64层螺旋CT对门静脉海绵样变的诊断价值简

目的分析门静脉海绵样变（CTPV）的64层螺旋CT表现和特征,探讨64层螺旋CT对该病的诊断价值。方法使用对6例CTPV患者,行上腹部CT平扫、动态增强扫描,采用多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）等图像后处理技术显示异常的门静脉及侧支血管情况。结果CTPV的64层螺旋CT平扫示门静脉结构不清,肝门区可见多发的结节状软组织影。本组全部病例均见门静脉主干及其分支闭塞和（或）狭窄,正常门静脉系统结构消失,门静脉走行区结构紊乱,表现门静脉主干和（或）其分支因栓子闭塞和（或）狭窄5例,门静脉管腔增宽,内可见低密度充盈缺损1例,门-门侧支血管6例,胆管周围静脉丛曲张3例,胆囊静脉丛曲张2例,胃左静脉曲张5例。门一体侧支血管6例,食管胃底静脉曲张4例,腹膜后静脉曲张2例、脾胃-肾静脉分流3例。增强扫描肝实质灌注异常2例,胆囊、胆管壁增厚2例,合并管腔狭窄5例。结论64层螺旋CT及图像后处理系统对CTPV诊断具有重要价值,门静脉栓塞及其周围迂曲扩张的侧支静脉为其特征性表现。     

64层螺旋CT对门静脉海绵样变的诊断价值

目的分析门静脉海绵样变(CTPV)的64层螺旋CT表现和特征,探讨64层螺旋CT对该病的诊断价值。方法使用对6例CTPV患者,行上腹部CT平扫、动态增强扫描,采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)等图像后处理技术显示异常的门静脉及侧支血管情况。结果 CTPV的64层螺旋CT平扫示门静脉结构不清,肝门区可见多发的结节状软组织影。本组全部病例均见门静脉主干及其分支闭塞和(或)狭窄,正常门静脉系统结构消失,门静脉走行区结构紊乱,表现门静脉主干和(或)其分支因栓子闭塞和(或)狭窄5例,门静脉管腔增宽,内可见低密度充盈缺损1例,门-门侧支血管6例,胆管周围静脉丛曲张3例,胆囊静脉丛曲张2例,胃左静脉曲张5例。门-体侧支血管6例,食管胃底静脉曲张4例,腹膜后静脉曲张2例,脾胃-肾静脉分流3例。增强扫描肝实质灌注异常2例,胆囊、胆管壁增厚2例,合并管腔狭窄5例。结论 64层螺旋CT及图像后处理系统对CTPV诊断具有重要价值,门静脉栓塞及其周围迂曲扩张的侧支静脉为其特征性表现。     

门静脉海绵样变性的多层螺旋CT诊断

目的探讨门静脉海绵样变性（CTPV）的多层螺旋CT（MSCT）诊断及临床意义。方法对17例MSCT诊断为CTPV的病例进行回顾性分析。MSCT采用平扫及对比增强三期容积扫描，层厚1．25mm，层间距0．625mm，均行多平面重建（MPR）和薄层最大密度投影重建（STS—MIP）。所有病例均经DSA、US或手术证实。结果17例病例均显示门静脉走行区结构紊乱，正常门静脉系统结构消失，代之以增粗、扭曲的侧支循环静脉；胆囊静脉显示17例；胆管周围静脉丛显示10例；胃左静脉显示8例。结论MSCT具有微创、快捷、方便的特点，通过MPR、MIP等成像技术的应用，在CTPV的诊断中起着越来越重要的作用，而CTPV的正确诊断有助于临床选择正确的治疗方案。     

