彩色多普勒超声诊断类风湿性关节炎手腕关节病变

目的 探讨类风湿性关节炎(RA)手腕关节病变的超声影像学特点及其诊断价值.方法 RA患者47例和健康志愿者30例,超声测量双侧腕关节、掌指关节滑膜的厚度、滑膜动脉阻力指数,观察有无关节积液、肌腱炎及骨侵蚀.结果 47例RA患者中超声发现滑膜增厚47例,与健康志愿组差异有统计学意义.探测到血流信号41例,且血流分级与RI呈负相关.超声发现关节积液32例,肌腱周围炎性渗出25例,骨侵蚀19例.结论 彩色多普勒超声检查有助于RA患者手腕关节病变的诊断.     

肌骨超声在血清阴性类风湿关节炎和骨关节炎鉴别诊断中的应用

目的:探究肌骨超声在血清阴性类风湿关节炎(RA)和骨关节炎(OA)鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2020年11月—2022年10月在中国中医科学院广安门医院治疗且行肌骨超声(MSUS)检查的48例RA患者(RA组)与44例OA患者(OA组)的临床资料。统计两组患者病理改变检出率,比较两组患者滑膜厚度及血流信号分级情况,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估滑膜厚度及血流信号分级对RA及OA的诊断价值。结果:RA组患者关节积液、骨髓水肿、肌腱腱鞘炎、滑膜炎检出率均高于OA组,差异有统计学意义(P <0.05);RA组患者滑膜厚度大于OA组,差异有统计学意义(P <0.05);RA组血流信号分级为0级者占比低于OA组,为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者占比均高于OA组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示:滑膜厚度及血流信号分级在鉴别RA及OA中具有显著差异,其诊断曲线下面积(AUC)分别为0.854、0.920。结论:MSUS在RA与OA的鉴别诊断中效果显著,其中对RA的病理变化更加敏感,可对临床诊疗提供一定的指导,临床应用价值较高。     

超声在类风湿性关节炎腕关节和指关节病变中的诊断价值

目的探讨超声对类风湿性关节炎(RA)患者腕关节、掌指关节、指间关节病变的诊断价值。方法 RA组患者32例,共704个关节,25例体检健康者为对照组,共550个关节,超声检测腕关节、掌指关节、近端指间关节的滑膜厚度、关节积液及增生滑膜血流信号。结果 RA组腕关节、掌指关节、指间关节的滑膜厚度较对照组增厚(P0.05)。RA组中,不同程度滑膜增厚占79.7%,关节积液占71.9%,肌腱腱鞘炎占39.5%,滑膜血流信号增多占34.5%,均较对照组增多,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声能够早期评估RA患者滑膜增厚状况、有无关节积液、肌腱和腱鞘炎症状况、增生滑膜血流状况,有望成为RA诊断的首选影像学检查方法。     

超声诊断类风湿关节炎的价值

目的 探讨肌肉骨骼超声在类风湿关节炎(RA)活动性评价中的价值.方法 选择2016年1月至2017年12月本院收治的RA活动期患者37例和RA静止期患者45例,所有患者均进行肌肉骨骼超声检查,比较RA活动期和RA静止期患者滑膜关节增生厚度、关节腔积液厚度、彩色多普勒血流信号分级情况、肌腱炎/腱鞘炎、骨侵蚀发生率,并分析患者关节病变超声评分与DAS-28评分相关性.结果 RA活动期患者关节滑膜厚度、关节腔积液厚度均明显>RA静止期(P<0.05).RA活动期患者彩色多普勒血流信号0级比率低于RA静止期(P<0.05).RA活动期患者肌腱炎/腱鞘炎、骨侵蚀发生率均高于RA静止期(P<0.05).关节滑膜厚度、关节腔积液厚度、关节病变超声评分与DAS28评分均呈正相关.结论 肌肉骨骼超声及病变超声评分可有效评估RA活动性程度.     

