1例重症瓣膜病合并类夙湿关节炎患者行心脏手术的围手术期护理

目的总结重症瓣膜病合并类风湿关节炎患者行心脏手术的围手术期护理经验,提高治疗效果。方法对我科收治的1例重症瓣膜病合并类风湿关节炎患者瓣膜置换的临床资料进行回顾性分析。结果此例患者虽然病情严重,但给予严格有效的围手术期护理和健康教育,使患者顺利度过了围手术期。结论术前改善心功能,严格术后护理以及有效的健康教育是患者顺利度过危险期并取得良好效果的有力措施。     

心脏恶液质瓣膜病患者围手术期的营养支持

心脏恶液质综合征 ( syndrome ofcardial cachexia,SOCC)是瓣膜病患者发展到严重程度的全身表现 ,以心功能不全为特征 ,同时伴内分泌、代谢、营养、凝血机制等系列障碍。风湿性心脏病 (风心病 )出现 SOCC后 ,1年和 5年的病死率高达 3 0 %和 80 % 〔1〕;因此 ,必须重视SOCC患者在支持心功能的基础上加强手术前后的营养 ,纠正低蛋白血症和贫血 ,改善全身状况。 1 997年 2月— 2 0 0 0年 8月我们对 2 2例心脏恶液质瓣膜病患者围手术期 ,在其它生命支持治疗的同时施行阶段性营养支持治疗 ,取得良好效果 ,报告如下。1　病例与方法1 .1　病例…     

重症心脏瓣膜病患者围手术期的护理

目的：总结重症心脏瓣膜病圉手术期的护理经验，探讨提高早期生存率的术后监护措施。方法：对175例患术中采用中度低温(24～28℃)体外循环，置入机械瓣，术后实施重症监护24～72h，口服华法令抗凝治疗，凝血酶原时间(PT)维持至正常值的1．5倍。结果：瓣膜置换术后并发低心排19例，心室颤动7例，早期死亡9例，死亡率5．14％。结论：注重重症心脏瓣膜病患的术前护理，帮助患保持良好的心理状态，术后严密监护，可提高护理成功率。     

心脏瓣膜病的围手术期饮食护理

心脏瓣膜病患者由于瓣膜损坏造成血流动力学改变，长期的慢性心力衰竭和三尖瓣反流，压力与容量负荷过重，心排血量降低，静脉系统淤血、水钠潴留；内脏器官特别是消化系统组织细胞缺氧，功能减退，营养物质吸收障碍，热能摄入不足；长期服用利尿剂致电解质紊乱等原因造成该类患者营养状况一般较差。为提高心脏瓣膜病患者对手术的耐受性及促进术后恢复，南通市瑞慈医院于2007年1月-2008年7月，对91例心脏瓣膜病行瓣膜置换术的患者加强围手术期的饮食护理，效果满意，现报告如下。     

心脏瓣膜病的围手术期饮食护理

心脏瓣膜病患者由于瓣膜损坏造成血流动力学改变,长期的慢性心力衰竭和三尖瓣反流,压力与容量负荷过重,心排血量降低,静脉系统淤血、水钠潴留;内脏器官特别是消化系统组织细胞缺氧,功能减退,营养物质吸收障碍,热能摄入不足;长期服用利尿剂致电解质紊乱等原因造成该类患者营养状     

重症心脏瓣膜病围手术期护理

重症心脏瓣膜病患者由于多瓣膜受损,且时间长,心肌处于高负荷、超耗能状态,心肌细胞损害,加之体外循环和手术创伤等因素的影响,手术死亡率较高(文献报道9%～14%).手术疗效与护理质量密切相关.本院2000年12月至2009年12月共手术治疗重症风湿性心脏瓣膜病变患者35例,除2例死亡外,其余均痊愈出院,疗效满意,现将护理措施报告如下.     

重症心脏瓣膜病瓣膜置换术围术期ICU治疗体会

各种原因造成的瓣膜病晚期常需要进行外科心脏瓣膜置换术 ,围术期ＩＣＵ治疗有其特殊性 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组病人共 2 9例 ,其中男 18例 ,女 11例 ,年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均 33 8± 8岁。其中 2例为细菌性心内膜炎致瓣膜损害 ,其余均为风湿性心瓣膜病。其中单纯主动脉瓣损害 3例 ,单纯二尖瓣损害 16例 ,二尖瓣合并主动脉瓣损害 9例 ,二尖瓣合并三尖瓣损害 1例。病程 9个月～ 30年(平均 7 2年 ) ,心功能四级 2 5例 ,心功能三级 4例 ,心胸比例0 6 7～ 0 83,其中 >0 75者 11例 ,心电图除 2例窦性外其余皆为房…     

复发性心脏瓣膜病8例的围手术期护理

总结8例复发性心脏瓣膜病的围手术期护理。重点是术前做好心理护理,完善术前检查,积极改善心功能;术后做好体位安置,加强循环、呼吸系统护理,维持水、电解质及酸碱平衡,重视心功能和肾功能的维护,加强抗凝管理,使患者顺利度过术后恢复期。8例均康复出院,平均住院20 d。     

合并心脏恶病质瓣膜病的围手术期处理

目的：探讨合并心脏恶病质瓣膜疾病的围手术期处理，提高对其外科治疗的成功率。方法：收集1992～2001年间符合心脏恶病质综合征诊断标准的风心瓣膜病24例。结果：二尖瓣置换术15例，主动脉瓣及二尖瓣置换术9例，同时三尖瓣成形术24例。术后并发症13例，包括低心排血量综合征、室性心律失常和多器官功能衰竭，死亡4例(17％)。结论：手术成功关键在于重视围手术期处理：调整全身及心功能达最佳状态，术中重视心肌保护及三尖瓣功能纠正，术后积极防治低心排血量和多器官功能衰竭。     

