肝血吸虫病一例误诊分析

1.一般资料：病人，女，46岁。右上腹区持续隐痈2d。无放射痛。之前1个月常有恶心，感低热，无寒战，黄疸，大小便正常。既往有胃窦炎、结肠炎史。患乙肝20余年，无明确寄生虫流行病学史。查体：T37.3℃，皮肤黏膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣、出血点，表浅淋巴结无肿大。外科检查腹部平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛及肝区扣击痛，肝脾肋下未触及，未扪及包块。     

布-加综合征自发脾-肾静脉分流一例

患者女,49岁, 因右上腹疼痛3年余,加重20天就诊.患者3年前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈间断性钝性疼痛,可自行缓解,彩超：下腔静脉肝后段通畅,肝前段较狭窄,中肝经脉节段性狭窄,诊断为布-加综合征,未作治疗.20天前患者右上腹疼痛加重,无恶心呕吐,无寒战、发热、双下肢水肿等伴随症状,无肝炎史、牧区居住史或酗酒史.查体：眼睑无水肿,肝颈静脉回流征阴性;腹平坦,无腹壁静脉曲张,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.     

原发性胆囊癌并胆囊十二指肠瘘一例

病人女，54岁，农民。反复右上腹隐痛2年，右上腹发现肿块，呕吐，消瘦1个月，于1996年2月3日入院。病史中曾先后二次B超检查提示“胆囊结石”。无黄疸、呕血、发热史。体检：一般情况差，消瘦面容，浅表淋巴结未扪及，心肺正常，腹软，右上腹触及10cm×cm肿块，边界不清，上界达肋弓，下平脐，质硬，触痛，肝区无叩击痛，无腹水征。B超检查报告：肝右后叶有6．9cm×5cm×4cm占位性病变，右上腹有8．8cm×5．3cm占位性病变。胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎。胸片示：心肺正常。CT提示：肝明显增大，右后叶下段见6．3cm×4．2cm低密度影，中央…     

双胆囊管变异并异位开口一例

病人 ,女 ,5 3岁。右上腹疼痛反复发作伴寒颤发热 1年。无黄疸病史。查体 :体温 36 8℃ ,全身皮肤巩膜无黄染 ,腹部平坦 ,腹软 ,右上腹局限性压痛 ,墨菲氏征阴性 ,肝脾肋下未触及。B超检查 :肝脏大小形态正常 ,实质回声均质。左内叶胆管内探及气体强回声反射 ,肝内外胆管扩张     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女，54岁。因右上腹疼痛6d于2007年6月20日入院。体查：一般情况好，生命体征平稳，皮肤巩膜无黄染。全腹平软，腹壁无静脉曲张，右上腹深压痛，无反跳痛，肌紧张，未扪及腹腔肿块，肝、脾未扪及。移动性浊音阴性，肠鸣正常。     

男性巨大肝细胞腺瘤恶变一例并文献复习

病人男，50岁，腹痛、腹泻、呕血及黑便1d入院。病史：13年前发现肝脏肿瘤，当时CT示“肝右叶肿块直径6cm”，腹腔探查，术中未做病理，临床诊断为“肝血管瘤”，未予切除，行“肝血管瘤捆扎术”，术后恢复良好。9年前患脑出血，量约7ml，8年前患糖尿病，近4年来发现右上腹肿块伴饱胀不适感，且逐年加重。近1年明显消瘦乏力。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，右上腹局限性隆起，可触及肿块，至肋下10cm处，质中等硬，表面光滑，压痛明显，右上腹叩诊实音，肠鸣音亢进。B超示“肝胆各径明显增大，     

肝门部多发性神经纤维瘤1例报道

患者男性,36岁,因体检发现肝门部占位3年,右上腹隐痛1月,于2001年7月31日入院.患者于3年前单位体检时B超发现肝门部占位,进一步CT检查未明确诊断,无腹痛、发热、黄疸,未行任何治疗.入院前1月出现右上腹隐痛,无发热、黄疸.行MRI检查:肝门部可见异常信号影,T1低信号,T2呈多个囊样异常信号融合而成,病灶大小7.5×5×2.5cm,位于肝总管周围偏左,伴左肝内胆管扩张,MRI提示:肝门部及肝十二指肠韧带内良性或低度恶性肿瘤.体格检查:精神可,巩膜及皮肤无黄染,心肺未见异常发现,右上腹稍膨隆,右上腹轻度压痛,无肌紧张,无反跳痛,未触及包块,肠鸣音正常.     