多层螺旋CT门静脉成像对门静脉高压症的诊断及分类价值

目的探讨多层螺旋CT门静脉成像(CTPV)对门静脉高压症(PHT)的诊断及分类价值。方法收集42例PHT,肝内性PHT 26例,均为肝硬化患者,合并肝癌7例,门静脉肝内分支癌栓形成3例;肝前性PHT13例,其中门静脉肝外段血栓3例,门静脉肝外段癌栓4例,海绵样变6例;肝后性PHT3例,为布加综合征患者;均行64层螺旋CT门静脉成像检查,容积数据采用MIP、VR、MPR或CPR重建,观察门静脉、属支及侧支循环的影像学特征。结果 CTPV能清楚显示侧支循环的分布范围、初步评估门静脉高压程度及部位分类。结论 CTPV能准确诊断PHT及鉴别分类,对预测其并发症、手术方案的制定具有重要的指导意义。     

门静脉海绵样变性的螺旋CT表现

目的 分析门静脉海绵样变性(CTPV)的螺旋CT表现,探讨螺旋CT对该病的诊断价值及临床意义.方法 回顾性分析经临床证实的15例CTPV病人的螺旋CT资料.结果 15例全部为继发性CTPV,其中12例为原发性肝癌合并门静脉癌栓,2例为肝硬化,1例为胰腺炎.门静脉系统栓塞14例,脾静脉栓塞3例,肠系膜上静脉栓塞1例.CT特征为:门静脉期正常门静脉结构消失,11例主干或(及)分支可见充盈缺损,7例左支、8例右支充盈缺损;胆管周围、胆囊静脉丛扩张14例,胃左静脉扩张、迂曲4例,食管胃底静脉曲张2例,呈多发点状、结节状、网状不规则门脉期强化血管影,形似海绵样改变;动脉期肝实质灌注异常.结论 螺旋CT在CTPV的诊断及临床治疗方案的选择上均有重要意义.     

64排螺旋CT诊断成人门静脉海绵样变性的影像学表现及价值

目的探讨利用64排螺旋CT动态增强扫描技术及多种血管重建方法诊断门静脉海绵样变性(Cavernous transformation of portal vein,CTPV)的价值和意义。方法 10例经手术、数字血管造影、超声诊断证实的门静脉海绵样变性病例,均行腹部平扫和动态增强扫描及血管后处理成像。结果门静脉海绵样变性主要表现为门脉主干和(或)分支的阻塞,门脉走行区正常结构消失,出现大量向肝性及离肝性侧枝静脉。通过VR、MIP、MPR等血管成像技术能很好的显示门静脉栓塞、侧枝血管的重建与开放情况。结论 64排螺旋CT动态增强扫描及血管成像技术对诊断门静脉海绵样变性及侧枝血管的显示有较大优势和意义。     

MSCT血管成像对原发性门静脉海绵样变的诊断价值

目的:探讨原发性门静脉海绵样变(PCTPV)的多排螺旋CT血管成像(MSCTA)表现及临床价值。方法:回顾性分析6例经造影或手术证实原发性门静脉海绵样变患者的MSCT血管成像,观察其特征性,并对其指导临床治疗进行了评价。结果:6例中4例清楚显示门脉主要分支近肝门处阻塞,2例门静脉主干阻塞,代之以肿块样纡曲血管并在其周围形成向肝性放射状侧支血管影像,以及离肝性侧支循环静脉。6例CT血管成像均能对与分流或断流手术有关的血管解剖提供准确信息。结论:原发性门静脉海绵样变的MSCT血管成像具有特征性,对CTPV的诊断及治疗具有重要价值。     

