经皮胆囊造瘘术在腹腔镜胆囊切除术中的应用

急性胆囊炎、胆石症的主要手术治疗方法是开腹胆囊切除术.1987年法国的Mouret实行腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜胆囊切除术逐渐成为急性胆囊炎、胆石症的主要手术方法.但是急性胆囊炎患者由于胆囊周围的炎症和周围脏器的粘连、解剖关系不清楚,中转开腹手术的比率高,因此直接进行开腹胆囊切除术的情况较多.韩国朝鲜大学医院外科从1999年开始对急性胆囊炎胆汁淤滞明显的患者行经皮胆囊造瘘术后行腹腔镜胆囊切除术得到满意疗效.     

小切口胆囊切除术体会

胆囊切除术是胆管外科最常见的手术之一胆囊切除术主要用于结石性胆囊炎的急性发作、慢性胆囊炎、胆囊息肉样变等。目前有小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术、传统胆囊切除术3种术式     

小切口胆囊切除术体会

胆囊切除术是胆管外科最常见的手术之一。胆囊切除术主要用于结石性胆囊炎的急性发作、慢性胆囊炙、胆囊息肉样变等：目前有小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术、传统胆囊切除术3种术式     

结石性胆囊炎外科诊治体会

目的 探讨结石性胆囊炎外科治疗体会.方法 对168例有症状、体征的结石性胆囊炎患者进行外科治疗.其中14例胆囊大部分切除,胆囊造瘘术3例,胆囊切除加胆总管探查术36例,其余病例均按照顺逆结合切除胆囊.结果 术中发现胆总管损伤2例,及时对位缝合,放置T管支撑,引流.无手术死亡病例,所有病例均痊愈出院.结论 要预防结石性胆囊炎的严重并发症,行胆囊切除术是理想而有效的治疗方法.     

慢性萎缩性胆囊炎伴血吸虫病性门脉高压症8例分析

1986～1987年,我院外科共进行胆囊切除术216例,其中急性胆囊炎52例,慢性胆囊炎164例。我县是血吸虫病流行区,全县血吸虫病感染率约30.2％。在慢性胆囊炎中有血吸虫病性门脉高压症的慢性萎缩性胆囊炎8例,占总数4.9％,其中4例作胆囊切除术,3例作胆囊壁大部切除术,1例因在分离胆囊时大量出血而中止手术。此8例手术平均出血量800ml,最多3000ml。在这类患者的手术     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的应用体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎的应用.方法:收集我院69例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除患者,分析探讨腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎的手术时机操作方法,总结腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎的应用体会.结果:69例患者顺利完成LC,手术时间短,术中出血量少及术后并发症少,术后住院时间短.结论:急性结石性胆囊炎患者,只要无手术禁忌症,不管病程长短,尽早行腹腔镜胆囊切除术.采取适当的手术方式,急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床探讨

目的 探讨急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的时机及技巧.方法回顾分析我院自2004年1月～2008年12月开展的125例急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术的临床资料,总结手术中的一些操作技巧. 结果 122例完成腹腔镜胆囊切除术,3例中转开腹,全组无胆漏及胆道损伤等并发症,无死亡病例. 结论急性胆囊炎已不再是腹腔镜手术的绝对禁忌,有经验的外科医师按照个体化原则, 撑握手术时机,灵活运用腹腔镜操作技,巧正确处理Calot三角是手术成功的关键.     

老年急性胆囊炎77例外科治疗体会

目的探讨老年急性胆囊炎外科治疗策略。方法回顾性分析我院1998年1月至2010年12月闯外科收治的77倒老年急性胆囊炎患者的治疗及预后情况。结果入院24h内急诊手术42例：开腹胆囊切除术35例；腹腔镜胆囊切除术6例；胆囊造瘘1例；死亡1例。24～72h内手术14例：开腹胆囊切除术10例；腹腔镜胆囊切除术4例；死亡1例；1周后择期手术5例，均为腹腔镜手术。非手术治疗16倒，死亡4例。结论老年急性胆囊炎多合并有内科基础病，只要根据患者全身及腹部情况，选择好合适的手术时机及方式，手术治疗仍是首先考虑的选择。     

