脑动静脉畸形血管内栓塞治疗

脑动静脉畸形（ＣｅｒｅｂｒａｌＡｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓＭａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ＣＡＶＭ）最常见的临床表现为畸形血管破裂出血，致严重的神经功能缺失和死亡。ＣＡＶＭ出血发生率为３８％～６４％（１），Ｏｎｄｒａｎ随访１６０例ＣＡＶＭ２３．７年，有２３％...     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

目的 探讨血管内治疗脑动静脉畸形(AVM)的临床意义。方法 在DSA电视屏幕监控下。通过微导管插管技术应用α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)生物胶对33例脑AVM患者进行栓塞治疗。结果 血管内栓塞治疗33例，共栓塞55次。栓塞程度：栓塞100％10例，80％-100％13例。60％-80％7例。60％以下3例。栓塞治疗中出现脑血管痉挛5例。头痛加重7例。栓塞后行1刀放射治疗5例，手术切除治疗5例。随访无一例再出血和死亡。结论 血管内栓塞治疗脑AVM是一种安全有效的治疗方法。血管内栓塞结合手术切除或立体定向放射的综合应用是治疗脑AVM较好的方法。     

脑动静脉畸形的微导管血管内栓塞治疗

目的 评价微导管血管内栓塞术对脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的治疗价值。方法：采用微导管超选择性插管用真丝线段、ＮＢＣＡ及ＰＶＣ栓塞治疗２８例脑ＡＶＭ病人。结果 ２８例ＡＶＭ病人３１次栓塞,成功率９７％。栓塞５０＾％以上者８２％,其中完全栓塞１８％。栓后症状减轻、消失,有效率达８６％。随访５月～８年,未再发生出血。术中血管痉挛５例（１６％）,２例致导管嵌顿、滞留颅内。１例（３％）偏瘫、失语,经处理１月后恢     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

目的:探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的效果。方法:2002年5月～2004年4月,对27例AVM患者(平均年龄30.1岁)进行了血管内栓塞治疗。13例患者首发症状表现为脑出血,7例首发癫痫。颅内杂音1例。血管畸形团位于幕上者26例,位于幕下者1例。根据Spetzler-Martin分级,I级2例,Ⅱ级10例,Ⅲ级11例,Ⅳ级4例。用氰基丙烯酸酯(NBCA)栓塞了13例,用弹簧圈栓塞了5例,用NBCA及弹簧圈联合栓塞了9例。4例患者栓塞后接受了开颅手术。结果:27例患者血管畸形团栓塞后体积平均减少73.1%,3例血管畸形团经介入治疗完全消失。所有患者术后未出现新的神经功能缺失,无死亡病例。结论:血管内栓塞治疗脑动静脉畸形安全、有效性好、并发症少,可以成为治疗脑AVM的主要手段。同时栓塞Spetzler-Martin高级别AVM的深部供血动脉可以降低手术的风险,提高治愈率。     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的临床研究

目的 探讨α－氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）生物胶血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的效果及技术要点。方法 对469例脑动静脉畸形应用微导管技术,在数字减影血管造影监视下行血管内栓塞治疗。结果 成功栓塞469例脑动静脉畸形,467例痊愈,2例死亡。469例病人共行1108次栓塞,栓塞次数1－8次／例,平均2．3次。栓塞程度：100％栓塞155例,90％－100％栓塞93例,80％－90％栓塞105例,70％－80％栓塞78例,60％－70％栓塞27例,栓塞60％以下11例。栓塞后行γ-刀（或X－刀）放射治疗117例、手术切除32例。并发症有脑梗死1例,于尿激酶溶栓后恢复,脑出血4例,2例导管断裂滞留畸形团内。结论 血管内栓塞治疗脑动静脉畸形是一种安全、可靠、有效的治疗手段。     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形23例