超微血管成像技术在类风湿性关节炎滑膜血管翳中的应用

目的探讨超微血管成像技术(SMI)评估类风湿性关节炎(RA)患者滑膜血管翳中的应用价值。方法收集2014年12月至2015年5月首都医科大学附属北京朝阳医院风湿免疫科收治的类风湿关节炎患者48例。应用日本东芝Aploi500彩色多普勒超声诊断仪,对48例RA患者于入院后进行双侧腕关节、双手第1~5掌指关节进行检查,记录关节滑膜厚度、关节腔积液有/无、关节周围肌腱改变及增厚滑膜内能量多普勤(PDI)及SMI血流信号,同时对增厚滑膜内PDI/SMI血流信号进行分级,分析患者临床28个关节疾病活动度评分(DAS28)及实验室相关检查指标。结果 48例患者,共576个关节,其中腕关节滑膜增厚有82个关节,掌指关节滑膜增厚有78个关节。腕关节增厚滑膜内SMI探测到血流信号者占81%,PDI探测到血流信号者占59%;掌指关节增厚滑膜内SMI探测到血流信号者占87%,PDI探测到血流信号者占64%;腕关节、掌指关节增厚滑膜内血流信号显示率,2种成像方式间比较,差异具有统计学意义(χ~2=9.542,0.002;χ~2=11.272,0.001,P值均0.01);患者腕关节及掌指关节增厚滑膜内PDI及SMI血流信号分级之间比较,差异具有统计学意义(Z值=-3.835,0.001,P值均0.01;Z值=-3.611,0.001,P值均0.01);48例患者DAS28评分与SMI血流信号分级之间具有一定的正相关性(r=0.82,P0.05)。结论 SMI成像技术对RA患者增厚滑膜血管翳有较好的评估价值,同时,SMI技术与RA病变活动程度之间具有较好的相关性,可对病变的活动度及严重程度提供一定的辅助诊断价值。     

肌肉骨骼超声对类风湿关节炎病情活动度的鉴别价值

目的：分析肌肉骨骼超声对类风湿关节炎（RA）患者病情活动度的鉴别价值。方法：选取2021年10月至2022年10月在江西省于都县第二人民医院就诊的95例RA患者，根据类风湿关节炎28处关节疾病活动度评分（DAS28）分为高活动期组（20例，DAS28评分＞5.1分）、中活动期组（32例，3.2分＜DAS28评分≤5.1分）、低活动期组（28例，2.6分＜DAS28评分≤3.2分）及缓解期组（15例，DAS28评分≤2.6分）。所有患者均接受肌肉骨骼超声检查。对比4组患者肌肉骨骼超声半定量评分与关节血流分级，Preason相关性分析RA患者肌肉骨骼超声半定量评分与DAS28评分相关性，并绘制ROC曲线，分析肌肉骨骼超声半定量总分鉴别RA患者病情活动度的价值。结果：高活动期组滑膜血流信号、滑膜增生、关节积液、骨侵蚀与总分、DAS28评分均＞中活动期组＞低活动期组＞缓解期组（P＜0.05）；Preason相关性显示，RA患者滑膜血流信号、滑膜增生、关节积液、骨侵蚀、总分与DAS28评分均呈正相关（r＞0，P＜0.05）；绘制ROC曲线发现，肌肉骨骼超声半定量总分鉴别RA活动期的AUC为0.860（95%CI：0.767~0.953）；RA患者不同活动期患者的关节血流分级相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肌肉骨骼超声可通过滑膜血流信号、滑膜增生、关节积液等方面判断RA患者病情活动度，且肌肉骨骼超声半定量评分与患者病情活动度密切相关。     

