共查询到20条相似文献,搜索用时 93 毫秒
1.
目的 探讨食管化学烧伤后狭窄的外科治疗及横结肠代食管手术的应用价值。方法 106例食管化学烧伤后狭窄的病人均采用横结肠代食管手术、保留结肠左动脉升支、胸骨后顺蠕动吻合,除横结肠咽腔吻合32例外,均横结肠食管颈部吻合。结果 无手术死亡。手术后发生颈部吻合口瘘12例、吻合口狭窄8例、气管切开3例,经治疗后均痊愈。结论 食管化学烧伤后应积极采取胸骨后横结肠代食管术,行横结肠食管颈部吻合或结肠咽腔吻合都是适宜的。 相似文献
2.
目的探讨食管腐蚀性烧伤后狭窄的外科治疗经验及胃或横结肠代食管重建手术的应用价值。方法对98例食管腐蚀性烧伤后狭窄的患者中72例广泛食管狭窄、病变超过食管中段以上者采用横结肠代食管、保留结肠左动脉升支、胸骨后顺蠕动吻合,其中横结肠咽腔吻合18例,横结肠食管颈部吻合54例,胸段食管旷置不切除;26例狭窄位于中下段,经胸切除瘢痕段食管用胃重建食管,胃食管胸内吻合。结果结肠食管重建72例中,术后死亡4例(5.56%),发生颈部吻合口瘘14例(19.44%),后期出现颈部吻合口狭窄7例,经治疗后均痊愈。胃重建食管26例无手术死亡,术后发生胸内吻合口狭窄3例,经扩张治愈。结论食管腐蚀性烧伤后狭窄在伤后20~24周可积极采取食管重建术,根据食管狭窄段严重程度及位置决定是否行狭窄段食管切除、选择食管重建替代物及吻合的位置。可采用横结肠食管颈部吻合或结肠咽腔吻合术,胸内胃食管吻合术。 相似文献
3.
目的 了解横结肠代食管术治疗小儿食管严重化学烧伤后瘢痕狭窄的应用价值.方法 回顾分析1972年11月-2008年9月笔者单位收治的46例食管严重化学烧伤患儿的临床资料.患儿均采用保留左结肠动脉升支、经胸骨后隧道顺蠕动方向间植横结肠的方法重建食管,其中行颈食管-横结肠吻合32例、咽-横结肠吻合14例.结果 46例患儿术后无一例死亡,其中7例出现并发症:颈部吻合口瘘4例、吻合口狭窄2例、术后呼吸困难1例.均经再次处理后痊愈.39例患儿随访1~26年,生长、发育、进食情况与同龄儿童无异.结论 左结肠动脉升支供血、横结肠顺蠕动方向、经胸骨后径路作结肠与下咽或颈食管吻合术,是治疗小儿食管化学烧伤后瘢痕狭窄的较佳方法. 相似文献
4.
咽结肠吻合治疗食管烧伤后瘢痕狭窄 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 总结采用咽结肠吻合治疗食管烧伤后瘢痕狭窄的经验及效果。方法 回顾分析14例应用咽结肠吻合重建食管治疗累及下咽的广泛食管烧伤后瘢痕狭窄患者的临床资料。均采用左半结肠,旷置胸内瘢痕食管、经胸骨后隧道上提至颈部行咽结肠吻合。结果 全组无手术死亡,术后发生颈部吻合口漏4例,腹部切口裂开1例。随访半年至10年,平均4年,2例分别于术后3个月及4个月发生吻合口狭窄,1例扩张,1例行成形术治愈;1例因移植结肠腹腔段呈袋状而致进食后呕吐,行结肠胃侧侧吻合治愈。结论 咽结肠吻合治疗累及下咽的广泛性食管烧伤后狭窄成功关键是较大的下咽开口及良好的吻合技术,咽结肠吻合是安全、有效的。 相似文献
5.
