机器人辅助训练改善脑卒中患者上肢功能障碍的系统评价

目的系统评价机器人辅助训练对脑卒中患者上肢功能障碍的康复效果。方法计算机检索国内外数据库中关于机器人辅助训练改善脑卒中患者上肢运动功能障碍的随机对照试验,同时检索已纳入文献的参考文献。研究人员对纳入文献进行严格评估及资料提取,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入23个随机对照试验。Meta分析显示:机器人辅助治疗4 w、>4 w及随访3个月时的Fulg-Meyer运动功能量表上肢总的评分与对照组比较,总体差异有统计学意义〔WMD(95%CI)的值为6.86(3.25,10.46)〕;训练<6 w,脑卒中患者的Fugl-Meyer运动功能量表上肢近端的评分与对照组比较,差异有统计学意义〔WMD(95%CI)的值为1.38(0.52,2.23)〕,上肢远端的评分与对照组比较,差异无统计学意义〔WMD(95%CI)的值为1.75(-2.63,6.14)〕。结论机器人辅助训练在一定程度上能改善脑卒中患者的上肢运动功能,尤其是肩肘关节的运动功能。     

电针联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的Meta分析

目的系统评价电针联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的有效性。方法采用循证医学文献分析评价方法,计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊服务平台(VIP)、PubMed数据库、万方数据库等,收集国内外公开发表的电针联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的临床随机对照试验文献。评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据,采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入17篇随机对照试验文献。Meta分析结果显示,电针联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的总有效率[RR=1.20,95%CI(1.14,1.26),P0.000 01]明显优于单纯康复训练,差异有统计学意义;在改善上肢运动功能评分[MD=8.00,95%CI(5.42,10.59),P0.000 01]、视觉模拟量表评分[MD=-2.02,95%CI(-2.74,-1.31),P0.000 01]、改良Barthel指数(MBI)评分[MD=10.84,95%CI(4.78,16.89),P=0.005]方面均优于单纯康复训练。结论当前证据表明电针联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征疗效较好。     

强制性运动疗法和常规康复疗法治疗脑卒中上肢功能障碍患者效果比较

目的比较强制性运动疗法和常规康复疗法治疗脑卒中上肢功能障碍患者的临床效果。方法选取2016年4月至2017年10月我院收治的脑卒中上肢功能障碍患者100例作为观察对象,依据随机数字表法分为常规组和试验组,每组50例。常规组患者应用常规康复疗法进行康复治疗,试验组患者采用强制性运动疗法进行康复治疗,比较两组患者的临床疗效及治疗前后两组患者的日常生活能力指数(Barthel指数)、简易上肢功能检查量表(STEF)评分、间式Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分变化情况。结果试验组患者的治疗总有效率(92.0%)显著高于常规组(74.0%),差异有统计学意义(P0.05)。康复训练8周后,两组患者的Barthel指数、STEF评分、FMA评分明显升高,试验组患者的Barthel指数、STEF评分、FMA评分明显高于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对脑卒中上肢功能障碍患者应用强制性运动疗法进行康复训练的效果显著优于常规康复疗法,可更有效地改善患者的上肢功能、肢体运动能力和生活能力,值得推广应用。     

火针与普通针刺治疗脑卒中后肩手综合征康复疗效比较的Meta分析

目的:系统评价火针与普通针刺对脑卒中后肩手综合征的康复疗效。方法:检索万方(WanFang)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务数据系统(SinoMed)、PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、EBSCO、OVID等数据库中火针与普通针刺治疗脑卒中后肩手综合征康复疗效比较的临床随机对照试验研究,检索时限为自建库至2022年7月31日。经筛选后对最终纳入的文献进行质量评价。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:纳入文献11篇,涉及脑卒中后肩手综合征病人729例。通过Meta分析发现,火针对比普通针刺,肩手综合征评估量表(SHSS)评分[MD=-1.45,95%CI(-1.64,-1.26),P<0.000 01]、临床疗效[OR=2.68,95%CI(1.57,4.59),P<0.000 3]、Fugl-Meyer运动功能评分上肢部分[MD=6.01,95%CI(3.18,8.85),P<0.001],肩关节外展活动度[MD=13.11,95%CI(8.34,17.87)...     

