者 ,男 ,18岁。因乏困无力、肝功能异常 2周入院。体检 :体温 3 6.7℃ ,P 78次·min 1 ,R 2 2次·min 1 ,BP 12 0 80mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,神志清 ,精神可 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无凹陷性水肿。实验室检查 :WBC 3 .79× 10 9·L 1 ,RBC 5 .45× 10 9·L 1 ,HBsAg(+ ) ,HBeAB(+ ) ,抗HBc(+ ) ,T BiL 13 .5 μmol·L 1 、DBiL 4.2 μmol·L 1 、ALT 2 2 1U·L 1 、AST 15 5U·L 1 。诊断 :病毒性肝炎 (乙型 )。入院后给保肝、降酶及抗病毒治疗。肌内注射干扰…     

回盲部憩室误诊为阑尾周围脓肿1例

患者,女,30岁。主因右下腹疼痛2d,伴发热2h急诊入院。缘于2d前患者开始自感右下腹隐痛,伴有恶心、无呕吐,之后疼痛逐渐加重,自服消炎药后,疼痛稍缓解,基本能忍受,未作进一步治疗。一天后出现发热,体温达38.5℃,在某医院诊为“阑尾炎”建议手术治疗,就诊于我院并收入院。患者既往大便不规律,间断便秘。查体:一般情况好,体温37.5℃,脉搏82次/min,呼吸22次/min,血压12/8kPa。心肺(-),腹平,无胃肠型,右下腹有明显压痛、反跳痛及肌紧张,麦氏征阳性,并可触及一约3cm×4cm×7cm包块,肝脾(-),肠鸣音活跃。外周血WBC12.8×109/L,N0.75。X线腹透示:…     

胰十二指肠断裂1例

患者,男性,35岁。因上腹撞伤剧痛4小时急诊入院。查体:血压13.3/9 kPa,脉搏100次。面色苍白。屈躯卧位。肺肝浊音界消失。右上腹皮肤2×1.5cm钝挫伤一处,全腹压痛、反跳痛、肌紧张呈板状,右上腹较重,移动性浊音(+),肠鸣消失。腹穿抽出少量血液。化验血红蛋白116g,红细胞4.1×10~(12)/L,白细胞32×10~9/L,中性90%。透视膈下大量游离气体。初步诊断:1.胃或十二指肠外     

氟罗沙星胶囊致高热1例

1 病案摘要 患者男,43岁。因腹泻1天来院门诊。起病后腹痛、发热,日解稀水样粪便6次,无脓血、无里急后重,无呕吐。体格检查:T36.8℃,P92/min,R18/min;心肺无异常;腹平软,无明显压痛,肝脾未及。实验室检查:白细胞数5.0×10~9/L,中性0.72;粪便呈黄色稀水样,白细胞1～2/HP。诊断:急性肠炎。治疗上应用生     

静滴藻酸双酯钠致阴道流血1例

<正> 藻酸双酯钠(多糖硫酸酯,简称PSS)其不良反应致阴道流血,作者未见国内外文献报道,本院发现1例报道如下: 患者女性,52yr。因风湿性心脏病心房纤颤伴右侧上下肢活动不灵2d入院。查体:T36.8℃,P72次/min,R16次/min,BP15.9/12kPa(120/90mmHg)。神志清晰,精神烦躁;双肺未发现异常;心音强弱不一,心律完全不规则;肝脾未触及;右面部轻度中枢性瘫痪,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右巴彬斯基征阳性。辅助检查:血:红细胞5×10~(12)/L,白细胞8×10~9/L,血小板230×10~9/L,出血时间2min(Duke法),凝血时间     

应用白介素Ⅱ介入治疗肝癌存活3年1例报告

患者男,76岁。3年前出现乏力,食欲不振,伴右上腹隐痛1月余。经肝脏B超、肝功能检查,门诊以肝硬化腹水于1993年4月收入院。体检:营养中等,发育正常,巩膜及全身皮肤粘膜轻度黄染,浅表淋巴结无肿大。心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆,肝于剑下可触之6厘米,肋下4厘米,质硬,边缘不整,压痛(+)。脾未触及,叩诊移动性浊音(+)肠鸣音弱。血常规:WBC7.6×10~9/L,N0.80,L0.20,Hb115g/L,RBC3.5×10~(12)/L,BPC60×10~9/L。肝B超提示右肝内可见4.8cm×3.8cm等回声区,肝穿刺检查,找到癌细胞。入院诊断:原发性肝癌。 入院后除给予一般支持治疗外,于第二周应用白介素Ⅱ50万单位,在B超介导下行肝内肿瘤中心     

盲肠嗜酸性肉芽肿误诊为阑尾脓肿1例

患者男 ,2 8岁。因右下腹疼痛 10 d入院。入院前 3h在当地镇医院拟“急性阑尾炎”而急诊手术。术中探查回盲部一肿块 ,误认为阑尾脓肿 ,没作进一步处理 ,遂转入我院。入院时患者呈急性面容 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,腹平软 ,右下腹可见一长约 6 cm阑尾切口 ,右下腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音 2次 / min。血常规示 :白细胞13.4× 10 9/ L,中性 89% ,淋巴 9%。按原切口进腹。术中发现 :阑尾轻度充血水肿 ,盲肠被大网膜包裹 (误认为阑尾脓肿 ) ,松解大网膜可见盲肠 - 4 cm× 2 cm× 2 cm包块 ,突向腔内质稍硬 ,表面不光…     

嗜酸细胞性胆囊炎三例报告

例1 女,42岁。因右上腹痛3天入院,伴发热、恶心,无呕吐。体检:体温38.6℃,脉搏112次,血压16/9.3kPa。巩膜无黄染,心肺检查正常。右上腹可触及肿大的胆囊约8×6cm,压痛显著,局部肌紧张明显。血红蛋白100g/L,白细胞13×10~9/L,中性70%,淋巴18%,嗜酸细胞12%,嗜酸细胞直接计数1620×10~6/L。诊断为“急性胆囊炎”。行抗炎、解痉、补液等治疗2天无效,遂行手术治疗。术中见胆囊