关于子宫切口瘢痕妊娠子宫动脉化疗栓塞后清宫时机的研究

目的 比较子宫动脉化疗栓塞术后不同清宫时机治疗子宫切口瘢痕妊娠的疗效.方法 将47例子宫切口瘢痕妊娠(CSP)患者随机分为两组,观察组(25例)给予子宫动脉化疗栓塞术后1天在B超引导下行负压吸宫术,对照组(22例)给予术后每3天复查血β-HCG 1次,待血β-HCG水平下降≥50%后B超引导下行清宫手术.结果 观察组总住院日明显低于对照组(P<0.05),术中出血量两组比较差异无统计学意义,β-HCG降至正常时间两组比较差异无统计学意义.结论 子宫动脉化疗栓塞术后1天负压吸宫术不会增加术中出血量,是子宫切口瘢痕妊娠安全有效的治疗方式.     

子宫动脉化疗栓塞术联合B超引导下清宫术治疗32例剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效评价

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术(UACE)联合B超引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的安全性及有效性,为合理运用介入技术治疗CSP提供临床依据。方法对首都医科大学附属北京潞河医院妇科2013年1月至2016年4月32例CSP患者行双侧子宫动脉化疗栓塞术后在B超引导下清宫术的临床资料进行回顾性分析。结果 31例治疗有效(有效率96.87%)。1例患者栓塞后因外生型CSP清宫术中子宫穿孔大出血中转开腹行局部病灶切除术,治疗成功的31例患者术中术后均无大出血(术中出血量20~140 ml),所有病例血β-HCG在治疗后16~42 d[平均(26.5±3.5)d]降至正常;B超影像恢复正常时间为(34.2±3.8)d,其中19例在清宫术毕B超检查示宫腔无残留病灶;术后28~56 d恢复月经,平均月经恢复时间为(32.5±3.2)d。栓塞术后并发症主要有局部疼痛(23例)、发热(9例)。结论UACE能有效降低剖宫产瘢痕妊娠组织活性,减少切口处血供,有助于减少清宫术中出血量,UACE联合B超引导下清宫术治疗CSP是一种安全、有效的方法,尽可能地保留了患者的生育功能。     

超声在剖宫产瘢痕妊娠早期诊断及子宫动脉化疗栓塞术中的应用

目的探讨超声在剖宫产瘢痕妊娠（CSP）早期诊断及子宫动脉化疗栓塞术（UACE）中的应用价值。方法选取因CSP接受UACE的患者71例,分析其UACE前后的超声表现及超声下清宫术后动态随访情况。结果UACE前超声诊断示瘢痕处孕囊部分突入型31例,瘢痕处孕囊完全突入型33例,瘢痕处包块型7例,瘢痕处肌层菲薄且血流丰富,为低阻力血流频谱。UACE后3~6d超声示63例瘢痕处未见血流信号,8例见点状血流信号。UACE后所有患者行超声引导清宫术,其中4例又行手术治疗,随访3~5个月内包块均消失,35~50d内月经恢复。结论超声不但可以早期准确诊断剖宫产瘢痕妊娠及其分型,还可有效评估UACE后的疗效,实时指导清宫术及进行术后动态观察,能有效避免大出血等严重并发症的发生,有助于保留患者的子宫,具有临床应用价值。     

双侧子宫动脉化疗栓塞术在剖宫产子宫切口瘢痕妊娠中的应用

目的:评估双侧子宫动脉化疗栓塞术用于治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法:剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者16例,行双侧子宫动脉化疗栓塞术,术后随访血HCG、瘢痕处包块及月经情况。结果:16例手术均获得成功,其中3例大出血行急诊子宫动脉栓塞术后出血停止,全部患者在子宫动脉化疗栓塞术后3d内清宫,术中平均出血量8.50ml。所有患者血HCG均在1个月内恢复到正常水平,3个月内瘢痕部位的异常回声消失,且均在半年内恢复正常月经。结论:双侧子宫动脉化疗栓塞术耐受性佳,出血少,患者结局良好,是治疗CSP的安全、有效方法。     

子宫动脉化疗栓塞治疗子宫瘢痕妊娠合并大出血13例

目的：探讨子宫动脉化疗栓塞（UACE）治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠（CSP）合并大出血的临床应用价值.方法：对13例CSP合并大出血患者采用UACE联合灌注甲氨蝶呤50~75 mg,术后嘱患者平卧12~24 h.每3 d 复测人绒毛膜促性腺激素,每周复查B超.记录手术成功率、栓塞效果及不良反应.结果：13例患者均成功实施双侧UACE,并止血成功,随访6个月,无再发出血.4例患者出现下腹剧痛,无其他严重并发症发生.结论：UACE治疗CSP合并大出血安全、有效,值得临床推广使用.     