婴幼儿食管化学烧伤后狭窄的外科治疗 总被引:3,自引:0,他引:3
报告1980年至1994年应用保留结肠左动脉升支顺蠕动间置横结肠,行结肠下咽腔吻合治疗婴幼儿食管开口以下化学烧伤后狭窄6例的结果,旨在探讨婴幼儿食管良性狭窄的外科治疗方法。本组病例全部一期手术成功,无吻合口瘘及其他并发症发生。随访3~5年,无吻合口狭窄,病儿发育正常。作者认为,横结肠重建食管,结肠下咽腔吻合是治疗婴幼儿全食管良性狭窄较理想的手术方法。 相似文献
6.
食管瘢痕狭窄术后颈部吻合口狭窄的再手术 总被引:2,自引:1,他引:1
对我院 1980年以来 5例颈部吻合口狭窄再手术的资料报告如下。1.临床资料 :本组 5例 ,均为结肠代食管手术后的患者。男 2例 ,女 3例。年龄 2~ 32岁 ,平均 2 1岁。其中 1例为外院行结肠代食管手术后转来。吞服强酸 1例 ,强碱 4例 ,首次手术时间除 1例为伤后 3个月外 ,其他均在 5~ 12个月。再次狭窄至手术时间 3周~ 1 5年。其中 1例在外院行颈部探查、气管切开及胃造瘘。钡餐造影示颈部吻合口有不同程度的狭窄 ,直径在 0 2~ 0 6cm。手术方式及结果 :扩张加颈吻合口全层切开成形 4例 ,颈部食管结肠吻合 1例。术后随访 :4例经手术后 5年… 相似文献
7.
8.
食管腐蚀伤的外科治疗 总被引:1,自引:1,他引:0
目的总结食管腐蚀伤的外科治疗经验。方法149例食管腐蚀伤患者,除7例行保守治疗外,其余142例采用外科手术治疗(其中11例在我科行2次手术)。采用改良食管腔内置管28例,于腐蚀伤后6个月行食管重建术96例(结肠代食管71例、胃代食管25例),颈阔肌皮瓣修复颈段食管局限性狭窄或吻合口狭窄17例,其他手术12例。结果7例保守治疗的患者中死亡2例,余5例Ⅰ度烧伤患者未形成瘢痕狭窄。手术治疗142例中,行结肠代食管术患者死亡5例,发生颈部吻合口瘘14例,颈部吻合口狭窄8例,脓胸1例。改良食管腔内置管28例,23例成功,再狭窄5例经再次手术或食管扩张治愈。存活患者均恢复正常进食。结论改良食管腔内置管可预防食管瘢痕狭窄;食管狭窄位于主动脉弓平面及以上时,旷置瘢痕食管行结肠代食管术,而位于主动脉弓平面以下时,切除瘢痕食管采用胃代食管术重建食管;颈阔肌皮瓣可用于修复颈段食管狭窄或吻合口狭窄。 相似文献
9.
目的 总结结肠代食管手术治疗食管良性狭窄的经验及效果.方法 58例中男39例,女19例.年龄16~67岁,平均36岁.先天性食管狭窄2例,创伤性3例,瘢痕性狭窄53例(均为腐蚀剂烧伤).行一期游离空肠,咽空肠吻合术,远端空肠旷置,二期结肠代食管术3例次;胸骨后途径食管结肠颈部端侧吻合转流术56例次.结果 无手术死亡,手术经过较为顺利.术后出现全结肠坏死2例、吻合口瘘7例、吻合口狭窄2例、左喉返神经损伤3例.52例随访1~16年,1级(效果极好)40例、2级(很好)9例、3级(满意)2例、4级(不满意)1例.结论 结肠代食管术是治疗食管良性狭窄较为理想的手术. 相似文献
10.
