超声心动图对心肌淀粉样变的诊断价值

目的 探讨心肌淀粉样变的超声心动图特征.方法回顾分析本院1994～2007年确诊的15例原发性淀粉样变心脏受累患者的超声心动图检查结果.结果 15例心肌淀粉样变患者均有不同程度的室间隔增厚(＞1.3 cm),11例患者左室后壁增厚(＞1.1 cm),8例房间隔增厚(＞0.6 cm).室间隔及左室游离壁心肌回声明显增强,分布不均匀,呈"毛玻璃样"改变,并可见散在颗粒样斑点状强回声.双房增大,左室射血分数减低,舒张功能受损,伴有少量心包积液.结论超声心动图能对心肌淀粉样变进行初步定性诊断和鉴别诊断.     

心电图联合超声心动图在诊断心肌淀粉样变中的临床价值

目的探讨心电图联合超声心动图在诊断心肌淀粉样变中的临床价值。方法回顾性分析我院86例心肌淀粉样变患者临床资料,观察其临床症状、心功能分级及心电图、超声心动图表现,对比单一超声心动图与心电图联合超声心动图诊断心肌淀粉样变的准确率、误诊率。结果 86例心肌淀粉样变患者临床症状主要为气促、胸闷、头晕等缺氧症状79例(91.86%);心功能Ⅳ级26例(30.23%),心功能Ⅲ级37例(43.02%),心功能Ⅱ级23例(26.74%);心电图表现主要为:心电图低电压53例(61.63%),心律失常38例(44.19%),胸导联异常Q波25例(29.07%);超声心动图表现主要为:心肌回声呈现毛玻璃样改变与颗粒样回声增强50例(58.14%),左心室壁对称性增厚55例(63.95%),左心房增大61例(70.93%);应用超声心动图诊断心肌淀粉样变的准确率、误诊率分别为60.47%(52/86)、22.09%(19/86);心电图联合超声心动图的诊断准确率为90.70%(78/86),高于单一超声心动图诊断,误诊率为5.82%(5/86),低于单一超声心动图诊断,差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用心电图联合超声心动图诊断心肌淀粉样变准确率较高,且无创、简便,有助于为临床诊断鉴别提供可靠依据。     

原发淀粉样变性心肌病的超声心动图特点

目的：探讨原发淀粉样变性心肌病超声特点。方法：回顾2000年10月~2007年12月在我院确诊的16例原发淀粉样变性心肌病患者心脏超声的主要改变。结果：16例原发淀粉样变性心肌病患者的左室壁都存在均匀性肥厚,14例患者心肌内存在颗粒样闪光点,12例患者出现左室EF减低（<0.5）,分别有11例患者的房间隔和房室瓣发生改变,7例患者出现心包积液。结论：超声心动图对原发性淀粉样变性心肌病有重要的临床诊断价值。     

多普勒超声心动图诊断胎儿心脏肿瘤的临床意义

目的:研究多普勒超声心动图宫内诊断胎儿心脏肿瘤及合并胎儿充血性心衰(CHF)的临床意义。方法:胎儿超声心动图顺序分段法检查胎儿心脏肿瘤并评价其血流动力学改变。结果:检出心脏肿瘤12例,其中7例出现心脏肥厚扩大,2例出现胎儿水肿,表现为心胸面积比增大,心房、心室的不对称增大或心肌肥厚及心室缩短率(FS%)及心输出量(CCO)改变(P<0.001);8例中至重度二、三尖瓣反流(MR、TR),3例肺动脉瓣反流;2例出现脐静脉搏动性血流,腔静脉内径增宽及血流频谱改变。结论:应用多普勒超声心动图可清晰显示胎儿心脏肿瘤,评价与CHF的相关因素。通过主动脉和肺动脉CO的总和CCO可无创获得心输出量的指标及计算FS研究量化胎儿心功能,并可评价心内及外周血流动力学变化。     