剖宫产术后疤痕妊娠37例临床分析

目的 探讨联合应用子宫动脉栓塞术、甲氨蝶呤介入化疗及清宫术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床价值.方法 回顾性分析2008年5月至2013年3月我院收治的37例剖宫产术后子宫疤痕妊娠（CSP）患者的临床资料,所有患者术前均经超声检查明确诊断,均予子宫动脉栓塞术、甲氨蝶呤介入化疗及介入术后48 h行清宫术联合治疗.结果 37例全部保留子宫,其中,于子宫动脉栓塞、甲氨蝶呤介入化疗术后48h清宫的34例患者术中出血较少（＜50 ml）,另3例因清宫术中出血较多中转开腹行子宫疤痕妊娠病灶清除＋子宫修补术;患者出院后随访2个月,月经恢复β-HCG均降至正常.结论 联合应用子宫动脉栓塞、甲氨蝶呤介入化疗及清宫术治疗剖宫产术后疤痕妊娠,可降低出血风险,保留生育功能,临床上具有较大价值.     

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产术后疤痕妊娠26例

目的:探讨子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床效果。方法:子宫疤痕妊娠患者26例行双侧子宫动脉超选择性插管,注入甲氨喋呤(MTX)各50 mg后,用适量明胶海绵颗粒进行栓塞,24～48小时内行清宫术。结果:子宫动脉化疗栓塞联合清宫治疗后1～12天绒毛膜促性腺激素(β-HCG)连续下降,术后4周内恢复正常,26例患者均未再出现阴道出血。结论:子宫动脉栓塞术冶疗剖宫产术后疤痕妊娠降低大出血风险,保留妇女生育功能,创伤小,安全有效,具有较高的临床应用价值。     

剖宫产术后疤痕妊娠19例临床分析

目的 探讨剖宫产术后疤痕妊娠的治疗方法.方法 回顾性分析2010年1月至2012年6月收治的19例剖宫产术后疤痕妊娠的临床资料.结果 2例患者行子宫次全切除术,9例患者行开腹疤痕妊娠组织剔除术+疤痕缺陷修补术,4例患者行经超声引导下局部注入甲氨喋呤+口服米非司酮治疗,其余4例患者行药物治疗(甲氨喋呤+米非司酮)联合子宫动脉栓塞术后,B超引导下吸宫术.结论 早期诊断疤痕妊娠,并对不同类型的病人给予不同的治疗方法,对保留患者的生育功能,减轻经济及心理负担有益.治疗方法的选择主要取决于孕囊与子宫疤痕的关系、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的值以及妊娠包块的血流情况.     

6例剖宫产子宫瘢痕妊娠的诊治分析

目的 探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠的早期诊断和有效治疗方法.方法 回顾性分析我院6例剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的临床诊断治疗经过.结果 6例治疗均获成功,其中2例出血量多患者行子宫动脉化疗栓塞术,术后监测HCG下降明显予期待治疗,4例患者应用MTX肌注加口服米非司酮,待血β-HCG值下降至100 miu/ml以内,局部无出血后在超声监控下刮宫.结论 对剖宫产子宫瘢痕妊娠,应重视早期诊断,一旦确诊,立即终止妊娠,禁止行人工流产或药物流产,药物保守治疗加超声监护下刮宫可作为基层医院治疗CSP的主要方法,子宫动脉栓塞术治疗急诊大出血患者可免除子宫切除.     

宫腔镜联合子宫动脉栓塞术在剖宫产切口瘢痕妊娠中应用的优势及可行性

目的:研究分析对于剖宫产(术后瘢痕妊娠)的患者采用宫腔镜联合子宫动脉栓塞术来治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的优势及可行性。方法:选取行剖宫产(术后瘢痕妊娠)的30例患者,患者均采用宫腔镜联合子宫动脉栓塞术进行剖宫(入院后行子宫动脉栓塞术,术后1~2 d行宫腔镜下清宫)。观察患者子宫剖宫产后疤痕妊娠状况。结果:所有的患者在治疗后的2天血β-HCG下降到(193.76±116.99)U/L,当治疗后的24 d患者的血β-HCG下降到(111.62±36.26)U/L,及患者的病灶直径由(3.64±1.02)cm缩小到(3.10±0.89)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜联合子宫动脉栓塞术可以有效治疗剖宫产切口瘢痕妊娠,在临床上值得更深入的研究分析。     

