目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中应用超声刀处理胆囊动脉的安全性及处理方法。
方法：回顾性分析2009年3月—2010年11月单用超声刀处理胆囊动脉完成腹腔镜胆囊切除87例的临床资料。
结果：全组均成功完成手术,其中经脐单孔切除42例,二孔切除5例,三孔切除40例,手术时间20~110 min,平均37.5 min,术中出血5~20 mL,平均7.5 mL,术后无并发症发生,术后2~4 d出院。
结论：应用超声刀处理胆囊动脉完成腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的,可节省部分手术时间和费用。
目的：探讨肝胆术后胆瘘的处理方法。
方法：回顾性分析胆道手术和肝叶切除至胆瘘15例的临床资料。
结果：T管拔除后胆瘘3例,胆囊切除术后胆瘘2例,肝叶切除术后胆瘘4例,术中胆总管损伤伴胆瘘4例,腹腔镜胆囊切除伴胆瘘2例。除1例转院治疗外,其余经处理后均治愈出院。
结论：提高操作技术,高度重视熟知胆道系统的解剖及病理变异,术中严谨操作是防止胆瘘的有效方法。
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术前行胃镜检查的必要性。
方法：回顾分析近5年间500例行LC的患者中,对年龄大于50岁的70例术前及术后行胃镜检查的临床资料进行回顾性分析,其中60例术前行胃镜检查,10例术后行胃镜检查。
结果：发现3例合并胃癌(4.3%),11例合并胃或十二指肠溃疡(15.7%),4例有胃息肉(5.7%),1例有食管不典型增生(1.4%),6例伴有急性胃炎(8.6%)。胃镜检查合并有其他疾病总数为26例(37.1%)。
结论：腹腔镜胆囊切除术前行胃镜检查是必要的,可以避免胃肠疾病的漏诊。
目的：探讨经脐单孔行腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性及安全性。
方法：回顾性分析2009年3月—7月完成的52例单孔行LC患者临床资料。
结果：3例因胆囊颈部结石嵌顿,胆囊明显肿胀,显露困难、且术后需引流,改用二孔法完成腹腔镜手术;其余49例均行经脐单孔腹腔镜手术成功,成功率94.2%。手术时间39~108 min［平均（48±23）min］,无术中、术后等并发症,术后1~3 d出院,1周恢复正常工作。
结论：经脐单孔行LC是可行的,较常规腹腔镜更显微创优势,腹壁无可见手术瘢痕。
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）对意外性胆囊癌的影响。
方法：回顾性分析经术后病理证实为胆囊癌者21例临床资料,其中11例行腹腔镜胆囊切除术（LC）,10例行开放性胆囊切除术（OC）,对比两组累积存活比率和5个预后因素,包括组织分级、病理分期、胆汁溢出发生率、手术类型以及附加的外科治疗。
结果：8例（72.7%）LC术后及7例OC术后（70.0%）出现肿瘤复发,两者差异无统计学意义（P=0.86）,两组均无腹壁转移。生存率与肿瘤分期和胆汁溢出有关（P=0.006和P=0.003）,生存率与上述两种手术方式无关(P=0.74)。
结论：LC不影响意外性胆囊癌的预后。
目的：探讨肝硬化门静脉高压症合并胆石症的处理方法。
方法：回顾性分析2002年6月—2009年6月肝硬化门静脉高压症合并胆石症的53例患者临床资料。
结果：肝功能Child A,B级患者44例均采用手术治疗,手术方式有经腹胆囊全切除术、胆囊大部分切除术、胆囊切开取石造瘘术、经腹腔镜胆囊全切除术、胆囊切除+脾切除术、一期和二期脾切除+贲门周围血管离断术+胆囊切除+胆总管切开取石术、肝左外叶切除+胆道手术。治愈率84.1%(37/44),并发症发生率22.7%（10/44）,无死亡病例。肝功能Child C级患者9例,采用内窥镜治疗5例,非手术治疗4例,治愈率11.1%（1/9）,并发症发生率55.6%（5/9）,病死率为22.2%(2/9),死亡原因为大出血和肝功能衰竭。
结论：肝硬化门脉高压症合并胆石症患者术前应综合评估,肝功能Child A,B级患者应采取尽可能创伤小的手术以减少各种并发症的发生率和降低病死率,肝功能Child C级患者应视为手术禁忌,采取内窥镜或内科治疗。