心电图联合超声心动图诊断急性肺动脉栓塞的意义

急性肺栓塞是一种较为常见、危害极大的心肺血管疾病,是急性肺部疾患主要的致死原因之一。近年来,其发病率呈上升趋势,且该病以误诊率、病死率高为主要特点,故早期正确诊断肺栓塞是临床上极为关注的问题。本研究将15例肺栓塞患者的超声心动图及心电图表现总结如下,以探讨彩色多谱勒超声心动图与心电图联合诊断肺栓塞的价值。     

超声心动图和心电图联合检查在急性肺栓塞诊断中的临床价值

目的探讨超声心动图和心电图联合检查在诊断急性肺栓塞中的临床价值。方法对38例急性肺栓塞患者行经胸超声心动图和心电图检查,并对检查结果进行分析。结果超声心动图诊断急性肺栓塞16例(42.1%),心电图诊断急性肺栓塞13例(39.4%),超声心动图和心电图联合检查诊断急性肺栓塞34例(89.5%)。结论超声心动图与心电图联合检查为急性肺栓塞的诊断和疗效观察提供了直接、快速、无创及更加准确的检查方法。     

超声心动图在诊断酒精性心肌病中的应用价值

目的探讨超声心动图在诊断酒精性心肌病中的应用价值。方法应用彩色多普勒超声心动图检测32例长期大量饮酒所致酒精依赖患者静息状态下的心内结构、血流和功能,从心脏各房室内径、室壁厚度、室壁回声、各室壁运动幅度、室壁增厚率、左室射血分数、各瓣膜形态结构、血流及功能等指标进行多方面观察,结合病史做出超声提示。结果左室舒张末期内径不同程度增大者32例,左室舒张末内径增大并左房内径增大者24例,以左心室增大为主的全心增大者6例,左室壁对称性轻度肥厚者9例,左室心肌内出现散在斑点状中强回声17例,左室心内膜增厚,回声增强10例,左心功能减低者20例(62.5%),左心功能减低合并不同程度肺循环高压者4例,左心增大伴左室心尖部附壁血栓者1例。结论超声心动图在酒精性心肌病的诊断中具有重要的临床应用价值,是临床医师诊断酒精性心肌病的重要辅助检查手段。     

左心室造影及超声心动图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值

心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM)属原发性肥厚型心肌病的特殊类型,其肥厚心肌局限于心尖部．症状不典型,常合并心电图异常．容易误诊、漏诊,目前对AHCM诊断尚无金标准。我们通过左心室造影及超声心动图检查．以探讨其对AHCM的诊断价值。     

超声心动图诊断胎儿动脉导管提前收缩及其临床意义

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对胎儿动脉导管提前收缩的诊断价值及其临床意义.方法 应用彩色多普勒超声心动图对2380例胎儿的动脉导管进行观察,对存在动脉导管提前收缩的胎儿超声心动图表现及相关临床结果进行分析.结果 2380例中共检出胎儿动脉导管提前收缩71例(2.98％),其中右心增大58例,合并三尖瓣反流12例,合并心律失常8例,合并心包积液1例.超声均表现为动脉导管内径变窄,肺动脉及邻近的降主动脉扩张,动脉导管弓走形迂曲呈“砂漏”样改变;彩色多普勒及频谱多普勒表现为收缩期及舒张期高速湍流,其收缩峰值流速≥180 cm/s,舒张期峰值流速≥35cm/s.结论 胎儿超声心动图在胎儿动脉导管提前收缩的诊断中具有重要意义,早期诊断及密切随访可以为临床提供重要的诊断信息,有助于此类胎儿的合理咨询及处理.     

