可吸收防粘连膜的应用研究与未来展望北大核心

BACKGROUND: Postoperative tissue adhesions can cause serious complications, resulting in the loss of body function, which deeply affects the patient's quality of life, and brings great threat to the life and health. Therefore, it is necessary to prevent postoperative tissue adhesion. OBJECTIVE: To summarize the achievement of absorbable anti-adhesion membrane in recent years, and to gain further insight into its advantages and disadvantages. METHODS: PubMed and CNKI were searched for relevant articles about anti-adhesion materials or products published from 2005 to 2016. The key words were “absorbable membrane, absorbability, anti-stiction, anti-adhesion, electrospinning, electrospun, nano-fiber, anti adhesion membrane/film, biodegradability” in Chinese and English, respectively. In accordance with the inclusion and exclusion criteria, 42 articles were reviewed. RESULTS AND CONCLUSION: Anti-adhesion membranes can effectively prevent postoperative adhesions, accelerate wound healing, and improve patients' quality of life. Bio-films, prepared using the film casting method, have the shortcomings of brittleness and poor toughness, which limit its clinical application. However, the anti-adhesion membrane made by electrostatic spinning technology has the advantages of high plasticity and good adhesiveness. It not only has the function of preventing adhesion, but also has a good biocompatibility during the tissue healing process. More fortunately, it can be degraded or absorbed in the postoperative period, showing its potential advantages. Nano-fiber products prepared by electro-spinning technology possess excellent characteristics, such as specific surface-area, high porosity, strong adsorption, fine fibrousness, excellent mechanical properties and so on, which have attracted much attention in the biomedical field. Such products have been also widely used in wound repair, tissue engineering and absorbable anti-adhesion membranes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]     

可吸收生物材料在肌腱损伤重建中的防粘连作用

BACKGROUND: After sports tendon injury, tendon adhesion is the main reason for the failure to repair tendon injury. So, an ideal anti-adhesion material plays an important role in the tendon reconstruction.     

粘克~可吸收医用膜预防妇科术后盆腔粘连的临床观察

目的观察粘克R可吸收医用膜用于妇科手术预防术后盆腔粘连的安全性和有效性。方法选取2013年1月至12月子宫肌瘤和卵巢囊肿患者242例,年龄23~55岁,平均年龄39.6岁。分为观察组154例,对照组88例。观察组在手术完成后,于手术创面、剥离面、腹壁切口下放置粘克R可吸收医用膜,必要时以可吸收缝线缝合固定;对照组除不放置该防粘连膜外,其他处置与观察组相同。观察术后发热、白细胞升高、盆腔积液及妇科检查异常发生情况。结果两组术后发热和白细胞升高发生率差异无统计学意义(P>0.05);盆腔积液发生率分别为1.9%、10.2%,妇检异常发生率分别为2.6%、19.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论粘克R可吸收医用膜预防妇科术后盆腔粘连安全、有效。     

聚-DL-乳酸可吸收医用膜防止鸡肌腱粘连的实验研究

目的探讨鸡肌腱断裂修补后,聚-DL-乳酸可吸收膜预防肌腱粘连的可行性及其有效性。方法将100只实验用鸡随机分为2组,A组为实验组,B组为对照组,各50只。对每只鸡的左足趾总深屈肌腱进行断裂修补。A组修补后放置可吸收膜,B组修补后不放置可吸收膜。修补术后3周、6周、2月、3月、5月分别进行大体观察、组织形态学、生物力学及功能恢复的测定。同时进行2组间比较的统计学分析。结果死亡20只鸡,可吸收膜组和对照组各10只,80只进入实验结果统计中。肉眼下可吸收膜组同周围组织粘连较少,光镜下可吸收膜组未见明显坏死组织,与周围纤维组织粘连较少,胶原纤维排列整齐。电镜下可吸收膜组3月后以未成熟的成纤维细胞增生为主,对照组以成熟的成纤维细胞增生为主。生物力学结果无明显差异,3月后可吸收膜组的屈趾功能明显优于对照组。结论聚-DL-乳酸可吸收医用膜具有防止肌腱粘连的效果。     

