儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析38例OSAHS患儿的临床资料,术后随访6个月以上,评价其疗效。结果所有病例均行手术治疗,其中单纯扁桃体切除术4例,腺样体切除术3例,扁桃体+腺样体切除术31例,2例肥胖儿在扁桃体和腺样体切除术后使用持续气道正压治疗。术后32例患儿临床症状明显好转,占84·4%,无严重并发症。术后6个月多导睡眠仪(PSG)复查呼吸暂停通气指数正常24例,轻度9例,中度5例。结论儿童OSAHS的症状和体征较成人有很大差别,PSG是诊断依据,腺样体和扁桃体切除手术是主要的治疗方法。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险因素的评估

【目的】 研究儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)中的危险性因素,并探讨肥胖、扁桃体肥大及腺样体肥大与儿童OSAHS的相关性。 【方法】 对182例儿童OSAHS患者及160例无OSAHS儿童进行体质指数(body mass index,BMI)、扁桃体大小及腺样体大小进行评价。对全部儿童进行多导睡眠监测(polysomnography,PSG),以无OSAHS儿童作为对照组。 【结果】 患有OSAHS儿童的体质指数、扁桃体肿大程度及腺样体肥大显著高于对照组儿童,并且两组患儿的OSA评分、呼吸暂停指数、最低血氧饱和度的差异有统计学意义(P<0.05)。 【结论】 儿童OSAHS严重影响儿童的生活质量,肥胖、扁桃体肥大以及腺样体肥大均是儿童OSAHS的危险因素。可以通过从病因着手控制儿童OSAHS的发生。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征36例临床分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的手术方法和临床疗效。方法对2006～2008年我院收治的诊断为OSAHS的36例临床资料进行回顾性分析,31例腺样体和(或)扁桃体肥大患儿行腺样体和(或)扁桃体切除术;2例鼻中隔偏曲患儿全麻鼻内镜下行矫正术;3例鼻中隔偏曲伴过敏性鼻炎患儿全麻鼻内窥镜下行矫正术,术后药物治疗过敏性鼻炎。结果33例术后主要表现完全消失,3例缓解,无手术并发症。随访1年,34例完全治愈,2例缓解。结论腺样体和扁桃体肥大是引起儿童OSAHS的主要原因,扁桃体和(或)腺样体切除是治疗OSAHS的有效方法。     

如何判断腺样体、扁桃体切除的手术时机

正腺样体、扁桃体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的最常见原因,腺样体、扁桃体切除术则是治疗儿童OSAHS最主要的方法。但是什么情况该做手术?什么年龄做手术合适?选择什么样的手术方式?手术会不会导致孩子的免疫力低下呢?……问哪些患儿需要切除     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征36例临床分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的手术方法和临床疗效。方法对2006～2008年我院收治的诊断为OSAHS的36例临床资料进行回顾性分析,31例腺样体和（或）扁桃体肥大患儿行腺样体和（或）扁桃体切除术;2例鼻中隔偏曲患儿全麻鼻内镜下行矫正术;3例鼻中隔偏曲伴过敏性鼻炎患儿全麻鼻内窥镜下行矫正术,术后药物治疗过敏性鼻炎。结果33例术后主要表现完全消失,3例缓解,无手术并发症。随访1年,34例完全治愈,2例缓解。结论腺样体和扁桃体肥大是引起儿童OSAHs的主要原因,扁桃体和（或）腺样体切除是治疗OSAHS的有效方法。     

睡眠呼吸障碍患儿手术前后生活质量分析

目的 探讨儿童睡眠呼吸障碍行腺样体和/或扁桃体切除术前后生活质量的改善情况。 方法 采用前瞻性对照研究的方法,以儿童睡眠呼吸障碍疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)(disease-specific quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items survey,OSA-18)为工具,对经多导睡眠监测确诊的61例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS )患儿手术前后生活质量进行调查。 结果 OSA-18调查显示,经手术治疗后患儿术后3~6个月的生活质量均得到明显提高(P<0.01),新增睡眠问题5个项目也得到明显提高(P<0.01)。 结论 OSAHS儿童行手术治疗后临床症状、生活质量均得到明显改善。OSA-18调查量表可用作OSAHS患儿临床诊断及术后随访的辅助工具。     

低温等离子手术治疗儿童OSAHS的效果及对术后恢复的影响

目的 研究低温等离子手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果及对术后恢复的影响。方法 将深圳市龙岗区人民医院诊治的320例OSAHS患儿,随机分为观察组与对照组各160例,予对照组患儿常规腺样体刮除术及双侧扁桃体剥离术,观察组患儿采用低温等离子射频消融术切除扁桃体、消融腺样体。于术前及术后1周比较两组患儿睡眠状况[呼吸暂停通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO₂)],于术后记录并比较两组患儿手术指标(手术时间、术中出血量)、术后恢复情况(住院时间、术后疼痛时间)、手术并发症情况。结果 术后1周两组患儿AHI均较前显著下降(P<0.05);两组患儿LSaO₂均较显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论 低温等离子手术治疗儿童OSAHS效果较好,能减少手术副损伤,...     