等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能影响的Meta分析

目的:评价等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能障碍的临床疗效。方法:计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、Medline、Web of Science、PubMed等数据库,检索时间均为建库至2020年6月。选择等速肌力训练干预脑卒中偏瘫患者下肢运动功能障碍的随机对照试验,运用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:(1)共纳入12篇文献,包括511例研究对象;(2)Meta分析结果显示：试验组Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)下肢运动功能评分、Berg平衡功能量表(BBS)评分、屈肌峰力矩(PT)评分、伸肌PT评分、总功(TW)、起立-步行试验(TUGT)测试得分、6MWD、步行速度等均优于对照组(P<0.05或<0.01);而10m步行时间和MAS评分与常规康复训练效果相似,差异无统计学意义(P均>0.05)。偏倚分析显示发生偏倚的可能性小。结论:等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能康复具有良好的疗效。     

镜像疗法联合助力电刺激对早期脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动能力的影响研究

背景脑卒中后遗留的上肢运动功能障碍一直是康复治疗的难点之一。早期脑卒中患者功能状态较差,目前临床上以被动治疗为主,且患者缺乏主动参与,常导致肩关节半脱位、上肢水肿、疼痛等一系列并发症,从而严重影响患者上肢运动功能以及日常生活活动能力(ADL)的恢复。目的分析镜像疗法联合助力电刺激对早期脑卒中患者上肢运动功能及ADL的影响,以期为临床上脑卒中后康复治疗提供一种更为优化的治疗方案。方法选取2018年6月—2019年6月在常州市德安医院康复中心住院的早期脑卒中患者40例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组20例。对照组在常规康复训练的基础上增加镜像疗法,试验组在常规康复训练的基础上增加镜像疗法联合助力电刺激,两组均训练4周。分别于治疗前及治疗4周后评估患者上肢运动功能(采用上肢Bruunstrom分期、手Bruunstrom分期、上肢简化Fugl-Meyer量表评分评估)、ADL[采用改良Barthel指数(MBI)评分评估]。结果试验组治疗后上肢Bruunstrom分期优于对照组,上肢简化Fugl-Meyer量表评分、MBI评分高于对照组(P0.05);两组治疗后手Bruunstrom分期比较,差异无统计学意义(P0.05)。对照组、试验组治疗后上肢Bruunstrom分期、手Bruunstrom分期分别优于本组治疗前,上肢简化Fugl-Meyer量表评分、MBI评分分别高于本组治疗前(P0.05)。结论单纯的镜像疗法与镜像疗法联合助力电刺激均有助于早期脑卒中患者上肢运动功能及ADL的恢复,且镜像疗法联合助力电刺激的疗效优于单纯的镜像疗法。     

中医综合治疗缺血性脑卒中疗效的Meta分析

目的系统评价中医综合治疗缺血性脑卒中的疗效。方法计算机检索中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、PubMed数据库,收集中医综合治疗缺血性脑卒中含有西医对照治疗的随机对照试验(RCT),检索年限为各数据库建库至2017年12月31日,文献经过筛选和质量评价后,采用Review Manager 5.3软件对纳入文献资料进行Meta分析。结果共纳入30项RCT研究,共计3 541例病人。Meta分析结果显示:美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[SMD=-0.65,95%CI(-0.94,-0.36),P0.000 1]、疗程14 d NIHSS评分[SMD=-0.24,95%CI(-0.34,-0.14),P0.000 01]以及疗程14 d NIHSS评分[SMD=-0.79,95%CI(-0.97,-0.61),P0.000 01]改善程度均优于西医对照治疗;中医综合治疗临床总有效率高于西医治疗,差异均有统计学意义[OR=4.65,95%CI(3.24,6.67),P0.000 01]。结论当前证据表明,中医综合治疗缺血性脑卒中有较好的临床疗效,但需要高质量的临床研究加以验证。     

