国产椎体球囊扩张治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

目的：探讨椎体球囊扩张成形术在治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（VCF）的临床疗效。方法：回顾性分析骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折经椎体球囊扩张成形术治疗12例（17个椎体）,均为女性;年龄58～77岁（平均69．92岁）。压缩性骨折椎体：T8、T11、L2各1例次,L3、L4、L5各2例次,T12、L1各4例次。临床表现胸背部疼痛明显且无神经症状及体征。视觉疼痛模拟评分法（VAS）评分为平均7．1分。结果：所有病人均采用椎体球囊扩张成形术。病人术后1个月VAS评分平均1．85分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）,17节椎体采用球囊扩张高度恢复7．9％±1．1％。无一例发生骨水泥渗漏及神经受损等不适症状。结论：球囊扩张成形术能够有效地缓解骨质疏松压缩性骨折导致的疼痛,并部分恢复椎体高度,可改善脊柱功能。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的安全性和疗效。方法应用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折30例,其中男8例、女22例,年龄55～86岁。共治疗40个椎体:单椎体23例,2个椎体4例,3个椎体3例。结果所有患者均顺利完成手术。手术时间35～138 min,术中球囊扩张压力200～300 psi(1 psi=6.89 kPa),骨水泥注射量2.5～5 ml。1例球囊术中破裂,1例发生椎旁渗漏,2例椎间隙渗漏,1例椎管内渗漏,未出现临床症状。1例术中出现血压、脉搏下降,对症处理后好转。患者疼痛症状得到明显缓解,未见神经损伤等并发症的发生。结论经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可迅速缓解疼痛、有效恢复骨折椎体高度,明显减少骨水泥渗漏率,这种技术简单、微创、安全、疗效肯定。掌握好椎弓根穿刺、球囊扩张技术以及把握好骨水泥的推注时机等能有效降低并发症的发生。     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折

目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折25例30椎,其中T81椎,T113椎,T1212椎,L111椎,L22椎,L31椎。结果全部病例均顺利完成手术,无症状性并发症发生。所有患者术后疼痛明显减轻,疼痛视觉模拟数字评分(VAS)由术前的平均8.4分下降到术后的2.2分。平均椎体前缘高度恢复(55.3±34.2)%,中部恢复(61.5±35.1)%,后缘恢复(40.1±32.3)%。手术后Cobb角平均改善9.6°(0～30°)平均灌注骨水泥5.6 ml(2.5～9.0 ml)。除1个椎体前缘有少许未引起临床症状的骨水泥渗漏外,其余椎体均无明显骨水泥渗漏。随访2～18个月,平均9.5个月,未发现与手术有关的并发症。结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折可有效地缓解疼痛,恢复椎体高度,改善矢状面排列,疗效满意。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松胸腰椎压缩性骨折

目的：探讨骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用经皮椎体成形术治疗的临床效果。方法：选择我院2009-06～2011-06收治的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者40例,采用PVP治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果：每个椎体平均注射骨水泥4.4 mL。骨水泥椎间盘在术中渗漏1例,术后无下肢神经损伤和血管栓塞症状发生。椎体前方腹腔渗漏1例,术后无特殊不适症状。36例患者术后第2 d即可在腰围保护下离床轻微活动,其它3～5 d陆续可离床活动。术前VAS平均得分（8.6±1.3）,术后平均为（2.1±1.0）,减异有统计学意义（P〈0.05）。行平均12个月的随访,无腰背痛加重或椎体高度丢失等情况发生,X线检查椎体内骨水泥无外漏,分布均匀。结论：骨质疏松胸腰椎压缩性骨折采用经皮椎体成形术治疗,可减轻患者疼痛反映,降低并发症发生率,改善病情,减少被残率,具有非常重要的临床意义。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折78例,术后77例48小时内疼痛缓解（94．4％）,1个月后疼痛缓解率100％,3个月后为83．3％。随访1个月～1年,疼痛无反复,无严重并发症发生。     

