浅议医方向患方履行告知义务

在医疗活动中，医方即医疗机构及其医务人员应当向患方即患者及家属履行告知义务。告知义务是指：医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情，医疗措施、医疗风险等如实告知患者．医方在其实施具体医疗行为时．需要对患者的患病情况、诊疗方法的内容、作用极其选择，医疗行为所产生的危险等事项加以积极合理的告诉和说明。     

医疗过错刍议

在医疗损害赔偿中，过错是医方承担侵权责任的必要条件。无过错即无责任，这是现代侵权行为法追究行为人法律责任的最基本的归责原则。因此，对医疗过错的认定，常常成为医患双方在医疗损害赔偿案件中争议的焦点。究其实，从侵权法的基础理论出发进行探讨，结合过错认定的主、客观标准，并以客观标准为主，可以认为医方如果尽到了特别注意义务、合理说明义务以及诚实信用义务，就不存在医疗过错。并且，在审判实践中，对医疗过错的认定还需要区分一般情况和特殊情况等相应的问题。     

论医方违约责任的形态和种类

医疗合同是医方为患者提供诊疗、防疫、保健、健康检查，由患者支付报酬的合同。作为医疗契约当事人的医方，包括医疗机构和独立开业的医师。医疗机构作为医疗契约的当事人，无法亲自为疾患实施诊疗行为，需聘雇专门的医护人员始能履行其对病患所附契约给付义务。此时受聘雇的医师并不因其实施医疗行为而成为契约当事人，仅系债务履行辅助人，因此医师如于医疗行为实施过程中有故意或过失，则由医疗机构为其债务履行辅助人的行为而负债务不履行或不适当履行的责任。     

医疗纠纷的举证

随着医疗纠纷和医疗诉讼发生的增多,医疗机构(以下简称医方)面临日益繁重的举证义务.医疗侵权举证责任倒置的规定,加重了医方的举证责任.医疗卫生法律法规不健全,医疗工作制度陈旧,权威诊疗常规、规范的缺乏以及医疗行为的惯常模式不适应患者日益增强的维权意识和维权能力,都增加了医方举证风险.     

医疗行为的民事责任探析

医疗行为的高风险性导致了医疗纠纷的频繁发生，医疗事故以及医疗差错直接损害了惠者的利益，也损害了正常的医疗秩序。对于造成医疗事故的行为，《医疗事故处理条例》已作了专门的规定，明确了医方应承担的民事责任，但对于其他的医疗行为则作出了排除医方损害赔偿责任的规定。其实，只要医疗机构及工作人员违反了民事义务，侵害了患者或其家属的民事权益，就应承担相应的民事责任。     

法律视角下的医患沟通

医患沟通是增进医患信任、改进医患关系中非常重要的一环。本文从法律的视角对医患沟通进行了解读：知情同意权是法律赋予患者的权利；与患者进行有效沟通，取得患者的授权和配合，是医方的法定义务。保障患者的知情同意权利，与医方履行沟通义务是对立统一的。     

严格责任倾向--对当前医疗纠纷诉讼审判的思考

我国现有法律表明医疗侵权诉讼适用过错责任原则,但是目前审判界有对医方采取严格责任的倾向。严格责任主要通过举证责任倒置实现,强调对受害人的保护。作者列举典型案例,分析医疗事故争议案件采用严格责任的表现:①患方对医方造成的损害是否具有过错无须举证;②医方免责事由是受到限制的,医方不得以尽到合理注意为抗辩条件;③医疗行为与患方损伤结果之间的因果关系也是推定的。作者认为严格责任虽可以提高医务人员的注意义务,但是在缺乏成熟的医疗责任保险情况下审判适用严格责任原则加重了医疗机构及其工作人员的责任,并不能真正解决医患争议。审判机构应该严格按照法律规定的情形来适用严格责任,救济患方损害不能牺牲司法公正。     

以一起早产脑瘫儿引发的诉讼论医务人员说明义务△

侵权责任法第七章医疗损害责任对于医疗纠纷案件提供了直接的法律依据。其中说明义务成为该法确定的一项重要的医疗法律义务。但在医疗实践中，这项义务往往没有被履行或履行不充分。该文以一则案例为引导，探讨医务人员说明义务相关的法律制度。     

紧急医疗时说明义务的履行

医师的说明义务是医生基本义务的重要组成部分,正确履行说明义务有助实现良好的医患沟通。对紧急医疗情况发生时“说明义务”与患者“知情同意权”的矛盾,我国还缺乏相应的法律规定。分析了说明义务的例外和“紧急医疗”的成立条件,建议完善立法,促进医疗事业的健康发展。     

论医疗告知的标准、典型缺陷和管理建议

在医疗活动中医方履行医疗告知是一项法定的义务。针对业界对医疗告知的不同理解,文章以＂具体患者与合理医师两重标准说＂为评判标准,归纳当下医疗告知中的典型缺陷,提出相关的思考和管理建议。     

论患方的知情同意权

诊疗是以患者自身不可替代的生命、身体为对象进行的，目诊疗行为的结果不仅通常侵袭患者身体和造成患者痛苦，而且有时使患者负担巨额的医疗费用。所以，在诊疗活动中，患方享有知情同意权是很必要且很重要，医方有义务尊重患者本人的知情同意权，本文着重论述医患关系中的患方的知情同意权的行使和保护。     

医疗服务市场的道德风险和声誉机制研究

静态博弈分析说明:在没有政府或保险方监督的医疗服务市场.医疗服务的替代性越强.威胁越有效,医方的道德风险越小;否则,医方的道德风险较严重.声誉机制分析进一步说明:在一定的条件下,不规范的医院也会不诱导患者.据此,可以通过引入竞争机制、推进"医药分家"改革、倡导医患互动、强制信息披露和延长公立医院院长的任期等举措来治理医疗服务市场的道德风险.     

