曲马多复合小剂量丙泊酚对小儿七氟醚麻醉术后躁动的影响

目的 研究曲马多复合小剂量丙泊酚对七氟醚麻醉患儿术后躁动的影响.方法 七氟醚诱导和维持麻醉下接受扁桃体切除术的患儿90例,根据手术结束前输注药物的不同分为对照组(手术结束前30 min 注入0.1 mL/kg生理盐水)、曲马多组(手术结束前30 min注入1 mg/kg曲马多)和曲马多+丙泊酚组(手术结束前30 min注入1 mg/kg曲马多,联合手术结束即刻注入1mg/kg丙泊酚).记录各组术后拔管时间和麻醉恢复室(PACU)滞留时间,入PACU即刻进行小儿麻醉后躁动(PAED)评分、改良Aldrete评分和疼痛评分;观察术后恶心呕吐的发生情况.结果 各组间术后拔管时间、PACU滞留时间及改良Aldrete评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).入PACU即刻的PAED评分为对照组>曲马多组>曲马多+丙泊酚组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);曲马多组和曲马多+丙泊酚组的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);恶心呕吐的发生率以曲马多组最高,曲马多+丙泊酚组显著低于曲马多组(P<0.05).结论 曲马多复合小剂量丙泊酚可减少和减轻七氟醚麻醉下手术患儿的术后躁动,并降低应用曲马多所致恶心呕吐的发生率.     

七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的比较

目的:观察七氟醚与丙泊酚在小儿烧伤手术中的麻醉维持效果。方法:将我院收录的46例烧伤患儿随机的分为两组,A组23例患儿手术中给予七氟醚进行麻醉维持,而B组23例患儿在手术中给予丙泊酚进行麻醉维持,观察两组患儿在入室后、插管后、麻醉期间、拔管前、拔管后的DBP、SBP和HR情况,苏醒期躁动及术后恶心呕吐情况。结果:通过两组的对比分析,A组患儿的自主呼吸恢复时间和苏醒时间以及定向力恢复时间与拔管时间均明显的低于B组患儿,比较具有明显的差异(P<0.05);A组和B组患儿在插管后、麻醉期间、拔管前、拔管后的DBP、SBP和HR情况比较具有明显的差异(P<0.05);A组患儿苏醒期躁动例数多于B组(P<0.05),两组患儿均无苏醒期呕吐。结论:七氟醚吸入麻醉维持平稳,苏醒迅速完全,可安全用于小儿烧伤手术,其不足是苏醒期躁动发生率较高。     

喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉在妇科宫腔镜手术中的应用

目的 观察喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉在妇科宫腔镜手术中的应用价值.方法 60例拟行妇科宫腔镜手术的患者随机分为七氟醚和丙泊酚组,每组30例,记录不同时间点两组患者的平均动脉压(MAP),脉搏血氧饱和度(SpO2)、 苏醒时间以及术后恶心,呕吐、 躁动的发生率.结果 A组患者血流动力学指标波动较少,苏醒时间A组明显短于B组,差异有显著性(P<0.05).两组患者诱导后MAP,HR均较诱导前显著下降(P<0.05).B组患者术中MAP,HR值显著低于A组(P<0.05),拔除喉罩即刻两组MAP,HR差异无显著性(P>0.05).结论喉罩下全凭七氟醚吸入麻醉对患者的血流动力学的影响较小,适用于妇科宫腔镜手术.     

Narcotrend分级指导下丙泊酚靶控输注用于高血压患者麻醉的临床观察

目的:观察Narcotrend(NT)指导下丙泊酚靶控输注用于高血压患者麻醉的临床效果。方法:合并原发性高血压1~2级行腹腔镜胆囊切除术患者50例,随机均分为观察组(N组)和对照组(C组)。N组依据患者NT分级(NTS)调控丙泊酚靶浓度,使NTS维持在D2~E0水平;C组依据患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)调控丙泊酚靶浓度,维持MAP波动不超过基础值±20%、HR 55~100次/分;2组丙泊酚均在2~5 μg/ml范围内调整。若2组麻醉深度调整后MAP、HR超出范围,则给予心血管活性药物干预。记录2组麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间,丙泊酚和舒芬太尼的用量,心血管活性药物使用情况以及苏醒期躁动、恶心呕吐、术中知晓等发生率。结果:与C组比较,N组苏醒时间和拔管时间均相应缩短(P<0.05和P<0.01),丙泊酚用量显著减少(P<0.01); C组乌拉地尔使用率多于N组(P<0.05);2组苏醒期躁动和恶心呕吐发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:NTS指导下丙泊酚靶控输注在高血压患者麻醉中的应用,可以使麻醉深度更易于掌控,血流动力学更为稳定,复苏时间缩短,有利于实现精确麻醉,在确保麻醉安全、提高麻醉质量方面更具有优越性。     