236例横结肠代食管术的经验 总被引:3,自引:0,他引:3
对236例横结肠代食管术治疗食管烧伤瘢痕狭窄89例及食管癌147例的临床经验进行报道。总并发症率11%,吻合口瘘发生率4.7%,吻合口狭窄发生率2.54%。横结肠是全食管的理想替代物。横结肠有足够的长度,利用左结肠动脉升支能提供良好血运,横结肠段顺蠕动移植更符合生理要求而易游离。行食管、结肠套入式吻合可减少吻合口瘘发生。对食管瘢痕狭窄病例应尽早进行手术。 相似文献
11.
结肠或胃重建食管治疗食管烧伤后瘢痕狭窄100例 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 总结结肠或胃重建食管治疗食管烧伤后瘢痕狭窄的临床经验及疗效。方法回顾分析100例应用结肠或胃重建食管烧伤后食管瘢痕狭窄的临床资料。74例未切除瘢痕段食管,结肠经胸骨后隧道上提至颈部或咽部吻合;26例经胸切除瘢痕段食管,行食管胃胸内吻合23例,颈部吻合3例。结果结肠重建食管死亡5例(6.8%),术后发生颈部吻合口瘘14例(18.9%),吻合口狭窄5例(6.8%)。26例胃重建食管者无死亡,术后发生吻合口狭窄2例,脓胸1例。结论食管烧伤后高位的广泛狭窄可旷置瘢痕段食管采用结肠重建,中下段病变能在主动脉弓下吻合者可切除瘢痕段食管用胃重建,提高外科技术可明显降低结肠重建食管的并发症。 相似文献
12.
目的探讨食管严重烧伤后瘢痕狭窄的预防及治疗效果。方法分析我科1976年4月至2007年6月外科治疗171例食管严重烧伤患者临床资料。其中37例Ⅱb度烧伤患者1个月内采用食管腔内置管预防瘢痕狭窄;108例已形成瘢痕狭窄者采用胃或结肠重建食管80例,胃重建28例;颈部食管局限性烧伤狭窄和术后吻合口狭窄者29例,采用颈阔肌皮瓣修复。结果37例食管腔内置管者中32例痊愈;结肠重建80例,术后死亡6例,颈部吻合口瘘14例,吻合口狭窄4例;胃重建28例,发生吻合口狭窄2例;颈阔肌皮瓣修复29例,无术后死亡,肌皮瓣全部存活,能正常进食。结论食管腔内置管是食管烧伤早期预防狭窄的有效方法;广泛食管瘢痕狭窄可旷置食管行结肠重建,狭窄食管位于主动脉弓以下者可切除狭窄食管用胃重建;局限性颈部食管狭窄或吻合口狭窄颈阔肌皮瓣修复是较理想的方法。 相似文献
13.
食管良性狭窄的外科治疗 总被引:10,自引:1,他引:9
1972年11月至1993年8月对88例食管良性狭窄患者行手术治疗,其中年龄最小18个月,最大63岁。烧伤至手术时间最短13天,最长10年,平均120天。手术方式:胸肌后横结肠代食管85例,胃代食管2例,1例横结肠加部分降结肠,术前胃造瘘5例。无手术死亡,除1例术后加年因吻合口狭窄拒绝手术死亡外,余均正确生存,作者对食管重建替代物、手术时机、瘢痕是否切除及吻合口平面等问题进行了讨论。 相似文献
14.
1985年2月至1996年5月,我们共为食管良、恶性疾病病人施行结肠代食管术206例,取得了满意效果,现总结如下。临床资料 本组206例中男131例,女75例;年龄34~78岁。包括食管癌195例,食管肉瘤2例,食管气管瘘9例。全部应用横结肠代食管,一期行病变食管切除结肠代食管术189例;分期手术7例;肿瘤旷置结肠代食管术10例。结肠段经胸骨后途径上提者151例,经食管床者46例,经胸骨前皮下9例。结果 术后并发心律失常46例,急性呼吸衰竭、颈部吻合口瘘各7例,喉返神经损伤3例,颈部吻合口狭窄、… 相似文献
15.