胆总管异位开口一例

病人女，64岁，因反复发作性右上腹隐痛不适近5年入院。病人于5年前因“胆囊充满型结石”在外院行腹腔镜胆囊切除术，术后1个月再次出现右上腹痛，性质如同术前，呈反复发作，多次B超检查提示为“残余胆囊伴结石”。体检：皮肤、巩膜无黄染，右上腹有深压痛，无反跳痛，未触及包块。B超：     

胆囊海绵状血管瘤一例

患者,女,39岁,间断性右上腹隐痛1周.超声示胆囊占位性病变,于2007年6月18日收入院治疗.除觉右上腹隐痛外无其他不适,体检一般状况良好.皮肤及巩膜无黄染,心肺检查未见异常.腹平软,右上腹无压痛,未及肿块,肝、脾、双肾未触及.     

肝门区左肝管内管状乳头状腺瘤一例

病例资料：病人女性,74岁,因反复右上腹疼痛不适4年入院。入院查体：一般情况好,皮肤、巩膜无黄染,心肺无异常体征。腹软,右上腹压痛,无反跳痛,Murphy’s征阳性,肝区叩击痛,肠鸣音正常。入院后B超提示：肝内肝管扩张,左肝管内可见7mm×7mm较强回声,右肝管内可见10mm×10mm较强回声,伴微弱声影。胆总管扩张,内径13mm,内见22mm×12mm略强回声,后伴微弱声影。[第一段]     

腹腔镜胆囊切除术致去大脑皮质综合症1例

腹腔镜胆囊切除术致去大脑皮质综合症１例范建英白云红王玉山宋清患者男，３０岁。因右上腹反复发作性隐痛二年余入院。体查：一般情况好，心肺无特殊发现，腹软，肝脾未扪及，右上腹轻度压痛，无反跳痛，莫菲氏征阴性。既往史无特殊。Ｂ超检查：慢性胆囊炎，胆囊多发结石...     

胆囊神经纤维肉瘤1例报道

病例资料患者,女,72岁。因反复右上腹疼痛3 d入院。患者入院前3 d无明显诱因出现右上腹疼痛,无返酸、嗳气,无腹胀、腹泻,无恶心、呕吐,无畏寒、发热。查体：体温36.5 C°,心率78次/min,血压120/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;腹平坦,腹软,剑突下及右上腹轻压痛,无反跳痛;右上腹触及肿大的胆囊,约6.0 cm×6.0 cm大,质地韧,Murphy征（＋）;肝脾肋缘下未触及;肠鸣音2～3次/min。血常规及肝功能正常;CA19-9、AFP及CEA在正常范围。     

成功切除肝尾状叶和右前叶巨大海绵状血管瘤1例报告

患者，女性，５０岁。因间断性右上腹隐痛１月入院。查体：皮肤及巩膜无黄染，腹平坦，肝脾未触及，右上腹肋缘下似触及一１０ｃｍ×１０ｃｍ大包块，质中，边界欠清楚，无触痛，移动性浊音阴性。Ｂ超检查见肝尾状叶有一９．８ｃｍ×８ｃｍ强回声光团，肝右前叶见４．７ｃ...     