地佐辛在小儿阑尾切除术麻醉中的安全性

目的:评价术中地佐辛在小儿阑尾切除术麻醉中的安全性。方法:选择拟行小儿阑尾切除术患儿60例。随机分为地佐辛组(DZX组)和生理盐水组(NS组),每组30例。两组术中输注瑞芬太尼0.2~0.3μg(kg·min)和丙泊酚4~8 mg/(kg·1)维持麻醉。手术开始切皮时,DZX组与NS组分别持续输注0.1 mg/kg地佐辛和生理盐水。记录自主呼吸恢复、呼唤睁眼、拔管时间;苏醒后5 min、30 min、12 h、24 h、48 h疼痛(visual analogue scales,VAS)评分;诱导前(T0),诱导后(T1)、插管后(T2)、术中(T3)、拔管时(T4)、拔管后10 min(T5)平均动脉压(MAP)和心率(HR);术中知晓、苏醒时躁动、静脉滴注曲马多、术后呕心/呕吐、过度镇静和呼吸抑制发生情况。结果:DZX组与NS组自主呼吸恢复、呼唤睁眼及拔管时间无统计学意义(P>0.05);DZX组苏醒后5 min、30 min和4 h VAS评分低于NS组(P<0.05);在T4、T5时点比较,DZX组MAP和HR低于NS组(P<0.05);DZX组苏醒时躁动、疼痛(VAS评分≥3)、术后使用曲马多发生率低于NS组(P<0.05)。结论:术中输注地佐辛改善丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉下小儿阑尾切除术患儿术后的痛觉过敏。     

曲马多复合小剂量丙泊酚对小儿七氟醚麻醉术后躁动的影响

目的:探讨曲马多复合小剂量丙泊酚对小儿七氟醚麻醉术后躁动的影响。方法:选取2010年6月至2012年6月在商丘市第三人民医院进行小儿七氟醚麻醉术的患者120例进行分析,随机分成A、B、C 3组,每组40例,A组采用曲马多复合小剂量丙泊酚注入,B组采用曲马多注入,C组采用生理盐水注入,观察3组躁动的情况。结果:A组躁动发生率、恶心呕吐发生率和PAED评分明显低于B组和C组,Remesay镇静评分明显高于B组和C组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:曲马多复合小剂量丙泊酚可减少小儿七氟醚麻醉术后躁动的发生率,安全有效,值得临床推广。     

舒芬太尼和曲马多预处理对小儿苏醒期躁动影响的比较

目的:比较舒芬太尼、曲马多预处理对小儿腺样体+扁桃体摘除手术全身麻醉苏醒期躁动(EA)的影响。方法:3~7岁行腺样体+扁桃体摘除手术小儿54例,随机分为3组:对照组(C组)、舒芬太尼组(S组)、曲马多组(T组),分别在手术结束前5 min静脉注射生理盐水5 ml、舒芬太尼0.1μg/kg、曲马多1 mg/kg,观察记录各组患儿在注药前(T1)、术后5 min(T2)、拔管前(T3)、拔管后10 min(T4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录患儿手术时间(Ts)、苏醒时间(Ta);使用小儿麻醉苏醒期躁动量表(PAED)对苏醒时小儿进行躁动评分。结果:T2时3组的HR、MAP比T1时有不同程度降低;与T1时比较,T3、T4时3组的HR、MAP升高(P<0.05)。T3、T4时S组、T组的HR、MAP较C组降低(P<0.05);与C组比较,S组、T组的Ta延长,PAED评分和躁动发生率降低(P<0.05)。结论:舒芬太尼或曲马多预处理都可以降低小儿腺样体+扁桃体摘除手术全身麻醉拔管时的心血管反应,减少苏醒期躁动,但可致苏醒时间延长。     

靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉对急性胆囊炎患者单孔腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的影响

目的观察靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉对急性胆囊炎患者单孔腹腔镜胆囊切除术中血流动力学及术后拔管时间的影响。方法选取济源市卫校附属医院2013年5月至2018年5月接受单孔腹腔镜胆囊切除术急性胆囊炎患者112例,依据麻醉方式分为对照组与研究组,各56例。对照组采取2%七氟醚吸入持续麻醉,研究组采取靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉,观察两组麻醉前(T_0)、气腹后10 min(T_1)及手术结束即刻(T_2)时血氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),比较两组术后自主呼吸恢复、苏醒及拔管时间。结果两组T_0、T_1、T_2时SpO_2比较,差异无统计学意义(均P>0.05);两组T_0、T_2时HR、MAP比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组T_1时HR、MAP水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。研究组自主呼吸恢复、苏醒及拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对实施单孔腹腔镜胆囊切除术急性胆囊炎患者采取靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉,能确保术中血流动力学平稳,且可缩短术后自主呼吸恢复、苏醒及拔管时间。     

