肺减容手术治疗慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（ckronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿，气流阻塞进行性发展。美国现在约有560万COPD患者，是美国病死率最高的4种疾病之一。近年对我国北部及中部地区102230名成年人调查显示：COPD约占15岁以上人群的3％，每年因COPD死亡的人数达100万，致残人数为500万～1000万。COPD病人临床表现主要为咳嗽、咯痰、喘息和逐渐加重的呼吸困难，其内科治疗效果有限。     

慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患随着病情进展，变得更加虚弱。骨质疏松症(OP)是很常见的,由于骨量的丢失，患脊椎或髋骨骨折的危险增加；骨折引起严重的后果，如疼痛、呼吸功能降低、活动受限甚至死亡。认识并及早防治OP可避免骨折的发生。     

老年人和老年慢性阻塞性肺疾病患者的骨密度改变

骨质疏松是一种以骨量减少为特征的常见疾病，其早期重要诊断方法之一是测定骨密度。我们对２２例青年健康组、３６例老年健康组、３０例老年慢阻肺组进行骨密度测定，结果表明老年健康组股骨骨密度，即股骨颈、股骨三角、股骨粗隆骨密度分别为（０．８４８±０．１３４）、（０．６７９±０．１５２）、（０．７７３±０．１２１）；青年健康组分别为（１．００９±０．１４５）、（０．８９８±０．５６４）、（０．８５３±０．１２２），老年健康组股骨密度较青年组低。而老年慢阻肺组分别为（０．７８０±０．１２６）、（０．６００±０．１２６）、（０．６８７±０．１６４），较老年健康组股骨密度也减低。分析其原因除了与增龄引起钙缺乏、激素分泌水平低、活动量减少、免疫力低下有关外，还与缺氧引起各脏器受损，致胃肠道钙吸收障碍有关。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会

人口老龄化是21世纪重大的社会问题。随着我国老龄化迅速地、大规模地到来,老年人口及高龄老年人数量成倍增长,也给医疗卫生事业带来了巨大的压力。慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。COPD是临床上常见病、多发病,往往反复发作,迁延不愈,病死率高,严重影响老年人的健康。目前已成为全     

老年慢性阻塞性肺疾病患者的综合家庭肺康复研究

目的 制定适合老年慢性阻塞性肺疾病患者的综合家庭肺康复方案,以提高肺康复效果。方法 将60例病情稳定出院的老年慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组和干预组各30例。对照组实施常规护理,干预组实施基于证据的综合家庭肺康复方案,干预6个月。采用呼吸困难评分、6 min步行试验、圣乔治呼吸问卷进行效果评价。结果 干预3个月、6个月干预组呼吸困难评分及圣乔治呼吸问卷得分显著低于对照组,6 min步行试验距离显著长于对照组(均P<0.05)。结论 对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施综合家庭肺康复,有助于改善呼吸困难症状、提高机体活动能力、改善生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病的外科治疗进展

有严重呼吸困难症状的晚期慢性阻塞性肺疾病单纯内科治疗效果不佳 ,目前常用的外科治疗方法有肺大疱切除、肺移植和肺减容术 (LVRS)。但每一术式均有其优缺点 ,应严格掌握手术的适应证和禁忌证。肺大疱切除术 ,是有症状的巨大肺大疱和肺大疱引起反复气胸的首选术式。LVRS的理想指征是过度气肿 ,非均质病变 ,FEV1>2 0 %和正常的PaCO2 。而弥漫性病变、低FEV1、高碳酸血症、合并肺动脉高压则首选肺移植术     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床护理

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸患者的有效护理措施,提高护理质量.方法:2007年8月至2011年7月,对72例患者通过合理用药;氧疗;有效的护理措施及心理护理,健康教育等.结果:72例患者中,60例入院时肺压缩＞20％,均立即行胸腔闭式引流术;12例肺压缩＜20％,采用内科保守治疗,8例治愈,4例经观察肺通气量增多,症状加重于入院24h后行胸腔闭式引流术.经规范治疗和有效护理,70例痊愈出院,2例经持续低负压吸引治疗半月,肺未复张,转胸外科继续治疗.结论:护理人员熟悉慢性阻塞性肺疾病的病理生理,发病机制及观察病情变化,及时采取护理措施,减轻患者的痛苦,有效的治疗和护理使患者满意出院.     