老年患者复杂腹腔镜胆囊切除术治疗的体会

目的 探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术中复杂性胆囊结石的手术经验及可行性.方法 对复杂胆囊腹腔镜切除术的56例老年患者病例资料行腹腔镜胆囊切除术,进行回顾性分析.结果 56例中复杂性胆囊结石合并急性胆囊炎(包括坏疽性胆囊炎54例,胆囊颈或胆囊管结石嵌顿8例,萎缩性胆囊炎7例).有上腹部手术史5例.56例均在腹腔镜下顺利完成.对复杂病例胆囊切除,根据术中出现的不同病理状态,采用不同的操作技巧与处理方法,绝大多数病例可在腹腔镜下完成手术.     

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

腹腔镜外科的迅速发展,已经取代了部分的传统手术,成为微创外科的重要部分.传统的胆囊切除术已被公认为安全有效的手术.但随着现代科技的发展,微创手术越来越被人们所重视和追求.腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统剖腹胆囊切除术相比,具有创伤轻、切口小、痛苦小、恢复快、出血少、住院时间短、瘢痕小等优点,已成为胆囊炎、胆囊结石的首要术式[1].我科自开展LC以来共治疗胆囊良性疾病65例,效果满意.现将护理体会总结如下.     

腹腔镜胆囊切除术457例心得体会

微创外科是外科发展的方向之一,腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹胆囊切除术比较,具有切口小、疼痛轻、损伤小、恢复快、住院时间短等优点.我院从2003年至今完成腹腔镜胆囊切除术（LC）457例,男290例,女167例,年龄22岁~78岁.全部患者行B超检查,慢性结石性胆囊炎234例,慢性结石性胆囊炎急性发作40例,胆囊息肉样病变183例.完成LC 455例,另2例因急性发作炎性水肿严重,大网膜包裹分离困难中转开腹手术.     

老年患者急性结石性胆囊炎的外科治疗研究

目的探讨老年急性结石性胆囊炎的的临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析80例大于70岁的急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果本组80例中单纯性急性胆囊炎32例,化脓性胆囊炎或胆囊积脓28例,胆囊坏疽15例,胆囊穿孔5例;合并内科疾病60例,同时合并2种以上者35例。入院后均采取禁食、抗炎、补液、对症治疗,40例症状缓解后近期择期手术治疗,20例症状无改善行急诊手术,30例急诊手术治疗。其中行开腹单纯胆囊切除术20例,胆囊切除+胆总管探查术4例,胆囊大部切除术2例,腹腔镜胆囊切除术42例,ERCP+腹腔镜胆囊切除术12例。本组痊愈出院80例,术后出现并发症4例,均为急诊手术患者。结论老年急性结石性胆囊炎病情进展快、合并症多;应在加强围手术期处理后,根据患者恢复情况实施手术治疗,胆囊切除术是最常用的术式。     

腹腔镜下复杂性胆囊切除术应用的体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中几种复杂性胆囊结石的安全处理方法及可行性.方法:对腹腔镜胆囊切除术中操作困难的69例进行回顾性分析.结果:69例中复杂性胆囊结石合并急性胆囊炎(包括坏疽性胆囊炎54例,胆囊颈或胆囊管结石嵌顿8例,萎缩性胆囊炎7例).有上腹部手术史5例.合并胆总管结石9例,行ERCP+EST及鼻胆管引流(除中转开腹手术3例外66例在腹腔镜下顺利完成手术),3例因为胆囊三角区瘢痕粘连、胆囊管近端结石嵌顿与胆总管关系不清(Mirizzi综合症)和术中岀血而中转开腹手术.结论:腹腔镜胆囊切除术可适用于多种复杂病例,是一种安全、有效、可行的方法.既往认为是腹腔镜胆囊切除术禁忌症的急性化脓性、坏疽性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、胆囊三角区冰冻样粘连或有腹部手术史者,现都已成为腹腔镜胆囊切除术的适应症.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术效果.方法：选择我院近年收治的急性化脓性胆囊炎患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用腹腔镜胆囊切除术,对照组采用开腹手术,比较不同手术方法的治疗效果.结果：观察组手术时间、肛门排气时间、术中出血量、术后住院天数及并发症的发生情况与对照组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎效果显著,并发症的发生率低,优于传统治疗.     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床观察比较