门静脉海绵样变性三维动态增强磁共振血管成像的诊断及其价值

目的分析门静脉海绵样变性(Cavernous transformation of the portal ven CTPV)三维动态增强磁共振血管成像的表现和特征,探讨对本病诊断及其价值.方法回顾性分析了24例门静脉海绵样变的磁共振血管成像的图像,观察了其特征性的磁共振门静脉成像的表现,所有病例均经临床、实验室及彩超检查,其中14例经手术治疗,2例肝癌门脉主干癌栓伴CTPV患者行肝动脉化疗栓塞术.结果本组24例CTPV以门静脉主干CTPV为主10例,门静脉主干及左右支均受累者8例,单纯左支或右支4例,肠系膜上静脉水平发生者2例.9例门静脉成像清楚地显示,数条迂曲的侧支循环静脉跨过阻塞部位向肝内匐形延伸,其中7例可在网状、管状扩张的门静脉内见细条状、小点状低信号的栓子,6例清楚地显示,门静脉全程多条细小迂曲的侧支循环静脉缠绕在一起,扭曲成网状血管结构的影像,其它15例见离肝性侧支循环静脉走行、分布情况.结论三维动态增强磁共振血管成像能准确地提供CTPV位置、严重程度的信息,可直观地评价CTPV,为临床采取正确的治疗措施提供更多有重要价值的信息.     

门静脉海绵样变性向肝性侧支静脉的多层螺旋CT影像学研究

目的探讨128层螺旋CT在门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portalvein,CTPV)向肝性侧支静脉诊断中的价值。方法选取我院经CT诊断为CTPV的患者40例,所有病例均行上腹部螺旋CT平扫及三期增强扫描,图像均采用最大密度投影、多平面重组、容积再现(VR)等后处理进行血管成像,以显示异常的门静脉及向肝性侧支静脉情况。结果40例CTPV患者中,37例能清楚地显示CTPV向肝侧支静脉起源部位、走行及与周围脏器的关系,从而判断侧支静脉来源,占92.5%。主要表现为以下3支向肝性侧支静脉:(1)胆囊周围侧支开放者28例,占75.6%;(2)胆总管周围侧支开放者16例,占43.2%;(3)胰十二指肠周围侧支开放者11例,占29.7%。另外3例只能显示门静脉周围蜂窝状侧支血管网,无法识别侧支静脉的起源及走形途径,占7.5%。结论 MSCT检查能优化CTPV侧支静脉的显示,能准确地识别向肝性侧支血管的起止和走行路线,提供直观的诊断依据,是诊断CTPV的重要检查方法。     

肝细胞癌门静脉癌栓致门静脉海绵样变性侧支循环的影像特征探讨

目的探讨肝细胞癌门静脉癌栓所致门静脉海绵样变侧支循环血管的构成及螺旋CT影像特征。方法对我院行上腹部螺旋CT双期增强扫描并由组织病理学证实或临床随访证实为肝细胞癌CT显示肝细胞癌侵犯门静脉主干并继发门静脉海绵样变性（CTPV）者的37例进行分析。结果 20例门静脉左支受累;其中13例累及门静脉主干;23例显示扩张、扭曲呈锯齿状明显强化的胆囊静脉;15例显示胃底周围增粗及迂曲强化的门静脉胃支;18例显示胰十二指肠沟内增粗的胰十二指肠后上静脉。结论螺旋CT增强扫描能清楚地显示CTPV主要侧支循环血管的构成、走行及分布特点;熟悉与重视这些侧支血管的解剖位置和影像学表现特征将会为临床诊断和治疗提供重要的信息。     

多层螺旋CT在门静脉海绵样变性诊治中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在门静脉海绵样变性（CTPV）诊断和治疗中的应用价值。方法：对临床疑似门静脉病变的患者行上腹部MSCT平扫及动态增强扫描,发现17例CTPV,采用多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）及容积再现（VR）等技术显示门静脉及侧支血管。结果：17例CTPV的MSCT平扫显示肝门区软组织密度影;增强扫描门静脉期显示门静脉主干及左右支血管腔内充盈缺损12例;门静脉主干及肠系膜上静脉或脾静脉血管腔内充盈缺损3例;门静脉瘤2例。17例CTPV患者胆管周围静脉丛均显示;11例显示胆囊静脉;15例显示胃左静脉。MPR、MIP、VR可直观显示门静脉及侧支血管。结论：MSCT能准确显示CTPV的部位、范围及侧支血管,提供直观的三维图像,是诊断CTPV有效的影像学检查方法,能为临床治疗方案的选择提供影像学信息。     

