有限切开复位植骨外固定支架治疗复杂型桡骨远端骨折

目的:探讨复杂型桡骨远端骨折的有限切开复位植骨外固定支架的治疗效果。方法:自2005年1月~2010年6月采用有限切开复位植骨外固定支架治疗复杂型桡骨远端骨折36例,并进行随访,总结、分析治疗结果。结果:术后随访12~24个月,平均16个月,按Dienst功能评估标准,优良率91.6%。结论:有限切开复位植骨外固定支架治疗复杂型桡骨远端骨折,操作简单、固定确实,疗效满意,是理想的治疗方法。     

外固定支架联合T型钢板治疗涉及关节面的桡骨远端粉碎性骨折临床分析

目的探讨外固定支架联合T型钢板治疗涉及关节面的桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法 2010年1月-2013年12月47例采用外固定支架联合T型钢板治疗涉及关节面的桡骨远端粉碎性骨折。根据AO分型:C2型19例、C3型28例。术后随访并评价疗效。结果 47例平均随访10个月。切口均一期愈合,X线片显示所有骨折愈合。术后腕关节功能根据Dienst标准评分,优24例,良16例,可5例,差2例。优良率85.1%。结论外固定支架联合T型钢板、支撑植骨治疗涉及关节面的桡骨远端粉碎性骨折,可有效的恢复桡骨远端解剖形态,功能恢复满意。     

掌侧T形钢板内固定治疗老年桡骨远端不稳定性骨折32例

目的:总结老年患者桡骨远端不稳定骨折T型钢板掌侧内固定治疗效果,以提高桡骨远端不稳定骨折的治疗效果。方法:2006年1月-2008年12月我科使用掌侧T形钢板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折32例,均采用掌侧切口T型钢板内固定,其中25例因骨缺损较严重同时植骨。结果:平均随访20~36个月,远期疗效按Dienst功能评定标准评定,优良者29例,优良率90.63%。结论:老年患者桡骨远端不稳定骨折手法复位较困难,并因外固定难以维持复位而常发生再移位。这类骨折应尽早切开复位内固定,T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,具有复位满意、固定可靠、有利于术后早期功能锻炼等优点,是治疗老年患者桡骨远端不稳定骨折的有效方法,获得较好效果。     

磷酸钙骨水泥与自体骨植骨治疗C2型桡骨远端骨折的疗效比较

目的比较磷酸钙骨水泥与自体骨植骨同时结合外固定支架治疗桡骨远端C2型骨折的疗效。方法将38例桡骨远端骨折患者分成两组,A组进行磷酸钙骨水泥结合外固定支架固定治疗;B组进行自体骨植骨结合外固定支架固定治疗。结果术后随访6～17个月,平均13个月。A组优良率为85%,B组优良率为58.5%,A组治疗效果优于B组。结论在桡骨远端C2型骨折的治疗中采用磷酸钙骨水泥结合外固定支架固定治疗效果较好,值得临床推广应用。     

桡骨远端不稳定骨折不同术式的临床应用

目的比较桡骨远端不稳定骨折应用不同手术方式的疗效和临床价值。方法对桡骨远端不稳定骨折62例,根据其损伤类型分别采用普通T型钢板固定21例、锁钉加压钢板(LCP)固定7例、单纯克氏针固定5例、克氏针 外固定支架固定20例、T型钢板 外固定支架固定9例。植骨者36例,手术均在伤后10天内进行。结果术后随访6~24个月,根据Dienst标准,各组的优良率分别为:T型钢板固定90.5%,LCP钢板固定85.7%,单纯克氏针固定100.0%,克氏针 外固定支架固定95.0%,T型钢板 外固定支架固定组88.9%。结论桡骨远端不稳定骨折根据其损伤类型,采用相对应的手术方法均可取得良好的疗效。对严重的桡骨远端不稳定骨折及开放性骨折,外固定支架固定优于其他组。     

经掌侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折129例分析

目的:总结采用掌侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折的效果,探索快捷、有效、并发症少的治疗方法,以提高桡骨远端小稳定骨折的治疗效果。方法:桡骨远端不稳定骨折,采用掌侧入路,在C型臂透视下,经关节外复位,有明显骨缺损者同时植入人工骨或肢体骨,同时采用T型钢板螺钉内固定或关节外固定加科氏针固定。结果:本组129例(其中11例双侧)均采用掌侧入路,切口复位,T型钢板或外固定架固定。平均随访23.59个月,远期疗效优良率92.14%。结论:桡骨远端不稳定骨折选用掌侧手术切口,具有手术损伤相对小,不需影响桡骨远端的骨性及腱鞘结构;桡骨掌侧面平坦,手术易于操作,手术操作不进入掌侧韧带结构,有利于术后关节功能恢复,复位效果好,植骨不漏,缩短手术时间,术后并发症少,功能锻炼开始早、功能恢复快等优点,是手术治疗桡骨远端不稳定骨折较实用切口,对内、外固定均适合。     