目的:比较两种不同胆囊切除术在治疗胆囊炎的临床观察比较。方法:选取胆囊炎患者共78例,按手术方式不同分为腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术各78例,每组39例,比较两组患者的手术时间,术后住院时间,术中出血量,以及并发症等情况。结果:腹腔镜胆囊切除术患者手术时间,术后住院时间,术中出血量均低于开腹胆囊切除术患者,且经统计学分析具有意义(P0.05),腹腔镜胆囊切除术患者术后并发症发生率明显低于开腹胆囊切除术患者组,差异具有显著统计学意义(P0.01)。结论:腹腔镜胆囊切除术对于治疗胆囊炎比开腹胆囊切除术更能有效减少患者的手术时间,缩短术后住院时间,术中出血量少以及术后并发症发生率低。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床疗效观察

目的:了解急性胆囊炎患者接受腹腔镜手术胆囊切除治疗的临床效果。方法:纳入于本院2013年-2015年期间收治确诊需外科方案治疗急性胆囊炎患者60例为研究对象,其中30例通过传统开腹胆囊切除术治疗患者设为对照组,另30例应用腹腔镜胆囊切除术操作治疗患者设为观察组。记录并对比两种手术方案的各项临床指标差异。结果:腹腔镜手术术中、术后指标包括手术时间、术中出血量、患者肠道功能恢复时间、下床活动时间及住院时间等均优于开腹手术治疗患者,统计学处理有显著差异性(P0.05)。结论:急性胆囊炎患者外科治疗方式选择腹腔镜胆囊切除术能在更短时间内完成手术操作,患者术后恢复时间缩短有利于抑制并发症发生,对患者机体、预后质量有突出保障作用,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的手术方式讨论

目的 急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopie cholecystectomy,LC)的手术经验总结.方法 对2001年10月～2010年1月期间158例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行总结分析.结果 147成功完成腹腔镜胆囊切除术,11例中转开腹,无死亡病例,无术后大出血、胆漏.结论 急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是可行的,关键在于提高腹腔镜操作技术,掌握手术原则.     

开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床对比分析

目的 探讨开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果.方法 采用回顾性分析的方法,分析我院收治的急性胆囊炎患者的临床资料,依据手术方式不同分为观察组（腔镜胆囊切除术组）50例和对照组（开腹胆囊切除术组）50例.结果 观察组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、住院时间均明显优于对照组,观察组腹胀、阻塞性黄疸、术后感染、术后出血等并发症发生率明显低于对照组,P 〈 0.05,差异均有统计学意义.结论 腹腔镜下治疗急性胆囊炎的创伤小、恢复快,临床效果明显.     

急性非结石性胆囊炎18例诊治分析

目的 探讨急性非结石性胆囊炎的诊断及外科治疗。方法 对我院外科近12年来收治的18例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组以中老年患者居多（平均年龄63．6岁），中毒症状重，并存病多，本组并发胆囊穿孔2例。11例行单纯胆囊切除术，5例行胆囊切除及胆总管探查术，1例行胆囊大部分切除术，1例行胆囊造口术。结论 早期诊断、积极的手术治疗及正确的手术方法是本病治愈的关键。     

55例急性结石充满性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的 探讨急性结石性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的适应证及围手术期处理方法.方法 通过对55例急性结石充满性胆囊炎实行腹腔镜胆囊切除术治疗临床资料的回顾性分析,并结合传统开腹手术实际情况做对比,总结了手术时机的选择和实际操作体会.结果 发病时间在3～8 d的55例急性结石性胆囊炎患者全部顺利完成腹腔镜胆囊切除术手术,无中转开腹.结论 发病时间>5 d的急性结石充满性胆囊炎仍适于行腹腔镜胆囊切除术治疗,而且无需常规放置引流管.