可吸收防粘连生物膜在妇科手术中的应用

目的评价可吸收防粘连生物膜对防止妇科手术术后盆腔粘连的效果。方法选择2006年1月至2006年12月武警湖北总队医院子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、慢性盆腔炎伴盆腔炎性粘连、榆卵管积水患者100例，随机分成2组，所有病例术式均采用指定手术方式，其中试验组病例在术中于需要防止粘连的组织上放置PDLLA可吸收防粘连生物膜，而对照组病例则不放置该生物膜。对各组病例术后山现腹痛例数、白细胞数、盆腔积液情况和妇检情况进行对比研究。结果试验组在创面放置防粘连生物膜后，患者术后出现腹痛的几率明显降低（P〈0．05）；B超显示盆腔结构清晰，出现盆腔积液的几率明显低于对照组（P〈0．05），且妇科检查的异常率较对照组明显减少（P〈0．05），而两组之间术后外周血中白细胞的数量之间的差异不具有显著性（P〈0．05）。结论PDLLA可吸收防粘连生物膜可有效防止盆腔手术术后出现盆腔粘连。     

异种生物型防肌腱粘连膜的兔实验研究

目的研究不同异种生物型膜预防新西兰大白兔趾伸肌腱粘连的效果.方法成年新西兰大门兔54只,不分性别,随机分A、B、C组,每组18只,A组为正常对照组,B组为超薄膜组,C组为薄膜组.将新两兰大白兔左足第三趾伸肌腱切开,再缝合,B、C两组分别局部包裹超薄膜及薄膜.手术后2、4、6周取材,分别行大体观察、组织学检杳和炎性反应评估.结果组织学检查显示,两组肌腱愈合进程无明显差异.B组肌腱内未见明显炎性反应,外保护膜薄而均匀,炎性反应较轻.C组肌腱炎性反应较重,外保护膜出现水肿与纤维素样变性.结论局部应用超薄膜及薄膜均能减轻肌腱术后粘连,前者局部炎性反应较轻,而后者见明显炎性反应.超薄膜是一种较理想的预防肌腱粘连的可降解材料.     

透明质酸膜在防粘连领域的研究进展

阐述了以透明质酸(Hyaluronic Acid,HA)及其衍生物为主要成分的膜在防粘连领域的研究进展。分类阐述单交联、多重交联的HA防粘连膜;交联HA与多糖分子以及包含药物或功能性金属离子的膜在防粘连领域的应用。交联HA及其衍生物膜用于防粘连领域,不但能弥补HA凝胶和溶液易流动的不足,而且具有适宜的体内存留时间及稳定性。同时HA作为一种良好的药物载体有望在防粘连领域发挥更大的作用。     

可吸收性防粘连膜在肌腱修复中的临床研究

目的 观察可吸收性防粘连膜预防肌腱修复术后粘连的临床应用效果。方法 将42例急性手部屈伸肌腱损伤患者分为两组，试验组用DL-乳酸可吸收性防粘连膜包绕肌腱缝合端，对照组不使用可吸收性防粘连膜，对损伤肌腱均采用5-0肌腱缝线行Kessler改良法修复，所有病例术后均行石膏托外固定。鼓励患者早期做手指活动，三周后拆除石膏托，行主动性手指屈伸锻炼。结果 术后随访时间2～10个月，平均4．6月。屈肌腱修复后的功能用TAM系统评定法评定，伸肌腱功能恢复用Miller分级法评定。试验组综合优良率为96．08％(49／51)，对照组综合优良率为51．11％(23／45)。结论 可吸收性防粘连膜临床使用时操作简单、方便，能够有效减轻肌腱吻合术后粘连形成，具有良好的临床应用前景。     