胃粘膜pH值及二氧化碳分压指导慢性阻塞性肺疾病老年患者撤机的评价

临床上使用的大多数监测指标都很难对慢性阻塞性肺疾病（COPD）老年患者的撤机过程进行有效地指导及预测撤机成功是否。有研究表明，在由机械通气过渡到自主呼吸的过程中，呼吸肌作功增加，氧需求相应增加，内脏器官出现局部低灌注状态。胃粘膜pH值（pHi）及二氧化碳分压（PgCO2）可反映胃粘膜组织氧合及灌注状态，急性呼吸衰竭患者撤机失败与pHi降低有关，但其在指导COPD老年患者撤机的价值尚需进一步探讨。     

慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease. COPD)为进行性不完全可逆的气流受限,伴有一些显著的肺外效应,其中包括骨质疏松等疾病,COPD致骨质疏松的发病机制不是很明确,可能与吸烟、低氧、运动减少、使用糖皮质激素等因素有关。吸烟是COPD的重要发病因素,也是骨质疏松的危险因素,COPD患者体力和耐力下降,运动量不足,骨丢失增多,低氧血症和高碳酸血症引起破骨细胞活性增强,抑制骨形成,在COPD患者中糖皮质激素的应用使得患者骨强度下降,低体重与骨密度密切相关,营养不良可减少营养吸收,炎症因子在骨质疏松中也扮演了重要作用。     

老年慢性阻塞性肺疾病与QCT骨密度测定及其相关因素的探讨

目的探讨老年人阻塞性肺疾病(COPD)与骨质疏松症(OP)发生、发展的关系。 方法选择老年COPD患者110例与50例年龄匹配的健康对照组进行骨代谢生化指标、骨密度、血气及肺功能检测分析。结果 COPD组胸椎(T12)腰椎(L1-2)BMD明显低于老年对照组(P<0.05);骨吸收指标尿羟脯氨酸与肌酐比值(HOP／Cr),尿钙与肌酐比值(Ca／Cr),高于对照组(P<0.05)。结论 老年COPD患者表现为骨吸收亢进和骨密度降低,其骨质疏松的发生可能与缺氧有关。     

严重慢性阻塞性肺疾病患者食管切除术围手术期并发症及处理

目的 探讨重度慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺病人食管切除术围手术期常见并发症及其处理。方法 45例重度慢阻肺的病人在全麻联合硬膜外阻滞下进行开胸食管切除手术，围手术期处理包括术前戒烟、胸部理疗、预防和控制呼吸道感染、解痉化痰、呼吸功能锻炼、营养支持和氧疗；术后硬膜外镇痛、早期锻炼、保持呼吸道通畅，部分病人予以呼吸支持。结果 术中3例出现低氧血症。术后所有病人PaO2均有不同程度的下降，6例出现肺部感染，6例行纤维支气管镜吸痰，2例通过气管插管给予呼吸机支持，2例行气管切开术，1例酸碱平衡紊乱使用盐酸精氨酸治疗。所有病人均痊愈出院。结论 重度慢阻肺病人并非开胸食管切除手术的绝对禁忌证，积极的术前准备和严格的术后管理可减少和控制术后急性发作，有助于确保此类病人的围手术期安全和康复。     

结直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床分析

目的 探讨结直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者手术治疗的危险性、手术耐受力及围手术期的处理.方法 收集广西医科大学第一附属医院2005年7月至2008年7月结直肠癌合并COPD患者的临床资料共40例.并收集无COPD的结直肠癌老年患者40例,对手术后常见并发症进行对比分析.结果 合并COPD与无COPD的结直肠癌患者出现伤口裂开分别为2例和1例、伤口感染为3例和7例,肺部感染14例和6例(P<0.05),呼吸衰竭8例和2例(P<0.05).术后住院时间:COPD组中＜ 14 d占5例,14～21 d占24例,＞21 d占7例.对照组中＜ 14 d占9例,14～21 d占29例,＞21 d占3例.结论 结直肠癌合并COPD患者手术危险性高,主要在术后,但术前、术中与术后进行适当的准备与处理,可降低术后并发症发生.     

慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松

慢性阻塞性肺疾病患者骨质疏松的患病率较高,骨折风险较大,这给患者带来极大的痛苦和负担。慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松的发生机制涉及多种因素,其临床防治方法也涉及多个层面。本文从慢阻肺合并骨质疏松症的发病机制、如何预防以及治疗等方面展开,探讨慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松研究的最新进展,旨在为慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松的诊疗提供新的思路。