心电图记分法诊断左心室肥厚的准确性探讨

本文用M型超声心动图计算左室心肌重量作为单项心电图标准和四种心电图记分法标准诊断左室肥厚的对照方法,筛选出诊断左室肥厚准确性较高的心电图单项标准并重修改NYHAc,其敏感性和确诊率与修改NYHAc无差异,明显高于RE标准和修改RE标准而特异性未见降低。修改NYHAc与RE和修改RE比较,其诊断左室肥厚的准确性无明显提高。     

心脏淀粉样变性6例的临床分析

[目的]探讨心脏淀粉样变患者的临床表现和诊断。[方法]对原发性淀粉样变15例中心脏受累6例患者的临床特征、心电图和超声心动图进行临床分析。[结果]心脏淀粉样变者表现为充血性心力衰竭、体位性低血压、心律失常、QRS低电压;超声心动图显示：左室室壁厚度增厚、室壁运动减弱、心内外膜强回声颗粒等。[结论]心脏淀粉样变患者临床表现多样,心电图和超声心动图检查有助诊断。     

Value of classical criteria for diagnosis of cardiac amyloidosis re-evaluated with magnetic resonance

The noninvasive diagnosis of cardiac amyloidosis (CA) is often challenging. ECG abnormalities are common but lack both sensitivity and specificity. While some features on transthoracic echocardiography have confirmed the classical picture of CA, they have generally been validated against endomyocardial biopsy and thus are indicative of advanced disease. The ability of cardiac magnetic resonance to characterize the myocardium has opened a new door in the noninvasive diagnosis of CA, representing an opportunity to revisit the role of traditional ECG and transthoracic echocardiography diagnostic crtieria in earlier disease stages.     

14例心脏淀粉样变性的临床特点分析

目的探讨心脏淀粉样变性的临床特点。方法对14例心脏淀粉样变性患者进行超声心动图和心电图检查,结合病理检查分析心脏淀粉样变性的临床特点。结果心脏超声心动图表现为患者左、右心房增大,心室肥厚,心腔正常;心电图表现为肢体导联低电压,心电图电压(SV5+RV1)与左心室横截面积CSA比值均明显小于1.5;心外活检表现为刚果红染色阳性,且大部分患者合并肾脏、皮肤及消化系统损害。结论对临床心力衰竭的患者,如果具有心肌肥厚但心电图又表现为肢体导联低电压时应考虑心脏淀粉样变性的可能性,需进一步做病理活检加以证实。心电图电压(SV5+RV1)与左室横截面积CSA比值可能成为心脏淀粉样变性的一项有效的筛选指标。     

Atrial thrombosis in cardiac amyloidosis: diagnostic contribution of transesophageal echocardiography.

Few cases of atrial thrombosis detected by transesophageal echocardiography (TEE) in cardiac amyloidosis have been reported recently. We present the cases of 3 consecutive patients affected by AL-type cardiac amyloidosis, symptomatic for heart failure and in sinus rhythm. All patients had a cardiac restrictive pattern at Doppler examination. TEE showed left atrial thrombus in 2 patients and biatrial thrombi in 1 patient; conventional transthoracic echocardiography detected only 1 left atrial thrombus. Our experience confirms the association between cardiac amyloidosis and atrial thrombosis, even in sinus rhythm. TEE should be considered to assess thromboembolic risk in all cases of cardiac amyloidosis with severe diastolic dysfunction.     

风湿性心脏炎患儿的超声心动图评价

目的 了解风湿性心脏炎患儿心脏受累情况,评价超声心动图对本病的价值。方法 回顾性总结分析1980－01－1999－12收治的216例风湿性心脏炎患儿的心电图及超声心动图特点,比较两诊断到肥大的敏感性。结果 158例（73．1％）有心电图异常,以房室传导阻滞最多见（65例,41．1％）,超声心动图检查显示152／154例（98．7％）有不同程度的房室扩大,以左房大最多见（94例,61％）,所有患儿心脏瓣膜均有改变,主要表现为二尖瓣的返流,增厚及狭窄和主动脉瓣返流,以单纯二尖返流最多见（103例,66．9％）,治疗后复查心脏超声二尖瓣返流可消失,心脏超声检查诊断左房大,左室大的敏感性明显优于心电图。结论 超声心动图检查对儿童风湿性心脏炎的诊断及观察治疗效果具有重要价值。     

