丁丙诺啡含片治疗晚期癌痛初始剂量的观察

目的：临床评价初始剂量的丁丙诺啡含片对癌痛的镇痛效果及药物的不良反应。方法：各类型晚期癌症中度顽固性疼痛患者160例，随机分为两组，舌下含服丁丙诺啡含片0．2mg(实验组)80例，0．4mg(对照组)80例，连续用药1周，观察疗效及药物不良反应。结果：丁丙诺啡片用于缓解癌症中度疼痛，初始剂量0．2mg，6～8h／次，可使85％的疼痛患者得到中度以上缓解。丁丙诺啡片药物不良反应主要为头晕、恶心、呕吐等。其发生率0．4mg丁丙诺啡组略高于0．2mg丁丙诺啡组。结论：丁丙诺啡含片对晚期癌痛确有明显镇痛效果，药效维持时间长，且使用方便，不良反应轻，患者容易接受。     

芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛

目的：观察芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌症患者重度疼前的临床镇痛疗效、不良反应。方法：对46例晚期癌症重工疼痛患者进行为期18-182d的止痛治疗,初始剂量25ug/h,然后根据患者疼痛的缓解情况进行剂量滴定,使患者达到无痛或基本不痛,同时记录治疗前后疼痛强度及用药过程的不良反应,用药期间未行抗肿瘤治疗。结果：91.3%的重度疼痛获得中度缓解或消失,86.9%患者个体剂量为25-50ug/h,未见严重副反应。结论：芬太尼透皮贴剂对重度癌痛具有肯定的镇痛疗效。用药安全方便。     

盐酸丁丙诺啡治疗慢性非癌症疼痛患者的观察及护理

目的观察盐酸丁丙诺非治疗慢性非癌症疼痛(non-can cerchronic pain,NCCP)的疗效及护理。方法选择25例慢性非癌症疼痛患者,对于初次服用阿片类药物者给予盐酸丁丙诺啡0.4 mg/次,多次服用者给予0.6 mg/次,按需服药,共服2次,1次/12 h,两次用药间隔应≥8h,舌下含服,用药时间达1周。结果25例中、重度慢性非癌症疼痛患者,16例患者服药后疼痛达完全缓解或部分缓解,5例缓解,4例无效。结论盐酸丁丙诺啡舌下片治疗慢性非癌症疼痛效果良好。     

桂参止痛合剂治疗中重度晚期癌症疼痛的临床评价

目的：观察桂参止痛合剂(康赛德)对晚期癌症伴中重度疼痛患者的镇痛效果与不良反应。方法：69例癌痛患者随机分为两组，试验组(36例)应用桂参止痛合剂50～150ml，每8小时1次，对照组(33例)路盖克片1～2片，每6小时1次。两组均连用7天。评价指标为疼痛强度，疼痛缓解率，生活质量、不良反应。结果：桂参止痛合剂总的疼痛缓解率为80．6％，对中、重度疼痛的缓解率分别为92．6％、55．6％。与对照组相比，止痛效果无显著性差异，但生活质量改善明显为优，不良反应低，患者接受程度好。结论：桂参止痛合剂是治疗中度癌痛较好的药物。     

布托啡诺鼻喷剂治疗癌症爆发痛的效果观察与护理

目的观察布托啡诺鼻喷剂对癌症爆发痛的镇痛效果及不良反应。方法42例在口服吗啡缓释片疼痛缓解期间出现了爆发痛的患者，随机分为2组，实验组（22例）给予布托啡诺鼻喷剂1mg（一喷剂量），对照组（20例）肌注吗啡注射液10mg，比较2组患者的疼痛缓解程度、镇痛起效时间及出现的不良反应。结果2组患者VAS评分、起效时间差异无统计学意义，观察组不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论布托啡诺鼻喷剂治疗癌症爆发痛，采用正确护理方法镇痛效果好，起效快，使用方便安全，患者依从性好。     