门静脉海绵样变的CT与DSA对比观察

目的：分析门静脉海绵样变病人的CT表现和特征,探讨CT诊断该病的价值。方法：6例门静脉海绵样变病人均做腹部CT平扫和增强扫描,6例均经DSA证实,1例同时经手术证实分析其CT表现,并与DSA所见进行比较。结果：主要CT表现为门静脉走行区结构紊乱,正常结构消失;在门静脉走行区出现血管样或迂曲、扩张窦隙样血管结构,其在门静脉期明显强化;而DSA主要表现为与门静脉平行,迂曲扩张呈蛇行的静脉网,结论：CT是诊断门静脉海绵样变性的有效方法。DSA可证实CTPV的存在。对CT表现不典型病例,结合DSA可明确诊断     

MSCT在诊断肝癌门静脉海绵样变的应用

目的探讨多层螺旋CT门静脉成像在门静脉海绵样变性（CTPV）诊断中的价值。方法对肝区行三期增强扫描,在后处理工作站进行多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、容积再现（VR）及最大密度投影（MIP）等方式重组。收集并分析43例经证实的CTPV患者的64层螺旋CT门静脉成像资料。结果 43例全部可见门脉主干有明显瘤栓所致充盈缺损,其中27例合并分支有充盈缺损,占62.79%;门静脉主干完全阻塞并CTPV 22例,占51.16%,门脉主干大部分阻塞并CTPV 21例占48.84%。结论多层螺旋CT门静脉成像能很好地显示CTPV的特征,是很有效的诊断方法。     

门静脉海绵样变性的多层螺旋CT诊断价值

目的探讨门静脉海绵样变的MDSCT表现,评价MDSCT诊断CTPV的临床价值及意义。方法回顾性分析35例经手术病理或US或DSA证实的CTPV患者MDSCT表现。结果本组35例主要表现为门静脉正常结构消失或紊乱、主干和(或)分支闭塞,肝门区门静脉或胆囊周围可见大量侧支静脉形成;动脉期17例出现肝实质灌注异常,静脉期消失。通过VR、MIP血管成像技术能更直观显示门静脉栓塞、侧支静脉情况。结论MDSCT动态增强及血管成像技术对CTPV的诊断和指导临床治疗都具有重要价值。     

64层螺旋CT门静脉重建技术在门静脉病变中的诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT门静脉造影重建技术在门静脉病变中的诊断价值.方法 对60例门静脉系统疾病患者行64层螺旋CT门静脉造影.重建技术有多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR).结果 肝动脉-门静脉瘘5例,门静脉栓塞41例,肝硬化门静脉高压侧支形成8例,门静脉海绵样变1例,邻近病变的门静脉受侵5例.多层螺旋CT血管重建技术MIP及VR能清楚显示门脉主干的病变,门脉的侧支血管和邻近病变的门脉受侵;MPR较直观显示病变整体形态、范嗣及门静脉管腔变窄程度.结论 64层螺旋CT门静脉造影重建技术是显示门静脉病变有效的诊断方法.     

MSCT诊断肝癌并门静脉癌栓及其在介入治疗中的价值

目的探讨256层螺旋CT在原发性肝癌并门静脉癌栓中的诊断价值及其在介入治疗中的临床应用价值。方法采用256层螺旋CT对我院68例肝癌合并门静脉癌栓患者行肝脏多期增强扫描,三维后处理方法包括最大密度投影、多平面重建及容积再现等技术。其中29例患者于检查后96h内接受数字减影血管造影并行肝动脉化疗栓塞术,将螺旋CT影像表现与DSA做对照观察。结果门静脉癌栓主要影像表现为门静脉主干或分支扩张、门静脉腔内充盈缺损,增强扫描可见其不同程度强化,其中门静脉海绵样变（CTPV）17例、肝实质异常灌注21例及肝动脉门静脉瘘（APS）25例。在29例行DSA检查及介入治疗的肝癌患者中,多层螺旋CT多期增强扫描在肿瘤供血动脉、血管变异及门静脉癌栓等病变的显示上与DSA一致。结论256层螺旋CT可以准确诊断、评价肝癌并门静脉癌栓及其血流动力学变化,并对介入治疗具有重要临床价值。     