虚拟现实技术结合综合疗养康复对脑卒中患者上肢功能恢复的临床研究

目的观察虚拟现实(VR)技术结合综合疗养康复对脑卒中后上肢功能障碍的患者运动功能恢复的影响。方法将40例脑卒中后上肢功能障碍的患者随机分为2组,治疗组患者给予常规作业训练并进行VR技术结合综合疗养康复,对照组患者仅给予常规作业训练。观察两组患者治疗前后运动功能Fugl-Meyer评分、日常生活能力改良Barthel指数、患侧上肢肌力评分的变化情况。结果与治疗前相比,两组患者在治疗10周时Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数、患侧上肢肌力评分均高于治疗前(P0.05),且治疗10周时,治疗组上述指标均明显高于对照组(P0.05)。结论 VR技术结合综合疗养康复可以显著改善脑卒中后上肢功能障碍患者的上肢运动功能、日常生活能力和上肢肌力,值得临床推广应用。     

脑卒中连续性照护对患者运动功能及照顾者压力干预效果的系统评价

目的评价连续性照护对脑卒中患者运动功能及照顾者压力干预效果。方法计算机检索并辅助与手工检索世界范围内的脑卒中连续性照护的随机对照试验(RCT)。将符合文献纳入标准的研究进行质量评价,使用Review Manager 5.1进行Meta分析。结果最终纳入12项。1个月时,连续性照护组患者运动功同对照组比差异不具有统计学意义(SMD=0.05,P=0.63,95%CI-0.15⁰.31);6个月时运动功能优于对照组(SMD=0.28,P=0.003,95%CI 0.100.31);6个月时运动功能优于对照组(SMD=0.28,P=0.003,95%CI 0.10⁰.46);6个月时实验组患者照顾者压力同对照组相比差异并不具有统计学意义。结论长期连续性照护能够提高脑卒中患者的运动功能,同对照组相比,照顾者压力并没有额外增加。     

康复护理结合针灸理疗治疗腰椎间盘突出症临床疗效的Meta分析

目的比较康复护理结合针灸理疗与单一疗法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效,为康复护理结合针灸理疗治疗LDH的临床应用提供循证医学证据。方法采用Cochrane系统评价方法,检索中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library数据库中关于报道康复护理结合针灸理疗治疗LDH临床疗效的相关文献,检索时限从建库至2019年2月,由2名研究员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并采用Comprehensive Meta Analysis V2软件进行Meta分析。结果共纳入16项随机对照研究,共计1 504例患者。采用固定效应模型进行Meta分析。结果显示:与单一疗法相比,康复护理结合针灸理疗治疗LDH的总有效率及治愈率均有提高,差异有统计学意义(RR_(总有效率)=1.197, 95%CI 1.151～1.245,P0.001;RR_(治愈率)=1.347, 95%CI 1.225～1.541,P0.001);Egger检验及Begg检验提示无明显发表偏倚。结论康复护理结合针灸理疗治疗LDH的疗效确切,可以显著提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

强调呼吸训练的脑卒中偏瘫患者综合康复治疗的临床有效性

目的回顾性研究探讨综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者的临床疗效。方法选取163例脑卒中偏瘫恢复期患者病例资料,其中脑梗死97例、脑出血66例。年龄33～86岁,平均(63.71±11.296)岁,共治疗20 d。所有脑卒中患者入院后按康复医学科常规护理,健康宣教指导良肢位摆放,给予传统康复治疗(针刺、红外线照射、手指点穴、穴位贴敷治疗)、运动疗法、作业治疗、悬吊治疗、神经肌肉电刺激治疗。治疗前后均给予康复评定,包括日常生活活动能力(Barthel指数)量表、Berg平衡量表、Fugl-Meyerer量表、Brunnstrom量表、Ashworth量表对病情进行评定。结果治疗后Barthel指数、Berg评分较治疗前显著提高(P<0.01),上肢Fugl-Meyerer评分及Ashworth肌张力评分较治疗前明显提高(P<0.05)。而经治疗后下肢Fugl-Meyer、肌张力Ashworth及上肢、手、下肢的Brunnstrom评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合康复治疗可明显改善患者的日常生活活动能力,并可改善患者上肢运动功能及平衡功能。     