外固定支架结合钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨跨关节外固定支架结合切开复位植骨掌侧钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折(C3型)的方法及疗效。方法采用跨关节外固定支架结合切开复位植骨掌侧钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折(C3型)7例,观察临床疗效。结果经6个月~18个月(平均12.5个月)随访,根据Gartland-Werley腕关节评分标准,优6例,良1例。结论跨关节外固定支架结合切开复位植骨掌侧钢板内固定是治疗桡骨远端粉碎性骨折(C3型)的一种有效方法。     

有限切开内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的 探讨有限切开内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的方法 并评价其疗效.方法 自2003年8月～2007年8月采用有限切开复位、植骨、克氏针内固定结合外固定支架桡骨远端粉碎性骨折20例.按AO/ASIF分型:C2型14型,C3型6例.结果 本组20例随访6～24个月,平均15个月,术后测量掌倾角0°～18°(平均13.5°),尺偏角为18°～30°(平均26°)桡骨茎突高于尺骨茎突10～14 mm(平均12.5 mm),复位质量按沈忆新评分标准:优14例,良5例,可1例,无针道感染.疗效按Dienst标准,优8例,良9例,可3例,优良率达85%.结论 有限切开内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折,具有关节面复位满意、固定可靠,有利于改善远期关节功能,降低创伤性关节炎发生概率等优点,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的一种有效方法 .     

切开内固定合外固定支架治疗桡骨远端C型骨折

我院采用有限切开内固定配合外固定支架治疗桡骨远端C型骨折19例，现报道如下。     

外固定支架联合经皮克氏针治疗老年桡骨远端骨折

目的 探讨外固定支架联合经皮克氏针治疗老年桡骨远端关节面骨折的应用和临床疗效.方法 2006年2月～2010年3月,收治桡骨远端关节面骨折老年病人48例,采用背侧外固定支架固定于功能位,经皮克氏针固定;年龄59～72岁,平均年龄65.5岁.根据AO分型标准:B1型7例,B2型12例,B3型9例,C1型10例,C2型6例,C3型4例.结果48例术后均获随访8～16个月,平均12.6个月.X线片示骨折均愈合,桡骨长度无丢失;掌倾角平均11.3°(5°～18°),尺偏角平均24.8°(20°～27°),按照改良Mcbride评分,16例,良24例,可6例,差2例,优良率达83%.结论 外固定支架联合经皮克氏针是治疗老年桡骨远端骨折安全有效的方法,可提供稳定的固定,早期功能锻炼,获得较好的治疗效果.     

外固定支架加有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

为探讨外固定支架加有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效,分析2003年9月-2007年12月采用外固定支架固定或结合有限内固定治疗28例患者资料,按AO分型:A3型9例,C2型14例,C3型5例.随访时间4个月-2年,平均11个月.骨折均在3个月内愈合,无针道感染、桡骨短缩和骨不连发生.按照Dienst功能评估标准.优11例,良14例,可2例,优良率92.59%.显示外固定支架加有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效较佳.     

桡骨远端不稳定骨折不同固定方式的对比观察

目的：比较小切口克氏针联合外固定支架固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法随机将我院收治的桡骨远端不稳定骨折患者64例分为2组,分别给予小切口克氏针联合外固定支架固定（联合固定组）,和切开复位锁定加压钢板内固定（钢板固定组）治疗,比较2组患者的手术情况、临床疗效和并发症发生情况。结果联合固定组手术时间和术中出血量显著低于钢板固定组（P<0.01）;治疗后1年随访,2组在腕关节活动度、骨折复位和功能恢复均取得了较好的效果,差异无统计学意义（P>0.05）。术后并发症联合固定组5例、钢板固定组3例,2组均未发生严重并发症。结论小切口克氏针联合外固定支架固定治疗桡骨远端不稳定骨折操作简单,患者创伤小,固定可靠,不影响早期功能锻炼,费用相对较低,值得在基层医院推广。     

T形接骨板结合植骨治疗桡骨远端不稳定骨折

目的 探讨桡骨远端不稳定骨折采用手术切开复位T形接骨板内固定结合植骨治疗的疗效.方法 2006年2月～2010年1月,采用掌侧或掌背联合入路切开复位T形接骨板内固定结合植骨治疗桡骨远端不稳定骨折31例.骨折按AO分型,B2 3例、B3 5例、C1 11例、C2 9例、C3 3例.结果 所有患者均获得10～22个月随诊,按改良McBride评分,优21例、良6例、可3例、差1例,无并发症发生.结论 切开复位T形接骨板内固定是治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方法,结合术中植骨能有效防止关节面塌陷和促进骨折愈合.     

