挤压性断指再植术后护理

挤压伤断指是由于手指被挤压后所致的离断伤，是损伤性质最为严重的断指之一。临床上常将其列为再植禁忌证，由于组织损伤严重，再植难度大，其中术后护理不当是导致再植失败的重要因素之一。我院1993年2月～2005年5月95例102个挤压性断指进行再植，除3例出现静脉栓塞坏死外，其余各指均成活。     

挤压性断指再植术后护理体会

挤压伤断指是由于手指被挤压后所致的离断伤，是操作性质最为严重的断指之一。临床上常将其列为再植禁忌症，由于组织损伤严重，再植难度大，其中术后护理不当是导致再植失败的重要因素之一。我院自2001年12月至2003年12月35例49个挤压性断指进行再植，除1例出现静脉栓塞坏死外，其余各指均成活。     

挤压性断指再植术后护理

挤压伤断指是由于手指被挤压后所致的离断伤．血管与神经损伤较为严重．再植难度大。开展这类手术除要求精湛的手术技巧外．术后护理观察是保证成活的一个关键。我科2002年10日～2003年10月有16例挤压性断指进行再植，除3例出现静脉栓塞坏死外．其余各指均成活。现将术后护理及体会报道如下。     

断指再植术后的观察与护理

断指再植是指由于创伤、挤压等因素所致的指离断伤后而进行的再植术,由于组织受到不同程度的损伤,再植有一定的危险性和难度,因此术前和术后护理是否得当决定着再植术的成败。2005年10月—2010年10月,我院行断指再植术51例,取得满意效果,现将其护理体会报告如下。     

咬伤所致断指特点及其再植

目的：探讨咬伤所致断指的损伤特点、机制及修复方式。方法：通过对7例咬伤所致断指的再植,观察此类断指的损伤情况,同时回顾性分析此类断指的损伤特点、机制及再植情况。结果：再植指全部成活,功能恢复良好。结论：此类断指易感染,断面情况与旋转撕脱伤相似。为患指因被咬而反射性抽回时受到牵拉、牙齿切割、挤压或伴旋转的合力所致。再植成功的关键是彻底清创。断指组织重新组合与搭配,精细的血管吻合,及时处理血管危象和有效的抗感染措拖。     

创伤性断指的急救护理

创伤性断指主要是机械损伤所引起的严重创伤 ,工农业生产过程中常会出现这种外伤。我科 1997年 10月～ 1999年10月共收治创伤性断指患者 4 5例 ,均取得较好效果 ,现将急救护理体会报告如下。1　临床资料　　本组病例男 2 8例、女 17例 ,年龄 18～ 52岁。完全性离断 2 1例 ,不完全性离断 13例 ,多发性离断 10例。切割性伤2 3例 ,辗扎性伤 19例 ,挤压性伤 3例。2　急救护理2 .1　现场急救　现场急救时必须先作全身检查 ,并采取相应措施防止合并其他损伤。创伤性断指的断面可用无菌或清洁敷料加压包扎。如有搏动性动脉出血 ,可将血管单独结扎 ,…     

交通事故伤骨盆骨折伴尿道损伤的急救护理（附74例报告）

骨盆骨折泌尿系损伤多因强大暴力导致骨折片的锐性损伤所致，其中严重挤压伤及车祸伤是常见原因。由于尿道接近耻骨联合和耻骨支，游离骨片容易刺伤尿道。骑跨伤常可导致耻骨联合分离或挤压尿道骨盆内环软组织上形成一个侧向撕拉力，从而造成通过尿生殖膈的膜部损伤，形成腹膜后血肿或合并腹腔内脏器损伤，伤情危重治疗护理难度大。我院泌尿科1991年-2001年共收治交通事故伤骨盆骨折伴尿道损伤74例。现将其护理体会报告如下。     

