丁丙诺啡含片治疗晚期癌痛初始剂量的观察

目的：临床评价初始剂量的丁丙诺啡含片对癌痛的镇痛效果及药物的不良反应。方法：各类型晚期癌症中度顽固性疼痛患者160例，随机分为两组，舌下含服丁丙诺啡含片0．2mg(实验组)80例，0．4mg(对照组)80例，连续用药1周，观察疗效及药物不良反应。结果：丁丙诺啡片用于缓解癌症中度疼痛，初始剂量0．2mg，6～8h／次，可使85％的疼痛患者得到中度以上缓解。丁丙诺啡片药物不良反应主要为头晕、恶心、呕吐等。其发生率0．4mg丁丙诺啡组略高于0．2mg丁丙诺啡组。结论：丁丙诺啡含片对晚期癌痛确有明显镇痛效果，药效维持时间长，且使用方便，不良反应轻，患者容易接受。     

芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛

目的：观察芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌症患者重度疼前的临床镇痛疗效、不良反应。方法：对46例晚期癌症重工疼痛患者进行为期18-182d的止痛治疗,初始剂量25ug/h,然后根据患者疼痛的缓解情况进行剂量滴定,使患者达到无痛或基本不痛,同时记录治疗前后疼痛强度及用药过程的不良反应,用药期间未行抗肿瘤治疗。结果：91.3%的重度疼痛获得中度缓解或消失,86.9%患者个体剂量为25-50ug/h,未见严重副反应。结论：芬太尼透皮贴剂对重度癌痛具有肯定的镇痛疗效。用药安全方便。     

盐酸丁丙诺啡治疗慢性非癌症疼痛患者的观察及护理

目的观察盐酸丁丙诺非治疗慢性非癌症疼痛(non-can cerchronic pain,NCCP)的疗效及护理。方法选择25例慢性非癌症疼痛患者,对于初次服用阿片类药物者给予盐酸丁丙诺啡0.4 mg/次,多次服用者给予0.6 mg/次,按需服药,共服2次,1次/12 h,两次用药间隔应≥8h,舌下含服,用药时间达1周。结果25例中、重度慢性非癌症疼痛患者,16例患者服药后疼痛达完全缓解或部分缓解,5例缓解,4例无效。结论盐酸丁丙诺啡舌下片治疗慢性非癌症疼痛效果良好。     

桂参止痛合剂治疗中重度晚期癌症疼痛的临床评价

目的：观察桂参止痛合剂(康赛德)对晚期癌症伴中重度疼痛患者的镇痛效果与不良反应。方法：69例癌痛患者随机分为两组，试验组(36例)应用桂参止痛合剂50～150ml，每8小时1次，对照组(33例)路盖克片1～2片，每6小时1次。两组均连用7天。评价指标为疼痛强度，疼痛缓解率，生活质量、不良反应。结果：桂参止痛合剂总的疼痛缓解率为80．6％，对中、重度疼痛的缓解率分别为92．6％、55．6％。与对照组相比，止痛效果无显著性差异，但生活质量改善明显为优，不良反应低，患者接受程度好。结论：桂参止痛合剂是治疗中度癌痛较好的药物。     

布托啡诺鼻喷剂治疗癌症爆发痛的效果观察与护理

目的观察布托啡诺鼻喷剂对癌症爆发痛的镇痛效果及不良反应。方法42例在口服吗啡缓释片疼痛缓解期间出现了爆发痛的患者，随机分为2组，实验组（22例）给予布托啡诺鼻喷剂1mg（一喷剂量），对照组（20例）肌注吗啡注射液10mg，比较2组患者的疼痛缓解程度、镇痛起效时间及出现的不良反应。结果2组患者VAS评分、起效时间差异无统计学意义，观察组不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论布托啡诺鼻喷剂治疗癌症爆发痛，采用正确护理方法镇痛效果好，起效快，使用方便安全，患者依从性好。     