有限切开内固定联合超踝外固定架治疗在Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折治疗中的应用

目的　探讨有限切开内固定联合超踝外固定架在治疗Ruedi-Allgower　Ⅲ型Pilon骨折中的临床疗效。方法　2014年3月～2015年3月30例Ⅲ型Pilon骨折患者均接受了有限切开内固定联合超踝外固定架治疗。支架远端螺钉固定于距骨颈或跟骨,近端螺钉固定于胫骨骨折近端,使踝关节可以距下关节为中心活动。术后4～6周调节万向关节开始踝关节功能锻炼。结果　术后24例切口Ⅰ期愈合;6例切口经相应治疗后Ⅱ期愈合;切口Ⅰ期愈合率为80%。30例患者均获随访,随访时间8～12个月,平均11个月。骨折均愈合,愈合时间16～24周,平均21周。踝关节症状和功能评分为:优8例、良14例、可6例、差2例,优良率为73.3%。结论　有限切开内固定联合超踝外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折可减少切口不愈合的发生,有利于踝关节早期活动,较好恢复踝关节功能,是治疗Ⅲ型Pilon骨折的有效方法。     

小切口单臂外固定架加植骨术治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

桡骨远端骨折是人体常见的骨折之一,老年患者由于多合并骨质疏松,桡骨远端粉碎性骨折大多累及关节面且多伴有骨缺损,骨折不稳定,治疗比较困难.枣阳市第一人民医院骨科自2005年3月-2008年6月,采用小切口单臂外固定架加植骨术治疗老年桡骨远端粉碎性骨折21例,均获随访,前臂功能恢复比较满意.现报道如下.     

用超关节外固定架联合有限内固定植骨法治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效观察

目的:探讨用超关节外固定架联合有限内固定植骨法治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法:对2009~2012年期间我院收治的28例桡骨远端粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用单臂外固定架联合有限内固定植骨法对这28例患者进行治疗,然后观察其疗效。结果 :在这28例患者中,有19例患者的治疗结果为优,有4例患者的治疗结果为良,有5例患者的治疗结果为可。结论 :用超关节外固定架联合有限内固定植骨法对桡骨远端粉碎性骨折患者进行治疗,可以有效地解决桡骨远端复位固定难,纵轴缩短塌陷等问题,从而重建该型骨折患者腕关节的解剖结构,恢复其腕关节的功能。该疗法值得在临床上推广使用。     

Pilon骨折术前跟骨牵引与手术治疗

目的: 探讨Pilon骨折术前跟骨牵引的重要性及Pilon骨折的治疗方法的适应证。方法: 治疗32例34肢,Pilon骨折Ⅰ型6例,Ⅱ型21例,Ⅲ型5例。采用闭合复位石膏外固定6例,跟骨牵引辅以小夹板外固定4例,胫骨远端解剖钢板17例,有限手术切开螺钉内固定单臂外固定支架固定5例,有2例采用自体髂骨植骨,3例采用人工骨植骨。结果: 随访4个月~3.5年,优良23例,可5例,差4例。结论: 根据Pilon骨折的不同分型,采用合适的治疗方法。     

锁定加压钢板与外固定架治疗C型桡骨远端骨折疗效比较

目的:探讨锁定加压钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:桡骨远端骨折32例中,采用切开复位LCP钢板内固定治疗14例（钢板组）;闭合复位外固定架治疗18例（支架组）,其中4例闭合复位后关节面不平整,予以小切口撬拨克氏针固定,术后8~10周根据骨折愈合情况拆除外固定支架活动腕关节。结果:32例均获随访,随访时间8~24个月。2组患者在掌倾角和尺偏角差异均无统计学意义（P>0.05）。3个月随访时钢板组腕关节掌曲、背伸及Gartland-Werley功能评分与支架组差异均有统计学意义（P<0.01）,6个月随访时,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:钢板内固定对早期恢复腕关节活动度方面优于外固定架,但长期临床疗效两者无差异,C型桡骨远端不稳定骨折应根据具体的情况选择合适的固定方式。     

外固定支架治疗老年桡骨远端粉碎骨折48例分析

目的观察外固定支架治疗老年桡骨远端粉碎骨折的疗效.方法采用动力型或静力型外固定支架治疗老年性桡骨远端粉碎骨折48例(52处).结果48例患者均获随访,随访时间8~40个月,平均18.6个月.骨折愈合时间6~8周,平均7.6周.在末次随访时,桡骨远端的影像学评估(根据Stewart改良的SarMiento评分):优37例,良8例;腕关节功能评分(据Gartland-Werley功能评分):优35例,良10例,可3例,优良率为93.8%.结论单侧外固定支架跨腕关节固定是治疗老年桡骨粉碎远端骨折的有效方法.     

微创技术治疗桡骨远端C3骨折23例分析

桡骨远端骨折为上肢最常见骨折,老年病人的桡骨远端C3型骨折(AO分类,关节内骨折)临床处理较为困难,易引发大量并发病.2005年以来,我们应用外固定支架+有限内固定的微创技术治疗23例C3型骨折,取得良好疗效,现报告如下.