儿童睡眠呼吸障碍及其相关因素调查

[目的]研究儿童睡眠呼吸障碍(阻塞性睡眠呼吸低或暂停综合征)的发病特征同时探讨其相关因素的作用。[方法]选择某院2009年5月～2011年5月儿科收治的112例患有睡眠呼吸障碍的儿童作为观察组,同时选择210例体检正常儿童做为对照组,所有观察对象均进行相应OSA阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性问卷调查、血常规、动脉血气分析,并拍摄鼻咽部X线片同时采用监测仪对其进行整夜多导睡眠监测(Polysom nography,PSG),并分析患儿呼吸暂停同期指数血氧饱和、睡眠效率与疾病的相关性。[结果]观察组儿童的OSA评分、呼吸暂停通气指数、血氧饱和度、睡眠效率明显低于对照组儿童,而体重指数与扁桃体肿大程度显著高于对照组儿童,50%的患儿生活质量受到严重影响,另外扁桃体增大(OR=2.51,P﹤0.01)与腺样体大(OR=4.41,P﹤0.01)以及肥胖(OR=20.54,P﹤0.01)均是儿童睡眠呼吸障碍的危险因素。OSA评分与呼吸暂停通气指数、儿童体重及扁桃体肿大程度呈明显正相关(r=0.351,0.311,0.592,P﹤0.01),与血氧饱和度呈负相关(r=-0.384,P﹤0.01)。[结论]儿童睡眠呼吸障碍严重影响儿童的生活质量,且其发病因素与儿童扁桃体增大、腺体大,肥胖间具有一定的关系,可以通过从病因着手控制儿童睡眠呼吸障碍的发生。     

儿童OSAHS手术中鼻声反射的临床应用探讨

目的：探讨鼻声反射对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者手术的临床疗效。方法：应用吉姆(GM)鼻声反射仪对120例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行鼻内镜下腺样体低温等离子切除术前及术后1月分别进行检测,记录检测数据并行统计学分析。结果：鼻气道阻力(NAR)检测结果术后较术前变小,差异有统计学意义(P<0．05);鼻咽腔容积(NPV)检测结果术后较术前变大,差异有统计学意义(P<0．05);鼻腔最小横截面积(NMCA)检测结果术后较术前变化较小,差异无统计学意义(P>0．05)。结论：鼻内镜下腺样体低温等离子切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者有明显的临床疗效,并且鼻声反射可以作为该临床疗效评价的客观指标之一。     

扁桃体和（或）腺样体手术在小儿鼾症治疗中的研究

目的：探讨扁桃体和（或）腺样体手术治疗小儿鼾症的临床疗效。方法：对125例小儿鼾症患者行扁桃体和（或）腺样体手术，观察其治疗效果。结果：出院时治愈率72.58％，总有效率97.58％；术后6个月时治愈率87.90％，总有效率98.39％，两者之间无明显差异性。6例伴有卡它性中耳炎患儿症状消失；14例伴有腺样体面容患儿改善；6例伴有鼻窦炎患儿症状消失，3例改善。结论：扁桃体和（或）腺样体是治疗儿童鼾症安全、有效的方法。术前影像学及鼻咽镜检查对明确诊断和指导手术方案有肯定的价值。     

轻度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗

目的探讨轻度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（pediatric obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者的临床治疗方案。方法对51例轻度儿童OSAHS患儿治疗前及治疗后3月进行鼻内镜、多导睡眠监测（polysomnography,PSG）检查及OSA-18问卷调查,对所得数据进行分析。结果手术组治疗后30例患者复查PSG结果为正常,P=0.000;药物治疗组治疗后5例患者复查PSG结果为正常,P=0.062。手术组及药物治疗组治疗前后OSA-18量表评分均有显著改善。结论对于腺样体肥大引起的轻度儿童OSAHS患者,手术治疗是主要的、有效的治疗手段。     

