肺癌与血栓栓塞关系的研究进展

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括肺血栓栓塞(pulmonary embolism,PE)、深静脉栓塞(deep venous thrombosis,DVT)和游走性栓塞性浅静脉炎,是肿瘤发展自然病程及抗肿瘤治疗过程中的常见并发症。流行病学资料表明肿瘤患者VTE发生率比非肿瘤患者高2～4倍[1]。在各种肿瘤类型中,肺癌并发VTE几率较高,Blom等[2]研究表明肺癌患     

妊娠及产后脑卒中

妊娠以及产后脑卒中是产科的严重并发症 ,可导致母亲及胎儿死亡。我们就妊娠及产后脑卒中的相关问题综述如下。一、静脉血栓栓塞与妊娠和产后的关系深静脉血栓 (DVT)和肺栓塞 (PE)的血液动力学改变相同 ,即静脉血栓栓塞 (VTE)。美国每年新发VTE 2 0 10 0 0例(DVT 10 70 0 0例、PE 94 0 0 0例 )。 1/ 4的PE患者在 7d内死亡。自 1979年以来 ,发病率每年为 1/ 10 0 0 ,而 85岁以上者发病率达到了每年 1/ 10 0。VTE最重要的危险因素是凝血和获得性因素。因子VLeiden、前血栓素 2 0 2 10A和因子VIII的浓度在VTE发病过程中显著增高。…     

围手术期静脉血栓的形成机制及防治研究进展

静脉血栓栓塞(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE).DVT是各种手术后常见并发症之一,多发生于下肢深静脉,一旦患者发生DVT不仅影响手术疗效,甚者会造成下肢血栓形成后遗症,重者可引起致死性PE,严重影响患者的预后[1].但DVT的临床经过往往比较隐匿,且缺乏特异性,约50％ ～80％ DVT患者无临床表现[2],有时首发临床症状即表现为PE.因此,识别VTE高危人群,实施有效的预防策略及治疗措施对降低围手术期VTE的发病率及病死率至关重要.本文就围手术期静脉血栓的形成机制及防治进展进行综述.     

骨科大手术患者围手术期静脉血栓栓塞症的预防管理

<正>骨科大手术包括人工全髋关节置换术(THA)、人工全膝关节置换术(TKA)和髋部骨折手术(HFS)。静脉血栓栓塞症(VTE)是指血液在静脉内不正常的凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病,包括深静脉血栓(DVT)和肺动脉血栓栓塞症(PTE),是VTE在不同部位和不同阶段的两种表现形式,也是骨科术后常见并发症和重要死亡原因[1]。研究表明,有20.6%～58.2%的骨科大手术后患者易患下肢DVT[2],0.9%～28%的患者易患     

老年人静脉血栓栓塞的研究现状

<正>静脉血栓栓塞(vein thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE),VTE发病率较高,但常因非特异性临床表现误诊误治而增加发病率和病死率[1]。以往对手术后的VTE并发症患者的研究较多,而对于老年人发生该病的研究资料少之又少。     

静脉血栓栓塞生物标志物的研究进展

静脉血栓栓塞(VTE)是临床常见的血管疾病,由于其有较高的发病率、复发率和致死率,已经成为一个重要的公共健康问题。约1/3的首发深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的患者可以在10年内出现复发[1]。VTE生物标志物的发现有助于早期鉴别高危或低危的初发和复发患者,并采取相应的临床     

静脉血栓栓塞的基础与临床实践（3）——论断策略与程序

急性静脉血栓栓塞(VTE)为一常见且潜在高度死亡危险的疾病。深静脉血栓形成(DVT)在人群中每年发生率为0.5‰～1.2‰,肺栓塞(PE)占其半数,即每年0.2‰～0.6‰。尸检研究显示:PE中90％系下肢DVT引起,而临床上所谓“隐匿性肺栓塞(PE)”,在近端DVT的患者中可占50％。由于VTE临床特征多变,故其诊断问题始终是对医者的一个极大挑战。近10余年,许多新颖、非创伤性的检查方法相继问世,如血浆中D二聚体水平的检测、下肢静脉加压超声显像(CUG)、肺灌注-换气扫描(肺扫描LS)、心回声图(EcCG)与螺旋CT(HCT)等,不仅揭开了VTE隐秘的面纱,甚或从根本上动摇了所谓诊断VTE的金指标——静脉造影(VG)或血管造影(AG)。     