44例晚期癌痛患者口服吗啡转换为芬太尼贴剂的疗效分析

目的:评价晚期癌痛患者由口服吗啡转换应用芬太尼透皮贴剂止痛的疗效与不良反应。方法:44例口服吗啡镇痛不满意的晚期癌痛患者,换用芬太尼透皮贴剂止痛,吗啡与芬太尼贴剂的剂量换算比为100:1。采用0～10数字疼痛强度评分法评价疼痛强度,评分降低≥2表示疼痛缓解有临床显著性差异;不良反应评估分为4级:无不良反应(0)、轻度(1)、中度(2)或重度(3)。结果:药物转换后疼痛强度明显降低,转换前平均疼痛评分为6.1,转换后7天降至3.5,32例(72.7%)患者疼痛缓解有临床显著性差异。发生至少一种不良反应的患者转换前为34例(77%),转换后降至21例(48%),分别有60%及43%的患者恶心呕吐和便秘症状得到缓解。结论:口服吗啡镇痛不满意的晚期癌痛患者转换应用芬太尼贴剂后镇痛效果提高,胃肠道症状改善。     

曲马多治疗中、重度癌症疼痛的临床评价

目的观察曲马多对中、重度晚期癌痛的镇痛效果及不良反应。方法74例患者给予100mg曲马多缓释片，每12小时1次，连用7天。评价指标为疼痛强度、生活质量、不良反应。结果曲马多对中度、重度疼痛的缓解率分别为83.7％和31.6％。可提高生活质量，不良反应发生率低。结论曲马多是治疗中、重度癌症疼痛的理想药物，但对重度疼痛疗效欠佳。     

丁丙诺啡复合当归和胃复安硬膜外注射的镇痛作用

目的:硬膜外注射麻醉药用于镇痛常存在镇痛时间短、副作用多的问题,观察硬膜外注射丁丙诺啡复合当归和胃复安用于镇痛,探讨其临床应用的可行性。方法:实验于 2002-06/2003-12在广州中医药大学中山附属医院麻醉科完成。选择 80例成年患者,随机分成 4组,对照组:生理盐水 6m L,吗啡组:吗啡 2mg 同生理盐水稀释至 6mL。丁丙诺啡组:丁丙诺啡0.15mg用生理盐水稀释至 6mL,丁丙诺啡复合当归和胃复安组:丁丙诺啡0.15mg,复合当归 2m L,胃复安 10mg 用生理盐水稀释至6mL。上述药物均于硬膜外注入,观察镇痛效果,镇痛时间及有关并发症。结果:丁丙诺啡复合当归和胃复安联合应用明显优胜于单一用药。其镇痛效果好,并发症少,疼痛缓解率最佳,1～24h 内保持 45% ～95%。镇痛时间明显延长,为 (18.3±7.2)h,吗啡组为 (12.6±0.8)h,丁丙诺啡组为( 11.3±5.2)h,对照组为 1.2±0.8)h。 (结论:丁丙诺啡复合当归和胃复安对镇痛具有协同增效的作用,且简单易行。     

非药物性护理干预在癌症患者疼痛中的应用

目的 探讨非药物性护理干预在癌症患者疼痛中的作用。方法 对160例不同程度癌痛病人进行了统计,随机分为干预组与药物组。干预组80例,用非药物性护理干预镇痛;药物组80例,按三阶梯药物止痛;并将干预组采用非药物性护理干预与药物止痛结合,与药物组疗效对比。结果 非药物性护理干预对于轻、中度癌痛患者有明显效果,疼痛缓解有效率可达80％,与药物组无明显差别;但对于重度疼痛,缓解效果不明显,疗效不如药物组;将非药物性护理干预与药物镇痛结合应用,可大大提高镇痛效果,有效率达95％。结论 正确、适时、及时应用非药物性护理干预,对减轻癌症病人痛苦、提高癌症患者生存质量具有重要意义。     

超大剂量吗啡联合氯胺酮经自控镇痛泵治疗晚期癌痛5例临床护理

目的:探讨超大剂量吗啡联合氯胺酮经自控镇痛泵静脉泵入治疗晚期癌痛的效果及护理方法。方法:对5例晚期顽固性癌痛患者应用自控镇痛泵静脉泵入超大剂量吗啡以及氯胺酮治疗,采用数字评估量表法对疼痛缓解程度进行评估。结果:本组完全缓解1例,明显缓解2例,中度缓解2例,有效缓解率达100%。结论:晚期顽固性癌痛治疗中应用吗啡联合氯胺酮经自控镇痛泵静脉泵入给药,操作简便、镇痛作用强、效果满意,既可减轻反复肌内注射的痛苦,又可提高癌痛患者的生活质量。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。