可吸收性防粘连膜在肌腱修复中的临床研究

目的观察可吸收性防粘连膜预防肌腱修复术后粘连的临床应用效果.方法将42例急性手部屈伸肌腱损伤患者分为两组,试验组用DL-乳酸可吸收性防粘连膜包绕肌腱缝合端,对照组不使用可吸收性防粘连膜,对损伤肌腱均采用5-0肌腱缝线行Kessler改良法修复,所有病例术后均行石膏托外固定.鼓励患者早期做手指活动,三周后拆除石膏托,行主动性手指屈伸锻炼.结果术后随访时间2～10个月,平均4.6月.屈肌腱修复后的功能用TAM系统评定法评定,伸肌腱功能恢复用Miller分级法评定.试验组综合优良率为96.08%(49/51),对照组综合优良率为51.11%(23/45).结论可吸收性防粘连膜临床使用时操作简单、方便,能够有效减轻肌腱吻合术后粘连形成,具有良好的临床应用前景.     

几丁糖和透明质酸钠防粘连材料在妇产科的应用

背景：妇产科防粘连材料的应用可避免再次给患者造成痛苦和伤害,减少不孕、肠梗阻等其它相关并发症的发生, 目的：分析在妇产科各种防粘连材料临床应用的效果,为防粘连材料的临床应用选择提供可参考借鉴的理论信息。 方法：对不同防粘连材料妇产科的临床应用效果进行分析,采用动物模型试验和临床病例随访的方法,重点分析几丁糖和透明质酸钠用于多种妇产科疾病防粘连治疗时的选择应用范围及效果。 结果与结论：妇产科临床应用防粘连材料可以获得满意的效果,医用生物膜、玻璃酸钠、聚乳酸凝胶等也可用于妇产科防粘连的应用,但是相比而言,几丁糖和透明质酸钠的防粘连效果更优异。     

抗粘附治疗与人抗体研究进展

粘附分子介导的细胞粘附是基本的生命现象,是许多重要生理病理过程的基础;抗粘附治疗是新兴的一种治疗方法,但单抗鼠源性限制其应用、人抗体研究的突破为抗粘附治疗的临床应用铺平了道路.     

牙种植可吸收性引导骨再生膜的研究进展

引导骨再生技术用于修复种植体周围骨缺损已有20多年,其中生物膜经历了从早期不可吸收到目前可吸收膜的变化.文中综述了近年来国内外对可吸收膜材料的基础研究及临床应用进展.文献显示,胶原复合膜材料或结合有诱导组织再生的生物活性因子的生物复合膜,具有应用前景.     

Anti-adhesion molecule therapies in inflammatory bowel disease: touch and go

Exploration of the mechanisms underlying the inflammatory bowel diseases [N. Mori, Y. Horie, M.E. Gerritsen, D.C. Anderson, D.N. Granger, Anti-inflammatory drugs and endothelial cell adhesion molecule expression in murine vascular beds. Gut 1999;44:186-95] is a leading field of medical research that drives the application of biological therapies to human diseases. Indeed, many inflammatory mediators can be targeted in the gut by monoclonal antibodies. A recent direction for these therapeutics is targeting of the adhesion molecule family. This molecule family mediates the adhesion and extravasation of leukocytes through the endothelium at sites of inflammation. This is a complex multistep process that has been extensively investigated in recent years; thanks to these studies some adhesion molecules have been identified to specifically mediate leukocyte migration to gut inflammatory sites, like alpha(4)beta(7) integrin. This review outlines the scientific basis behind this therapeutic approach, and describes the principal clinical studies that have been carried out on these new molecules in patients with IBD.     