高频超声对类风湿性关节炎患者腕、指关节病变的诊断价值

  目的  分析高频超声对类风湿性关节炎(RA)患者腕、指关节病变的诊断价值。  方法  回顾性收集2019年1月~2020年12月北京市海淀医院收治的60例RA患者的临床资料作为RA组,另选取在北京市海淀医院进行体检的60例健康体检者的体检资料作为健康对照组,所有患者均进行高频超声检查。比较两组一般资料、各关节滑膜厚度及关节积液、肌腱腱鞘炎、滑膜增厚、骨侵蚀及血管翳检出情况,统计RA患者各关节滑膜增厚、血管翳分布情况。  结果  RA组腕关节、掌指关节、近节指间关节滑膜厚度均厚于健康对照组(P < 0.05)。RA组各关节关节积液、肌腱腱鞘炎、滑膜增厚、骨侵蚀及血管翳检出率(20.53%、1.89%、36.59%、3.56%、5.83%)均高于健康对照组(7.95%、0.15%、2.58%、0.38%、0.53%,P < 0.05)。RA患者腕关节滑膜增厚、血管翳(64.17%、18.33%)高于掌指关节、近节指间关节(52.00%、7.17%,31.50%、5.83%,P < 0.05),掌指关节高于近节指间关节(P < 0.05)。  结论  高频超声可较好显示RA患者腕关节和指关节病变情况,已经成为诊断RA的有效影像学检查方法。      

肌骨超声在血清阴性类风湿关节炎中的诊断价值研究

目的:研究肌骨超声在血清阴性类风湿关节炎(RA)中的诊断价值。方法:选取2018年6月至2021年6月我院血清阴性RA患者70例作为RA组,并以1:1配比选取同期在我院接受诊治的骨关节炎患者作为骨关节炎组,均行肌骨超声诊断,对比两组检查结果、血流信号平均分级及滑膜厚度,分析RA组肌骨超声影像学特征。结果:骨关节炎组关节积液检出率25.71%(18/70)、骨侵蚀检出率1.43%(1/70)、关节间隙狭窄检出率15.71%(11/70)、滑膜炎检出率27.14%(19/70)相比,RA组68.57%(48/70)、30.00%(21/70)、31.43%(22/70)、77.14%(54/70)检出率较高(P<0.05);与骨关节炎组相比,RA组血流信号平均分级较高,滑膜厚度较厚(P<0.05)。结论:肌骨超声可提高血清阴性RA患者异常情况检出率,可定量评估血流情况及滑膜厚度,具有良好的临床诊断价值。     

超声对类风湿性肩关节炎的早期诊断价值

目的探讨超声在类风湿性关节炎(RA)肩关节病变中的早期诊断价值。方法应用高频超声(HFUS)对40例RA患者(RA组)的60侧病变肩关节进行扫查,观察肩关节腔腋囊侧及后隐窝侧、肩峰下滑囊、肱二头肌长头肌腱鞘4个区域内滑膜厚度、积液深度;观察肱骨头(大结节、前内侧及后外侧)骨表面侵蚀及肩袖损伤;利用能量多普勒超声(PDUS)观察病变区域滑膜血流情况,并与20名健康志愿者(对照组)40侧肩关节扫查结果进行对比。结果超声检出RA组5种病变类型:关节积液、滑膜增生、血管过度形成、肩袖撕裂以及骨质侵蚀,检出率分别为42.50%(102/240)、39.58%(95/240)、20.83%(50/240)、31.67%(19/60)和36.11%(65/180);对照组肩关节腔内未见积液,滑膜未见增生,未见血流信号。与对照组比较,RA组滑膜明显增厚(P<0.01)。结论 HFUS和PDUS可检出类风湿性肩关节炎引起的多种病变,有助于早期诊断。     

类风湿性关节炎手部小关节病变的声像图表现

目的探讨高频超声在类风湿性关节炎(RA)手部小关节病变检查中的应用价值。方法应用高频超声对23例类风湿性关节炎患者(RA组)的230个掌指关节及184个近端指间关节行双侧对比扫查,检测滑膜厚度、血流供应,观察关节腔、骨面及关节周围软组织情况,并与20例健康志愿者(对照组)双侧相应关节扫查结果对比。结果超声图像可清晰显示RA组指关节积液303个(303/414,73.19%);关节滑膜增生264个(264/414,63.77%);彩色多普勒血流成像及能量多普勒超声均可显示RA组患者病变指关节滑膜血管过度增生,显示率分别为31个(31/303,10.23%),76个(76/303,25.08%);且能量多普勒超声的显示率明显高于彩色多普勒血流成像(P0.01)。结论高频超声可清晰显示手部关节腔积液、关节滑膜增生及关节内血管增生,为临床诊治RA提供重要依据。     