目的：探讨腹腔镜辅助小切口胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的临床效果。方法：选取2009年3月—2012年3月收治的260例胆囊良性疾病患者，按照手术方法的不同分为腹腔镜辅助小切口胆囊切除术组（观察组）和常规腹腔镜胆囊切除术组（对照组），每组各130例。比较两组的手术情况、患者恢复以及术后并发症发生情况。结果：观察组手术时间、住院费用优于对照组（P<0.05）；在其他指标方面两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜辅助小切口胆囊切除术治疗胆囊良性疾病安全有效，费用低，技术要求低，适合在各级医院开展，值得研究及推广应用。
相似文献目的：探讨开腹胆囊切除术中经胆囊管用胆道镜行胆道探查术的临床应用价值。方法： 对78例胆囊结石、胆囊炎合并胆管结石或胆总管扩张患者开腹胆囊切除术中经胆囊管用胆道镜行胆道探查术的临床资料进行回顾性分析。结果：发现结石74例（94.9%）,探查阴性4例（5.1%）。经胆囊管顺利取出结石62例（83.8%）,切开少许胆总管壁后取出结石12例（16.2%）。术后发生肝总管残留结石1例（1.4%）,未发生其他并发症。术后平均住院7.1d。47例随访6个月至4年,3例（6.4%）于术后1~3年出现复发结石。结论：开腹胆囊切除术中经胆囊管用胆道镜行胆道探查术操作简单、易掌握,是一安全有效的方法,具有推广价值。
目的：探讨采用自制电凝器治疗下肢静脉曲张的疗效。
方法：回顾性分析2004年 3月—2009年10月48例应用自制电凝器械治疗的下肢静脉曲张患者的临床资料
结果：手术即刻成功率为100%，无术中并发症，切口全部一期愈合，术后平均随访（18.2±3.1）个 月(2～36个月)，所有患者均无严重后遗症，2例局部复发，经二次电凝治疗后痊愈。
结论：电凝法治疗下肢静脉曲张，疗效确切，创伤小。
目的：探讨腹腔镜辅助全直肠系膜切除在直肠癌根治中的效果和方法。
方法：对42例腹腔镜辅助全直肠系膜切除直肠癌根治前路吻合术的临床资料进行分析总结。
结果：手术均经腔镜完成TME及保肛手术,术中直肠远端使用反复闭合器闭合,前路吻合采用吻合器完成。手术时间170~230 min,平均195 min。术中出血10~30 mL,平均15 mL。术后肠功能恢复平均时间32 h。1例术后并发排尿困难,1例术中并发皮下气肿。无切口感染,无吻合口漏。
结论：腔镜辅助行TME直肠癌根治性切除前路吻合术是安全可行的。
目的:探讨胆囊切除术后综合征的病因、预防及处理。
方法:对收治的胆石症患者进行随机抽样调查,共调查253例,其中微创保胆取石术133例,腹腔镜胆囊切除术25例,开腹胆囊切除术95例。
结果:120例胆囊切除术后发生非器质性胆囊切除后综合征11例（9.2%）,133例保胆术后发生非器质性保胆术后综合征11例（8.3%）。
结论:胆囊是否切除与胆囊手术后综合征的发生无直接关系,胆道压力变化及长期清淡饮食导致的胆道顺应性下降可能是发生胆囊切除或保胆术后综合征的病因;胆囊功能的保留对缓冲与维持正常的胆道压力至关重要;胆道功能康复训练将有效降低上述症状的发生率。
目的：探讨经脐入路单孔腹腔镜行胆囊切除术的可信性及安全性。
方法:回顾性分析150例经脐单孔行LC患者的临床资料。
结果:3例因胆囊颈部结石嵌顿,胆囊明显肿胀,显露困难,且术后需引流,改为两孔法完成手术,其余均成功行经脐单孔腹腔镜手术,成功率98%,手术时间30~100 min,无出血、胆瘘等并发症发生,出院时仅见脐部皱褶外,均无可见的腹壁瘢痕。
结论:经脐入路单孔腹腔镜手术操作简单、安全,技术上是可行的。但必需要手术组熟练使用改良的器械及密切配合。
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中使用可吸收缝线、电凝钩取代夹子和超声刀进行手术的可行性。
方法：对554例LC术中采用可吸收缝线结扎胆囊管和胆囊动脉，用分离钳、电凝钩显露胆囊,根据胆囊三角情况采用顺行或逆行方式切除胆囊。解剖出胆囊管和胆囊动脉，用分离钳将长约10 cm的可吸收缝线送入腹腔,腹腔内打结结扎胆囊管及胆囊血管的近端，远端用电凝钩电凝直接离断。
结果：554例中除1例因胆囊穿孔，致胆囊三角结构不清，1例因与结肠形成内瘘而中转开腹外，其余552例手术均获成功。手术时间10～70 min，平均32 min；术中出血量5～200 mL，平均13 mL。术后无出血、胆瘘和腹腔感染等并发症发生。503例术后随访1个月至1.5年，平均7个月，未发生腹痛、黄疸及发热等症状。每例住院节余费用平均约2 000元。
结论：LC术中使用可吸收缝线、电凝钩取代夹子和超声刀进行胆囊切除的方法经济、安全、可靠，能有效地避免使用夹子所致的并发症，可减少患者的医疗费用。
目的:探讨局部切除治疗Vater壶腹部肿瘤的手术效果。