康复治疗对冠心病心肌梗死患者治疗Meta分析

目的：系统评价康复运动疗法对冠心病心肌梗死治疗的有效性和安全性。方法计算机检索自建库至2013年3月Cochrane图书馆临床对照试验资料库（CCRCT）、Embase、PubMed、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、万方数据库、维普数据库（VIP）,收集康复运动疗法治疗心肌梗死的试验,对康复运动疗法对冠心病心肌梗死患者治疗的疗效和安全性进行评价,使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果按纳入和排除标准共纳入14项研究,共1410例患者,结果显示康复运动疗法可改善心肌梗死患者预后：①康复组最大运动负荷高于对照组（SMD=1.87,95%CI：1.65~2.10,P＜0.00001）;②康复组最大代谢当量高于对照组（SMD=0.56,95%CI：0.34~0.79,P＜0.00001）;③康复组最大耗氧量高于对照组（SMD=1.38,95%CI：1.19~1.57, P＜0.00001）;④康复组基础心率较对照组减慢（SMD=-0.64,95%CI：-0.79~-0.49,P＜0.00001）;⑤康复组心率峰值高于运动组（SMD=0.76,95%CI：0.61~0.91,P＜0.00001）;⑥康复组运动后一分钟的心率变异性的提高（SMD=0.98,95%CI：0.79~1.17,P＜0.00001）;⑦康复组较对照组提高左室射血分数（SMD=0.29,95%CI：0.15~0.43,P＜0.00001）。⑧康复组患者死亡率低于对照组（OR=0.19,95%CI：0.10~0.33,P＜0.00001）。结论根据目前研究结果,规范康复运动治疗可明显改善冠心病心肌梗死患者预后,提高运动能力并降低患者死亡率。     

全身振动训练对脑卒中偏瘫患者平衡及运动功能影响的Meta分析

目的 系统评价全身振动训练对脑卒中偏瘫患者平衡及运动功能的影响。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库,搜索有关全身振动训练在脑卒中偏瘫患者中应用的随机对照试验(RCT),检索时间均为建库至2023年3月25日。由2名研究者独立按照纳入和排除标准筛选文献、评价纳入研究的偏倚风险并从中提取数据,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入文献17篇,涉及867例脑卒中偏瘫患者。Meta分析结果显示,试验组BBS评分(MD=5.93,95%CI 2.98～8.88,P<0.0001)、Fugl-Meyer评定量表上肢部分(MD=8.55,95%CI 5.17～11.92,P<0.00001)、Fugl-Meyer评定量表下肢部分(MD=4.72,95%CI 2.51～6.94,P<0.0001)、改良Bathel指数(MD=12.04,95%CI 6.32～17.77,P<0.0001)、MAS(MD=-0.4,95%CI-0...     

A型肉毒素治疗卒中后上肢痉挛疗效的Meta分析

目的系统评价A型肉毒素治疗卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、CBM、中国知网(CNKI)和万方数据库。搜集A型肉毒素结合康复训练与常规康复治疗卒中后上肢痉挛疗效比较的随机对照试验或两组病例对照研究,检索时限均从建库至2016年9月1日。由至少2名评价员按纳入与排除标准进行文献筛查、资料提取和质量评价。利用Cochrane协作网提供的Rev-Man 5.3软件进行Meta分析。结果共检出相关文献356篇,最终11篇文献符合纳入标准,改良Jadad评分显示9篇文献在4分以上,属高质量文献。11篇文献共含614例患者,其中肉毒素治疗组316例,对照组298例。Meta分析结果显示,肉毒素治疗组在Fugl-Meyer评分[标准化均数差(SMD)=0.94,95%CI:0.75~1.12]、改良Ashworth评分(SMD=-1.59,95%CI:-1.78~-1.40)及改良Barthel指数(SMD=0.86,95%CI:0.65~1.08)方面均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),两组不良事件发生率(RR=1.06,95%CI:0.78~1.45)相似,差异无统计学意义(P0.05)。结论 A型肉毒素治疗卒中后上肢痉挛疗效确切,安全性高,配合适当的康复训练,能够有效地改善患者肢体运动功能、肌肉紧张状态及生活质量。     

中医康复治疗对脑卒中患者运动功能改善状况的效果观察

目的观察中医康复治疗对脑卒中患者运动功能改善状况的效果。方法随机划分脑卒中患者60例为对照组与观察组,对照组采取运动疗法,观察组在对照组疗法基础上,采取中医康复治疗,在患者生存质量测定方面,采用WHO生存质量测定表;在患者肢体运动功能测定方面,采用FMA评分;对日常生活活动能力,以Barthel指数(BI)进行评价。结果观察组康复后WHOQOL-100评分、FMA评分、BI评分比较结果明显比对照组高(P0.05)。结论中医康复治疗在脑卒中患者运动功能改善方面,效果较好,值得应用。     