等离子射频消融术治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨双极等离子射频消融术（RFA）对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法 对48例轻、中度OSAHS老年患者行RFA治疗。治疗前及治疗后6个月做多导睡眠监测（PSG），对其疗效进行评价。结果 RFA治疗后PSG监测显示呼吸参数明显改善，最低血氧饱和度由76．37±13．32增至90．32±11．06（P〈0．01），呼吸暂停低通气指数由36．20±7．30降至11．20±6．10（P〈0．01）。总有效率达93．70％，其中治愈15例占31．25％。结论 RFA对于老年轻、中度OSAHS患者有效，安全痛苦小，并发症少，简便易行。     

两种阻鼾器治疗轻中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的比较研究

目的 比较单纯下颌前伸阻鼾器和下颌前伸并左偏阻鼾器对轻中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效.方法 41例轻中度OSAHS患者中,22例使用单纯下颌前伸阻鼾器(单纯前伸组),19例使用下颌前伸并左偏阻鼾器(左偏前伸组),1～3个月后复查Epworth嗜睡(ESS)评分和多导睡眠图,比较ESS评分和多导睡眠图各参数变化,并比较不良反应发生情况.结果 两组患者使用阻鼾器后ESS评分和呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间、氧减指数、最长氧减时间明显下降,最低血氧饱和度、平均血氧饱和度明显升高.在佩戴阻鼾器后,单纯前伸组与左偏前伸组比较,仅最长呼吸暂停时间[分别为(35.5±6.9)、(31.3±6.0)s]和最长氧减时间[分别为(41.0±18.9)、(29.9±9.3)s]两项指标改善差异有统计学意义.两组治疗后主要不良反应比较差异无统计学意义.结论 下颌前伸阻鼾器治疗OSAHS疗效确切,加用下颌左偏可能对改善夜间呼吸暂停和缺氧时间有帮助,但需要进一步研究.     

自动调节持续气道正压通气治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评价

目的：对自动调节持续气道正压通气治疗老年阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效进行探讨和分析。方法：随机选择2010年2月-2013年2月在本院睡眠呼吸障碍诊治中心通过多导睡眠图（PSG）得到确诊的42例老年中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者作为研究对象。采用型号为SW-SM2000C的多导睡眠检测仪对OSAHS患者进行全夜的睡眠监测（≥7h）。采用SleepStyle200系列自动调压呼吸机对OSAHS患者进行治疗。结果：经自动调节持续气道正压通气治疗之后,患者的鼾声、夜间多尿以及白天嗜睡等状况得到明显的改善。此外,患者的AHI、夜间的最低血氧饱和度以及全夜小于90%血氧饱和度时间分别由治疗前的（57.8±17.2）次/h、（61.1±15.9）min、（162.7±114.2）min改善为治疗后的（11.2±5.1）次/h、（88.2±3.6）min以及（9.8±3.2）min。治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：自动调节持续气道正压通气是治疗OSAHS的一种非常有效的方式,可以使患者的临床症状得到明显的改善,值得在临床上广泛推广使用。     

OSA-18量表评估过敏性鼻炎合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿治疗效果的临床价值

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)特异性生活质量调查(OSA-18)量表评估儿童OSAHS治疗效果的临床应用价值。方法选择该院2017年10月-2019年6月收治的合并过敏性鼻炎(AR)的轻度OSAHS儿童90例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各45例。观察组采用舌下含服免疫治疗(SLIT)联合穴位注射治疗,对照组采用舌下含服免疫治疗,随访观察3个月。两组患儿在治疗前后均行多道睡眠描记术(PSG)并采用OSA-18量表对治疗效果进行评估,分析最低血氧饱和度(LSaO2)和呼吸暂停低通气指数(AHI)与OSA-18评分的相关性。结果观察组治疗后AHI明显低于治疗前及同期对照组(P<0.05),观察组治疗后LSa O2高于治疗前及同期对照组(P<0.05),对照组治疗前后AHI、LSaO2比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组治疗后身体症状、睡眠障碍、对监护人的影响及总分均低于治疗前及同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后OSA-18各项指标评分及总分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);OSA-18各项指标评分及总分与AHI均呈正相关(P<0.05),OSA-18各项指标评分及总分除对监护人的影响外,均与LSa O2呈负相关(P<0.05)。结论OSA-18评分与PSG存在相关性,OSA-18评分对合并AR的OSAHS儿童健康状况及治疗效果的评估更为全面可行,值得推广。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心律失常的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与心律失常的关系。方法160例睡眠打鼾患者经多导睡眠呼吸监测仪(PSG)进行夜间7h以上睡眠监测并同步监测24h动态心电图,根据PSG监测结果分为98例OSAHS组和62例正常对照组进行对照分析。结果OSAHS组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、动态脉搏容积血氧饱和度(SpO2)改变及心律失常发生率较对照组差别有显著意义(P<0.01),伴随着呼吸暂停、SpO2下降心率变化呈周期性改变,SpO2低于80%时心律失常发生率明显增多。结论OSAHS患者夜间睡眠时的低氧血症、自主神经张力的改变是引起心律失常的重要原因。     