创伤、手术患者静脉血栓形成的研究

静脉血栓栓塞(VTE)性疾病是一种复杂的血管疾病，临床上可并发两种疾病：第一种是深静脉血栓形成(DVT)；第二种是较为严重的肺血栓(PE)，实质上PE是位于深静脉近端血栓的一种并发症。临床上近50％的DTV患者可发生PE，由于DVT和PE均无特异性的临床表现，诊断困难，因而常导致治疗的延误，如美国，每年漏诊VTE多达26万例，因而造成每年约5万人死于急性肺栓塞。故做好积极的预防是非常重要的。特别是VTE是创伤及手术患者的常见病，本文就创伤、手术与静脉血栓形成的关系作一综述。     

Caprini风险评估的临床应用对ICU预防静脉血栓栓塞(VTE)的影响研究进展

<正>静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE),包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和/或肺血栓栓塞(plumonary embolism,PE)两种主要形式[1],在住院患者中有很高的发病率,是导致院内非预期死亡和围手术期死亡的主要因素之一。2008年,美国外科医生发布了防止DVT和PE     

髋关节、膝关节置换术后静脉栓塞的风险因素分析

目的 分析髋关节、膝关节置换术后出现静脉血栓栓塞(VTE)的主要危险因素及D二聚体(D-Dimer)对VTE的诊断价值。方法回顾性分析本院收治实施单侧髋关节置换和膝关节置换手术的患者共954例,其中术后发生肺栓塞(PE)或深静脉血栓(DVT)的患者47例为VTE组,其余907例为对照组。分析两组病例资料和术后48 h的D-Dimer。结果VTE组患者吸烟史比例、手术时间、术后48 h的D-Dimer显著高于对照组,在VTE组使用硬膜外麻醉的比例显著低于对照组,吸烟史、全身麻醉、手术时间和术后48 h D-Dimer是髋膝关节置换术后发生VTE的风险因素,术后48 h D-Dimer水平的ROC曲线下面积为0.847,当D-Dimer水平为 2.175 mg/L时,其灵敏度为88.8％,特异度为84.6％。结论吸烟、全身麻醉、手术时间和术后的48 h D-Dimer水平是髋膝关节置换术后VTE发生的高危因素的风险因素,术后的48 h D-Dimer水平对术后VTE的发生有良好的预测作用。     

按压时间对胸外科术后患者注射低分子肝素钠不良反应的影响

<正>肺癌在国内恶性肿瘤中的发病率和死亡率均居首位[1]。外科手术为肺癌首选治疗方法[2]，随着微创外科的发展，胸腔镜手术在临床中普遍应用，优点是创伤小，恢复快，有效降低了患者手术风险[3]，围术期预防并发症成为治疗及护理的重点，肿瘤患者的静脉血栓栓塞症是仅次于肿瘤本身引起患者死亡的第二位原因[4]，静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）包括深静脉血栓形成、肺血栓栓塞症，其中，肺癌患者中VTE发生率为4%～10%，而肺癌手术患者VTE发生率则是未接受手术患者的3倍[5]。     

静脉血栓栓塞治疗的具体临床应用及有关的问题

<正>血栓性疾病是临床上一类常见与重要的疾病,静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)与肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE),是继心脑血管疾病后第三大类血栓性疾病。DVT在欧美人群的发病率高达0.1%,美国每年新发病数超过30～50万人[1]。我国台湾地区报告为15.9/10万/年[2],大陆应与其相似。     

腹腔镜胆囊切除术后静脉血栓栓塞症形成30例临床分析

目的:为腹腔镜胆囊切除术围手术期规范性诊治和预防静脉血栓栓塞症(VTE)提供参考。方法:分析腹腔镜胆囊切除术后30例VTE患者的临床资料,包括VTE与性别、年龄、基础疾病、危险因素、诊治与预后等的关系。结果:深静脉血栓(DVT)26例(87%),肺血栓栓塞症(PTE)4例(13%)。治愈及好转27例(90%),死亡3例(10%)。结论:TE发病率男>女,DVT占很大比例(87%);老年好发,主要基础疾病多见于血栓性静脉炎、高血压、冠心病、肥胖症、糖尿病等;加强VTE患者的管理,提高外科医师对PTE的认识及DVT的正确诊治至关重要。     

278例静脉血栓栓塞症医疗保险患者住院费用分析

目的：对静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)［包括下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）和肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)］的住院费用及其影响因素进行分析,以便进一步估算其经济负担,为VTE的预防及治疗提供证据。方法：对2009年和2010年基本医疗保险数据库中按照分层随机抽样抽取的278例VTE住院患者的费用进行描述性统计,通过单因素分析和多元线性回归分析其影响因素。结果：数据纳入278例患者,平均年龄为64.4岁,58.3%为男性,61.9%的患者为DVT患者,38.1%为PE患者。平均住院天数为15.8天,DVT患者15.0天,PE患者17.0天。平均住院费用16 487.9元,中位数为9 039.3元,DVT患者平均住院费用17 698.61元,PE患者平均住院费用14 523.4元。多元线性回归显示,住院天数(P<0.001)、地区(P<0.05)、医疗机构级别(P<0.001)、抗凝药物的使用(P<0.001)对VTE患者的住院费用有显著性影响。结论：VTE患者的住院费用相当高,对VTE患者进行规范性预防治疗可能会节省医疗费用。     