艾灸治疗脑卒中后尿失禁临床效果的Meta分析

目的 运用Meta分析评价艾灸治疗脑卒中后尿失禁的临床疗效。方法 计算机检索国内外数据库中关于运用艾灸疗法干预脑卒中后尿失禁的随机对照试验。检索时间从建库至2021年3月。两位研究人员独立筛选文献、提取数据，并对纳入文献进行风险评估。采用RevMan5.3软件进行系统的评价分析。结果 共纳入16篇随机对照试验，共计1 024例患者。Meta分析结果显示：与常规治疗和护理方法相比，艾灸治疗可以安全有效地改善排尿日记相关指标(白天尿失禁次数、夜间护理人员被叫次数、平均尿量)、尿失禁临床症状评分和疗效评价，并且对患者的生活质量和日常生活能力均有积极影响，但艾灸疗程可能会对治疗效果造成影响。结论 灸疗可能是治疗脑卒中后尿失禁的有效干预手段。但考虑到纳入研究数量、研究设计的方法质量有限，故分析得出的研究证据只能被视为初步证据。在今后的研究中仍需纳入更多高质量、大样本的随机双盲对照试验来增加证据的强度。     

电针治疗轻度认知功能障碍疗效的Meta分析

目的 系统评价电针治疗轻度认知功能障碍的临床疗效,为临床治疗提供循证医学证据。方法 通过计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)、中国生物医学文献数据库(CBM)中电针治疗轻度认知功能障碍的随机对照试验,检索时间从建库至2021年12月。运用偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入10篇文献,共892例患者。Meta分析结果显示：治疗组在总有效率(OR=2.13,95%CI 1.52～2.98,P<0.00001)、简易精神状态量表(MMSE)评分(MD=1.32,95%CI 1.12～1.52,P<0.00001)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分(SMD=0.68,95%CI 0.42～0.94,P<0.00001)、日常生活能力量表(ADL)评分(SMD=0.63,95%CI 0.31～0.95,P<0.00001)、图形再认评分(SMD=0.67,95%CI 0.48～0....     

替米沙坦治疗代谢综合征的荟萃分析

目的 系统评价替米沙坦治疗代谢综合征(MS)的临床疗效和安全性.方法 按循证医学的要求,制定相应的纳入、排除标准及其检索策略.通过Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库检索相关的临床对照研究,计算机检索时间从各数据库建库至2010年9月;同时辅助其他检索...     

改良强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活能力的影响

目的观察脑卒中偏瘫患者进行改良强制性运动疗法的效果。方法将2012年7月—2014年1月我院收治的脑卒中偏瘫患者50例纳入研究,按照治疗方式不同分为对照组与观察组,每组25例。对照组给予传统康复治疗,观察组给予改良强制性运动疗法。比较两组患者康复效果及日常生活能力变化情况。结果观察组与对照组在上肢功能改善比较上有统计学意义(P0.01),而总有效率观察组也显著高于对照组(P0.01)。结论对脑卒中偏瘫患者进行改良强制性运动治疗效果确切,且上肢功能及生活能力的改善明显。     

运动疗法联合中频电治疗脑梗死后肩手综合征的疗效观察

目的 探讨运动疗法联合中频电治疗脑梗死后肩手综合征的疗效。方法 将90例脑梗死后肩手综合征患者随机分为观察组45例和对照组45例，去除脱落病例后，共有86例完成了试验(其中观察组43例，对照组43例)，两组均进行康复运动训练，观察组同时配合中频电治疗，每疗程均4周，共计3疗程。两组治疗前后均采用Fugl-Meyer法和巴氏指数评定患侧上肢的运动功能和日常生活活动能力，采用视觉模拟评分法评定上肢疼痛程度。疗程结束后对所有患者进行疗效评价。结果 治疗后观察组Fugl-Meye评分、巴氏指数评分、上肢疼痛评分均优于对照组(t=5.732、7.281、3.265,P <0.05)。观察组总有效率优于对照组(χ²=4.962,P <0.05)。结论 运动疗法联合中频电治疗脑梗死后肩手综合征非常有效。