可降解性壳聚糖复合膜的研制与生物学评价

用冷冻干燥法研制了壳聚糖—羧甲基壳聚糖复合膜(以下简称复合膜)，通过体外及动物实验对复合膜进行了生物学评价。结果表明，该复合膜不仅具有良好的表面相容性，而且具有良好的结构相容性。可以满足引导组织再生(GTR)术用膜的基本要求。     

可注射可吸收凝胶支架材料的研究进展

依据近 8年的有关文献 ,对可注射可吸收凝胶支架材料的研究进展进行了阐述 ,介绍了各种材料的来源、制备和应用情况 ,以及它们作为凝胶支架材料使用的优缺点     

可吸收螺钉结合克氏针治疗跟骨骨折

目的评价可吸收螺钉结合克氏针治疗跟骨骨折的疗效。方法采用可吸收螺钉结合克氏针对17例跟骨骨折行切开复位内固定。按Sanders分型[1]:其中Ⅱ型6例,Ⅲ型10例,IV型1例。结果 17例均获得随访,随访时间6～42个月,平均11.6个月,骨折全部愈合。疗效优6例,良8例,可2例,差1例,优良率82.4%。结论可吸收螺钉结合克氏针用于治疗跟骨骨折,值得推广。     

几丁糖和透明质酸钠在产科防粘连应用中的生物相容性比较

背景：几丁糖和透明质酸钠是目前临床常用的预防粘连材料,但目前关于二者在产科患者中预防粘连的相关报道相对较少。 目的：观察几丁糖和透明质酸钠在产科患者中的防粘连效果。 方法：纳入180例剖宫产妇,年龄23-39岁,按照治疗方法分为对照组、几丁糖组、透明质酸钠组,每组60例,对照组剖宫产后常规关闭腹腔,几丁糖组、透明质酸钠组剖宫产后关闭腹腔前,在子宫手术切口表面及手术部位附近肠管和腹膜分别涂抹几丁糖与透明质酸钠。术后1 d,检测3组血清白细胞介素6、白细胞介素10、肿瘤坏死因子α及C-反应蛋白水平;随访1个月,观察3组术后粘连及并发症发生情况。 结果与结论：几丁糖组、透明质酸钠组粘连发生情况及粘连发生率均低于对照组(P < 0.05),血清白细胞介素6、白细胞介素10、肿瘤坏死因子α及C-反应蛋白水平均低于对照组(P < 0.05),术后感染、出血、疼痛等的并发症发生率均低于对照组(P < 0.05);几丁糖组与透明质酸钠组粘连发生情况、血清指标水平及并发症发生情况比较差异均无显著性意义。表明几丁糖和透明质酸钠均可有效抑制剖宫产术后的粘连及炎症反应,减少并发症的发生。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

可吸收多糖微球的制备及生物相容性研究

采用淀粉为主要原料经乳化交联制备一种具有微孔结构的新型可降解止血材料。并根据GB/T16886医疗器械生物学评价标准规定的皮内反应试验、致敏试验、全身急性毒性试验和植入试验方法评价可吸收多糖微球的生物相容性,同时与进口微球作对比,以验证其安全性。试验结果显示无皮内反应、无致敏、无全身急性毒性、肌肉植入2周后未见固形物,无明显组织反应。可吸收多糖微球具有良好的生物相容性,符合临床使用要求。     

基于壳聚糖的医用可吸收止血贴的研究与应用

几丁质是自然界中合成的产量仅次于纤维素的天然有机化合物,其经过脱乙酰作用生成的壳聚糖具有优良的生物及化学性质;此外通过改变聚合度、脱乙酰度或经过不同官能团的修饰,壳聚糖的理化性质可以发生变化,因此它在生物医药和保健领域的应用倍受重视.本文首先叙述了壳聚糖及其衍生物与止血相关的性质与功能,说明了壳聚糖可作为止血贴主要材料的巨大应用价值,然后阐述了壳聚糖及其止血贴产品的研究现状与生产手段,最后依据目前研究现状,对基于壳聚糖的可吸收止血贴产品的未来发展趋势进行了展望.