高频超声在类风湿性膝关节炎诊断中的应用

目的：探讨高频超声检查在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的价值。方法：应用高频发声及彩色多普勒技术研究了３２例类风湿性关节炎患者６４个膝关节二维志趣超声图像及彩色多普勒血流改变并与Ｘ线检查进行比较。结果：（１）关节囊积液６２个（９６．８７％）,间距２．９￣２５．６ｍｍ;（２）６１个关节囊滑膜增厚（９５．３１％）;厚度２．２￣１６．９ｍｍ,腔面毛糙不平,部分可见绒毛状突起;（３）滑膜血管增生,４７个关     

高频超声与DECT对痛风性关节炎诊断价值的比较

目的 探讨高频超声和双源CT双能量成像（DECT）诊断痛风性关节炎（GA）的价值。方法 对33例GA患者（共157个关节）和18例其他关节炎（非GA,共100个关节）患者分别行高频超声和DECT检查,并观察GA患者尿酸盐结晶、骨质缺损、关节积液、滑膜增厚等和病变部位的CDFI表现。结果 高频超声诊断GA的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为77.70%、93.00%、83.70%、94.60%、72.70%,与DECT（87.90%、97.00%、91.40%、97.90%、83.60%）相比差异无统计学意义（P均>0.05）。高频超声和DECT诊断GA的曲线下面积分别为0.93和0.85（P<0.05）。两种方法检出尿酸盐结晶、骨质缺损、关节积液的Kappa值分别为0.56、0.74、0.82（P均<0.05）。高频超声检出GA患者22个关节滑膜增厚,DECT检查不能检出滑膜增厚。结论 高频超声和DECT均可用于诊断GA;DECT检测尿酸盐结晶较高频超声更有优势。     

骶髂关节磁共振成像在强直性脊柱炎治疗随访中的临床应用

目的 探讨MRI在骶髂关节强直性脊柱炎(AS)患者治疗随访中的作用.方法 对临床确诊的27例AS患者行MR检查,经常规治疗半年后复查骶髂关节MRI,比较软骨线、软骨下骨板、关节旁骨髓水肿、脂肪沉积和关节异常强化的变化,并与临床、实验室检查结果相对照,计算MRI与临床疗效评分在判定AS随访中的敏感度与特异度.结果 27例AS患者治疗前,24例可见软骨线增粗、扭曲、中断;20例见软骨下骨板粗细不均、中断、凹凸不平;26例见关节旁骨髓水肿;15例见脂肪沉积;增强扫描27例均见骨髓内及关节囊、滑膜、关节韧带的异常强化.治疗后20例患者骶髂关节骨髓水肿不同程度减轻;19例患者强化程度减弱或消失.治疗后临床疗效判定为:显效/有效22例,无效5例;而MRI显示治疗显效和(或)有效20例;无效7例.与临床疗效评分比较,MRI诊断AS疗效判定的敏感度为90.91%,特异度为100%.结论 骶髂关节MRI能直观地显示骶髂关节病变转归,在AS治疗随访中有很高的临床应用价值.     