经宫腔镜监视吸宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠10例的研究

目的探讨经宫腔镜监视下吸宫术治疗早期内生型剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的安全性和可行性。方法对妊娠≤7周,孕囊直径≤20mm,孕囊与膀胱壁间的子宫肌层厚度≥3.0mm,临床分型为内生型的10例CSP患者,进行宫腔镜监视下吸宫术,观察手术时间、术中出血量、刮除组织的病理检查结果、术后阴道流血天数、有无继发阴道大出血、吸宫后血β-HCG的下降至正常的天数、阴道彩超检查结果及复经时间。结果 10例CSP患者手术全部顺利完成,术中出血量为10～20ml;所有患者清宫组织病理检查均见绒毛组织;9例患者血β-HCG于清宫后14～28d降至正常;1例患者于清宫后第3周出现下腹部疼痛,瘢痕可疑破裂,遂急诊行腹腔镜下CSP病灶局部切除术。随访2～4个月,所有患者月经均恢复正常。结论对早期内生型的CSP患者,经术前的认真评估,经宫腔镜监视下吸宫术是安全可行的,但术后随诊应注意血β-HCG的下降情况,警惕妊娠组织残留,如果血β-HCG的下降不满意,应考虑及早注射MTX等药物。     

经子宫动脉MTX灌注及栓塞联合清宫治疗剖宫产后疤痕处妊娠

目的 探讨经子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注及栓塞联合清官治疗剖宫产后疤痕处妊娠(CSP)的应用价值.方法 回顾性分析我院2004年6月至2011年2月经临床确诊的CSP患者38例,全部经双侧子宫动脉MTX灌注化疗及明胶海绵颗粒栓塞,术后第3～7天行清官术,术中记录出血量和刮出物送病理检查,清宫后1周复查血β-HCG和阴...     

经子宫动脉介入治疗剖宫产瘢痕妊娠19例临床分析

目的探讨经子宫动脉介入化疗栓塞对子宫瘢痕妊娠（CSP）治疗的有效性。方法回顾性分析2002—08-2013—08经子宫动脉介入化疗栓塞治疗的19例CSP患者的临床资料。结果19例子宫瘢痕妊娠患者经子宫动脉介入化疗栓塞后均于48h后清宫,无一例发生大出血,仅1例因子宫瘢痕太薄约1mm而清宫时穿孔,经对症处理痊愈,未行开腹手术。结论经子宫动脉介入化疗栓塞有效地控制了直接清宫引起的子宫大出血,是一种安全有效的治疗子宫瘢痕妊娠的方法。     

血管内介入治疗在子宫异位妊娠治疗中的临床应用

目的评估血管内介入治疗在子宫异位妊娠治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析122例子宫异位妊娠患者血管内介入治疗前后的临床资料,其中宫颈妊娠49例、峡部妊娠9例、瘢痕妊娠60例、宫角妊娠4例,所有患者均行经股动脉穿刺双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注联合明胶海绵颗粒栓塞治疗。结果 122例患者中,24例因异位妊娠清宫术后阴道大出血急诊行两侧子宫动脉化疗栓塞术,其中宫颈妊娠10例、峡部妊娠1例、瘢痕妊娠12例、宫角妊娠1例;余98例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗。所有存在阴道出血患者于介入术后均停止出血;介入术后序贯清宫术治疗的患者于清宫术中均未出现大出血并发症。1个月后复查,所有患者人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均完全降至正常水平。结论子宫动脉化疗栓塞术可用于子宫异位妊娠清宫术后大出血的急救治疗;子宫动脉化疗栓塞术序贯超声引导下清宫术可作为子宫异位妊娠治疗中的一种新策略。     

子宫动脉介入治疗子宫疤痕妊娠的临床应用体会

目的:探讨子宫动脉介入治疗疤痕妊娠的临床治疗价值。方法:14例子宫疤痕妊娠患者中,11例行子宫动脉介入灌注甲氨蝶呤及明胶海绵栓塞术,3例清宫术中大出血行明胶海绵栓塞术,观察临床疗效并进行分析。结果:所有患者术后7天血β-HCG明显下降,8例患者要求尽快清除妊娠物,于术后7天行清宫术,术中出血均小于50ml,6例未行清宫,自行排出,3例大出血患者立即止血,全部患者2～3个月后恢复月经,无严重并发症。结论:子宫动脉介入治疗子宫疤痕妊娠疗效确切,应作为本病的首选治疗方法。     