高危瓣膜病患者围手术期护理体会

目的:探讨高危瓣膜病患者围术期护理方法。方法:对87例危重瓣膜病瓣膜置换患者术前充分准备,术中加强心肌保护,术后严密监测心功能,加强呼吸系统管理,加强营养支持,预防并发症。结果:本组早期发生并发症56例,死亡4例,其余均康复出院,随访6个月-2年,心功能均达Ⅱ级以上。结论:完善术前准备,选择适当手术时机,术后加强循环系统监护,完善呼吸系统管理,积极预防与治疗各种并发症是保证手术成功的关键。     

重症风湿性心脏病合并心脏恶液质的外科治疗

目的探讨并总结重症风湿性心脏病合并心脏恶病质患者围术期处理经验和特点,提高外科治疗的成功率。方法回顾性分析近5年54例心脏恶液质瓣膜患者的围手术期治疗。结果二尖瓣置换术17例,主动脉瓣及二尖瓣置换术35例,主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣置换术2例,同时行三尖瓣成形术52例,术后早期死亡4例（7．4％）。结论充分的术前准备、围术期营养支持,正确地选择好手术时机,加强术中处理,积极治疗术后并发症是提高手术疗效的关键。     

风湿性瓣膜病心脏恶液质综合征患者围手术期应用胃肠内营养64例

目的:观察胃肠内营养对心脏恶液质综合征患者手术后并发症发生率和远期生存率的影响。方法:①选择1999-08/2005-09首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科收治的风湿性瓣膜病心脏恶液质综合征患者围手术期应用胃肠内营养64例,均对营养措施知情同意。②围手术期皆应用胃肠内营养,2.1～4.2mJ/d;营养成分中,蛋白质∶脂肪∶糖=3∶6∶11,选用非整蛋白制剂作为胃肠内营养的主要原料,每晚应用含有大量活性双歧杆菌的酸奶封闭胃管。③采用电话与信函相结合方式对患者手术后生存率和心脏功能进行随访。共随访60个月。结果:64例3例失访,余随访60个月。1年生存率79%,3年生存率61%,5年生存率57%。术后心脏功能得到改善,心功能级别提高1~2级,体质量增加10%~30%。术后并发症13例(20%),死亡4例(6%)。结论:围手术期应用胃肠内营养可以降低风湿性瓣膜病心脏恶液质综合征患者围手术期死亡率及并发症的发生率,提高远期生存率。     

重症心脏瓣膜病的围手术期处理

目的 总结重症心脏瓣膜病患者围手术期处理临床经验,提高治疗效果,降低死亡率.方法 回顾性分析1998年1月至2007年1月67例重症瓣膜病患者的围手术期处理措施、术中心肌保护方法及手术技术要点.结果 早期死亡8例,死亡率11.9%(8/67);死亡原因:左心室低心排血量综合征致多脏器功能衰竭5例,室性心律失常3例;并发症35例次,其中低心排血量综合征11例次,多脏器功能衰竭6例,心律失常9例,肺部感染3例,二次开胸止血2例,心包填塞2例,脑梗死、脑出血各1例.结论 加强重症心脏瓣膜病围手术期处理,选择恰当的手术时机,缩短手术时间,加强心肌保护,保留二尖瓣下结构,积极处理三尖瓣反流,可减少术后并发症、降低死亡率,提高远期疗效.     

16例心脏穿透伤患者围手术期的护理

对16例心脏穿透伤患者进行了围手术期护理,认为术前急救准备的要点为:保持呼吸道通畅、保证有效给氧,做好心脏异物的固定保护,维持有效循环血量,配合医生完成术前准备工作。术后监护的要点为:监测生命体征变化情况,做好中心静脉压的监测,加强呼吸道护理,做好尿量的观察。     

护理人文关怀在老年心脏瓣膜病患者围术期的应用

目的:探讨人文关怀对老年心脏瓣膜置换术患者的护理效果.方法:运用人文关怀的知识结合医学知识对老年心脏瓣膜置换术患者实施全面、准确、及时、有效的护理措施,并评价其效果.结果:在围术期应用人文关怀和良好的护理专业知识技能,取得较好的治疗效果.不仅使患者树立了战胜疾病的信心,增强了心理应对能力和自我护理的能力,而且提高了患者和家属对医疗、护理工作的满意度.结论:开展以护理人文关怀为理念的护理活动,充实了以患者为中心的整体护理工作的内涵,提高了患者的生活质量,同时提升了护理工作的品质.     

类风湿性关节炎围手术期59例的护理

目的:探讨类风湿性关节炎患者围手术期的护理方法。方法:总结分析了59例施行类风湿手术患者的术前、术后护理。结果:所有患者3个月后复查,主诉疼痛的程度分级法(VRS法)均<Ⅰ级,未发生护理并发症。结论:在围手术期给予正确的指导和护理有利于患者加深疾病和手术的认识,有利于患者的康复。     

1例同种异体心脏移植术患者的围手术期护理

心脏移植自20世纪80年代中期以来，在手术技术、围手术期管理和免疫排斥反应治疗等方面均已获得很大进步，并开始走向成熟，已被公认是拯救终末期心脏病病人的重要手段。我院于2005年9月29日成功地开展了1例同种异体心脏移植术，取得良好效果。现将有关围手术期护理报告如下。     

浅谈心脏直视手术病人的围手术期护理

目的：探讨心脏直视手术病人围手术期的护理措施。方法：对18例心脏手术病人做好术前心理护理及呼吸道准备，术后密切观察病情变化，注意防止和识别并发症发生，做好健康教育指导。结果：除2例换瓣病人术后突发室颠而死亡，其余均恢复良好，无并发症。