心肌淀粉样变性合并肾脏淀粉样变及多发性骨髓瘤1例

本文报道一名53岁女性患者，以不明原因胸腔积液就诊，超声心动图诊断为“心肌淀粉样变性”1例。诊断心肌淀粉样变性（cardiac amyloidosis,CA）的金标准为心肌活检，但实际操作困难较大，目前可采取其他手段辅助诊断。本文就该病的超声心动图特异表现，联合其他检查方法予以阐述，以提高该病的诊断正确率。     

超声心动图联合增强CT对肺静脉异位引流的诊断价值

目的 探讨超声心动图（ECG）联合增强CT对肺静脉异位引流（APVC）的诊断价值。方法 回顾性分析经手术证实的34例APVC患者，术前均接受ECG检查，其中18例联合增强CT检查，统计诊断准确率、漏诊率、误诊率。结果 34例APVC患者中，ECG正确诊断28例（28/34，82.35%），漏诊3例（3/34，8.82%），误诊3例（3/34，8.82%）。经ECG联合CT诊断的18例患者中，单独经ECG正确诊断15例（15/18，83.33%），无漏诊，误诊3例（3/18，16.67%）；ECG联合CT正确诊断17例（17/18，94.44%），无漏诊0例，误诊1例（1/18，5.55%）。结论 ECG联合增强CT可准确诊断APVC。     

中老年人心肌淀粉样变性4例临床及其CMR表现

目的回顾性分析4例中老年心肌淀粉样变性的临床资料以及心脏磁共振成像特点,以提高诊断水平。材料与方法分析2010年8月至2016年12月在北京医院诊治并经病理证实的心肌淀粉样变性中老年患者4例,总结患者性别、年龄、临床表现、心脏核磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)影像特点和病理特点、治疗方式。结果患者平均年龄约68岁(57~72岁),病程较长(9~36个月),4例均出现血清N末端B型利钠肽原、肌钙蛋白增高并表现为不同程度的左心室收缩功能障碍,3例心律失常,2例低电压及病理Q波,3例血尿轻链水平增高。超声心动图4例可见心肌增厚,室间隔为著,诊断为非梗阻性肥厚性心肌病。CMR显示左心室心肌非对称性增厚,心肌质量明显增加,但心腔无扩大,心肌运动减低,3例收缩功能减低,左心室心肌呈弥漫心内膜下或透壁延迟强化,心腔暗血池及心肌较心腔提前抑制。4例经病理证实为原发性系统性淀粉样变性轻链型(AL型),3例通过心外组织活检、1例尸检,其心脏外受累主要表现为肾、肝、肠道、周围神经、皮肤。1例应用硼替佐米加地塞米松、马法兰加地塞米松方案化疗,无心脏不良事件发生;2例明确诊断但放弃治疗;1例明确诊断较晚,且未进行有效治疗,死亡。结论心肌淀粉样变性的心脏磁共振成像主要表现为心肌肥厚、心肌质量增加,增强扫描后心肌较心腔提前抑制,心腔呈暗血池,心肌延迟强化的特征表现为弥漫透壁或心内膜下强化,可提示临床难治性心衰的病因诊断,在诊断及鉴别诊断中起重要作用。     

Real-time cross-sectional echocardiographic diagnosis of infiltrative cardiomyopathy due to amyloid

We report the real-time cross-sectional echocardiographic findings in a case of cardiac amyloidosis. Alterations in cardiac structure and function previously demonstrated by M-mode echocardiography were also demonstrable on cross-sectional examination. A new finding of an altered pattern of myocardial echoes detected by cross-sectional echocardiography alone is described.     

238例慢性肾功能衰竭患者心脏损害的超声心动图表现

回顾分析238例慢性肾功能衰竭患者的超声心动图资料,发现心包积液94例(39.5%),多为少至中等量积液。心脏各腔室异常改变210例(88.2%),受损多为左房、左室扩大,室间隔和左室后壁增厚。办膜返流142例(59.6%),以轻、中度返流为主,主要为二尖瓣、三尖瓣,其次为主动脉瓣返流。左室功能测定结果为舒张功能显著隆低。同时分析了X线和心电图检查,结果发现超声心动图诊断慢性肾功能衰竭心脏损害方面远比X线、心电图检查敏感。