急性重症胰腺炎41例诊治体会

本文报告急性重症胰腺炎４１例治疗结果，其中１０例术后胰腺坏死用冲洗及手法清除治疗８例治愈，并就手术径路的选择，冲洗液的配制及手法清除相关情况展开讨论，认为该法简单，清除坏死脱落组织及时，彻底，无须多次手术，对术后引流不畅及难以耐受多次手术者尤为实用。     

重症急性胰腺炎的诊断和治疗

重症急性胰腺炎的诊断和治疗上海第二医科大学附属瑞金医院外科（２０００２５）张圣道经过近２０年来的努力，重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的诊断和治疗已经取得了基本一致的意见，尽管多年来，有关ＳＡＰ的诊断及治疗分岐很大，要取得完全一致的意见是不符实际的，因此，这...     

急性重症胰腺炎外科治疗临床体会

目的 总结1990年1月－2000年8月期间本科收治的49例急性重症胰腺炎（SAP）,以探讨其合理的治疗方法。方法 非手术治疗14例,均为非胆源性ASP,手术治疗35例,其中胆源性ASP13例。结果 非手术治疗14例,全部治愈,手术治疗35例,治愈31例,死亡4例。并发症及死亡均以ARDS为主。结论 围手术期的基本治疗及并发症的预防是ASP治疗成功的关键,重视早期ASP的非手术治疗。     

重症急性胰腺炎38例治疗体会

目的　为了探讨重症急性胰腺炎的早期手术与非手术治疗效果。方法　通过对 38例重症胰腺炎手术治疗 2 3例、非手术治疗 15例进行比较分析 ,结果手术组死亡 9例 ,病死率为 39.13% ,非手术组死亡 1例 ,病死率为 6 .6 7% ,两组病死率比较有显著差异性 (χ2 =4.93,0 .0 5 >P >0 .0 1)。结论　因此作者认为重症急性胰腺炎的早期非手术治疗优于手术治疗效果 ,同时认为应根据患者具体情况选择手术治疗。     

重症急性胰腺炎的手术治疗探讨

目的 探讨重症急性胰腺炎的手术治疗和非手术疗法转手术治疗的指征和时机。方法 回顾性分析1996年1月至1999年12月收治的重症急性胰腺炎213例。结果 重症胆源性胰腺炎手术治疗52例,治愈率为92%。死亡病例平均生存31d,主要死亡原因是多器官功能衰竭（MODS）和胰腺坏死感染;非手术治疗43例,治愈率为88%。死亡病例平均生存3d,主要死亡原因为中毒性休克、严重感染和MODS。重症非胆源性胰腺炎手术治疗65例,治愈率为75%。死亡病例平均生存56d,死亡原因有MODS、感染、消化道瘘和腹腔内出血;非手术治疗56例,治愈率89%。死亡病例平均生存8d。早期死亡的原因有休克、肾功能衰竭和呼吸衰竭等,后期死亡的原因主要是感染。结论（1）胆源性胰腺炎有胆道梗阻者应行急诊手术,出现坏死感染也需手术治疗;（2）非胆源性胰腺炎宜先采用非手术治疗。出现坏死感染者需要手术治疗,对病情迅速恶化者也应及时手术引流;（3）胰腺的包裹坏死液化感染需要手术治疗。     

暴发型重症急性胰腺炎之我见

重症急性胰腺炎的诊断和分级标准，曾在1992年第四届胰腺外科学组会议中提出，2000年张圣道教授在全国第八届胰腺外科学术会议上，发表了关于“重症急性胰腺炎诊治规范”的补充说明及进一步临床科研的建议，将“规范”改为“基本方案”，并提到了暴发型胰腺炎处理问题，提到了在分析重症多发性胰腺炎病例     

重症急性胰腺炎的治疗探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法。方法：回顾性总结1995－2000年重症急性胰腺炎83例的治疗资料。结果：其中保守治疗37例，手术治疗46例，治愈69例，死亡14例，总病死率为16．9％，重症I组级52例，死亡4例；重症Ⅱ级31例，死亡10例，重症I级，Ⅱ级患者病死率分别为7．7％，32．3％，二组间差异有显著性意义（P＜0．05），结论：SAP病死率与胰腺炎的严重性有显著相关性，应根据病情而选择治疗方案，手术时机是重要影响因素，围手术期处理相当重要。     

外科治疗急性重症胰腺炎11例体会

目的：探讨基层医院治疗急性重症胰腺炎的方法。方法：对11例急性重症胰腺炎按基层医院便于掌握的“个体化治疗方案”适时手术后综合治疗情况进行了总结。结果：11例均行手术治疗，但手术不能解决所有问题，术后腹腔灌洗引流及围手术期综合治疗意义重大，不能单纯手术或绝对保守治疗。本组死亡2例，均因引流不彻底形成腹腔脓肿所致，应引为教训。结论：急性重症胰腺炎应按“个体化治疗方案”进行手术及围手术期综合治疗。     

重症急性胰腺炎延期手术治疗24例体会

重症急性胰腺炎(SAP)是一种凶险的急腹症,目前多强调积极的综合治疗,选择性手术,大大改善了SAP的预后.我院自2001年1月至2008年1月,对非胆道梗阻性SAP患者采取积极的非手术治疗,其中有24例待胰腺及胰周病变空腔化后行后期手术治疗,取得了满意的疗效.     