44例晚期癌痛患者口服吗啡转换为芬太尼贴剂的疗效分析

目的:评价晚期癌痛患者由口服吗啡转换应用芬太尼透皮贴剂止痛的疗效与不良反应。方法:44例口服吗啡镇痛不满意的晚期癌痛患者,换用芬太尼透皮贴剂止痛,吗啡与芬太尼贴剂的剂量换算比为100:1。采用0～10数字疼痛强度评分法评价疼痛强度,评分降低≥2表示疼痛缓解有临床显著性差异;不良反应评估分为4级:无不良反应(0)、轻度(1)、中度(2)或重度(3)。结果:药物转换后疼痛强度明显降低,转换前平均疼痛评分为6.1,转换后7天降至3.5,32例(72.7%)患者疼痛缓解有临床显著性差异。发生至少一种不良反应的患者转换前为34例(77%),转换后降至21例(48%),分别有60%及43%的患者恶心呕吐和便秘症状得到缓解。结论:口服吗啡镇痛不满意的晚期癌痛患者转换应用芬太尼贴剂后镇痛效果提高,胃肠道症状改善。     

曲马多治疗中、重度癌症疼痛的临床评价

目的观察曲马多对中、重度晚期癌痛的镇痛效果及不良反应。方法74例患者给予100mg曲马多缓释片，每12小时1次，连用7天。评价指标为疼痛强度、生活质量、不良反应。结果曲马多对中度、重度疼痛的缓解率分别为83.7％和31.6％。可提高生活质量，不良反应发生率低。结论曲马多是治疗中、重度癌症疼痛的理想药物，但对重度疼痛疗效欠佳。     

丁丙诺啡复合当归和胃复安硬膜外注射的镇痛作用

目的:硬膜外注射麻醉药用于镇痛常存在镇痛时间短、副作用多的问题,观察硬膜外注射丁丙诺啡复合当归和胃复安用于镇痛,探讨其临床应用的可行性。方法:实验于 2002-06/2003-12在广州中医药大学中山附属医院麻醉科完成。选择 80例成年患者,随机分成 4组,对照组:生理盐水 6m L,吗啡组:吗啡 2mg 同生理盐水稀释至 6mL。丁丙诺啡组:丁丙诺啡0.15mg用生理盐水稀释至 6mL,丁丙诺啡复合当归和胃复安组:丁丙诺啡0.15mg,复合当归 2m L,胃复安 10mg 用生理盐水稀释至6mL。上述药物均于硬膜外注入,观察镇痛效果,镇痛时间及有关并发症。结果:丁丙诺啡复合当归和胃复安联合应用明显优胜于单一用药。其镇痛效果好,并发症少,疼痛缓解率最佳,1～24h 内保持 45% ～95%。镇痛时间明显延长,为 (18.3±7.2)h,吗啡组为 (12.6±0.8)h,丁丙诺啡组为( 11.3±5.2)h,对照组为 1.2±0.8)h。 (结论:丁丙诺啡复合当归和胃复安对镇痛具有协同增效的作用,且简单易行。     

超大剂量吗啡联合氯胺酮经自控镇痛泵治疗晚期癌痛5例临床护理

目的:探讨超大剂量吗啡联合氯胺酮经自控镇痛泵静脉泵入治疗晚期癌痛的效果及护理方法。方法:对5例晚期顽固性癌痛患者应用自控镇痛泵静脉泵入超大剂量吗啡以及氯胺酮治疗,采用数字评估量表法对疼痛缓解程度进行评估。结果:本组完全缓解1例,明显缓解2例,中度缓解2例,有效缓解率达100%。结论:晚期顽固性癌痛治疗中应用吗啡联合氯胺酮经自控镇痛泵静脉泵入给药,操作简便、镇痛作用强、效果满意,既可减轻反复肌内注射的痛苦,又可提高癌痛患者的生活质量。     

非药物性护理干预在癌症患者疼痛中的应用

目的 探讨非药物性护理干预在癌症患者疼痛中的作用。方法 对160例不同程度癌痛病人进行了统计,随机分为干预组与药物组。干预组80例,用非药物性护理干预镇痛;药物组80例,按三阶梯药物止痛;并将干预组采用非药物性护理干预与药物止痛结合,与药物组疗效对比。结果 非药物性护理干预对于轻、中度癌痛患者有明显效果,疼痛缓解有效率可达80％,与药物组无明显差别;但对于重度疼痛,缓解效果不明显,疗效不如药物组;将非药物性护理干预与药物镇痛结合应用,可大大提高镇痛效果,有效率达95％。结论 正确、适时、及时应用非药物性护理干预,对减轻癌症病人痛苦、提高癌症患者生存质量具有重要意义。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。