目的　探讨血管内治疗脑动静脉畸形 (AVM)的临床意义。方法　在DSA电视屏幕监控下 ,通过微导管插管技术应用α -氰基丙烯酸正丁酯 (NBCA)生物胶对 2 3例脑AVM患者进行栓塞治疗。结果　血管内栓塞治疗 2 3例 ,共栓塞 4 8次 ,平均 2 1次 /例。栓塞程度 :栓塞 10 0 % 4例 ,80 %～ 10 0 % 9例 ,6 0 %～ 80 % 7例 ,6 0 %以下 3例。栓塞治疗中出现脑血管痉挛 3例 ,头痛加重 7例。栓塞后行γ刀放射治疗 9例。随访无一例再出血和死亡。结论　血管内栓塞治疗脑AVM是一种安全有效的治疗方法。血管内栓塞结合立体定向放射的综合应用是治疗脑AVM较好的方法。     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形9例

1996年 6月— 1999年 6月我院应用血管内栓塞术治疗脑动静脉畸形 (ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ ,ＡＶＭ ) 9例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 16～ 5 0岁 ,平均 33岁。有头痛史 7例 ,癫痫发作 3例 ,脑出血 4例 ,蛛网膜下腔出血 4例。1.2　影像学检查　全部病例均行头颅ＣＴ或ＭＲＩ及ＤＳＡ检查 ,均为大脑半球ＡＶＭ ;ＡＶＭ >5ｃｍ 4例 ;2 .5～ 5ｃｍ 3例 ;<2 .5ｃｍ 2例 ;大脑前动脉供血 3例 ,中动脉供血 6例。2　治疗及结果在局麻及全身肝素化下经股动…     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

目的 探讨微导管血管内栓塞治疗对脑动静脉畸形(AVM)的治疗价值。方法 采用微导管超选择性插管用真丝线段、NBCA、游离钨丝圈栓塞38例AVM病人。结果 病灶完全栓塞达解剖学治愈者6例；畸形血管团减少大于80％者15例；畸形血管团减少50％-80％者9例；畸形血管团减少小于50％者8例。结论 脑动静脉畸形(AVM)经导管栓塞术可成为治疗脑AVM的主要手段。     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形

目的:探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(cAVM)的临床意义。方法:应用血管内栓塞治疗cAVM 23例,栓塞剂为NBCA或Onyx,栓塞后2例行显微手术治疗,4例行咖玛刀治疗。结果:畸形血管团完全消失5例,消失80%以上6例,60%~80%7例,60%以下5例。栓塞后1例发生脑出血。结论:血管内栓塞治疗cAVM的方法是安全的,可治愈部分cAVM,对于大型、重要功能区的cAVM,血管内栓塞联合手术或放疗可提高治愈率,降低致残率和病死率。     

血管内栓塞联合手术切除治疗脑动静脉畸形87例

目的 探讨血管内栓塞联合手术切除治疗脑动静脉畸形的有效性。方法 1999－03／2001－03采用血管内栓塞联合手术切除治疗脑动静畸形87例。79例以自发性颅内出血起病,4例为头痛,4例表现为癫痫。根据Spetzler-Martin计分标准,I级9例,Ⅱ级11例,Ⅲ级12例,Ⅳ级43例,Ⅴ级12例。血管内栓塞剂为NBCA,栓后显微外科手术切除。结果 通过血管内栓塞治疗,57例达到75％以上的闭塞率,占66％。AVM病灶闭塞在50％－75％22例,占25％,闭塞率小于50％8例,占9％。栓后手术完全切除病灶82例,占94％,次全或大部切除5例,占6％。术后3例遗留偏瘫或失语,死亡1例,术后并发症发生率为4．6％。结论 血管内栓塞联合手术切除是治疗脑动静脉畸形的有效方法,特别是对大型动静脉畸形,治愈率高,致残率和死亡率低。     

Endovascular treatment of cerebral arteriovenous malformations with Onyx embolization

Background In the past 5 years, new treatment materials and techniques offering a different concept in endovascular treatment have been described for cerebral arteriovenous malformations （CAVMs）. The aim of this study was to assess the endovascular treatment of CAVMs by using a liquid embolic material, Onyx （ Micro Therapeutics. Inc. , Irvine, CA, USA）. Methods From September 2003 to September 2004, Onyx was used to treat 22 patients with CAVMs. Ten AVMS were located in functional areas, 8 in deep cerebral areas, and 4 in the cerebellar hemisphere. The size of CAVMs was about 3 cm in diameter in 5 patients, 3 -6 cm in 11, and more than 6 cm in 6. Results In the 22 patients, Onyx embolization was successful. Nidus occlusion was complete in 3 patients, 〉 90% in 8, 〉 80% and 〈 90% in 6, and 〉 50% and 〈 80% in 5. Complications included transient neurological deficits in 2 patients, and adherence of microcatheter to the site of injection in 2. Conclusions Being non-adhesiveness, Onyx is a safe and satisfactory embolic material in the treatment of CAVMs. But its long-term efficacy awaits further follow-up.     