丙泊酚中长链脂肪乳在婴幼儿麻醉中的应用效果观察

目的:观察丙泊酚中长链脂肪乳在婴幼儿麻醉中的应用效果,并评价其对血流动力学、苏醒期质量以及肝功能的影响。方法:选择行择期手术的1个月至3岁患儿50例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为丙泊酚中长链脂肪乳组（M组）和七氟烷组（S组）,每组25例,M组和S组分别以丙泊酚中长链脂肪乳和七氟烷行麻醉诱导和维持。观察麻醉诱导前（T₀）、气管插管时（T₁）、术毕（T₂）、拔管即刻（T₃）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）;记录停药至自主呼吸恢复时间,自主呼吸恢复至拔管时间,同时记录患儿苏醒期躁动及恶心呕吐的情况;在术前、术毕和术后24 h抽取静脉血2 mL,测定丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）含量。结果:与T₀相比,2组T₁时刻的HR、MAP均显著降低（P<0.05）;M组自主呼吸恢复至拔管的时间显著短于S组（P<0.01）;M组躁动及恶心呕吐发生率显著少于S组（P<0.05~P<0.01）;2组术毕及术后24 h ALT及AST与术前差异无统计学意义（P>0.05）。结论:丙泊酚中长链脂肪乳可安全用于婴幼儿麻醉,具有苏醒期躁动及恶心呕吐发生率低等优点,且短时间内手术使用并不影响肝功能。     

地佐辛辅助七氟醚全凭吸入麻醉在小儿腹腔镜手术的应用

目的:观察地佐辛在小儿腹腔镜手术七氟醚全凭吸入麻醉时的作用。方法:选择40例择期行小儿腹腔镜手术患儿,随机分为地佐辛组(D组)和空白对照组(B组),均实施七氟醚全凭吸入麻醉,在气管插管前10分钟和拔管前15分钟静脉分别注射地佐辛(D组)、生理盐水(B组)。观察两组插管前后和拔管前后的HR、MAP变化和术后苏醒情况。结果:2组均能顺利完成手术麻醉,D组HR、MAP在插管前后、拔管前后变化均较T组小(P<0.05),2组的自主呼吸恢复时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05),D组苏醒期躁动较B组少(P<0.05)。结论:地佐辛能有效减少七氟醚全凭吸入麻醉插管期和苏醒拔管期循环波动的影响及术后躁动的发生而不影响术后苏醒。     

七氟醚和丙泊酚维持麻醉苏醒期的比较

目的:通过比较七氟醚和丙泊酚维持麻醉的腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期的情况,探讨七氟醚麻醉的优势。方法:择期腹腔镜胆囊切除患者74例,随机分为P组(丙泊酚维持麻醉,n=37)和S组(七氟醚维持麻醉,n=37)。记录术毕苏醒时间、躁动例数及术后疼痛程度评分等指标。结果:术毕呼吸恢复时间、咽喉反射恢复时间、拔管时间、睁眼时间、术后躁动评分两组患者无显著性差异(P>0.05),但对语言有反应时间和定向力恢复时间、拔管后5m in、1h伤口疼痛评分两组差异有显著性(P<0.05),3h、24h伤口疼痛程度无显著性差异(P>0.05)。结论:七氟醚和丙泊酚均能很好地维持腹腔镜胆囊切除手术的麻醉,但七氟醚吸入麻醉术后意识恢复快,镇痛作用强,更适合此类手术。     

丙泊酚复合小剂量芬太尼在用于手法骨科复位麻醉观察

目的:探讨丙泊酚复合小剂量芬太尼用于骨科手法复位的麻醉效果。方法:选取急性肩关节、踝关节、髋关节脱位及长骨闭合性骨折患者74例,随机分为观察组及对照组,观察组37例采用丙泊酚复合小剂量芬太尼用于麻醉,对照组37例采用丙泊酚进行麻醉,观察两组患者的麻醉效果。结果:两组患者术中、术后MAP,HR均较术前有所下降(P<0.05);观察组术中MAP、HR较对照组有显著性差异(P<0.05);观察组苏醒时间较对照组明显缩短(P<0.05);丙泊酚总剂量及追加量观察组均显著小于对照组(P<0.05)。结论:丙泊酚复合小剂量芬太尼用于骨科手法复位效果满意,安全可行。     