努力提高重症急性胰腺炎的治疗水平

重症急性胰腺炎 ( SAP)经历了一个多世纪国内外学者的艰苦探索 ,尤其是近二十余年的深入研究 ,在发病机理、诊断、治疗上取得了许多重要进展 ,治疗效果也有了明显改善。近年在国内大的医院 SAP的死亡率已由过去的 40 %～ 5 0 %降至 2 0 %以下。但由于 SAP发病凶险 ,病情复杂和多变 ,以及不同个体间巨大的临床差异性 ,因而仍然是当前外科医师最感棘手的疾病之一。为此 ,进一步努力提高 SAP的治疗水平 ,是一项外科同道们义不容辞的重要课题。1　近年在 SAP治疗上的重大进展1 .1　诊断标准及分级的统一SAP的诊断已从形态学提高到临床病…     

急性重症胰腺炎手术时机探讨

本文报道我院收治的８８例急性重症胰腺炎病人，总结治疗体会，我们认为：为了尽可能地清除坏死组织，引流含多种血管活性物质及酶类的腹腔渗液，减轻毒素对机体的尽一步损害，以中断疾病的病理过程，积极，适时的手术治疗是必要的，本文就急性重症胰腺炎的手术时机进行了探讨。     

急性重症胰腺炎早期手术治疗的重要性探讨

目的 探讨急性重症胰腺炎（SAP）早期手术治疗的重要性。方法 对37例SAPⅡ级病例早期手术治疗（19例）和非手术治疗病人（18例）的病死率进行回顾性对照分析。结果 SAPⅡ级病例,非手术治疗组病死率为88．9％（16／18）,明显高于早期手术治疗组42．1％（8／19）。结论 SAP早期不应过分强调非手术治疗,正规非手术治疗的同时,根据病情适时有选择地采用手术治疗,有望进一步降低SAP的病死率。     

重症急性胰腺炎诊治草案

重症急性胰腺炎的诊治非常复杂 ,治疗方针变化很大 ,且发展很快。我国胰腺外科学组在 1991年订立了《急性胰腺炎诊断及分级标准初稿》〔1〕(简称《初稿》)。 1996年结合Ａｔｌａｎｔａ国际会议的急性胰腺炎分类标准又对《初稿》进行了修订〔2〕,本来有分歧的治疗方案到 1996年在贵阳举行的第六届全国胰腺外科研讨会上才取得基本一致的观点。在此基础上 ,1998年拟订了《重症急性胰腺炎诊治规范初稿》〔3 ,4〕(简称《规范》) ,在同年成都第七次全国胰腺外科研讨会上进行了讨论 ,会后两年中 ,通过胰腺学组巡回讲学团先后到天津、浙江、江苏、湖…     

重症急性胰腺炎的外科治疗

作者收集 1998年 2月— 2 0 0 2年 10月外科治疗的重症急性胰腺炎 4 7例 ,现进行回顾性分析报告如下。1　临床资料本组 4 7例 ,男 2 2例 ,女 2 5例。年龄 33～ 82岁 ,平均 5 6岁。其中伴有胆道结石 4 0例 ,胆囊结石 35例 ,胆囊结石合并胆总管结石 4例 ,胆总管结石 1例 ;非胆源性 (包括酗酒、暴饮暴食、高脂血症和不明原因 ) 7例。均符合重症急性胰腺炎临床诊断及分级标准[1] ,属Ⅰ级 2 9例 ,Ⅱ级 18例。2　治疗方法2 1　非手术治疗　入院后先采用非手术治疗 ,包括禁食、胃肠减压、输液、维持水、电解质和酸碱平衡、抗感染、使用胰酶抑制剂 …     

重症急性胰腺炎的归属问题

张圣道教授（上海第二医科大学附属瑞金医院）　近年来,由于国内外学者对重症急性胰腺炎的基础理论和临床诊断、治疗研究的不断深入,重症急性胰腺炎的疗效有了一定的提高。但对其治疗对策尚存在一些争议。我们看到,当前许多医院在急性胰腺炎的治疗中都存在收治“归属”问题。目前,７０％的病人都可以通过非手术治疗痊愈,也有一部分病人需要中转手术或后期手术。在许多医院急性胰腺炎病人均收到外科,其中一部分完全可以在内科治疗。临床上又普遍产生了一个问题,重症急性胰腺炎是否又应回到内科治疗？还是外科治疗？为此,我们邀请国内…     

重症急性胰腺炎56例治疗经验

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)发病凶险,病情复杂多变,临床医生处理棘手,手术指征和时机的掌握成为进一步提高该病治疗效果的瓶颈.     

急性重症胰腺炎的外科并发症

急性重症胰腺炎病情复杂，病程迁延，发展变化颇难预测，无论在发病早期或后期都可能发生致死性并发症．如休克、胰性猝死、酶性脑病、ARDS、急性肾功衰竭、DIC、胰腺坏死与感染、胰腺脓肿、应激溃疡、肠坏死与肠瘘、血管坏死与出血、胆道与肠道梗阻等。近年临床普遍重视对急性重症胰腺炎低血浆容量的补克，病人在早期很少死于体克，但后期并发症增加，特别是外科并发症发生率较高，约占30％，且其中1／3将面临死亡的威胁。现着重讨论有关这些外科并发症。     

重症急性胰腺炎治疗的发展

重症急性胰腺炎治疗的发展大体可以分为三个阶段。１　重症急性胰腺炎主治科别的讨论第一个阶段为重症急性胰腺炎的主治科别的讨论,即以内科治疗为好,还是以外科医治为好。这个阶段起始于１８８９年,Ｆｉｔｚ首先系统地描写了重症急性胰腺炎,在这阶段,出现两次反复,主治科由外科到内科,然后又由内科到外科,直到１９３８年,Ｎｏｒｄｍａｎｎ在德国外科大会上对重症急性胰腺炎作了总结报告,认为外科手术对重症急性胰腺炎有害无益。这样,重症急性胰腺炎进入了全面的内科保守治疗的时代,一直延续了３０年。到６０年代后期,由于Ｗａ…