小儿食管碱烧伤瘢痕狭窄的外科治疗 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 探讨小儿食管碱烧伤瘢痕狭窄采用回结肠代食管手术治疗的适应证和术后并发症的处理。方法 采用胸骨后径路、回结肠代食管术治疗小儿食管碱烧伤瘢痕狭窄 13例。 结果 13例均无术中和术后死亡。术后发生颈部吻合口瘘 2例 ,吻合口狭窄 3例。随访 11例 ,随访时间 2 3~ 4 0个月 ,平均 3 6个月 ,除 1例偶有呕吐外 ,其余10例进食和生长发育均正常。 结论 采用回结肠代食管术治疗小儿食管碱烧伤瘢痕狭窄是一种有效的方法。 相似文献
16.
17.
食管癌和贲门癌术后吻合口重度瘢痕狭窄的外科治疗 总被引:2,自引:0,他引:2
目的总结食管癌和贲门癌术后吻合口重度瘢痕狭窄外科治疗的经验。方法对24例重度吻合口瘢痕狭窄并下咽困难的患者行二次手术治疗。其中,原发肿瘤为食管癌17例(9例为颈部食管胃吻合,8例为胸内食管胃弓上吻合),贲门癌7例(6例为胸内食管胃弓下吻合,1例为经腹食管胃膈下吻合);狭窄段长0,3~0.5cm、在瘢痕基础上形成蹼状者18例,狭窄段长0.5~1.0cm、环形狭窄呈收缩状者6例。二次手术解剖吻合区的吻合口上下各1—2cm范围,在距吻合线上下各2~4mm处分别切开一半食管腔和胃腔,然后切除部分瘢痕狭窄环组织,再行食管-胃单层吻合。结果24例成功地完成二次手术,1例出现颈部吻合口瘘,无手术死亡。术后随诊2—3年,患者可顺利进软食和普食,未发生二次吻合口狭窄,生活质量明显提高。结论食管癌和贲门癌术后发生的吻合口重度瘢痕狭窄,可行二次手术切除部分瘢痕狭窄环再吻合,效果较好。 相似文献
18.
现已广泛应用结肠移植重建食管治疗腐蚀性食管狭窄,但往往由于术后持续反流及其反流引起的病理变化影响手术效果。作者分析了以往的病例,讨论了引起反流的病因和预防方法。1962~1974年,作者对106例良性腐蚀性食管狭窄作了结肠代食管术,术后4例死亡(3.4%)。手术方法采用横结肠带结肠左血管蒂提到胸骨后移植,血管蒂固定于胃后,顺蠕动吻合99例,逆蠕动7例。胃结肠吻合尽可能在高位进行,颈平面食管结肠或咽结肠端侧吻合86例,对端吻合20例。 相似文献
19.
机械吻合在食管和贲门癌手术中的临床研究 总被引:8,自引:0,他引:8
目的 探讨机械吻合在食管和贲门癌手术中的临床疗效。方法将食管癌和贲门癌162例患者随机分为机械吻合(A)组,手工吻合(B)组。A组患者术中应用常州GW-1型圆型吻合器吻合,B组常规手术吻合。比较两组手术时间、吻合口瘘发生率及吻合口狭窄率。结果 A组平均手术时间90.5min,无吻合口瘘发生,吻合口狭窄率为1.25%,与对照组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 机械吻合在食管和贲门癌手术中安全可靠、疗效确切,可缩短手术时间,减少术后吻合口瘘及吻合口狭窄率。 相似文献
20.
为了观察食管腐蚀性瘢痕狭窄的外科治疗效果,自1980年至1995年间我们为14例食管腐蚀性瘢痕狭窄病人行结肠移植咽下食管斜切口吻合。结果,吻合口瘘1例,换药2周治愈;吻合口狭窄2例,全组无手术死亡。术后随访10年生存11例,全部进食良好,吞钡检查吻合口正常。我们认为结肠移植咽下食管斜切口吻合治疗食管腐蚀性瘢痕狭窄效果满意。 相似文献