血管内栓塞与伽玛刀结合治疗86例脑动静脉畸形的临床分析

目的评价血管内栓塞结合伽玛刀治疗对脑动静脉畸形的治疗作用。方法选择泸州医学院附属医院神经外科从2001年9月至2010年12月86例经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊为脑动静脉畸形的患者,并选择了血管内介入栓塞治疗,其中72例随后又进行了伽玛刀治疗。术后疗效利用DSA/CTA/MRI进行影像学评价。结果 68例获得随访(79.1%),随访时间1～6年,平均2.5年。临床症状康复52例,轻残5例,重残1例,癫痫发作8例,再出血2例,无死亡病例。获得DSA/CTA/MRI影像随访65例(75.6%),其中畸形血管完全消失37例(56.9%),大部分消失20例(30.8%),部分消失8例(12.3%)。结论血管内栓塞结合伽玛刀对脑动静脉畸形的治疗具有疗效较好、并发症少、创伤小、安全性高和可重复性等优点。伽玛刀还可以作为手术切除的前期治疗。     

Endovascular embolization of pulmonary arteriovenous malformations

Background The major consequence of pulmonary arteriovenous malformations （PAVMs） is the direct inflow of blood from the pulmonary artery to the pulmonary vein which induces hypoxemia. Severe complications include transient ischemic attacks, paradoxical embolization in the central nervous system, massive hemoptysis or hemothorax, etc. The conventional treatment is surgical intervention. However, this can be very traumatic and dangerous. Endovascular embolization has advantages over surgery such as a faithful therapeutic effect, a low complication rate, repeatability, etc. Methods Patients （n=-23） with symptomatic PAVMs underwent endovascular embolization; 11 were males and 12 were females, with ages ranging from 6 months to 58 years. During the embolization, microcoils were applied in 6 cases and standard steel coils were used in 17 cases. Results Multiple PAVMs lesions were found in 16 cases and single PAVMs lesion was found in 7 cases. Embolotherapy was carried out 28 times for 23 patients. The success rate was 100%. The results of pulmonary arteriography after treatment showed that single lesion disappeared completely while the main abnormal vessels in multiple lesions also disappeared. The mean blood oxygen saturation increased from （78.04＋8.22）% to （95.13＋3.67）% after the procedure. A correlated groups t test showed changes in blood oxygen saturation before and after embolization （t=9.101, P 〈0.001）. Symptoms of cardiac insufficiency disappeared in 5 cases and vascular murmur in the chest disappeared in 13 cases. After embolization, mild chest pain occurred in 11 cases, small amounts of pleural effusion occurred in 5 cases, and 1 patient died 2 months later because of a pyogenic infection secondary to the pulmonary infarction. Among the 22 remaining cases, with overall follow-up ranging from 18 months to 12 years, general conditions were fine, daily lives were normal and there were no neurologic symptoms or signs, except for 3 patients with diffused PAVMs who had persistent blood oxygen saturation between 85% and 90%. Symptoms of hypoxia never recurred in the other cases. Conclusions Endovascular embolization of pulmonary arteriovenous malformations can significantly improve blood oxygen saturation and reduce serious complications such as cerebral infaction. Therefore, this kind of interventional procedure is a safe and effective treatment method with a low complication rate.     