脱套性断指再植的动脉重建

脱套性离断手指是一种特殊断指,主要特点为皮肤、皮下组织和骨关节、肌腱分离,损伤性质严重、复杂,因此过去一直被认为是再植禁忌.潘希贵等[1]阐述了脱套性断指的血管损伤病理性质,认为其血管床基本完整,为此类再植术奠定了血管基础.此后很多报道再植取得成功,并获得满意的外观和功能,再植术逐渐成为脱套性断指的首选治疗[2-7].然而,脱套伤断指再植的难点和重点在于动脉重建,文献对此却报道不多.本研究自2009年6月至2015年12月,重点回顾、分析28例31指脱套伤断指再植的动脉重建方法和适应证.     

胰腺损伤34例治疗体会

胰腺损伤比较少见 ,一般多发生于上腹部严重挫伤或挤压伤者。由于胰腺横跨于脊柱前方 ,故表现为胰头部及体部的挫裂伤 ,严重者可致胰腺完全断裂 ,或伴有十二指肠破裂及肝脾破裂。术前明确诊断困难 ,往往手术探查时被发现。现将作者 1993～ 1999年收治的胰腺损伤 34例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组胰腺损伤 34例 ,男 2 7例 ,女 7例 ,年龄16～ 6 7岁。闭合性伤 32例 ,其中撞击伤 19例 ,挤压伤 9例 ,坠落伤 4例 ;开放性损伤 2例 ,均为刀刺伤。单纯胰腺损伤11例 ,并发其他脏器损伤 2 3例。除 13例术前ＣＴ证实胰腺损伤外 ,其余均为…     

挤压性断指再植7例（15指）临床分析

随着显微外科技术的提高 ,断指再植的成活率已达 90 %左右 ,但挤压性断指组织细胞和微循环破坏严重 ,再植成活率极低。再植指成活后也多发生萎缩或伴严重的肌腱粘连 ,功能恢复较差。我们对近 3年来 ,进行随访的 7例 (15指 )挤压性断指再植病例进行分析总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 7例 17指 ,男 4例 ,女 3例 ;年龄 19岁～ 38岁 ,平均 2 7岁。损伤原因 :7例均系被压砖机或压瓦冲压机致伤。 17个断指再植中 15指 ,其中拇指 4个 ,示指 5个 ,中指 3个 ,环指 2个 ,小指 1个。 8指离断 1例 ,2指离断 1例 ,1指离断 5例。受伤至入…     

切割伤与挤压伤断指再植术后甲皱微循环的变化规律

目的探讨切割伤与挤压伤断指再植术后再植指甲皱微循环的变化规律,评估断指再植术后再植指血循环恢复的参考标准。方法使用末梢微循环检测仪,分别对切割伤和挤压伤断指再植术后270 d、365 d时甲皱微循环形态、流态和袢周等变化进行分析,寻找其变化规律。结果切割伤与挤压伤断指再植术后270 d、365 d时再植指与各自对侧手健指组甲皱微循环形态、流态和袢周等各项指标相比均有统计学意义(P<0.05);270 d、365 d时切割伤组与挤压伤组断指再植术后再植指的甲皱微循环形态、流态和袢周等各项指标相比有统计学意义(P<0.05)。结论断指再植术后甲皱微循环的恢复与患者的伤情有关,可试应用甲皱微循环的各项加权积分值来评估断指再植术后再植指血液循环的恢复状况。     

应用显微外科技术对挤压伤断指再植的临床治疗及术后功能锻炼

目的探讨应用显微外科技术对手部挤压伤及断指再植的治疗及术后功能锻炼。方法应用显微镜在臂丛麻醉下行神经肌腱的损伤修复。结果采用显微外科技术大大提高了对手部挤压伤,断指再植的成功率,提高了病人的生活质量。结论30例患者,皮瓣均成活,术后功能恢复锻炼优良率达88％。     