肺动脉栓塞的腔内治疗进展

肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是栓子阻塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.据文献报道60%～70%的PE为深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)栓子脱落导致的具有高死亡率的并发症[1],未经治疗的急性PE死亡率达30%,而通过充分治疗死亡率可降至2%～8%[2].     

低分子肝素联合间歇充气加压预防髋、膝关节手术后静脉血栓栓塞症

目的探讨低分子肝素（low-molecular-weight heparin,LMWH）联合间歇充气加压（intermittent pneumatic compression,IPC）预防髋、膝关节手术后静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的疗效和安全性。方法对53例髋、膝关节手术患者术后使用LMWH联合IPC预防VTE。其中人工全髋关节置换术18例,人工全膝关节表面置换术7例,动力髋螺钉（DHS）内固定术17例,髋臼骨折重建钢板内固定术11例。术后8h给予常规剂量LMWH,以后每24h重复使用一次,直至术后10d。同时术后当天持续使用IPC 8h,第2天起每天分2次使用,每次1h时,疗程10～14d。术后5～7d进行VTE症状评估和下肢静脉的彩超检查,并监测血小板计数及血凝,可疑肺动脉栓塞患者行CT肺动脉造影。术后1～3个月的随访中,对可疑DVT患者行第二次彩超检查。结果 53例髋、膝关节手术患者有4例出现深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）,发生率为7.54%,均在出院后的3个月术后随访期内发生,伴有不同程度的下肢肿胀症状,所有患者均未出现肺栓塞（pulmonary embolism,PE）症状及严重出血并发症。国际标准化比值（international normalizedration,INR）在2.5以内,未引起血小板计数减少。结论联合使用LMWH和IPC可以显著降低髋、膝关节手术后VTE的发生率,并且具有良好的安全性。     

人工髋关节置换术后预防静脉血栓栓塞症的护理

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）：指血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病[1]。其包括两种类型：深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）和肺动脉血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）。人工髋关节置换术患者术后DVT的发病率较高,文献报道未采取任何预防措施的髋关节置换术,术后约50%深静脉栓塞的发生概率,     

重视老年股骨颈骨折术后静脉血栓栓塞症的发生和预防

目的探讨重视老年股骨颈骨折术后静脉血栓栓塞症（VTE）发生和预防的必要性。方法 2007年1月至2008年11月对93例老年（≧65岁）股骨颈骨折患者行人工关节置换术,其中男41例,女52例,术后未按《指南》[1]进行预防（A组）。2009年1月至2010年11月对121例老年（≧65岁）股骨颈骨折患者行人工关节置换术,其中男51例,女70例。术后按《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》实施基本预防措施和物理预防措施,药物预防于术后12 h开始皮下注射低分子肝素钠至术后10 d,之后改用口服利伐沙班至术后21d（B组）。比较两组患者发生症状性VTE的比例。结果 A组出现下肢深静脉血栓形成（DVT）19例发生率为20.4%,B组15例,出现DVT的发生率12.3%,低于A组,差异有统计学意义。（P〈0.05）。结论老年股骨颈骨折术后对VTE进行预防提高了预防效果,降低了致死率。     

行彩超引导下经皮下腔静脉永久滤器置入术30例临床分析

肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)和下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是临床常见的急性疾病。DVT的手术治疗中和溶栓过程中随时有栓子脱落的危险,如将无症状性PE包括在内,DVT患者中50%～60%会发生PE,而未经治疗的PE死亡率可高达30%,尤其股髂静脉血栓被认为     

深静脉血栓形成的溶栓治疗进展

深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是一种典型的临床疾病,发病可累及各年龄段、各种族及社会阶层,每年十万人中约有56～122人发病[1],且近年来发病率呈上升趋势.Menon等[2]报道,在美国,每年由DVT导致死亡的患者数为5万～20万例;在英国,DVT是是继冠状动脉性心脏病及心肌梗死后的第三大心血管疾病,由其引起肺栓塞(pulmonary embolism,PE)而致死的患者占住院总死亡病例的10%.DVT造成高发生率的静脉高压及DVT后遗症(the postthrombotic syndrome,PTS),可严重影响患者的肢体功能及生命质量.