Glubran 2胶栓塞治疗脑动静脉畸形25例体会

目的 探讨Glubran 2在脑动静脉畸形（AVM）栓塞治疗中的初步临床应用。方法 应用Glubran2对25例DSA确诊的脑AVM进行栓塞治疗。AVM直径在3～8cm,其中直径〉6cm的大型AVM3例。选用Ultraflow或Marathon微导管,每支供血动脉的注胶时间10～20sec。结果 栓塞结束时复查血管造影,畸形血管团闭塞30％～50％3例,50％～80％2例,80％～90％10例,〉90％10例。全部患者随访2～12个月无再出血。结论 Glubran2弥散均匀,热稳定性好,聚合速度可控制,娴熟掌握注胶技巧和控制返流能够提高脑AVM的栓塞疗效。     

应用新型液体栓塞剂Onyx18治疗脑动静脉畸形

目的:探讨新型液体栓塞剂Onyx18在脑动静脉畸形血管内治疗的应用价值及技术要点。方法:采用Onyx18栓塞5例脑动静脉畸形,畸形血管团<3cm1例,3~6cm3例,>6cm1例;Spetzler-Martin分级:II级1例,III级2例,IV级2例。结果:2例完全栓塞,1例获90%栓塞,2例获75%栓塞。结论:较NBCA相比,Onyx18是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料,需要掌握栓塞的技巧,减少并发症的发生,但是其长期疗效有待随访结果的验证。     

脑动静脉畸形出血与血管形态构筑关系探讨

目的 通过对脑动静脉畸形（AVM）出血与相关血管形态构筑关系的分析,预测AVM发生出血的可能性,从而降低AVM出血的风险和造成的危害.方法 收集104例AVM患者的造影资料,对AVM的血管构筑形态和出血状况（即AVM供血动脉类型和数目,引流静脉的类型、数目和形态,引流静脉出现、结束的时间及AVM血管团的大小、部位）进行分析.结果 AVM出血与其供血动脉的类型、引流静脉的状况（类型、数目、形态）及畸形血管团的大小和部位具有重要关联,其中椎动脉和穿支动脉供血、单支静脉和深部静脉引流、引流静脉迂曲和损伤、畸形血管团〈3cm及位于基底节、后颅窝的AVM最易出血.结论 AVM出血危险因素与其供血动脉（类型）、引流静脉（形态、支数及部位）、畸形血管团的部位及大小有关,熟悉和掌握AVM出血与其相关血管形态构筑关系,对于降低AVM出血发生率、致残率及病死率具有重要意义.     

Endovascular embolization of cerebral arteriovenous malformation with N-butyl-2 cyanoacrylate

Wetreated40patientsofcerebralarteriovenousmalformation(AVM)byintravascularembolizationwithN--butyl--2--cyanoacrylate(NBCA,developedbytheGeneralHospitalofPI-A)inrecentyears,andobtainedgoodresults.PATIENTSANDMETHODSTwenty--fivemaleand15femalepatientswithAVM,agedfrom14to61yearsold,withanaverageof31.4years,wereenrolledinthisstudy.Clinicalmanifestationincludedseizurein19patients(47.5%)whichweregeneralduringanattack;intracranialhemorrhagein16(40.0%),severeheadachein4(12.5%),elevationofi…     

多层螺旋CT血管造影诊断脑动静脉畸形的应用价值

目的评价多层螺旋CT血管造影对脑动静脉畸形的诊断价值。方法收集73例脑动静脉畸形患者的多层螺旋CT的原始数据图像,分别采用最大密度投影、容积再现技术及多层面重建技术观察脑动静脉畸形情况。分析不同重建方法对颅内血管畸形的显示能力,并与手术或数字血管减影(DSA)结果对比,评估多层螺旋CT脑血管造影的诊断价值。结果 73例畸形血管团的CTA显示结果与手术及DSA结果完全一致。其中畸形血管团位于颞叶21例、枕叶17例、顶叶13例、小脑22例。73例中单支动脉供血者19例,双支动脉供血者37例,三支及以上动脉供血者16例。所有病例引流静脉均显示清楚,显影时相较正常引流静脉明显提前,单支引流静脉23例,双支引流静脉27例,三支及以上静脉23例。结论多层螺旋CT血管造影安全、快速,结合多种重建方法,可以清晰显示脑动静脉畸形的供血动脉、瘤巢及引流静脉,为临床治疗提供了可靠的信息。