丙泊酚复合曲马多预防老年高血压患者全麻拔管期心血管反应的临床观察

目的观察丙泊酚复合曲马多对老年高血压患者气管拔管时心血管反应的预防作用。方法择期胃癌根治手术合并原发性高血压老年患者24例,随机均分为观察组（T组）和对照组（C组）。T组于气管拔管前给予静脉注射丙泊酚0.1～0.3mg/kg和曲马多1mg/kg,3～5min后予吸痰拔管;C组不用药。观察围拔管期BP、RR、HR、SpO2、拔管时间、清醒时间、躁动发生情况及有无恶心、呕吐等不良反应。结果 T组拔管时BP、RR、HR、SpO2平稳,明显优于C组,恶心、呕吐、躁动发生例数也少于C组（P〈0.05）;两组间拔管时间、清醒时间差异无统计学意义。结论老年高血压患者在拔除气管导管前给予小剂量丙泊酚复合曲马多能有效预防气管拔管时的心血管反应,且不良反应少。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉下患者的围苏醒期质量的影响

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉（TIVA）下患者的围苏醒期质量的影响。方法选择全麻下行甲状腺次全切除术的患者60例（ASAⅠ~Ⅱ级）,随机分为两组：T组（TIVA组,n=30）：麻醉诱导时,静注瑞芬太尼1μg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg,术中静脉持续泵注瑞芬太尼8~12μg/（kg.h）,丙泊酚4~6 mg/（kg.h）维持麻醉;S组（SEV组,n=30）：麻醉诱导时,将8%的七氟醚与6L/min的氧气进行诱导,术中5%的七氟醚吸入维持麻醉,监测其SBp、DBp、MAP、HR、SpO2、BIS值。记录苏醒时间、拔管期躁动发生率、恶心呕吐（PONV）及术后疼痛情况。结果两组患者麻醉前的一般状况基本相同。术后苏醒期T组患者拔管时间明显短于S组（P〈0.01）。T组患者拔管时躁动及恶心呕吐现象明显减少（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉是一种简便、可行、安全和有效的麻醉方法。     

曲马多复合小剂量丙泊酚对小儿七氟醚麻醉术后躁动的影响

目的研究曲马多复合小剂量丙泊酚对七氟醚麻醉患儿术后躁动的影响。方法七氟醚诱导和维持麻醉下接受扁桃体切除术的患儿90例,根据手术结束前输注药物的不同分为对照组（手术结束前30min注入0．1mL／kg生理盐水）、曲马多组（手术结束前30min注入1mg／kg曲马多）和曲马多＋丙泊酚组（手术结束前30rain注入1mg／kg曲马多,联合手术结束即刻注入1mg／kg丙泊酚）。记录各组术后拔管时间和麻醉恢复室（PACU）滞留时间,入PACU即刻进行小儿麻醉后躁动（PAED）评分、改良Aldrete评分和疼痛评分;观察术后恶心呕吐的发生情况。结果各组间术后拔管时间、PACU滞留时间及改良Aldrete评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。入PACU即刻的PAED评分为对照组〉曲马多组〉曲马多＋丙泊酚组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;曲马多组和曲马多＋丙泊酚组的疼痛评分明显低于对照组（P〈0．05）;恶心呕吐的发生率以曲马多组最高,曲马多＋丙泊酚组显著低于曲马多组（P〈0．05）。结论曲马多复合小剂量丙泊酚可减少和减轻七氟醚麻醉下手术患儿的术后躁动,并降低应用曲马多所致恶心呕吐的发生率。     

氧化亚氮与丙泊酚在无痛人工流产术中应用效果比较

目的 对比观察氧化亚氮(N2O)与丙泊酚在无痛人工流产术中的应用效果.方法 该院2016年1-12月600饲无痛人工流产手术患者的麻醉方式分成N2O组(N组)和丙泊酚组(B组)(n=300),总结诱导时间、苏醒时间,术中体动、苏醒期躁动,术后恶心呕吐发生率以及给药前、给药后1、2、5、10 min的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2).结果 两组麻醉效果均满意.诱导时间N组长于B组,苏醒时间N组短于B组,给药1 min时N组RR高于B组, 2 min时N组MAP高于B组,术后恶心呕吐发生率N组高于B组(P<0.05);HR、SpO2在各时间点差异无统计学意义(P>0.05).在年龄、孕周、胎次、术中体动、苏醒期躁动两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 N2O苏醒更快,有良好镇痛作用,对生理扰乱更小,更适合门诊无痛人工流产等小型手术麻醉.     