方法:对28例Vater壶腹部肿瘤患者实施局部切除治疗的临床资料进行回顾性分析。
结果:无手术死亡病例。术后并发十二指肠瘘1例,胰瘘1例,切口感染1例,经相应治疗均痊愈,并发症发生率10.7%。对25例随访1~9年,1,5年存活率分别为92%和32%。
结论:局部切除可使部分壶腹部肿瘤患者获得根治性切除的效果。其创伤小、恢复快、对高龄、一般情况差、有严重合并症等高危因素患者是一种较好的治疗方法。
目的：分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的潜在危险因素并探讨其防范措施。
方法：回顾性分析收治的786例行LC患者的临床资料,并进行Logistic回归分析。
结果：786例LC手术中转开腹50例,中转率为6.4%。体质量、上腹部手术史、急性胆囊炎次数（＞5次）、胆囊壁厚度是中转开腹的独立高危因素。
结论：LC中转开腹手术的潜在危险因素较多,评估其危险因素有利于适时中转开腹。
目的：探讨儿童分化型甲状腺癌的临床诊治方法。
方法：回顾分析68例儿童分化型甲状腺癌患者的临床资料。
结果：患者均行手术治疗。行患侧叶甲状腺大部分切除术51例,次全或全切除术17例;患侧中央区淋巴结清扫24例,功能性淋巴结清扫36例,全淋巴结清扫8例。术后均行内分泌治疗。患者均获1~3年随访（其中4例3年后失访）,均健在。
结论：儿童甲状腺癌的合理治疗方案仍然存在争议。外科手术为主要治疗手段,选择合理术式和术后辅助治疗可达满意疗效。
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）致胆管横断伤的原因、特点、预防及处理方法。
方法：回顾总结8年间因行LC致胆管横断和缺损伤的11例患者的临床资料。
结果：11例损伤中7例为胆囊颈部结石嵌顿手术,4例萎缩性胆囊炎手术;5例术中发现,6例术后发现。后6例中2例表现为胆瘘,4例表现为胆道梗阻。6例为胆管横断伤,5例胆管横断并缺损伤。3例行胆管修补（端端吻合）、T管支撑引流术;8例行胆肠Roux-en-Y吻合术(其中1例先行胆道外引流术)。1例胆管修补术后再狭窄再次行胆肠Roux-en-Y吻合术。11例患者全部治愈。随访0.5~17.0年,无胆管（再）狭窄。
结论：胆囊颈部结石嵌顿、胆囊萎缩是腹腔镜胆囊切除术致胆管横断和/或缺损伤的高危因素;解剖不清是其直接原因;其病情复杂、处理困难、处理方法灵活多样。
目的：探讨胆石性肠梗阻的诊断及外科治疗方法。
方法：回顾性分析18例胆石性肠梗阻患者的临床特点、诊治方法及随访结果。
结果：18例平均年龄64.3岁,男女比例为1∶5。术前诊断率为77.8%。18例均经手术治疗,其中3例行一期肠切开取石手术,8例行一期行肠切开取石及二期胆囊切除加胆肠内瘘修补术,6例行一期手术解决肠道梗阻同时处理病变胆囊及胆肠内瘘,1例既往有胆肠内引流手术史患者一期行肠切开取石、胆肠吻合口切开取石、原胆肠吻合口整形术。术后并发症发生率38.9%,主要并发症为切口感染及肺部感染;死亡1例(5.5%),为术后第4天死于心肌梗塞。
结论：胆石性肠梗阻以老年女性患者为主,有效的影像学检查可及时诊断并为治疗提供可靠依据。胆石性肠梗阻应尽早外科干预,并根据患者具体情况选择合适的手术方式。
目的：总结应用纤维胆道镜辅以冲击波碎石治疗胆道术后残余结石的经验。
方法：回顾分析应用胆道镜经T管瘘道网篮取石辅以冲击波碎石治疗胆道术后残石1 573例患者的临床资料。
结果：全组1 573例患者中1 511例成功取出全部残余结石而治愈,治愈率96.1%;每例患者取石次数为1～9次,平均为3.31次;治疗期间并发胆道出血3例,发热17例,腹泻22例,均经保守治疗痊愈。
结论：胆道镜取石辅以冲击波碎石安全有效,创伤小,并发症少,是当前治疗胆道术后残余结石的有效方法。
目的：探讨急性胆囊炎术前腹部超声检查征象与腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC）中转开腹的关系。
方法：对226例急性胆囊炎LC患者术前行腹部超声检查,记录胆囊容积,胆囊壁厚度,胆囊窝有无积液,胆囊颈管是否有结石嵌顿,胆囊与周围粘连,胆囊三角粘连情况。分析超声显像与LC转开腹的关系。
结果：208例成功完成LC,18例中转开腹。单因素分析显示超声检查胆囊容积增大,胆囊壁增厚,胆囊颈管结石嵌顿,胆囊颈粘连是中转开腹的危险因素（P＜0.05）。多因素回归分析显示胆囊壁增厚和胆囊颈粘连是影响腹腔镜中转开腹率的独立危险因素。
结论：术前超声检查预测急性胆囊炎LC转开腹简便易行,对急性胆囊炎行腹腔镜手术适应证的选择有重要指导意义。