剖宫产术后瘢痕处妊娠15例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的发病机理、临床表现及治疗措施。方法回顾性汇总我院妇产科2000年1月至2009年12月诊断为CSP住院患者15例病例资料,分析CSP发病机理、临床表现及治疗措施。结果全部病例均治疗成功,痊愈出院。7例药物加清宫术治疗患者中6例1次用药治疗成功,1例2次用药治疗成功,治疗后1周后复查B超,子宫峡部前壁包块明显缩小,血β-HCG下降,1个月后复查B超,包块消失,血β-HCG正常。所有病例术后病理诊断：子宫瘢痕部位妊娠,肌层见绒毛。结论 CSP是剖宫产术后少见但严重的并发症,临床表现缺乏特异性,容易造成误诊,恰当的治疗方法是保证患者良好预后的重要手段,应尽量避免盲目行人流或药流,防止出现大出血。     

子宫动脉化疗栓塞与子宫动脉栓塞对瘢痕妊娠的疗效比较

目的比较子宫动脉化疗栓塞与子宫动脉栓塞对瘢痕妊娠的疗效。方法选取镇平县人民医院2016年6月至2019年3月收治的102例瘢痕妊娠患者,根据手术方案分为A组和B组,每组51例。A组接受子宫动脉化疗栓塞,B组接受子宫动脉栓塞,两组术后均接受清宫术治疗。比较两组治疗效果(子宫切除、阴道大出血、手术成功率)、手术相关指标(清宫出血量、血清β-HCG转阴时间、住院天数)、术后并发症发生情况。结果两组患者全部保留子宫,均未见阴道大出血状况。两组内生型瘢痕妊娠手术成功率差异无统计学意义(P>0.05);A组外生型瘢痕妊娠手术成功率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组清宫出血量差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者血清β-HCG转阴时间、住院天数短于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组和B组术后并发症发生率分别为5.88%(3/51)、7.84%(4/51),差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉化疗栓塞与子宫动脉栓塞治疗瘢痕妊娠效果相当,子宫动脉化疗栓塞对外生型瘢痕妊娠疗效较子宫动脉栓塞好,且其术后患者康复更快。     

子宫疤痕部位妊娠13例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的早期诊断及治疗方法。方法对我院收治的1201例异位妊娠中13例 CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 CSP占同期异位妊娠的1.08%。孕早期12例,孕中期1例。早期确诊11例,误诊2例：1例因为人流术后阴道大出血由外院转入,1例行中孕引产出现阴道大出血发现。13例患者中,9例初治全身应用药物治疗（其中4例追加子宫动脉栓塞术(UAE)及化疗药灌注,待包块缩小及HCG下降后行清宫术）;2例直接行阴式子宫疤痕局部切除术;1例中孕引产伴阴道大出血,行腹式瘢痕妊娠病灶局部切除术;1例人流术后阴道大出血行行腹式子宫切除术。术后病理检查支持诊断。结论子宫瘢痕部位妊娠关键在于早期诊断,治疗应个体化,可选择全身药物治疗或 UAE 联合药物,辅以合适的手术治疗措施,可使患者获得较好的预后。     

双侧子宫动脉化疗栓塞后B超引导下吸刮术治疗内生型剖宫产后瘢痕妊娠的效果

目的探讨双侧子宫动脉化疗栓塞后B超引导下吸刮术治疗内生型剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法选取2016年2月至2019年2月开封市中心医院收治的72例内生型CSP患者,按照手术方案分为对照组和观察组,各36例。给予对照组B超引导下吸刮术治疗,给予观察组双侧子宫动脉化疗栓塞后B超引导下吸刮术治疗。比较两组手术情况(手术时间、术中出血量)和术后恢复情况[住院时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间、月经恢复时间]。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。观察组β-HCG降至正常时间、月经恢复时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论将双侧子宫动脉化疗栓塞后B超引导下吸刮术应用于内生型CSP患者,可减少术中出血量,缩短手术时间和术后恢复时间。     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果观察

目的探讨子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法选择遂平县人民医院2016年1月至2017年4月收治的100例Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠患者,将其按随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组接受子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗,观察组接受子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗,比较两组手术相关指标[术中出血量、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、住院时间及瘢痕包块消失时间]及术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量、血β-HCG转阴时间、住院时间及瘢痕包块消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫动脉栓塞术后均未出现严重并发症。结论子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠效果确切,创伤小、出血量少、术后恢复快,且安全性高,值得临床推广应用。