门静脉海绵样变10例临床分析

目的门静脉海绵样变(cavernous transformation of portal vein,CTPV)是一种肝前型的门脉高压症。既往报道不多,但随着影像学检查技术的发展有逐渐增多趋势。文中探讨门静脉海绵样变的临床特点、诊断及治疗方法。方法对10例门静脉海绵样变患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者多以反复呕血便血、脾肿大、脾功能亢进为主要症状,8例经彩色多普勒超声检查确诊,4例经CT血管成像确诊。6例患者进行手术治疗,大多行分流术加断流术。结论门静脉海绵样变的临床表现以肝前型门静脉高压为主,超声检查多能确诊。内科保守治疗效果不佳者可行手术,手术以分流加断流术为主。     

彩色多普勒超声和螺旋CT对门脉海绵样变性的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声和螺旋CT对门脉海绵样变性（CTPV）的诊断价值。方法：32例CTPV患行彩色多普勒超或螺旋CT双期扫描，其中两种检查均做24例。结果：门静脉系统栓塞20例，其中主干栓塞18例，左右分支栓塞10例，肝内门脉分支栓塞7例，脾静脉栓塞3例，肠系膜上静脉栓塞1例，无门脉栓塞12例，其中肝硬化10例，胰腺炎2例。CTPV影像学表现为门脉系统管腔狭窄，栓塞或门脉1－2级分支增宽，门脉周围建立侧支静脉网及肝血流灌注异常改变。结论：彩色多普勒超声对CTPV的诊断有重要价值。为CTPV检查的首选方法，螺旋CT动脉期可进一步了解肝血流灌注异常改变，二结合可为临床治疗提供更为准确的影像学依据。     

继发性门脉海绵样变性螺旋CT的诊断

目的分析继发性门静脉海绵样变性的螺旋CT表现特征及临床意义。方法搜集34例经临床证实的继发性门静脉海绵样变性患者的MSCT资料，所有病例均行上腹部螺旋CT平扫及三期增强扫描。10例采用多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR），最大密度投影（MIP）等后处理方法进行血管成像。结果门静脉海绵样变性的螺旋CT主要表现为：门静脉主干或其分支扩张增粗，门静脉走行区可见迂曲扩张、紊乱的静脉血管影；肝实质动脉期一过性异常灌注；显示原发病灶。结论螺旋CT可优化门脉侧支循环显示，是诊断继发性门静脉海绵样变性的有效检查手段。     

多层螺旋CT三维成像技术在门静脉海绵样变性中的应用及临床价值

目的探讨多层螺旋CT三维成像技术在门静脉海绵样变性中的应用及对外科治疗的指导价值。方法对10例门静脉海绵样变性患者行CT增强多期扫描,采用最大密度投影、容积重建等方法对门静脉血管及开放侧支进行三维成像,整体、全方位地显示门静脉及侧支循环,结合临床手术进行对比、分析。结果 10例患者中,不明原因2例,门静脉血栓1例,肝癌并门脉癌栓7例。采用最大密度投影、容积重建等方法,所有患者均可清晰显示门静脉及海绵样血管的形态和累及范围、门静脉高压开放交通支的形态、位置,三维成像显示结构与手术所见完全一致。结论多层螺旋CT三维成像技术可以充分了解门静脉阻塞的程度、侧支静脉的开放程度、肝灌注异常、判断门静脉高压的存在与否,有效帮助临床判断病因并鉴别诊断,指导临床治疗方案的制定。.