球囊后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折

目的 探讨球囊后凸成形术对骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效.方法 回顾性随访2005～2007年采用经皮球囊后凸椎体成形术治疗老年人骨质疏松椎体压缩性骨折27例,43个椎体,测量术前术后骨折椎体的后凸角度,采用视觉模拟评分(VAS)比较患者术前和术后的疼痛变化.结果 本组病例均能耐受该手术,有5个椎体出现轻度骨水泥渗漏,但患者没有临床症状.术前术后脊柱X线片显示椎体高度有所恢复,脊柱后凸畸形改善,术前椎体后凸角度(19.7±7.2)°,术后(11.6±5.3)°,所有患者疼痛明显缓解,疼痛视觉模拟评分由术前8.0±1.3下降至术后3.7±1.5.结论 球囊后凸成形术能够有效地控制骨折疏松椎体压缩性骨折导致的疼痛,并可以部分恢复椎体高度和脊柱后凸畸形,有利于改善脊柱的功能,提高患者的生活质量.     

经皮椎体成形术的并发症及防治

经皮椎体成形术是在影像设备的引导下经皮穿刺到病变椎体后，向其内注射骨水泥即聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），以达到止痛及加固椎体目的的一项微创技术。该技术主要用于治疗椎体溶骨性骨转移瘤、骨髓瘤、侵袭性血管瘤以及骨质疏松性椎体压缩性骨折。主要讨论经皮椎体成形术的并发症及防治。     

单侧经皮椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松性椎体压缩性骨折

采用经皮单侧球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年多发性骨质疏松性椎体压缩性骨折27例,其中获得随访22例。分析22例手术效果,认为该方法治疗安全、有效,创伤小,并发症少。     

球囊扩张椎体成形术后MDCT:骨质疏松性骨折术后一年椎体结构的分析

目的：评估MDCT在球囊扩张椎体成形术后监测椎体结构中的价值，观察椎体形态学变化。材料与方法：66例椎体骨质疏松性骨折患行经皮球囊椎体成形术后连续观察26个月。术前和术后以及追踪复查CT分别观察椎体高度，椎间隙宽度，矢状面指数，COBB角和骨水泥渗漏。测量这些参数并对数据进行统计学分析。结果：球囊扩张椎体成形术后患椎椎体前缘增加的高度（0．15cm，P〈0．0001）和椎体中央增加的高度（0．17cm，P〈0．0001）均有显性改变。而椎体后缘的高度并没有显性变化。矢状面指数也有同样的结果，在术后追踪复查中指数保持稳定。在术后一年的复查中手术椎体的高度和对照组未手术椎体均有同样的丢失，椎体的形态保持稳定。比较所有结果手术椎体的高度显示减小。COBB角也发现有显性变化。71％的病例发现有骨水泥渗漏。结论：MDCT是一种球囊扩张椎体成形术后评价椎体结构的准确方法。能够准确发现椎体形态的改变，骨水泥渗漏和骨质疏松进展等并发症。术后椎体的高度和矢状面指数均有显的提高，而COBB角则有显性减小。     

经皮椎体成形术治疗椎体良恶性病变的临床技术应用探讨

目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）在治疗椎体良恶性病变中的技术操作问题。方法：对29例的41个椎体病变共行46侧PVP治疗，包括椎体转移瘤16例，骨质疏松压缩性骨折7例，椎体血管瘤3例，骨髓瘤1例，外伤性压缩性骨折1例及不明原因骨破坏1例。PVP在C形臂X线机或C形臂X线机＋CT组合机监视下进行，骨水泥（PMMA）的粉、液比例为3：2，按椎体计算骨水泥用量为2-8ml。结果：46侧PVP成功45侧（97．8％）。本组疼痛完全缓解（CR）者19例（19／29），部分缓解（PR）者9例（9／29），无效（NR）者1例（1／29）。随访2－11个月无复发。PVP术后无一例椎体塌陷加重或发生新的压缩，无一例发生严重并发症。结论：PVP技术安全可行，对腰椎等多数椎体行PVP只要在C形臂X线机上监视下即可，熟练地掌握PMMA使用方法是PVP技术成功的关键因素。