论医学人体试验中的医方告知义务

知情同意原则是指导医学人体试验开展的基本原则,而医方告知义务是保障这一原则实现的主要手段。在理论与立法方面,有关医学人体试验中医方告知义务的主体与对象,内容与标准等存在较大争议和混乱,需要重新加以厘定。     

中药饮片致药物性肝损的原因及防范

目的：提升医师临床使用中药饮片的注意义务,有效防范中药饮片药物性肝损。方法：对2010年至2018年某三级甲等中医医院发生的37起中药饮片药物性肝损医疗纠纷进行案例分析,总结医方担责的主要原因。结果：此类医疗纠纷医方担责的主要原因为医方未监测肝功能、诊疗行为不规范、饮片与成药同用等。结论：医方在使用中药饮片时应尽到必要的注意义务,采取提高思想认识、注意定期监测、认真问诊查体等措施来防范此类医疗纠纷的发生。     

上海立法医患纠纷草案 禁止八种“扰医”行为

上海市首个医患纠纷预防处置地方性规章《上海市医患纠纷预防与处置办法（草案）》公开征求意见。《草案》明确,医患纠纷所涵盖的范围主要包括：医疗机构及其医务人员与患者因医疗行为而发生的,患者要求医方承担侵权赔偿责任或违约赔偿责任的纠纷;医疗机构及其医务人员与患者因医疗行为以外的原因引发的纠纷,如违反安全保障义务、隐私保密义务等;     

论医方不作为的法律道德责任

医方不作为是医疗过失的一种，文章分析了医生诊疗方面的作作为，语言方面的不作为，医院管理方面的不作为三个案例，指出医方在医疗方式上的不作为如果与病人不良反果的发生存在因果关系或者促进关系，就应当承担相应的法律责任或者职业道德责任。     

医生紧急治疗的 三大免责条件

紧急治疗是医疗机构及其医务人员履行职责所必须 承担的法定义务。这种义务自医方接到患者伤病紧急求 救或对患者实施治疗过程中发生紧急情况时产生,如果 医方怠于履行紧急治疗义务,则构成医疗过错且应当承 担赔偿责任。国务院《医疗事故处理条例》第三十三条 第一款规定:"在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采 取紧急医学措施造成不良后果的",不属于医疗事故,也 就是说因采取紧急医疗措施造成患者损害后果的,医方 应当免责。因此,紧急治疗构成要件的界定及其医方在 救治活动的合理注意义务,是确定医疗机构及其医务人 员是否应当承担责任的关键。     

410例腹腔镜胆囊切除术损害案件的医疗责任影响因素分析

[目的]分析在腹腔镜胆囊切除术涉及医疗损害的案件中影响医疗责任判定的因素,为减少此类手术发生医疗损害提供参考及建议。[方法]在中国裁判文书网中,以“腹腔镜胆囊切除术”为关键词,“医疗损害”为案件名称,“判决书”为文书类型进行检索。以医法汇发布的医方败诉原因作为影响因素的分类依据,采用二元Logistic回归对因素进行分析。[结果]共纳入410例腹腔镜胆囊切除术涉及医疗损害的判决案件,梳理出10类影响因素。其中,术前评估不全、违反诊疗规范、未尽注意义务的差异有统计学意义(P<0.05)。违反诊疗规范(OR=3.374)、未尽注意义务(OR=2.781)是增大医疗损害责任的危险因素,术前评估不全是保护因素(OR=0.280)。[结论]术前评估不全、违反诊疗规范、未尽注意义务是腹腔镜胆囊切除术损害责任的影响因素,若损害案件中存在违反诊疗规范和未尽注意义务可致较高的损害责任。医务人员在实施腹腔镜胆囊切除术时,可通过严格遵守诊疗规范、认真履行注意义务、术前开展全面评估来减轻损害责任。     

南通市100例医疗事故争议原因分析及防范对策

对该学会 2 0 0 3年收理鉴定的 10 0例医疗事故争议在各级医疗机构、各专业学科的分布及“争议”鉴定情况进行整理分析。发生医疗事故争议的医方主要原因有 :误诊、漏诊 ,延误救治 ;手术适应证选择、操作方法及术后观察处理不当 ;用药不当及药物不良反应 ;未认真履行告知义务 ;病历书写存在问题。提出防范医疗事故争议的对策 :①严防误诊、漏诊 ;②把好手术关 ;③严格掌握药物使用的适应证及用药方法 ;④正确履行告之义务 ,尊重患者的知情同意权 ;⑤加强基层医疗机构管理 ,健全各种规章制度。     

从一案三鉴谈医务人员的注意义务

目的通过对一起经历三次医疗事故技术鉴定案例的具体分析,阐明医务人员应履行的专业人员注意义务。方法回顾了一起涉及心血管内科和急诊医学科的医疗纠纷的案例,详细分析了医方的医疗行为与患者死亡之间的因果关系,说明了判定为医疗事故的依据。结果本案例定为一级甲等医疗事故,医方承担主要责任。结论医务人员应尽的专业人员的注意义务。