肝脏隐球菌性肝囊肿一例报告

病人男性 ,6 1岁 ,因右上腹疼痛 1个月以“右肝占位性病变”收住我院肝胆外科。病人 1个月前出现右上腹疼痛 ,间断性隐痛 ,向腰背部放散 ,疼痛持续 1～ 2ｈ可自行缓解 ,无发热、黄疸 ,既往无类似腹痛史。外院ＣＴ检查发现右肝 3ｃｍ× 3ｃｍ高密度病灶 ,考虑“出血”性病变。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 84次/ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /82 5ｍｍＨｇ。发育营养正常 ,神志情楚。皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺未见异常。腹平坦 ,剑突下轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝脾不大 ,腹部未扪及肿块 ,肝区无叩痛。化验 :血色素1…     

先天性短肠一例报道

病人：女性,32岁,因车祸致腹部外伤18h入院。体检;T37．8℃,R22次／min,P84次／min,BP110／65mmHg。心、肺检查无异常。腹平软,未见肠型及蠕动波。肝、脾未触及。全腹多处明显压痛、反跳痛,明显腹肌紧张,以右上腹及下腹部明显。肝浊音界消失,移动性浊音（＋）,肝区轻叩痛,肾区无叩痛。肠鸣音消失,未闻金属音及气过水声。实验室检查：WBC13．5×10^9／L,N0．85。诊断性腹腔穿刺抽出淡血性液。B型超声提示：肝挫伤征象,腹腔中等量积液。     

肝脏巨大黏液瘤一例

病人，女，21岁，主因“右上腹包块1年，胀痛不适半年”入院。1年前病人自行发现右上腹隆起，可触及肿块，近半年出现上腹部胀痛不适，B超见肝左叶多个囊性暗区，内可见分隔及密集点状回声，暗区周边隔内少许血流。病人否认既往疫区及草原牧区居住史。查体：生命体征平稳，皮肤、巩膜无黄染，右上腹隆起，无胃肠型，剑突下可触及一10cm×15cm包块，质韧，无触痛，与肝脏相连，[第一段]     

肝内胆管神经内分泌癌二例报告

肝内胆管神经内分泌癌是一种较罕见的肝脏癌肿,现将厦门大学附属中山医院近期2例病人的诊治报道如下. 临床资料 病例1,女,57岁,因"反复右上腹痛1个月"入院就诊.体检:巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未扪及肿大.腹平坦,右上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.     

Mirizzi综合征术中致门静脉损伤一例

患者女,35岁,汉族,已婚.因右上腹隐痛不适伴巩膜黄染1年入院.患者于1年前无明显诱因开始出现右上腹隐痛不适,并伴有反复眼睛发黄,无明显寒战、发热.入院查体:体温36.6℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压112/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,精神较差.皮肤黏膜轻度黄染,心肺无明显异常.腹平软,右上腹压痛,墨菲氏征阳性,无反跳痛,无肌紧张,未扪及包块.肝脾肋缘下未触及,肝浊音界正常,肝区叩痛阳性.     

妊娠合并先天性胆管扩张症自发破裂穿孔一例

病例 患者,女,20岁,主因间断性右上腹疼痛伴恶心呕吐5d入院。入院查体：T37．0℃,P110次／分,BP120／70mmHg,痛苦面容,腹部平坦,右上腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及肿大,莫非氏征阴性,叩鼓音,     

外伤性肝内胆管肝静脉瘘1例

外伤性肝内胆管肝静脉瘘临床上极其罕见,我院于1998年诊治1例,现报道如下。病人男性,20岁。右上腹刀刺伤在当地医院剖腹探查,见第一肝门上方肝裂伤2cm,有血性胆汁溢出,余未见异常。行肝裂伤对拢缝合、胆囊造口术。术后第1天皮肤巩膜出现黄染,并进行性加深,无发热。无输血史。胆囊造口管每天引流胆汁约150ml,无血性液体。6天后转入我院。查体：T37℃,皮肤巩膜深度黄染,右腹部可见一18cm手术切口疤痕,未拆线,外侧有一胆囊造口管由腹壁引出,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。B超未发现肝脏及胆总管异常。经胆囊造口…