曲马多超前镇痛用于小儿腭裂修补术的临床观察

目的 观察小儿腭裂修补术中曲马多超前镇痛的有效性和安全性.方法选择46例美国麻醉医师协会分级法(ASA) I-II级腭裂修补术患儿,年龄1～3岁,随机分为曲马多组和对照组,全麻诱导气管插管后在术前分别静推曲马多2 mg/kg和相同容量的生理盐水.记录患儿围麻醉期间血流动力学变化,并测定苏醒期的躁动评分,观察有无恶心呕吐、呼吸抑制、反流误吸等不良反应.结果 两组患儿围麻醉期间术中血流动力学平稳,组间差异无显著性;但曲马多组在拔管时和苏醒期血流动力学明显较对照组平稳.苏醒期躁动评分曲马多组满意率明显高于对照组(P<0.05).两组患儿均未发生恶心呕吐、呼吸抑制、反流误吸等不良反应.结论 小儿腭裂修补术术前静推曲马多2 mg/kg可获得围麻醉期间较为平稳的血流动力学,减少拔管期的躁动,且不增加术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生率.     

舒芬太尼复合丙泊酚或七氟醚麻醉用于胸腔镜手术的临床观察

目的：评价舒芬太尼复合丙泊酚或七氟醚麻醉在胸腔镜手术中的临床效果。方法：将42例经胸腔镜治疗自发性气胸的患者随机分为舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组（P组）和舒芬太尼复合七氟醚静吸复合麻醉组（S组）,每组21例。对比观察两种麻醉方式术中平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化以及术毕停药后呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及清醒程度（采用拔管后5 min镇静评分判断）,随访术后24 h的不良反应。结果：与术前比较,两组患者插管后MAP明显低于术前（P〈0.05）,插管后2 min、摆体位后、OLV 10 min、拔管即刻两组患者MAP、HR与术前相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;在同一时间点,组间比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;两组患者拔管时间、拔管后5 min镇静评分比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）;术后24 h,S组躁动患者明显多于P组。结论：舒芬太尼复合丙泊酚或舒芬太尼复合七氟醚用于胸腔镜手术麻醉,均能达到术后苏醒迅速、血流动力学平稳的效果,但复合丙泊酚的苏醒质量更理想。     

七氟烷吸入全身麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉在食管胃底静脉曲张内镜治疗术中的临床效果

目的:探讨七氟烷吸入全身麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉在食管胃底静脉曲张内镜治疗术中的效果。方法:随机选择收治的食管胃底静脉曲张内镜治疗术患者80例做回顾分析,依据其麻醉方式分组,其中40例接受丙泊酚全凭静脉麻醉(对照组),另外40例接受七氟烷吸入全身麻醉(研究组),观察比较麻醉效果。结果:研究组拔管时间、苏醒时间低于对照组,Ramsay评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),比较VAS评分,组间差异无统计学意义(P>0.05)。比较各时间点MAP、HR指标,T_0时MAP和HR、T_1、T_3时MAP指标,组间数据无统计学意义(P>0.05),T_1和T_3时HR、T_2时MAP和HR指标,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症(7.50%)虽略低于对照组(10.00%),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:建议临床在制定食管胃底静脉曲张内镜术手术方案时可靠考虑采用七氟烷吸入麻醉,此麻醉方式相对丙泊酚静脉麻醉,术后苏醒速度快、安全、血流动力学稳定,值得临床推广。     

头皮神经阻滞复合七氟醚在颅脑手术中的临床应用

目的 探讨头皮神经阻滞复合七氟醚在颅脑手术中的应用效果.方法 将2013年3月至2015年3月平顶山市第二人民医院收治的55例行开颅手术患者随机分为观察组和对照组,其中观察组28例,采用头皮神经阻滞复合七氟醚麻醉;对照组患者27例,采用七氟醚静吸复合舒芬太尼麻醉.观察2组患者诱导前、诱导后5min、切皮时、破脑膜、手术结束时和拔管后5 min时平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化;比较2组患者术后躁动情况、麻醉时间、苏醒时间以及舒芬太尼用量.结果 对照组患者切皮时、破脑膜、手术结束时以及拔管后5 min的MAP和HR均有显著性升高,且显著高于相同时刻观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后躁动程度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者麻醉时间相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组苏醒时间明显短于对照组,且舒芬太尼用量也显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论行头皮神经阻滞的颅脑手术患者术中生命体征平稳、舒芬太尼用量少、术后苏醒快、躁动发生率低,值得推广应用.