葡萄籽原花青素对中老年OSAHS患者肺通气及炎症水平的影响

目的 观察葡萄籽原花青素(grape seed proanthocyanidin extract,GSPE)对中老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者肺通气及炎症水平的影响。 方法 2012年12月-2014年12月为华北理工大学附属医院呼吸内科确诊的108例中老年OSAHS患者随机分为对照组(36例),GSPE A组(36例)与GSPE B(36例)。对照组给予持续气道正压通气(CPAP)治疗;GSPE A组和GSPE B组在此基础上分别给予高剂量(100 mg/粒,2粒/次)和低剂量(100 mg/粒,1粒/次)GSPE口服治疗。在治疗前和治疗后8周检测外周血白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,结合多导睡眠图监测(polysonmography,PSG)监测最长低通气时间(the maximum hypopnea time,MHT)、低通气指数(low ventilation index,HI)、最长呼吸暂停时间(the longest apnea time,LAT)、呼吸暂停指数(apnea index,AI)和呼吸紊乱指数(respiratory disturbance index, RDI)、夜间最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation, LSaO₂)。采用SPSS17.0软件进行统计分析。 结果 治疗前,三组基本临床资料、PSG检测指标、血清IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,对照组治疗后的MHT、HI、LAT、AI和RDI、LSaO₂均显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);GSPE A组:治疗后的MHT、HI、LAT、AI、RDI、LSaO₂较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);GSPE B组:治疗后的MHT、HI、RDI、LSaO₂均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05)。LAT、AI虽有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,GSPE A组和GSPE B组的MHT、HI、LAT、AI、RDI和LSaO₂的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);GSPE A组MHT、HI、LAT、AI、RDI和LSaO₂的改善程度优于对照组GSPE B组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,GSPE A组和GSPE B组中IL-6(20.10±5.96和26.33±6.38 vs. 33.14±7.22)、TNF-α(32.42±6.33和42.80±5.48 vs. 51.32±4.28)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);GSPE A组治疗总有效率(88.2%)显著高于对照组(70.5%)和GSPE B组(81.8%),差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 GSPE可有效的降低IL-6、TNF-α水平,提高中老年OSAHS患者的治疗效果。     

对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠图常用指标间的相关性分析

目的 探讨能够更加全面反映阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)缺氧程度的多导睡眠图指标.方法 回顾性分析确诊的63例OSAHS患者多导睡眠图,收集其呼吸紊乱指数(AHI)、呼吸暂停占总睡眠时间百分比(AM)、低通气时间占总睡眠时间百分比(HM)、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)和最长呼吸暂停时间(LAT)等资料.结果 OSAHS患者的AHI与AM、HM、LAT呈正相关(P＜0.01或＜0.05),与MSaO2、LSaO2呈负相关(P＜0.01).AHI与AM、HM和LSaO2呈线性回归关系(F=202.264,P＜0.01).结论 OSAHS患者AM与AHI密切相关,AM、HM较LSaO2等多导睡眠图指标能更准确地反映OSAHS患者缺氧程度.

Abstract：

Objective To study the polysomnography(PSG) indexes which can reflex the severity of anoxia in obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome(OSAHS) more comprehensively. Methods Sixtythree OSAHS patients' PSG indexes, including the apnea-hypopnea index (AHI), apnea time/total sleeping time (AM), hypoventilation time/total sleeping time (HM), mean oxygen saturation (MSaO2),the lowest oxygen saturation (LSaO2) and the longest apnea time (LAT) were analyzed retrospectively. Results In patients with OSAHS,the AHI was positively correlated with AM, HM and LAT(P ＜ 0.01 or ＜ 0.05 ), and was negatively correlated with MSaO2 and LSaO2(P ＜ 0.01 ). The AHI had linear regression relationship with AM,HM and LSaO2 (F =202.264,P ＜0.01). Conclusions Among the PSG indexes,AM is intimately associated with AHI. Therefore,compared with LSaO2,AM and HM can reflex the severity of anoxia in patients with OSAHS more accurately.