复杂性断指(断肢)再植39例报告

1993年4月~1997年1月，我们用显微外科技术对39例断指（肢）进行再植，取得了良好的治疗效果，现将有关资料报道如下。亚临床资料回，l一般资料：本组男35例，女4例。年龄最小18岁，最大52岁，平均年龄对．4岁。断指32例58指，左手41指，右手间指，断腕5例，断足2例。缺血时间最短3小时，最长14小时，平均8．6小时。1．2手术方法1．2．2再植顺序：对多指离断的，根据手指功能的重要性和损伤程度决定再植顺序。原则上以拇、食、中指为主，环小指次之。1．2．2彻底清创：由于损伤原因为电锯伤、挤压伤、爆炸伤及车祸伤等，所以要在显微镜下清…     

断指再植6例体会

断指再植６例体会湖南医科大学附二院骨科（１４００１１）何爱泳，董忠根手指离断伤是手外伤中较严重的损伤，常造成手功能的损害。我科于１９９３年７月至１９９４年元月连续进行６例断指再植，获满意疗效。报告如下：临床资料１一般资料６例均为男性，其余见表１。表１...     

拇指严重损伤急诊手术体会

拇指严重损伤急诊手术体会李家坤，王继东，窦以宝，朱绚波（齐鲁石化公司中心医院，２５５４００）关键词拇指，外伤，断指再指自１９８５年１０月至１９９３年１２月，我科收治拇指严重损伤患者２０例，除１例拇指离断伤再植失败，１９例经不同时间随访，效果良好。１临...     

断指再植术手术室感染因素控制

随着社会机械化程度的提高 ,手部外伤逐渐增多 ,且严重程度也随之提高 ,尤其是手指离断伤。在显微外科技术日益普及的今天 ,尽可能恢复每指的功能及其外形 ,乃是共同追求的目标。再植成功与否除精湛的显微外科技术外 ,有效地控制感染因素是再植成功的关键。我院于 1992年 2月～1999年 2月应用显微外科技术 ,为 34 8例 45 1个断指施行了再植手术 ,总成活率达 93 7% ,无一例感染。1　感染因素1 1　院前污染 :断指损伤程度及类型与伤口的感染程度直接相关 ,加上患者对医疗知识的缺乏 ,伤后常用衣服或毛巾包裹伤指就诊 ,没有使损伤创面与污染环…     

腹部空腔脏器损伤86例临床分析

腹部空腔脏损伤是外科最常见的急症之一，尤其是近年来因车祸、工业损伤所致严重撞击、挤压等导致闭合性空腔脏器伤明显增多。由于此类创伤多为多部位、多脏器合并伤，伤情复杂，病情紧急、危重，给诊断和治疗带来困难。本文回顾性分析本院2000-01／2005-08共收治的86例腹部空腔脏器伤的临床资料，现报道如下。     

基层医院多指断指再植术的探讨

在日常生活和工作中，手与外界的接触最频繁，手受损伤的机会也最多。手的损伤常导致严重的功能障碍及外观的不良影响，尤其是多指离断伤。我院骨科与1999年～2003年，在断肢、单手指断指再植的基础上为2例8指离断病人进行再植，获较满意的效果。     

显微外科行血管移植修复四肢主要血管损伤

各种原因所致的血管损伤中，部分病人由于损伤范围较广，血管缺损及挫伤较长，直接修补或吻合很困难，尤其是机械绞伤及挤压伤，常伴有广泛的撕脱、肌肉坏死及骨折。血管内膜挫伤严重，如勉强行血管吻合，因血管张力过大和内膜损伤严重常致手术失败。而采用自体大隐静脉移...     

血管转位在断指再植中的应用

复杂性断指在临床上并不少见，由于血管床、血管内膜严重损伤，使断指原位血管吻合成功率低。近几年来，我科应用邻指血管转位再植23例该类断指，取得了良好的临床效果，现报道如下。1临床资料 1.1一般资料 2004年1月-2008年3月本院收治23例共25指断指患者，男19例，女4例；年龄17-39岁，平均24.5岁。