高场MRI扫描在手部类风湿性关节炎中的应用效果及对疾病活动度的评估价值

目的探讨高场磁共振成像(MRI)扫描在手部类风湿性关节炎(RA)中的应用效果及对疾病活动度的评估价值。方法选取2016年1月至2019年12月收治的93例手部RA患者作为研究对象,根据是否处于活动期将其分为活动期组(48例)与非活动期组(45例)。两组患者均行高场MRI扫描,比较两组的MRI征象、滑膜强化率及滑膜厚度。根据RA疾病活动度(DAS28评分)将活动期组患者分为轻、中、重度组,比较不同疾病活动度患者的MRI征象、滑膜强化率及滑膜厚度。结果活动期组的滑膜增厚、骨髓水肿、骨侵蚀、滑膜炎、腱鞘炎检出率、滑膜强化率及滑膜厚度均高于非活动期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度组的滑膜增厚、骨髓水肿、骨侵蚀、滑膜炎、腱鞘炎检出率均高于轻、中度组,但差异无统计学意义(P>0.05)。重度组的滑膜强化率、滑膜厚度均优于轻、中度组,且中度组优于轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高场MRI扫描可清晰显示手部RA活动期病变特征,并能评估疾病活动度,为临床诊断RA提供参考依据。     

超微血流成像及能量多普勒超声在类风湿关节炎临床缓解期中的应用研究

目的比较超微血流成像(SMI)和能量多普勒超声(PDUS)在类风湿关节炎(RA)临床缓解期监测关节滑膜血流中的临床应用价值。方法选取40例RA临床缓解期患者和20例健康志愿者,对其双侧腕关节、掌指关节及近端指指关节行超声检查,观察PDUS和SMI检测RA患者缓解情况,记录PDUS和SMI对关节滑膜内血流的显示和分级情况,比较两种检测方法对滑膜血流分级的一致性及显示率。结果 40例RA临床缓解期患者中,PDUS显示16例存在活动性滑膜炎,缓解率60.0%(24/40);SMI显示25例存在活动性滑膜炎,缓解率37.5%(15/40);两种检测方法比较差异有统计学意义(χ~2=4.053,P=0.044)。SMI和PDUS对20例健康志愿者关节滑膜血流的显示率均为0,对40例RA临床缓解期患者关节滑膜血流的显示率分别为12.72%和8.64%,差异有统计学意义(χ~2=7.718,P=0.005)。Kappa检验显示PDUS与SMI对关节滑膜血流分级一致性较好(Kappa=0.741,P<0.01)。结论在RA临床缓解期,SMI和PDUS可通过检测手腕关节滑膜血流提示病情、指导治疗,均有较好的临床应用价值;SMI较PDUS能更敏感地发现手腕关节滑膜中的血流信号。     

超微血流成像及能量多普勒超声在类风湿关节炎临床缓解期的应用价值

摘要：目的：探讨超微血流成像（SMI）及能量多普勒超声（PDUS）在类风湿关节炎（RA）临床缓解期的应用价值。方法：对40例RA临床缓解期患者和20例健康志愿者的双侧腕关节、掌指关节及近端指指关节进行超声检查,记录PDUS及SMI对增厚滑膜内血流分级结果,观察两种血流模式对滑膜血流的显示率和滑膜血流分级的差异。 结果:在40例RA临床缓解期患者中,PDUS和SMI显示的缓解率分别为60%和27.5%,两者的差异有统计学意义（P<0.05）;在20例健康志愿者中SMI和PDUS对滑膜血流的显示率为0,但在40例RA临床缓解期患者中,PDUS及SMI对滑膜血流的显示率分别为8.64%、12.8%,两种血流模式的血流信号显示率差异具有统计学意义（P<0.05）;PDUS与SMI对滑膜血流分级结果一致性较好（kappa=0.741）; SMI阳性患者继续强化治疗后,滑膜血流显示率明显下降。结论：在类风湿关节炎临床缓解期,SMI和PDUS都有一定的临床应用价值。但SMI比PDUS能够更敏感的发现手腕关节滑膜中的血流信号。     

类风湿关节炎跖趾关节病变的超声表现

目的 了解类风湿关节炎(RA)患者跖趾关节病变的超声表现.方法 RA患者65例,健康志愿者20例,分别利用高频超声检查跖趾关节,观察二维声像图及彩色多普勒血流显像情况.结果 RA患者跖趾关节病变的超声表现主要为:滑膜炎,部分可见血流信号;关节腔积液;骨质破坏;肌腱病变.结论 超声检查可以观察到RA患者跖趾关节的病理改变,且有明确的声像图表现,在判断病情变化和随访中有较高的应用价值.